检验报告单解释Word文件下载.docx
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我们也是医务工作者,收了检查费,怎么有底气,能理直气壮的对病人说:
“我们只负责检验,没有做解释的义务,要解释去找医生!
”至于解释后风险,何必过于胆颤心惊?
一者,报告单解释后纠纷罕有所闻;
二者,病种繁如星斗,疾病表现错综复杂,即使是经验丰富的临床医生,也同样会出现误诊、错治,即便让医生去解释报告单,也难免出错。
但医生的风险在于要写病历,开处方,事发后这些东西便是病人起诉的有利依据,而我们是口头解释,没有给出书面文件,即便出事,也是死无凭证,想追究我们的责任,难度很大。
即便对方再找到当时现场的旁证人,我们也可以几句话化解:
第一、是你主动问询我的,我才热心给你解释,而不能不理你或者简单的打发你走;
第二、我虽不是临床医生,但没有任何法规说非临床医生就没有解释报告单的权力;
第三、我是凭我所学,依据专业书籍及权威媒介上所阐述的内容来做出解释的,没有超越它们胡编造乱;
第四、如果说凡是非临床医生凭他所知的一点儿医学知识给病患做出解释和推断,你听信后出事,这个人就要负责,那么,每一位对你的病情热心“插一嘴”的你的亲友(邻里、同事)都可能会成为罪人了。
这还是最差的情况,事实上,我们解释中,不可能动辄很肯定的对病人说,从结果来看,你就是什么什么病;
你绝对没有危险之类的话。
解释是有很多技巧的,巧妙的解释,审慎的推理,可以杜绝很多的后患,又让病患满意而归。
并且我认为,不光是检验指标涵义和检验结果相关临床意义的解释我们可以做,当遇到关于诊断、治疗、用药、调养等的提问,一样也可以大胆的说上几句——我们要明白,在解析此类疑问的过程中,我们只是以“患者求医与医生施治”的局外人的身份(因为我们不是其挂号求诊的对象)很单纯的表达个人的一种观点和认识,而我们的宪法里都明摆的写着“言论自由,言论无罪”(比如说用药建议,病人自己去药店,导购也没有医师执照吧,可还不是照样推荐他们使用什么样的药物,又有谁听说过导购推荐错了而闹纠纷的呢?
)唯一要当心的问题是:
如果万一出事,病人可能会钻空子:
“你是穿白大褂的,让我误认为你是有经验的医生,所以照你的话去做了,你的言语对我造成严重误导,所以你难辞其咎”。
对于这一点的防范,我们可于多处建立醒目的告示(如:
谈话语句间、检验报告单备注里、检验科窗口),明确表明我们只是义务答疑,所有回答仅供参考,不承担后续的任何法律责任。
总之,任何时候不要轻易的说“我不知道,去问临床医生”这样的话,因为人的心理是很微妙的,他既然向你提更多更广而深的问题,就表示其心理上开始喜欢和认同你,对你抱有了某种期望和信赖,而一句简单打发他们走的话只会挫伤他们对你的好感,让其感到“你水平很差”或“你服务态度低劣”,进而会对出自你手的检验报告的准确性与可靠性产生怀疑(有些心理敏感的人,还会感觉你不肯说似乎喻示了他的情况很不妙,从而使其陷入恐慌;
还有一种情况是他们不愿再“奔波”,怕找医生再次排老长的队伍,承受漫长等待的煎熬)。
其实对于很多提问,我们解答的好不好关系并不大,关键在于能不能讲,愿不愿开这个口,因为不管对方问什么,我都能扯上几句予以应答,给其印象就是“这个检验员很有能力”,进而产生“他业务精湛,他给我做的化验我可以放心”的感觉。
至于病患从我们这儿得到一种解释,到临床医生那儿可能又变成另一种解释,会使其困惑,并加大医患纠纷的风险,这一点也不必过虑。
因为即使是同一个病患带着同一个问题去问询不同的医生,中医和西医因诊疗理念不同,给出的解释可能就不同;
西医方面,洋医生和本土医生治病原则有异(洋医生不主张轻易用药,要用也非常慎重;
本土医生则喜好动辄大处方大力度的给药);
即便同是本土西医也因每个医生的业务水平、知识面、个人经验、经历、理解能力、看问题角度的不同而很可能得到不同的解释,甚至是天壤之别的解答,这种“不同个体上的认识差异”是不可能完全消除的(举个例子:
笔者上月发咽炎并咳嗽,在同一天分别问过了我们医院的两位名老中医,结果一人建议我含服雪梨,而另一人却说梨是甜食,糖份是细菌最好的培养基,吃了会加重病情);
且人的认识也非一成不变,而是随着经验的增长(医学的发展)而不断变化,不断“否定之否定”(比如:
一直以来,医生会告诉高血脂患者禁食蛋黄,但最新的研究又表明,血中的胆固醇主要为自身合成,而非食物,蛋黄并不对血胆固醇造成大的影响)。
有许多病患即使带着疑问问过了一个医生,往往还是抱着疑虑的心理又去问询不同的医生,且翻阅许多书籍,或是到网上拼命搜索;
一些疑难病、慢性病患者久医不愈,更易“病急乱投医”,甚至去相信一些很迷信的东西。
故而,最终被许多不同说法搞得晕头转向的机率特别的大。
既然这种问题本来就大量存在,为什么我们要害怕表达自己的观点呢?
