住院患者营养指导文档格式.docx
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7、长期采用软饭的病人因蔬菜在切碎、蒸煮过程中水溶性维生素和矿物质损失较多,应注意补充。
医师签字:
半流质饮食指导
食欲差、咀嚼、吞咽不便者;
发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期患者;
儿科、妇产科、老年病房的普食也可按其特点配置,其原则为平衡膳食,能量和营养成分同普食。
1、每日供给5~6餐,其中两餐之间为加餐,能量分配为早餐25%,加餐5%,午餐35%,加餐5%,晚餐30%。
2、各种食物皆应细,软碎,易咀嚼,易吞咽。
3、选择含粗纤维少或肌腱少的食物。
4、干稀搭配或半固体食物。
5、加餐食物的总容量为300ml左右。
6、腹部手术后禁食胀气食物,如牛奶、过甜食物、豆类。
7、禁食硬果类和刺激性食物、辛辣调味品。
医师签字:
流质饮食指导
高热、食欲差,咀嚼、吞咽极度困难者;
急性炎性胃肠道疾病、恶心、呕吐者;
体质重度虚弱者、大手术后的第一次进食
1、所用食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。
2、营养成分:
蛋白质20~30g,脂肪30g,碳水化合物130g,维生素和矿物质均不足,总能量约4180kJ/d(1000kcal/d)左右。
3、每日供应6~7餐,每次容量250ml,每日总量2000ml左右。
4、食物避免过咸或过甜。
5、根据病情不同,调整流食的内容,如腹部手术后禁用胀气的食物,口腔手术用稠流食,咽喉部手术用冷流食,胰腺炎患者用无油清流食。
低盐饮食指导
膳食类型:
普食□软饭□半流质□流质□
高血压、心力衰竭、急性肾炎、妊娠毒血症,各种原因引起的水、钠潴留患者。
1、食盐量以克为单位计算,限制每日膳食中的含盐量在1~5g。
2、根据具体病情确定每日膳食中的具体食盐量。
如水肿明显者1g/d,一般高血压5g/d。
3、用盐量在食物准备和烹调前应用天平称量后加入,食盐应分配在三餐中,不可集中食用。
4、已明确含盐量的食物先计算后承重配制,其他营养素按正常需要。
5、不用和少用含钠高的食物:
油饼、咸大饼、油条、咸豆干、咸花卷、咸面包、咸饼干、咸蛋、咸肉、火腿、酱鸭、皮蛋、香肠、红肠、咸菜和一切盐腌食物,及其他含盐量不明的含盐食物和调味品。
6、可用食物:
除限用食物以外,其他食物皆可食用。
低蛋白饮食指导
1、肾脏疾病:
急性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾病综合症、尿毒症。
2、肝脏疾病:
肝昏迷前期、肝性脑病、肝昏迷。
1、应限制膳食中蛋白质的摄入,尽量提高优质蛋白质的比例,如奶、禽、肉、蛋等,一般每日蛋白质总量在20~40g(相当瘦肉每日2-3两左右,并且分3-5次食用),优质蛋白质要达到50%以上。
2、每日膳食中的能量应供给充足,碳水化合物不低于55%,可以选择一些低蛋白、高碳水化合物的食物,如粉条、藕粉、玉米淀粉制成的主食等,必要时可采用纯淀粉食品及水果增加能量。
尽量避免甜食和饮料的摄入
3.、肾功能不良者在蛋白质定量范围内选用优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、大豆蛋白、瘦肉、鱼虾,为保证能量供应可适量采用麦淀粉来代替部分主食。
4、肝功能衰竭患者应选用高支链氨基酸,低芳香族氨基酸以豆类蛋白为主的食物,要避免肉类蛋白质。
5、饮水要适量。
维生素、无机盐等营养素应充分供给。
6、增加膳食纤维摄入量,减少肠道氨类物质吸收或增加氨类物质排出,制做方法要细、软、烂,预防上消化道出血。
高蛋白饮食指导
1、各种原因引起的营养不良、贫血和低蛋白血症。
2、代谢亢进性疾病和慢性消耗性疾病,如甲状腺功能亢进、烧伤、结核病、神经性厌食、精神抑郁症、肿瘤等。
3、重度感染性疾病,如肺炎、伤寒、重度创伤、脓毒血症后。
4、大手术前后。
1、碳水化合物占总能量不低于50%,才能保证蛋白质充分吸收利用。
在能量供给充足的基础上,增加膳食中的蛋白质比例,但以不超过总能量的20%为宜,每日总量要在90~120g,其中优质蛋白质占1/2~2/3。
2、对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等优质蛋白质丰富的食物。
