基础护理学1操作考核评分标准Word文档格式.docx
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基础护理学1操作考核评分标准Word文档格式.docx
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操作不合要求酌情扣分
程序颠倒、操作不流畅酌情扣分
影响同室病友进餐、换药和治疗者酌情扣5~10分
评价
10分
床铺平整、各单中线对齐、四角方正、美观
手法正确、动作轻巧、熟练
符合省时节力原则
3
床铺终末质量差酌情扣分
手法不正确、不熟练、重响酌情扣分
不节力酌情扣分
规定時間(7分钟)每超过1分钟扣1分
卧床病人换床单考核评分标准
班级______学号______姓名______监考老师_____评分____
项目
内容
评估
1.评估环境
2.评估用物
3.操作者自身评估
4.病人病情、意识、活动能力、配合程度
5.向患者解释
1.未评估不给分,评估不完全酌情扣分
2.评估用物可于准备用物时检查评估,准备时也未检查扣除该项分。
实施60分
1.查对床头卡,患者姓名,床号
2.交流
3.移开床旁桌
4.换大单,中单
5.换棉被或换被套
6.换枕套
7.桌椅归原,整理
8.污物处理
9.健康教育
10.洗手
15
1.操作程序漏1项扣除该项分。
2.操作不合要求酌情扣分
3.程序颠倒,操作不流畅酌情扣分
4.违背下列原则酌情扣分:
1以患者为中心,与患者进行有效沟通
2查对制度
3节力省时
4动作熟练,轻巧,准确
5隔离观念
评价10
分
1.操作熟练,规范,动作轻稳,注意节力省时
2.操作过程中以患者为中心,注意观察病情,进行有效沟通
3.患者对操作满意
1.床铺终末质量差,酌情扣分
2.按摩,翻身动作不符合要求者酌情扣分
3.未进行健康教育,护患沟通无效酌情扣5~7分
4.违反隔离原则者酌情扣2~3分
口腔护理考核评分标准
项目
1.评估患者:
病情、意识状态、口腔卫生状况、是否有假牙
2.评估环境,环境准备
3.评估用物,用物准备
4.操作者自身的评估和准备
1.未评估不给分,评估不完全酌情扣分
2.评估用物可于准备用物时检查评估.准备时也未检查扣除该项分.
3.准备不符合要求者酌情扣分
4.患者准备,环境准备可和评估一起进行
1.查对床号,姓名,与患者交流,准备体位
2.铺巾,弯盘置于口角旁,再次检查口腔,如有假牙取出浸泡于清水中
3.依次擦洗口唇,牙齿唇面,颊部,牙齿舌面,牙面,舌,硬腭
4.漱口,涂药
5.昏迷患者口腔护理注意:
棉球不可过湿,夹紧,用开口器协助张口时,应从磨牙处放入,操作前后清点棉球数量
6.清理用物
7.健康教育
8.洗手
1.违背下列原则酌情扣分:
(1)以患者为中心,与患者进行有效沟通
(2)查对制度
(3)节力省时
(4)动作熟练,轻巧,准确
(5)隔离观念
2.动作过重,损伤患者口腔粘膜酌情扣5-10分
3.昏迷患者开口器放入不正确者酌情扣3-5分,造成牙齿损伤者酌情扣15-20分
1.护士操作方法正确,动作轻巧,细致,患者满意
2.患者感觉舒适,未湿衣被
1.操作不熟练或动作粗鲁酌情扣2~3分
2.护患沟通不良,酌情扣3~5分
3.患者不知道口腔保健知识酌情扣分
无菌操作技术考核评分标准
1.评估环境:
清洁、宽敞、半小时前停止清扫工作。
2.评估用物,用物排放有序
3.操作者自身评估:
(1)衣
(2)帽(3)鞋(4)口罩(5)取下手表、手链(6)洗手(7)修剪指甲
2.评估用物可于准备用物时检查评估.准备时也未检查扣除该项分。
3.准备不符合要求者酌情扣分
1.选择洁净,干燥,宽阔场所进行操作
2.铺盘
(1)解开无菌巾包系带绕好逐层打开;
(2)夹取无菌巾;
(3)余物按原样折好遮盖,双巾铺盘;
(4)双手持巾近身侧的二角由对侧向近侧平铺于盘上;
(5)无菌面向上夹取无菌物品放入盘内;
(6)夹取无菌巾;
(7)由近向对侧覆盖于无菌盘上;
(8)边缘剩余部分向上反折;
(9)未用完按原折缝折好;
(10)系好“一”字形带;
注明开包日期、时间。
3.夹取无菌物品
(1)持无菌容器应托住其底部,不触及容器内面边缘,单巾铺盘;
(2)夹取无菌巾一块,将包折好;
(3)双手持巾将无菌巾双折铺于盘上(开口边在对侧近侧均可);
(4)双手握住无菌巾的二角,呈扇形折叠;