人与人之间是需要思想、情感的交流和良性的互动的,做检验也一样,如果我们只化验而回避与病患及其家属间的沟通与交流,那么,医检工作只能是闭门造车,死水一潭。
热情回答病患提出的各种疑问,尽自己所能的给出令其满意的回答,则给病患们一种积极而愉快的情绪体验,我们自身也得到某种提高和升华(只要是人,就会犯错。
不要把“犯错”当成一件很丑恶的事,它是人类进步的阶梯。
工作中,如果我们只会一味的“无为”而回避犯错,就会错失很多成长、进取的机会。
有道是“一将功成万骨枯”,没有哪位成功人士是不犯错误而直接走向成功的,故而,我们不要害怕为病人多解释而造成的“多犯错”,否则,我们将无法攀上医学检验的金字塔顶而展现人生的辉煌)。
再说了,有很多报告单中的专业代码、名词与图形的涵义,及其临床意义等,是我们检验工作者的强项,临床医生并不很熟悉,让病人去找医生解释不如我们自己解释得好。
他们只是对常用的检验指标才很熟悉,会解释得更好(和许多临床医生交流过,他们都反映对于很多不常用检验项目及新开展检验项目的临床意义知之甚少,希望我们检验科可以提供详细的解释清单,对于这些检验项目,让临床医生去解释,倒不如我们解释得清楚明白);
并且,各检验项目本检验科所选用的检验方法,其优缺点,敏感度、特异性、变异系数、干扰因素等,也是我们更熟悉,由我们来做相关解释会比临床医生更准确,更能排除一些不必要的误导(比如我曾就直接涂片染色法查淋球菌及结核杆菌与许多临床医生进行过探讨,结果发现绝大多数的医生都误认为涂片报告阳性就能确诊了)。
可能有人会说,解释工作应该交由检验医师去做。
确实,由检验医师来为病患做报告单解释是“才尽其用”,可是,却没有从工作实际出发,现在拥有检验医师的医院并不多,数量上也不足。
即使科室配备了一两名,也不能24小时都在上班。
值班时间的报告单解释由谁来做?
检验医师休假时,此工作由谁来做?
即便他们上班,而各个岗位都随时可能遇到提问的病人,难道叫他们疲于奔命的奔波于门、急诊、住院部检验科的不同岗位之间?
这显然不现实。
故而,“解释技艺”不能只是检验医师才应具备,而是全体检验工作者都必须具备的能力,这是未来医学检验发展的新趋势和对检验工作者的新要求。
有人会说,平时工作都忙得死,哪里有闲情去做解释呢?
