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脑循环的毛细血管壁内皮细胞相互间接触紧密,并有一定的重叠,管壁上没有小孔。
另外,毛细血管和神经元之间并不直接接触,而为神经胶质细胞所隔开,这一结构特征对于物质在血液和脑组织之间的扩散起着一种“屏障”作用,称为血-脑屏障。
血-脑屏障的存在,对于维持中枢神经系统内环境的相对稳定有重要意义。
7.简述麻醉期间A-aDO2增加多见于哪些情况。
(1)肺不张、支气管阻塞和肺部感染等使部分肺组织有血液灌流而无通气
(2)心输出量下降(3)肺水肿、创伤后呼吸窘迫综合征等引起肺泡-血液间气体弥散障碍(4)右到左反流的先天性心脏病或大血管疾病(5)左房室瓣膜病、主动脉瓣狭窄造成肺内血液淤滞而换气功能受损者(6)吸入气中氧分压增加(7)加强肺通气。
8.请简述下肝昏迷患者而对镇痛镇静药物特别敏感的原因?
大多数必需氨基酸是在肝内代谢,而支链氨基酸主要在肌肉内通过转氨基作用而降解。
所以肝功能障碍时易引起低蛋白血症,增加游离药物的浓度,增强药物的作用。
并引起血浆氨基酸特别是芳香族氨基酸含量增高,导致肝昏迷而对镇痛镇静药物特别敏感。
9.肾血流的特点?
(1)肾血流很丰富
(2)肾从血液中摄取的氧量相对较少(3)肾血流分布不均。
10.试述凝血过程
大体上分为三个阶段:
(1)凝血活酶生成期(Ⅹ→Ⅹa)
(2)凝血活酶生成期(Ⅱ→Ⅱa)
(3)纤维蛋白形成期(Ⅰ→Ⅰa)
内源性途径:
血管内膜下胶原纤维暴露使Ⅻ→Ⅻa、Ⅺ→Ⅺa并与Ⅸa、Ⅷ、PF3、Ca2+形成因子Ⅷ复合物,使Ⅹ→Ⅹa、Ⅹa又与Ⅴ、PF3、Ca2+共同使Ⅱ→Ⅱa。
外源性途径:
Ⅲ、Ⅶ、Ca2+共同作用使Ⅹ→Ⅹa并激活Ⅱ→Ⅱa。
11.测定基础代谢率应注意哪些因素?
(1)清晨清醒进食前排除食物的特殊动力作用
(2)平卧,排除肌肉活动的影响(3)环境温度在20℃~25℃(4)安静状态。
12.何为药物的“再分布”?
静脉注射脂溶性高的药物后迅速分布到脑组织。
但由于脂肪组织的量大,又能摄取脂溶性药物,所以药物逐渐从脑中向脂肪中转移,并被贮存起来,这一过程称为“再分布”。
13.何为第二气体效应?
同时吸入高浓度和低浓度两种气体时,高浓度气体被大量吸收后,肺泡内低浓度气体的浓度就相应升高,其吸收的速度就会加快。
通常将高浓度的气体称为第一气体,低浓度气体称为第二气体,并将这种效应称为第二气体效应。
14.4个成串刺激(TOF)的概念及意义。
4个成串刺激(TOF)是一串由4个频率为2Hz,波宽为0.2~0.3ms的矩形波组成的成串刺激,连续刺激时其串间距为10~12s,4个成串刺激引起4个肌颤搐,分别为T1、T2、T3和T4。
用TOF刺激可以观察肌颤搐的收缩强度和各次肌颤搐之间是否依次出现衰减,观察衰减可以确定肌松药阻滞特性及评定肌松作用。
15.脉搏式氧饱和度仪的基本原理?
基本原理是血红蛋白吸收光线的能力与其含氧浓度的相关性,通过发光二极管发射出一定波长的红光(660nm)和红外光线(940nm),由于氧合血红蛋白(HbO2)与去氧血红蛋白(Hb)对这些特定波长的光线吸收度不同而用来监测血氧饱和度(SpO2)。
16.臂丛神经阻滞的径路有哪几种?
(1)肌间沟入路,是肩部.上臂和前臂手术的最佳径路
(2)腋路,是肘部至手部手术的最佳径路(3)锁骨上入路,此处阻滞可获得整个手臂的良好效果(4)锁骨上入路,因气胸发生率较高,现已少用。
17.肌间沟入路臂丛神经阻滞的主要并发症有哪些?