(5)开口边缘向外;
(6)开小包递送无菌物品;
(7)左手托住无菌包;
(8)右手打开一角,将带子卷起夹在左手指缝中;
(9)右手依次打开其他三角将包巾四角抓住露出无菌容器;
(10)稳妥防入无菌盘内
4.倒无菌溶液
(1)仔细查对溶液后;
(2)揭开瓶盖;
(3)手掌紧贴瓶签;
(4)先倒少许冲洗瓶口;
(5)再由原处倒出适量的溶液于容器内;
(6)套上瓶塞
5.盖好无菌盘
(1)盖严无菌巾,将开口处向上翻折二次,两边向下翻折一次;
(2)消毒瓶塞翻转部分后盖严;
(3)注明开瓶时间
6.戴无菌手套
(1)打开无菌盘上层无菌巾一小部分;
(2)拿手套对号码,查看指示胶带是否变色;
对日期(3)取出滑石粉;
(4)戴手套(5)操作完毕脱手套
7.整理用物
7
1.操作熟练;
2.无菌观念强
1.操作不熟练酌情扣分
2.无菌观念差扣除该项分
3.造成污染,扣除该项分
穿脱隔离衣及手的消毒评分标准
1.评估环境
2.评估用物
(1)衣
(2)帽(3)鞋(4)口罩(5)取下手表、手链(6)洗手(7)修剪指甲
1.穿隔离衣
(1手持衣取下隔离衣;
(2清洁面朝自己(3将衣领的两端向外折(4对齐肩缝;
(5露出袖笼;
(6右手持衣领.左手伸入袖内上抖;
(7换手依法穿好另一袖;
(8两手上举;
(9将衣领尽量抖上;
(10两手由衣领中央顺边缘向后;
(11扣好领扣;
(12系好袖口;
(13双手在腰带下约5cm处;
(14捏住后身衣正面边缘;
(15两侧边缘对齐,向一侧对叠不暴露清洁面;
(16一手按住另一手持拿腰带绕至前面系好,然后进行操作选择洁净,干燥,宽阔场所进行操作
2.脱隔离衣和手的消毒
(1解开腰带的活结;
(2再解开袖口;
(3将部分衣袖塞入工作服袖下;
(4暴露出双手前臂;
(5按六步洗手法进行洗手;
(6用快速手消毒剂进行手的消毒(7解开衣领,一手伸入另一袖口内;
(8先拉下衣袖包住手,用遮盖住的手握住另一手隔离衣袖外面,将袖拉下;
(9两手于袖内解开腰带,尽量后甩;
(10然后双手退出;
(11手持衣领整好,按规定挂好;
(12脱衣备洗,应清洁面在外,将衣卷好。
3.整理用物
4.洗手
25
30
2.隔离无菌观念强
4.操作不熟练酌情扣分
5.隔离观念差扣除该项分
6.造成污染,扣除该项分
双腔鼻导管吸氧法评分标准
得分
1.操作者自身评估和准备
2.评估患者、解释、患者准备
3.评估环境及环境准备
4.评估用物
1.未评估不给分,评估不完全酌情扣分
2.评估用物可于准备用物时检查评估。
准备时未检查者扣除该项分
3.准备不符合要求者酌情扣分:
湿化瓶水过多或过少,酌情扣2-3分;
用物少1样扣1-2分
4.患者准备、环境准备可和评估一起进行
(一)给氧
中心管道给氧
1.用物带至床旁、查对床号、姓名、解释交流
2.连接流量表、湿化瓶和管道,调节流量、检查管道是否通畅和漏气
1.操作程序漏1项扣除该项分
2.操作不合要求酌情扣分
3.程序颠倒可造成不良影响者酌情扣5-7分,无不良影响者酌情扣1-2分
5.违背下列原则酌情扣分
(1)以患者为中心,与患者进行有效沟通
(2)查对制度
(3)节力省时
(4)动作熟练、轻巧、准确
(5)无菌和隔离观念
6.给氧时先插管后调流量扣5-10分;
停氧时,先关流量表后拔管酌情扣5-10分。
1.安装氧气表。
开总开关,冲气门,上压力表,旋紧,接连湿化瓶,接橡胶管检查是否通畅,有无漏气,关小开关
2.用物带至床前,查对床号、姓名,解释
3.清洁检查鼻孔,连接鼻氧管,根据病情调节流量,湿化检查,将双腔鼻氧管插入患者鼻孔,固定。
记录上氧时间,观察病情
4.交代注意事项
5.洗手
(二)停氧
1.对床号、姓名,与患者交流
2.拔出鼻氧管,擦净鼻部,关流量表开关(氧气筒:
关总开关,放余气,关流量表开关),分离导管,取下湿化瓶与流量表。
纪录停氧时间
3.整理用物,按规定处理
4.进行健康教育
1.患者精神状态改善,表现安静
2.患者皮肤颜色改善或正常
3.患者呼吸改善或正常
4.氧疗装置无漏气,患者对护士操作满意
1.操作不熟练、急救意识不强酌情扣分
2.给氧后未观察病情酌情扣分
3.(从准备到纪录停氧时间不超过5分钟。
)每超过1分钟扣2分
1.操作者自身评估和准备
2.评估患者、解释、患者准备
3.评估环境及环境准备
4.评估用物
2.评估用物可于准备用物时检查评估.准备时也未检查扣除该项分.