这并不是问题,因为当病患看见我们在忙于检验操作时,自然不会找你刨问,当见你空闲下来时,才会主动向你问询;
而且,我们可以灵活把握解释的精细度,如果解释中又来了新病患需要接待,就把话说精辟简短一些,说几个要点也比不说的好。
有人还会说,我们不是学临床专业的,有很多根本解释不来――而我要说,我们不可以把“不会”来当作逃避的借口,有问题、有困难是应该挺着胸膛去面对,积极、努力克服,而不是动辄把问题丢掉。
其实有很多病患只需要通过简单的问(望)诊,再结合我们手里已经得出的检验结论,就能大致确定疾病的性质;
再复杂一些问题的剖断,我们也可以通过积极的临床诊疗相关理论与实践的学习来加以掌握,而如果我们只会蜷缩在安静的港湾躲避风浪,我们的小舟确实不会被狂风怒浪所掀翻,但我们永远也看不到港湾外的美丽风景线。
工作中,我喜欢热心解答病患的疑问,并乐于与其进行更多更深的探讨,因为我觉得——
第一、这是对他们进行人文关怀的一种方式和途径(在答疑中,我们还能分享其忧欢,对于病情好转的,与其一同欢笑;
病况胶着及恶化的,给予安抚,传递同情与关怀)
第二、这是锻炼口才,增进自身语言的组织力与表达力,增强灵活应变力的一种好机会。
第三、在为他们解释报告单的同时,我也一遍遍的重温了自己的专业知识,并且不断发现自己的不足,于是自然会去做有针对性的“补缺”的功课,会促使我努力加强检验专业以外的临床诊疗、用药等的学习,增强有针对性的互联网及刊载文献信息的检索和收集,而额外补充到的知识点不但可以加强我的“检验误差防控力”,又可以帮助我更顺利的做好今后的“解释服务”(我自己的亲人、朋友里有人犯了毛病,我也有了帮助他们判断病情、选择疗法的些许能力),而从事医检工作本身就应该是一个不断学习和提高的过程,而不能只满足于那些检验专业知识。
第四、与病患交流过程中可以获得大量的有用信息,这些信息的作用:
1.有助于发现病患在留样、送检过程中犯的错误,了解到是否使用了影响试验的药物等,从而减少“无效结果”对他们的误导;
2.能帮助我及时发现和弥补一些检验工作中的差错、试剂器材出现的问题等;
3.能帮助我积累丰富的工作经验,对我的专业论文写作有莫大的帮助,因为检验论文有很多是要结合临床,收集足量临床病患相关信息才能完成(而某些特殊情况、罕见病例等,仅一例就能写出一篇论文或报导出来,多倾听和了解便能加大捕捉到这种“特例”的机率);
4.与病患的交流能使我更加熟悉我所服务的对象,了解他们的心理与期望,帮助我改进自己的工作,以便更好的为他们服务;
5.获取的某些至关重要的信息,能帮助我们质疑甚至推翻临床医生的诊断,减少医患纠纷的风险(因为临床医生往往因为接诊人次太多而无暇仔细盘问,从而遗漏重要信息,导致误诊误判);
6.聊侃中,有些病患会向我透露他们对我们医院的某位检验科同事、某某临床医生、护士,对整个医院的意见或抱怨,这些东西我也可以收集起来,并转达给相关的责任人,促进他们的工作改良;
另外,有些经常奔波于各地求医的慢性病患者会把他们在别的医院求医的所见所闻带给我们,从中,我们能了解到外单位医院建设、科室管理中的先进面,了解其开展了哪些新兴科目,并学习和借鉴到其工作细节中优秀的“闪光点”。
第五、是对病患(及其家属)进行医学科普教育的新途径,有助于帮助他们发现和纠正一些错误的观点和认识,进而促使对方以科学的态度来对待其疾病。
如病患身边的非医学专业人士常常好心的“错教”——例如有些小孩子发烧打了两天针没退,来我们这验血后血象也没有改善,家长便认为医生无能。
又听人说是“吓”到了,就想放弃治疗去找“内行”来“收吓”,并很可能把其想法转达给我们,我们便可进行善意的规劝和正确的引导;
有些病患误信广告,正在不正规的私人诊所(黑心私立医院)医治,谈话间会透露出来,我们又能义正辞严的警醒他们勿要上当。
并且我认为,解释工作做得好,不但不会增大医患纠纷,反而能减少这种风险。
因为首先是前文所述的通过对病患病情和既往检验结果的了解,可以帮助我们及时发现工作中的差错,及时的做出道歉和补救;
其次,热心诚恳的解释,能增进病患对医检人员的感激与信任,会让人觉得你是一个对工作认真负责、热心肠的“好人”。
试想一下,假设我们的工作出了差错,发出一张误差很大的报告,却把释疑工作做得很好,当病人到另一家医院复诊复查时,问题暴露出来,而那家医院的化验员回答他的“结果代表的意义”之类的提问只是丢下一句“去找医生”,他会偏信谁的结果而更怀疑谁的呢?