霍纳氏综合征,呼吸困难,声嘶,局麻药中毒,误人蛛网膜下隙或颈部硬膜外隙致全脊麻,气胸等。
18.气管的形态与位置
气管由16~20个“C”形的气管软骨环以及连接各环间的环韧带构成,气管软骨后方的缺口由结缔组织和平滑肌构成的膜壁所封闭,其上端接环状软骨下缘(相当于第6颈椎的平面),向下至胸骨角平面(平对第4胸推椎体下绿)分为左、右主支气管,气管分杈处称为气管杈。
19.面神经主要分支有哪些?
面神经由茎乳孔出颅,向前穿入腮腺,先分为上、下两干,再各分为数支并相互交织成丛,最后呈扇形分为五组分支,支配面肌。
(1)颞支
(2)颧支(3)颊支(4)下颌缘支(5)颈支。
20.大脑动脉环的构成及作用
大脑动脉环又称Willis环,位于脑底下方,由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段组成。
在蝶鞍上方围绕视交叉、灰结节周围形成环状。
此环是两侧颈内动脉系与椎基底动脉系血液得以沟通,在调节脑血流量及建立新的平衡中起着重要作用。
但是,大脑动脉环有许多变异,发育不良或异常者约占50%,在此情况下,若组成动脉环之一的血管发生阻塞时,就难以迅速起到代偿作用,且不正常的动脉环易发生动脉瘤,其发病率较正常的两倍之多。
21.吗啡临床应用的一般不良反应有哪些?
(1)一般不良反应眩晕、恶心、呕吐、呼吸抑制、便秘、排尿困难、嗜睡、心动过缓、体位性低血压等
(2)依赖性连用3~5天即产生耐受性,一周以上可成瘾(3)急性中毒过量可引起急性中毒,主要表现昏迷、呼吸深度抑制,瞳孔极度缩小或成针尖样大,血压下降甚至休克。
急性中毒的解救措施包括人工呼吸、给氧等,静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮有显著对抗效果。
22.简述吸入麻醉药的理想条件。
(1)理化性质稳定,易于长期保存,无燃烧爆炸性,与麻醉器械、碱石灰或其他药物接触不产生毒性物质
(2)无异味,对呼吸道无刺激性(3)血气分配系数小,在血和组织中溶解度低,麻醉深度易于调节,可控性强(4)麻醉作用强,可使用低浓度,以避免缺氧(5)诱导及苏醒迅速、平稳、舒适,无后遗作用(6)有良好的镇痛、肌松、安定、遗忘作用,术中无知晓,可不用或少用辅助药(7)能抑制异常应激反应,保持机体内环境稳定(8)在体内代谢率低代谢产物无明显药理作用和毒性(9)安全范围大,毒性低,不良反应少而轻,尤其是对循环,呼吸影响小,对心、脑、肺、肝、肾等重要脏器无明显毒性,无致癌、致畸、致突变作用,无严重变态反应,不污染空气,不损害手术室工作人员的健康(10)所需设备简单,使用方便,药源丰富,价格低廉。
23.哪些因素可影响吸入麻醉药进入肺泡的速度?
吸入气体中的麻醉药经过呼吸道达到肺泡再弥散入血。
影响麻醉药进入肺泡、速度的因素有二:
吸入麻醉药的浓度和肺通气量。
(1)吸入浓度的影响 吸入浓度是指吸入麻醉药在吸入混合气体中的浓度,它与肺泡麻醉药浓度呈正相关,吸入浓度越高,进入肺泡的速度越快,肺泡气浓度升高越快,血中麻醉药的分压上升越快,这叫做浓度效应(concentrationeffect)。
第二气体效应(secondgaseffect):
同时吸入高浓度(如N2O)和低浓度气体(如氟烷)时,低浓度气体的肺泡气浓度及血中浓度提高的速度,较单独使用相等的低浓度时为快。
因高浓度气体的浓度越高,由肺泡向血液扩散的速度越快,肺泡迅速缩小,低浓度气体在肺泡内的浓度迅速升高,即浓缩效应。
同时,高浓度气体被大量吸收后,产生较大负压,使肺通气量增加,吸入的混合气体也增多,混合气体又可带来一些低浓度气体,即增量效应。
这两种因数都增加了低浓度气体向血中的转运。
此时的高浓度气体称为第一气体,低浓度气体称为第二气体,故这种效应称为第二气体效应。
(2)肺通气量的影响 每次吸气都给肺泡带进一些麻醉药,如果每分通气量增大,带进的麻醉药也增多,肺泡内麻醉药的浓度增大加快,动脉血中的分压也随之迅速上升。
24.何谓静脉麻醉药?