3.准备不符合要求者酌情扣分
4.患者准备,环境准备可和评估一起进行
1.用物带至床旁;
对床号姓名
2.检查吸引器,调节负压。
3.将病人的头偏向一侧
4.检查口鼻腔,取出假牙
5.连接导管
6.打开吸引器电源开关,脚踏运转开关,生理盐水试吸,不带负压插入患者口咽部吸口咽部痰液
7.换吸痰管插入气管从深部左右旋转
8.将吸痰器接头放入装有消毒液的瓶内
9.擦净患者口鼻部分泌物
10.观察患者吸痰后症状改善状况
11.整理用物和用物处理
12.洗手
13.记录
(1)查对制度
(2)动作熟练、轻巧、准确
(3)无菌和隔离观念
1.吸痰有效
2.进行有效沟通,患者对操作满意
3.操作方法熟练
1.操作不熟练、急救意识不强酌情扣分
2.吸痰后未观察病情酌情扣分
电动吸引器吸痰
班级学号姓名监考老师得分
生命体征测量班级学号姓名监考老师得分
1.查对床头卡,患者姓名,床号,交流
2.体温测量法
3.脉搏测量法
4.呼吸测量法
5.血压测量法
6.用物处理
7.洗手
8.记录
2.测量方法不正确,部位不准确,结果误差大酌情扣分
3.违背下列原则酌情扣分
(3)无菌原则
(4)隔离消毒原则
1.以患者为中心,进行有效沟通,患者对操作满意
2.测量结果准确地反映患者病情
3.测量方法正确,操作熟练
1.护患沟通无效酌情扣3~5分
2.测量方法不正确,操作不熟练酌情扣分
3.测量结果不准确酌情扣除5~7分
鼻饲法班级学号姓名监考老师得分
2.评估用物可于准备用物时检查评估,准备时也未检查扣除该项分.
1.备齐用物带至床旁;
对床号,姓名
2.做好解释;
病人取适当体位;
颌下铺治疗巾;
用湿棉签检查和擦净鼻孔
3.润滑胃管;
胃管量好长度,发际至剑突
4.左手持纱布托住胃管;
右手用钳子夹住胃管前端;
自鼻管轻轻插入约10-15cm处时,清醒病人嘱其作吞咽动作,将胃管乘势送入所需长度,昏迷病人可将胃管末端置于治疗巾上,左手托起病人头部,使下颌贴近胸骨柄以加大咽部通道弧度,便于管端沿后壁滑行插入胃内。
5.插管时如病人恶心应停止片刻;
嘱病人作深呼吸;
(如插入不畅应检查胃管是否盘曲;
如出现呛咳,呼吸困难,紫绀等情况,可能误入气管,应立即拔出重插
6.三种检查方法:
用注射器抽出胃液;
将胃管开口端置于水中,无气体逸出;
用注射器注入10ml空气,同时用听诊器在胃部听到气过水声
7.夹紧胃管开口端;
用胶布固定胃管;
枕头复位
8.喂食:
注入少量温开水;
注入流质食物或药液;
再用温开水少量注入以清洁管腔;
喂食过程中,防止空气进入;
反折胃管,纱布包好管口后用橡皮圈缠紧,并用别针固定
9..整理:
收拾用物将注洗器洗净包好备用;
记录饲食量
10.拔管:
末次喂食后拔管;
揭去固定胶布,一手将胃管折叠捏紧,另一手持纱布近鼻孔处裹着胃管,边拔边用纱布擦胃管,拔到咽喉处快速拔出,以免液体滴入气管,拔出后将胃管盘于弯盘中,清洁病人口鼻面部,擦净胶布痕迹,助病人漱口取舒适卧位,擦净患者口鼻部分泌物
11.洗手
12.记录
1
1.进行有效沟通,患者对操作满意
2.保持胃管清洁无污染
3.保证患者安全
1.保持清洁无污染:
系指胃管插入端及管口的清洁无污染