当该病人最终发现是你有错时,想起你当时是热心解答了他的疑问,让其有过满意和感激,故他很可能会记取你曾经对他的“好”,而不会轻易来找你大吵大闹;
但是你这里又验错,那里又不理会他的问题,踢皮球般的打发他走,他怎么不会大为恼火呢?
我们平时多学习一点临床诊疗、用药知识,别的医技部门的检查相关知识,还可以在与病患交流中堵掉临床医生粗心的遗漏或差错。
比如说,得知病患在用先锋霉素点滴治疗,我们可以关心的提醒他们,用药期间不要饮酒,以防出现心脏方面的问题,并且叮嘱勿再口服先锋胶囊,以防导致药物过量(有些人觉得一边点滴,一边服药就有双保险,病会好得更快,便自作主张的加用口服药);
遇到腹泻的小孩子,可以叮嘱其监护人,不要给患儿服用“氟哌酸”(许多人习惯于一拉肚子就想到此药,而少有人知道小孩子是不能用的);
得知病患将要进行手术,可以提醒他们手术前一夜晚饭后便不要再吃东西,直到手术完毕(有的医生会粗心的提醒病患“禁食”,而这句话又很容易被他们误解为“进食”,从而大吃特吃)。
或许有人会说,这些是临床医生的事情,我们何必没事找事?
医生如果忘交待或交待的方式不对,出了事,那是他们的责任,与我们何干?
在这个问题上,我觉得国人的团结意识和整体观念还真的不如国外,事不关己,高高挂起。
要知道,我们和临床医生是在一条船上,城门失火,殃及池鱼,且不说医疗事故导致医院承受巨额赔偿,并间接影响到医院一分子的你的奖金,如果万一因临床医生的差错导致纠纷,领导往往会全面调查,从而波及到检验科,我们至少也要紧张的寻找“证明材料”,写“回忆录”,向领导做无罪辩护吧!
就算临床医生已经或将会正确提醒病患,我们再对他们说一遍也不是坏事,可以令其印象更深刻一些,更引起他们的重视。
何谓“医者父母心;
千叮咛万嘱咐”呢?
每当我漂亮的完成一次为病患解疑答惑的交流工作,看到病患笑容满面的离去,我的心理是充满着喜悦,有一种小小的成就感的,这种感觉是非常的美好;
每次发现病患提出的问题是我不熟悉的领域,而无法给予其确切的回答时,则又能激励我加强学习,充实自我。
不论这项工作是做好还是做不好,只要用心、努力的去做了,我们就会有所收获,不是吗?
讲了这么多“释疑”的必要性,那我们该如何做好它呢?
不必过于畏惧风险,感觉像走钢丝似的,只要用心、细心的去做,自然可以取得好的口碑。
细析“释疑”,又可分为:
检验必要性解释、检验医学术语解释、检验项目及结果临床意义剖析,更进一步的则有病情推断,疾病病因病机剖析,治疗、用药、调养建议等等(针对好奇心强的病患,相应的还有检验仪器构造、工作原理与操作流程介绍等)。
首先,当然是我们自身务必要“充电”,多利用业余时间学习和加强临床诊疗、用药(包括常用药品使用禁忌、可能出现的药物反应、副作用等)、疗养保健(包括各种疾病应注意的忌口)等方面的知识,特别是常见病、多发病的诊断(包括去熟知各病种需要用到哪些医学检查手段?
)、治疗、调理、愈后判断,熟悉别的医技科室检查前注意事项(如肾B超检查前需积尿、胃镜检查前需空腹等),并能看懂一些常见疾病的B超、心电图、CT(X光)、胃镜等的诊断报告(因为与病患交流中,他们随时会拿出那些已经做好的诊断报告给我们看,问询我们)。
用全面、充实的临床知识来武装自己,以便遇到问题时可以流利的对答。
多利用业余时间转到门、急诊(特别是内妇儿科),听听经验丰富的临床医生是怎样问诊,如何为病患做报告单解释与病情推断(各检验指标及各种不同结果对于不同种类、不同病情的病人影射着什么,反映着其机体哪些方面的变化?