临床常用的静脉麻醉药有哪些?
凡经静脉途径给药产生全身麻醉作用的药物,统称为静脉全麻药。
硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、依托咪酯、丙泊酚。
25.简述非去极化肌松药的药理特点?
非去极化肌松药理特点:
①肌松前无肌纤维成束收缩;
②给予强直刺激和四个成串刺激,肌颤搐出现衰减;
③对强直刺激后单刺激肌颤搐出现易化;
④肌松可为抗胆碱酯酶药拮抗。
26.抗心律失常药有哪几类?
代表药物分别为什么?
抗心律失常药分为四类,其中Ⅰ类药又分为A、B、C三个亚类。
(1)Ⅰ类——钠通道阻滞药①ⅠA类适度阻滞钠通道,如奎尼丁等药。
②ⅠB类轻度阻滞钠通道,如利多卡因等药。
③ⅠC类明显阻滞钠通道,如氟卡尼等药。
(2)Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药。
阻断β受体,代表性药物有普萘洛尔。
(3)Ⅲ类——选择地延长复极过程的药。
延长动作电位时程(APD)及有效不应期(ERP),如胺碘酮等。
(4)Ⅳ类——钙拮抗药。
阻滞钙通道而抑制Ca2+内流,如维拉帕米等。
27.简述容量扩充药的不良反应有哪些?
(1)类变态反应血浆容量扩充药分子量均较大,具有一定的抗原性,可能引起变态反应。
有些因未能找出抗原—抗体反应的证据,故称为“类变态反应”;
(2)降低机体抵抗力血浆容量扩充药对机体来说均为异物,进入血液后迅速被单核巨噬细胞和粒细胞吞噬,使这些细胞的吞噬功能降低,既抑制细胞免疫,也抑制体液免疫,使机体抵抗力下降,可诱发或加重感染和休克;
(3)凝血障碍血浆容量扩充药用量较大时,可稀释血液,使血小板和其他凝血因子的浓度降低,同时药物本身也可影响凝血机制。
临床使用血浆容量扩充药应剂量适当,以免创面渗血不止或出现自发性出血;
(4)热原反应与制剂质量有关,可引起发冷、寒战、体温升高等。
随制造工艺的改进和制剂质量的提高,此反应已逐渐减少;
(5)肝功能损害常用血浆容量扩充药对肝脏无明显毒性,但均可引起转氨酶升高,一般都可在短期内完全恢复;
(6)此外,大量输入血浆容量扩充药还可能引起水电解质紊乱和干扰实验室检查。
28.简述CPCR的步骤?
(1)基本生命支持:
A.维持呼吸道通畅B.人工呼吸C.人工循环
(2)进一步生命支持:
D.心脏用药及输液E.心电图监测F.点击除颤
(3)后期生命支持:
G.病情估计H.以恢复神志为重点的脑复苏I.重症监测治疗
29.脑复苏有哪些主要措施?
(1)降温
(2)利尿脱水(3)促进脑内血流再灌注(4)控制惊厥(5)控制复苏后高糖血症(6)高压氧的应用(7)促进脑代谢的药物(8)大剂量肾上腺皮质激素(9)钙通道阻滞药(10)兴奋性氨基酸受体拮抗药(11)氧自由基清除剂与铁离子。
30.当血清钾≥6mmol/L或心电图有改变时,降低血钾的措施有哪些?
(1)5%碳酸氢钠夜40—60ml静脉缓注(约5min)
(2)10%葡萄糖酸钙10—20ml静脉缓注(约3—5min)(3)20%葡萄糖液100—200ml,按每3—4g葡萄糖加胰岛素1U静脉滴注,必要时过3—4h重复使用(4)根据肾衰情况和适应症分别采用离子树脂交换、腹膜透析及血液净化,包括血液透析、血液滤过、血浆置换和血液灌流等技术,把血浆钾离子通过各种方法分离出来。
31.急性呼吸衰竭的定义?