2.保证病员的安全.系指插胃管时,钳端勿触及到病员鼻孔及面部。
女患者导尿术及导尿管留置法考核评分标准
备注
1.用物带至床旁,认真查对床号姓名,解释,指导患者配合操作
2.体位:
两腿屈膝分开,遮盖好双腿,臀下垫橡胶单或一次性垫巾
3.外阴消毒:
其顺序为由外向内,自上而下,从阴阜——大阴唇——小阴唇外侧——小阴唇内侧——尿道口
4.打开导尿包,戴手套,铺孔巾,检查引流袋、检查气囊导尿管充盈情况和是否漏气、润滑导尿管备用,(酌情接引流袋及装无菌水注射器);
将用物摆放整齐
5.再次消毒:
顺序为由内向外,从尿道口——小阴唇内侧——尿道口
6.导尿:
插导尿管,见尿后再插入7~10厘米,固定:
根据导尿管的型号,用5~10毫升无菌蒸馏水注入气囊,轻拉导尿管,检查固定效果,接引流袋
7.撤孔巾和用物,脱手套,为患者盖被子
8.撤去垫巾,协助穿裤,固定引流袋于床旁
9.向患者进行健康教育
10.按规定处理各种用物
11.洗手
1.解释指导不到位酌情扣2~3分
2.体位不正确酌情扣2~3分
3.用手位置不正确的酌情扣2~3分
4.消毒顺序错1次酌情扣2~3分
5.消毒有间隙酌情扣2~3分
6.铺孔巾方法不正确或位置不当酌情扣2~3分
7.污染或跨越无菌面1次酌情扣5~10分
8.导尿管插入过深、过浅或插管手法过重或损伤尿道黏膜各酌情扣5~10分
9.误入阴道扣30分
10.导尿管、引流袋固定不当酌情扣5~10分
11.操作过程中未与患者进行有效沟通酌情扣3~5分
评价10分
1.患者衣被无污染
2.护士操作熟练、正确,无菌观念强
1.护患沟通不良酌情扣3~5分
2.无菌观念不强,操作过程中污染1次扣5~10分
大量不保留灌肠
考核评分标准
3.未根据患者病情准备灌肠者酌情扣分
4.灌肠液未加温或温度过高酌情扣3~5分
1.用物带至床旁,查对解释
体位:
左侧卧位,臀下垫橡胶单或一次性垫巾
灌肠筒挂输液架上
4.戴一次性手套,打开灌肠包,连接灌肠筒,润滑肛管,排气、弯盘置臀边,取手纸
5.左手用纸分开两臀,显露肛门
右手持血管钳肛管轻轻插入10~15cm,固定肛管,松开血管钳,使溶液缓慢流入
观察筒内液面下降情况和患者的反应
7.液体将流完时夹紧肛管,用手纸包裹肛管拔出入弯盘内,分离接头。
将弯盘内物放入医用垃圾桶内,撤一次性垫巾,平卧。
并嘱保留5~10分钟。
8.整理床单位,按规定处理各种用物。
9.洗手
10.记录
解释指导不到位的情况扣2~3分
体位不正确酌情扣2~3分
润滑肛管、排气不正确酌情扣2~3分
未夹紧灌肠筒或灌肠液漏,污染衣、被、地面者酌情扣2~3分
插肛管动作重酌情扣2~3分
与患者沟通不良,未根据患者情况调节灌肠液流入速度和量酌情扣3~5分
污物放置不恰当酌情2~3分
8.记录不合格扣2分
患者肠道清洁,腹胀消失
患者身体暴露少,未污染衣、被
护士操作熟练、敏捷、能及时处理灌肠中的异常情况
护患沟通不良酌情扣3~5分
操作进程中污染衣、被扣3~5分
操作不熟练,动作不流畅酌情扣3~5分
不能及时处理灌肠中的异常情况酌情扣3~5分
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- 基础 护理 操作 考核 评分标准