异常结果出现的种种原因?
种种相同症状分别有可能是哪些不同疾病的表象,如何利用各种检验数据进一步的分析和辨别这些疾病?
又如何利用这些数据来判断疗效、指导用药,以及判断亚健康状态、预计某些疾病的发病风险?
),针对不同问题分别是怎样应答,并追加问询了病患哪些关键性问题?
对何种情况的病人做出了怎样的处理?
使用了哪些方药或救治措施,又给出了怎样的建议或忠告?
然后,在开展“释疑”工作之前,可在本科室的门窗上张贴醒目的保护性警语——“我们义务提供报告单解释,但所有解释仅供参考,请务必以临床医生的判断为准。
检验科不对其解释承担任何责任与后果”(凡电脑打印的报告单的备注里也加入相关语句:
“检验科义务答疑,但仅供参考,请以医生判断为准”)。
解释的总原则是:
既要保证语言的通俗化、形象化(因为病患多是外行,对医疗知识知之甚少,故而,我们解答和描述时,要尽量把深奥难懂的医学术语化解成通俗易懂、老少皆知的东西,使其易于理解和接受),堵“隐患”(1.情况不好的,含蓄着说,尽量把“坏话”说成“好话”,多试着安抚其心理,给予其希望。
有句通用性的抚语:
“你这个病现在有很多的,有不少人已经成功治愈了,你同样有希望的”;
2.传染性疾病,告知如何保护与其亲密接触的人群不被感染),又要把持好一定的灵活度和圆滑度。
比如说,对于诊疗方面的提问,打头可以说:
“对于你的问题,我说一下自己的观点吧,我说的不一定对,仅供您的参考啊~”。
如此,既让病人满意,又杜绝了诸多风险和后患。
要切记:
尽量把话说得灵活一些,多用“可能、也许、大概、一般情况下、如果不出意外”等非确定性词汇,而忌把话说死说绝;
二是把话说清楚、说明白就好,不要大谈特侃,抢去临床医生的风头。
比如回答“医生,我这个是什么毛病?
”我们可以回答:
“从你的症状和检验结果来看,有可能是病毒性感冒”,而不要说,“血象偏低,你肯定是染上了病毒性感冒”(在这里,说“血象”不如说“检验结果”,因为“血象”是医学名词,而非通俗易懂、妇孺皆知的东西);
再如灵活回答乙肝大小三阳(肝功正常)的病人的提问:
“我这病能完全治愈吗?
”,我们可以说:
“据我所知,到目前为此,还没有特效药物,治愈的可能性不大,但有报导说有一部分人没有做任何治疗,体内的病毒也会渐渐的自动清除。
现在有很多肝病医院的专家声称用他们的药物可以治愈,有些人去求医确实好转了,但究竟是他们的药治好,还是自己好的,还真值得怀疑。
不过您放心,现在全中国有一亿多人和你同样带这个病毒,绝大多数人终生都只是带毒,而不会发作,对其本人不会造成任何影响或伤害,如果开始产生伤害,也会从肝功能上反映出来。
所以,如果你的肝功能正常,就可以考虑不要治疗,忌烟酒,少劳累,定期来医院监测一下肝功能就行。
另外,还要注意的一点是,这种病毒是通过血液和性接触传播,所以最好不要和亲人共同牙刷,因为如果你有牙龈出血或者口腔粘膜破损的话,病毒就有可能通过共用的牙刷传播;
如果你有男(女)朋友的话,还要建议他去注射乙肝疫苗,在对方产生免疫力之前,不要激烈的亲吻,过性生活时使用安全套,避免对方被感染”----如此回答才近完美,既给予其希望和安抚,缓解其紧张,又警醒不要被所谓的“肝病克星”们所蒙骗,引导病患以科学的态度来对待该“隐患”,且还告之如何防范其亲人被感染。
1.检验必要性解答技巧:
常见抱怨:
“你们这里真是麻烦,看个感冒还要验血!