由于外呼吸功能严重障碍,以致动脉血氧分压低于60mmHg,伴有或不伴有二氧化碳分压增高,从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合症。
32.简述控制心力衰竭的基本原则?
(1)减轻心脏负荷,包括前负荷和后负荷
(2)增强心肌收缩力(3)维持心肌氧供与氧耗的平衡。
33.简述输血的适应症?
(1)创伤和失血
(2)纠正贫血或低蛋白血症(3)严重感染输血:
提高抗体和补体的水平(4)凝血功能障碍:
出血性疾病患者,根据病因输入血液制品(5)替换血液中的有害物质。
34.长期机械通气有哪些并发症?
(1)通气过度
(2)低血压(3)肺损伤(4)呼吸道感染(5)氧中毒(6)胃肠道并发症:
胃肠道充气膨胀、胃肠道出血、胃十二指肠溃疡穿孔(7)少尿。
35.简述心律失常的治疗原则?
(1)迅速正确诊断心律失常,了解并消除引起心律失常的病因和诱因
(2)明确严重程度,严重者需积极或立即处理(3)明确是否对血流动力学有影响(4)心律失常和血流动力学改变相互促进和放大,兼顾处理(5)轻重缓急因人而异,因药物和设备及本人的技能而定。
36.简述过敏性休克的治疗原则?
(1)立即停用致敏药物和急救,测量血压、触摸脉搏及观察呼吸等
(2)常用药物有:
肾上腺素、肾上腺皮质激素、升压药、脱敏药(3)吸氧:
保持呼吸道通畅,必要时呼吸支持。
37.目前疼痛治疗的方法包括哪几类?
(1)药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法。
常用的疼痛治疗药物有:
麻醉性镇痛药、非麻醉性镇痛药、抗抑郁药、抗惊厥药与神经安定药、糖皮质激素类药、局部麻醉药以及一些其他药物;
(2)神经阻滞疗法是利用麻醉学的神经阻滞方法达到解除疼痛、改善血液循环、治疗疾病的目的者称为神经阻滞疗法。
神经阻滞疗法包括脑神经及分支阻滞、神经结阻滞、神经丛、神经干及分支阻滞、硬膜外阻滞、骶管阻滞、蛛网膜下腔阻滞及末梢神经节阻滞等治疗方法;
(3)物理疗法是疼痛治疗的基本方法之一。
主要通过应用各种人工或天然物理因素治疗人体疾病。
物理能源主要有电、光、声、磁、水、温热、冷等。
物理疗法的作用机制主要是利用物理因子对机体的刺激作用,直接作用于病变部位,或通过神经和体液的调节作用,促进血液循环、降低神经兴奋性、改善组织代谢,加速致痛物质排泄,缓解肌痉挛,起到去除病因、抗炎、止痛、消肿和恢复功能等作用;
(4)神经毁损疗法应用化学性神经毁损药进行神经阻滞,使神经纤维脱水、变性,从而产生较为永久性阻滞。
这种阻滞一直能持续到神经组织再生。
当癌痛不能用药物和其他疗法完全控制时应考虑采用神经毁损术。
但由于神经毁损治疗存在一定的风险,因此应慎用;
(5)经皮神经电刺激疗法是采用电脉冲波刺激仪,通过放置于身体相应部位皮肤上的双电极,使低压电流通过皮肤对机体粗神经末稍进行温和刺激以达到提高痛阈缓解疼痛的一种方法
(6)中医中药与针灸疗法是疼痛治疗中的重要手段之一。
实践证明在疼痛治疗中如果能辨证施治,合理应用,不仅疗效好,且副反应少,在疼痛性疾病的诊治中具有重要地位;
(7)心理疗法应用心理学的原则和方法,通过语言、表情、姿势、行为,以及周围环境来影响及改变病人原来不健康的认识、情绪及行为等,从而达到改善其心理状态,端正对疾病的认识,解除顾虑,增强战胜疾病的信心,消除或缓解病人现在症状的目的。
此外还有催眠疗法、认知疗法及生物反馈疗法等。
38.神经阻滞疗法治疗慢性疼痛的作用机制是什么?