选择畜肉类注意同时增加的脂肪量,以鱼虾禽类和大豆类为宜。
对食欲差或重度营养不良患者可采用高蛋白配方肠内制剂。
3、原则上一日三餐。
老年人、胃肠功能差和营养不良病程较长的病人,增加蛋白质要多次少量,循序渐进,并注意观察肾功能。
久禁食、食管疾病、神经性厌食、儿科疾病等病人,应从低蛋白流食开始,每次200~300ml。
一日5~6次,适应2~3天后,逐步增加
4、适当增加含钙丰富的食物。
5、食物选择要多样化,制作要清淡,注意色香味。
高纤维饮食指导
功能性便秘、肛门手术后恢复期、心血管疾病、糖尿病、肥胖病、高脂血症、慢性胰腺炎、痛风、胆囊炎、胆结石。
1、在普通膳食基础上,增加含膳食纤维丰富的食物。
2、多饮水,每日饮水2000ml以上,空腹可饮用淡盐水或温开水,以刺激肠道蠕动。
3、如膳食中增加膳食纤维有困难时,也可在条件许可下采用膳食纤维制剂。
4、不食用辛辣食品,少用和过于精细的食品。
低嘌呤饮食指导
适用对象
急性痛风、慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石。
1、禁烟禁酒,控制体重在理想体重的下限,避免和治疗超重或肥胖。
2、合理的膳食结构:
总能量限制的条件下,给予蛋白质按每公斤体重0.8-1.0g,全日脂肪在50g以内,要有充足的热量供应。
3、多食用素食为主的碱性食物,如各种蔬菜、水果、鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等。
避免食用含嘌呤高德食物,如动物内脏、水产品、浓肉汁、浓鸡汤、火锅汤等。
3、控制脂肪总量,在低脂肪总量,在低脂肪膳食的基础上,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,因高脂肪可抑制尿酸排泄。
4、合理补充维生素及无机盐,宜供给富含维生素B族和维生素C的食物。
食盐每日2~5g为宜。
5、无肾功能不全时宜多喝水。
每日液体摄入量保持2000-3000ml,增加尿酸的排泄。
高血压饮食指导
原发性高血压、继发性高血压
1、戒烟限酒,控制体重,避免肥胖。
增加体力活动,减轻精神压力保持心理平衡。
2、改变不良饮食习惯,多吃水果、蔬菜、粗粮、杂粮等,少吃肥肉和荤油、油炸食品、糖果、甜点和含糖饮料以降低脂肪和单糖、果糖的摄入量。
3、改变不良饮食习惯,如放慢吃饭的速度,要细嚼慢咽、不狼吞虎咽。
少吃或不吃高能量零食,如巧克力、炸薯片、甜点等。
3、减少钠盐摄入,每日食盐用量不超过6g为宜,包括酱油、味精、各种腌制品等所含食盐。
4、减少膳食脂肪、补充优质蛋白质。
鱼类特别是海产鱼所含不饱和脂肪酸有降低血脂和防治血栓的作用,可适量食用。
调整以猪肉为主的肉食结构,提倡多吃鱼、鸡、兔、牛肉。
大豆蛋白对血浆胆固醇水平有显著的降低作用,应多加食用。
5、注意补充钾和钙:
蔬菜和水果是钾的最好来源,麸皮、赤豆、杏干、蚕豆、扁豆、冬菇、竹笋、紫菜等也是含钾。
奶和奶制品是钙的主要来源,发酵的酸奶更有利于钙的吸收。
高脂血症饮食指导
高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症
1、吃清淡少盐的膳食,多喝茶。
2、保持能量摄入,并增加运动,防治超重和肥胖。
3、食物多样,以谷类为主。
粗细搭配,粗粮中可适量增加玉米、莜面、燕麦等成分,少食单糖、蔗糖和甜食。
以提供充足的维生素、矿物质和膳食纤维。
4、多吃新鲜蔬菜、瓜果和薯类,注意增加深色或绿色蔬菜的比例,大蒜和洋葱有降低血清总胆固醇,提高高密度脂蛋白的作用,香菇和木耳含有多糖类无脂,有降低血清总胆固醇及防止动脉粥样硬化的作用。
5、常吃奶类、豆类极其制品。
奶类是天然钙的极好来源,还含有丰富的优质蛋白和维生素,以低脂或脱脂奶为宜。
豆类含丰富蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、盐酸等,且常吃大豆及其制品还有降胆固醇的作用。
6、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和荤油。
制备低脂肪膳食可用蒸、煮、拌等少油的烹饪方法;
肉汤应在冷却后出去上面的脂肪层;
不吃肥肉、剔除鸡皮;
少用动物脂肪,限量食用植物油;
多吃水产品尤其是深海鱼。