”――
很多时候,医生很忙,很难做到开了检查单,还和病患解释,你这个检查为什么必须要做,造成了许多病患的不理解和报怨,这时候由我们为其开解就有其必要性了。
比如说对待这个问题,我们可以说:
“请您理解,血常规是必须要验的,要不然,临床医生很难判断你的病情,不好区分是细菌感染,还是病毒感染,区分不了,就不好用药;
还有,不好把握您的病情的轻重,而血常规结果就能很直观反映出来,您的病是细菌还是病毒导致的,病情发展到现在是轻还是重,有没有导致其它的并发症,假如白细胞非常高的话,就说明有可能并发了比较厉害的肺炎,我们就要考虑让您住院全面检查和加强治疗,以防止发生意外”
2.检验医学术语解释:
力求通俗和周详,使人不惑。
如“什么是谷丙转氨酶?
”不能丢一句让病人听不懂的“它是谷氨酸氨基转移酶的简称”就完事,而要说:
“它是一种有生物活性的蛋白质,主要存在于肝细胞里,帮助肝细胞完成代谢,是反映肝脏损害的一个灵敏的指标,它是和肝损害的程度成正比的”;
又如解释“什么是凝血酶原时间”,不能说:
“它是加入组织凝血活酶和钙离子使血浆凝固的时间,主要用于观测外源性凝血系统有无障碍”,可以这样描述:
“它是观察我们人体的凝血功能的一种试验,试验中我们往您的血液标本里加入一些特殊的试剂来模拟血液凝固的过程,然后,就可以看到血浆从水样的流动状态转变成果冻样的凝固状态。
如果这个转变的时间延长,就说明您的血液里面有可能缺乏一些必要的凝血因子,而凝血因子是保证人体的循环系统在遭受损伤后可以让血液结成凝块,从而来修补损伤的一些特殊物质”。
3.检验结论临床意义剖析:
(1)确诊类检验指标的解释:
这类检验如白带找到滴虫,红细胞中发现疟原虫等,如果不是属于绝症类别,我们完全可以大胆的告诉病人,你患了滴虫性阴道炎;
你患了疟疾(告知病人后,有的人还会继续问:
这个是怎么染上的?
这时应该告诉他们可能的传染途径——传染途径是我们的专业课本里所要求掌握的)。
如果提示为绝症(常见的如骨髓片检查确定为白血病),是否对患者本人进行隐瞒,这是一个颇有争议的问题,如果病患是自己来问询我们:
“我是什么毛病?
要不要紧啊?
”我认为明智的做法是告知实情,这样亦是对病患知情权的一种尊重。
很多人会说,如果告知,有些心理脆弱的人根本承受不了,而短时间内被吓死、以自尽来求解脱的例子并不少见,且易因这些“意外”而造成其家属来向我们问责。
但大家有没有想过,目前我们普遍的做法是连同其家属共同实施隐瞒,往往让病者本人到很晚才知晓,却忘记了一个非常重要的问题:
人都是对其生活有一种长远的规划,希望在其整个一生能够陆续达成某些愿望的,但如果得知自己的生命突然被缩短,那么,就会即时的调整规划,把最重要、最迫切想实现的心愿赶在剩余的时间内完成(比方说写本人生传记、周游世界、做一些公益慈善),而我们却让他们奄奄一息时才得知,试想:
一个人直到病得不能动弹时才知晓身患绝症,许多美好的心愿都不可能再有力气去追求,这是一件多么残忍的事情啊!
难道在他们临走的一刻,其心中对我们的做法没有怨恨吗?
我们好心的隐瞒却让无数的绝症病患死不瞑目啊!
!
而被吓死、自尽的人毕竟是少数,且此类消极的“火苗”是可以被外界积极的干预来得到压制的。
如实施积极安抚,给其生的希望——人最害怕的并不是陷入困境,而是沉陷后又看不到一丝希望,正所谓哀莫大于心死。
比如说:
“我看你就是一个善良的人,我一向认为好人会有好报的,你要坚信自己一定不会有事,一定会好起来的,知道吗?
我也真心的祝福你早日康复”;
“肿瘤这东西是麻烦,但目前也有很多治愈的先例,还有报导说有一部分人没有经过任何治疗,癌细胞也渐渐的自己
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