(1)阻断疼痛的传导通路通过阻滞感觉神经和交感神经,可以阻断躯体痛和内脏血管性疼痛的神经传导通路,达到直接缓解疼痛的作用
(2)阻断疼痛的恶性循环当身体某一部位出现引起疼痛的原因时,此疼痛经过末梢感觉神经、后根、脊髓后角、脊髓丘脑路、丘脑,向后中央回传递刺激感到疼痛。
另一方面产生的局部疼痛通过脊髓反射路,引起支配障碍部的传出神经(运动神经及交感神经)的兴奋,因此产生肌肉的反射性挛缩及血管收缩,导致局部缺血、缺氧和代谢异常。
此缺氧、代谢产物(包括致痛物质)的积聚,刺激感觉神经出现新的疼痛,即引起疼痛反应的恶性循环。
神经阻滞不仅在作用时间内阻断了疼痛刺激,解除障碍部位的肌肉挛缩及血管收缩,取得即时止痛的效果,而且通过改善了机体的内稳态,因而能有效地阻断疼痛的恶性循环而得到更长时间的镇痛效果(3)改善血液循环通过阻滞交感神经,可使其支配区的血管扩张,血流增加,水肿减轻,缓解内脏和血管性疼痛,还可以缓解交感神经紧张状态(4)抗炎症作用近年来发现内因性抗生素是白细胞内的微小蛋白,此物质在循环不佳时不能发挥作用,交感神经节阻滞后区域血流量增加,因而使内因性抗生素增加,而发挥抗炎作用。
39.简述癌痛治疗中“三阶梯”药物治疗的原则。
以口服药物为主的癌症三阶梯止痛给药方法,是癌痛药物治疗的最基本的方案。
三阶梯药物治疗原则是:
按阶梯给药;
口服给药,按时给药;
个体化给药;
辅助用药。
第一阶梯轻度癌痛,第一线镇痛药物为非阿片类镇痛药,如阿斯匹林、NSAIDs,必要时另用辅助药。
第二阶梯中度癌痛及第一阶梯治疗效果不理想时,可选用弱阿片类镇痛药如可待因等,也可并用第一阶梯的镇痛药和辅助药。
第三阶梯对第二阶梯治疗效果不好的重度癌痛,选用强阿片类镇痛药如吗啡等,也可并用第一、第二阶梯的用药。
40.气管插管可以起到哪些作用?
(1)保护气道。
套囊充气后,可有效地防止各种物质进入气道,保证呼吸道的通畅;
(2)保持气道开放,尤其对于上呼吸道梗阻的患者;
(3)实施人工通气。
对自主呼吸受到抑制或呼吸功能不全的病人进行呼吸治疗。
41.气管插管的适应证有哪些?
(1)保护气道,维持气道通畅
(2)防止误吸(3)机械通气(4)新生儿窒息等(5)气管塌陷(6)呼吸道良性阻塞。
42.气管插管有哪些禁忌证或相对禁忌证?
(1)喉水肿。
急性咽炎。
喉头粘膜下血肿时,除非急救都为气管插管的禁忌证
(2)对患有胸主动脉瘤压迫气管以及严重出血倾向的病人,应百倍谨慎地进行气管插管,尽量挑选柔软稍细的导管,轻柔操作,平顺地完成气管插管(3)对气管插管基本知识和技能未掌握、设备不完善者。
43.气管插管有哪些方法?
(1)经口明视插管术
(2)经鼻盲探插管术(3)经鼻明视插管术(4)借助纤维喉镜或支气管镜插管术(5)逆行引导插管术(6)纤维光棒引导插管术(7)顺行引导插管术。
44.请简述支气管插管的适应证。
(1)支气管胸膜瘘和支气管断裂
(2)湿肺、肺活动性出血(3)经支气管肺灌洗(4)一肺塌陷后便于手术的进行(5)单肺感染、脓肿及占位性病变。
45.支气管插管的定位方法有哪些?
(1)物理检查:
包括胸部听诊、观察呼吸运动、通气肺气道压力峰值变化等
(2)应用纤维支气管镜;
(3)胸部X片(4)对比CO2图形,对双肺分别进行肺活量测定(5)外科医生直接从手术中确定并调整导管位置。
46.简述喉罩的优缺点。
(1)优点:
置入喉罩时不需颈部运动
不需要使用肌松剂;
不需要喉镜;
易学易操作,置入迅速
对病人刺激小,插管反应轻
无误入食道和支气管的可能性
对喉部损伤小,术后喉痛、咳嗽、喉水肿的发生率低。
(2)缺点:
有误吸的可能
不耐受气道高压
需一定的麻醉深度,麻醉过浅可致喉痉挛
声门上部或下咽部损伤、重度扁桃体肥大、明显喉或气管偏移者不宜使用。
47.表面麻醉有哪些并发症?