少吃动物内脏、人造黄油、奶油点心等
冠心病饮食指导
冠心病、高脂血症患者
1、禁烟禁酒,适量运动。
2、能量摄入要达到并维持理想体重或适宜体重,防止肥胖。
3、脂肪摄入占总能量的25%以下,饱和脂肪酸应小于总能量的10%,多不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸各占10%,每日胆固醇摄入量应在300mg以下。
4、碳水化合物摄入占总能量的55%~60%。
主食除米面外,多吃各类杂粮,也可用土豆、山药、藕、芋头、荸荠等根茎类食物,代替部分主食,避免主食过于单调。
需限制蔗糖和果糖的摄入。
5、摄入适量的蛋白质,每日可饮脱脂牛奶250ml左右,每周可吃2~3个整鸡蛋。
鱼类含有丰富的多不饱和脂肪酸,可每周吃2~3次,每次150克左右,以炖和清蒸为主。
黄豆及其制品含植物固醇较多,有利于胆酸的排出,可减少胆固醇的合成。
6、供给充足的维生素和矿物质。
7、膳食纤维每日摄入20~25g为宜。
肾病饮食指导
各种原因所致肾脏疾病肾功能不全患者
1、能量:
肾脏病患者营养不良发生率较高,供给充足的能量才能保证蛋白质和其他营养素的充分利用。
供应量一般按126~147kJ/(kg·
d)[30~35kcal/(kg·
d)]。
2、蛋白质:
肾功能不全时,蛋白质代谢产物排泄障碍,为了降低血尿素的生产,减轻肾脏负担,用低蛋白饮食治疗。
营养治疗应尽量减少植物蛋白质,供给优质蛋白质如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鱼、虾、鸡肉等,也可选择大豆蛋白。
3、肾脏病人的进水量应控制在前一日尿量加500~800ml,即为全天应摄入的水量。
4、钠的供给量应根据肾功能、浮肿程度、血压和血钠水平而定,一般控制在3~5g/d(含酱油、咸菜),如伴呕吐、腹泻、用利尿剂和透析者,盐的摄入量应放宽。
每天的氯化钠摄入量至少1g。
5、高钾血症和少尿:
每日钾摄入量应低于1.5~2.3g,限食水果和果汁、蔬菜和菜汁类。
低血钾和多尿:
每日尿量>
1000ml和用利尿剂者,钾的摄入量可正常(1.8~5.6g/d)。
无盐酱油含钾较高,长期低蛋白膳食、晚期肾功能衰竭和少尿期患者应慎用,防高钾血症的发生。
6、肾小球疾病时由于滤过率的下降,磷的滤过和排泄减少,血磷升高,血钙下降,易诱发骨质疏松。
应给予高钙低磷膳食。
7、维生素:
注意补充水溶性维生素。
糖尿病饮食指导
口服药胰岛素
1、食物多样,粗细搭配,将豆类和杂粮与大米混合制作有利于控制血糖、采用荞麦面与玉米面、白面混合制作有利于血糖调控。
2、保证蔬菜用量,每日400-500克,绿叶和粗纤维蔬菜有益,每周可食用2次海带,有利于降血脂、降血糖。
早餐也应增加蔬菜,有些蔬菜可以生食。
3、蛋白质类食物分在三餐食用,保证一定得有豆制品,每周采用2次深海鱼类。
4、禁食动物内脏,每日采用1个鸡蛋,多食用鸡蛋时食用1个蛋黄以减少胆固醇的摄入。
5、食盐以5-6克为宜,高血压者应低盐。
6、烹调用油根据个体总热量不同而摄入不同,平均20克左右/天,可少量采用玉米油、橄榄油、麻油等。
7、血糖控制稳定、控制良好的可采用水果,首选蔬菜类水果和低含糖水果,如柠檬、杨梅、白兰瓜、木瓜,其次有黄桃、哈密瓜、柚子、芒果等。
8、餐后半小时,根据自身条件,进行运动0.5-1小时。
在本院住院期间,不宜剧烈运动。
9、不食零食,如采用应在营养师指导下,在总热量控制内进食。
消化性溃疡饮食指导
胃溃疡、十二指肠溃疡患者
1、一日三餐,平衡膳食,注意饮食结构和正确选择食物,纠正营养不良。
2、戒烟酒、避免刺激性食物和调味品。
选用低脂、适量蛋白、低膳食纤维软食,忌选粗纤维的蔬菜和加工粗糙的食品。
3、适宜的烹调方法:
用蒸、煮、汆、热拌、爆炒方法;
不适宜的烹调方法有煎炸、熏烤、腌制;
不适宜的调味品:
蒜、辣椒、芥末、咖喱、陈醋、胡椒。
4、养成良好的饮食习惯:
细嚼慢咽、不暴饮暴食、生活规律、起居有序、精神愉快。
5、消化性溃疡合并出血的营养治疗:
大便外观基本正常,但经大便隐血实验阳性者,证明有小量出血,应采用低脂、低盐、无渣半流;
疼痛加剧、黑便者,应禁食;
贫血者应增加富含铁的食物,如豆制品、红小豆、扁豆、猪肝、猪血等。
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