如何防治?
(1)表面麻醉的并发症:
局麻药毒性反应
局麻药变态反应。
(2)防治:
严格控制局麻药的用量,防止吸收过多的局麻药
术前使用镇静药,术中加强监测
一旦出现症状,立即停止用药,充分给氧,及时止痉
对症处理。
48.请述局部浸润麻醉的注意事项。
(1)每次注药不要超量,注药前应回抽,防止局麻药进入血管;
(2)注射局麻药药深入下层组织,逐层浸润(3)对高危因素患者应加强监测。
49.简述颈神经丛的解剖。
颈神经丛位于第1~4颈椎的椎旁区域,由C1~4脊神经根的前支构成,除了第1颈神经以运动纤维外,其余3对均为感觉神经。
颈脊神经中,除C1~2从椎板间隙中穿出外,其余均从椎间孔穿出,经椎动脉后方行至横突尖,并在此分为升支和降支,各邻近分支互相联合,形成一系列神经袢,即颈丛。
它位于胸锁乳突肌的深面和中斜角肌的前面,与形成臂神经的神经根相邻。
颈神经丛分为深丛和浅丛。
50.颈神经丛组织有哪些并发症?
(1)局麻药毒性反应
(2)穿刺引起局部血肿、感染(3)阻滞喉返神经,引起声音嘶哑(4)阻滞颈交感神经节,引起霍纳氏综合症(5)误入椎管内,引起椎管内阻滞(6)误入椎动脉,一起局麻药毒性反应(7)阻滞膈神经,引起呼吸困难。
51.简述臂神经丛的解剖。
臂丛神经由C5~6及T1脊神经前支组成,C4及T2细支有时也参与。
脊神经前支从椎动脉的后方出椎间孔,向第1肋走行,汇合构成臂丛神经的3个神经干。
神经干穿行于前、中斜角肌之间,由筋膜形成以鞘膜包围神经丛的潜在封闭间隙,神经干下行达第1肋的外缘,与锁骨下动脉共同包于一个鞘膜中。
神经干穿行于第1肋在锁骨下行走,又重新组合成3个神经束:
外侧束和内侧束形成正中神经,外侧束还发出肌皮神经,后束成为腋神经和桡神经,内侧束形成尺神经、前臂内侧皮神经和上臂神经。
在腋窝,正中神经位于腋动脉的外侧,桡神经在后侧,尺神经在内侧。
52.请述腰麻时局麻药阻滞的顺序?
局麻药阻滞神经的顺序先从自主神经开始次之为感觉神经纤维,而传递运动的神经纤维及有鞘的本体感觉纤维最后被阻滞。
具体顺序为:
血管舒缩神经→寒冷刺激→温感消失→对不同温度的辨别→慢痛→快痛→触感消失→运动麻痹→压力感消失→本体感消失。
53.请简述蛛网膜下腔阻滞对生理机能的影响。
(1)对循环的影响:
交感神经阻滞,外周容量血管扩张,周围血管阻力下降,使回心血量减少,心排量下降,血压下降,反射性地心率减慢;
冠状动脉血流量取决于平均动脉压和心肌耗氧量
(2)对呼吸的影响:
取决于平面的高低,如过高,可引起通气不足(3)对胃肠道的影响:
交感神经阻断,副交感神经占优势,可使胃蠕动增强,胃液分泌增加,幽门括约肌及Oddi’s括约肌松弛,胆汁反流,可出现恶心呕吐(4)对泌尿系统的影响:
对肾脏的影响是间接的,主要取决于动脉压;
膀胱平滑肌松弛,括约肌不受影响,因此术后尿潴留发生率高。
54.蛛网膜下腔阻滞有哪些并发症?
(1)低血压
(2)呼吸抑制(3)恶心呕吐(4)头痛(5)尿潴留(6)脑神经麻痹(7)马尾综合征(8)化脓性脑膜炎(9)假性脑膜炎(10)下肢瘫痪(11)脊髓炎。
55.硬膜外麻醉前访视的目的是什么?
硬膜外麻醉前访视的目的在于了解病情和手术要求,决定穿刺部位
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