临床执业医师《医学综合笔试部分1》试题及答案Word文档下载推荐.docx
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D.120-160次
E.130~170次
9.补体系统在激活后可以(答案:
A.诱导免疫耐受
B.抑制变态反应
C.结合细胞毒性T细胞
D.启动抗体的类别转换
E.裂解细菌
10.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是(答案:
A.单胺氧化酶
B.氨基酸脱羧酶
C.酪氨酸羟化酶
D.儿茶酚胺邻甲基转移酶
E.胆碱脂酶
11.在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS,不包括(答案:
A.慢性肾病
B.风湿性关节炎
C.糖尿病
D.肝硬化
E.冠心病
12.肺通气的原动力是(答案:
A.肺的扩张和回缩
B.肺内压与大气压之差
C.胸膜腔内压保持负压
D.呼吸肌的舒缩活动
E.肺泡的表面张力
13.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至(答案:
A.+10%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下
E.+35%以下
14.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别,最有意义的试验检查是(答案:
A.血皮质醇昼夜节律
B.24小时尿17-羟类固醇
C.过夜地塞米松抑制试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
15.在发达国家,慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是(答案:
A.风湿性心脏病
B.结缔组织病
C.二尖瓣粘液样变性
D.感染性心内膜炎
E.二尖瓣先天异常
16.对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为(答案:
E)
A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动一静脉样分流
C.通气/血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.耗氧量增加
17.典型霍乱患者,发病后最先出现的症状是(答案:
A.畏寒、发热
B.声音嘶哑
C.剧烈腹泻,继之呕吐
D.腹部绞痛
E.腓肠肌痉挛
18.难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的检查方法是(答案:
A.静脉尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT
19.躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点,不正确的是(答案:
A.精神症状多有昼轻夜重的波动性
B.可表现出急性或慢性脑病综合征
C.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期
D.病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当
E.具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现
20.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是(答案:
A、血管影特别清晰
B.肿块边缘更为清晰
C.钙化影更为清晰
D.乳房腺叶更为清晰
E.乳管影更为清晰
21.男孩,1岁半。
其基础代谢所需热量占总热量的比例为(答案:
A.30%以下
B.30%~40%
C.50%~60%
D.70%~80%
E.80%以上
22.毛果芸香碱对眼睛的作用为(答案:
A.扩瞳、调节麻痹
B.扩瞳、升高眼内压
C.缩瞳、调节痉挛
D.扩瞳、降低眼内压
E.缩瞳、升高眼内压
23.关于I期梅毒的叙述错误的是(答案:
A.有不洁性交史
B.可出现硬下疳
C.梅毒血清学阴性
D.有心血管梅毒
E、外阴表面溃疡,有浆液性渗出
24.溶组织内阿米巴的致病型是(答案:
A.包囊
B.小滋养体
C.大滋养体
D.裂殖体
E.配子体
25.青霉素抗革兰阳性(G+)菌作用的机制是(答案:
A.干扰细菌蛋白质合成
B.抑制细菌核酸代谢
C.抑制细菌脂代谢
D.抑制细菌细胞壁肽聚糖(粘肽)的合成
E.破坏细菌细胞膜结构
26.与急性同种异基因移植物排斥关系最密切的细胞是(答案:
A.NK细胞
B.B细胞
C.CD8+T细胞
D.肥大细胞
E.嗜酸性粒细胞
27.胸膜摩擦音听诊的时相特点为(答案:
A.吸气初期
B.吸气中期
C.吸气末期
D.呼气期
E.呼吸两相
28.后纵隔肿瘤最常见的是(答案:
A.畸胎瘤
B.神经源性肿瘤
C.胸腺瘤
D.淋巴源肿瘤
E.胸内甲状腺
29.尿毒症病人高血压最主要的原因是(答案:
A.肾素增多
B.促红素减少
C.水钠潴留
D.血管加压素增多
E.交感神经兴奋
30.老年男性急性尿潴留常见的病因是(答案:
A.前列腺增生
B.尿道结石
C.尿道外伤
D.膀胱异物
E.尿道肿瘤
31.组成多聚核苷酸的骨架成分是(答案:
A.碱基与戊糖
B.碱基与磷酸
C.碱基与碱基
D.戊糖与磷酸
E.戊糖与戊糖
32.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是(答案:
A.发热、流涕、咳嗽
B.有感冒接触史
C.耳后淋巴结肿大
D.手、足出现红色斑丘疹
E.Koplik斑
33.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为(答案:
A.静点硝酸甘油
B.强心
C.利尿
D.主动脉瓣瓣膜置换术
E.主动脉瓣球囊成型术
34.糖酵解的关键酶是(答案:
A.3-磷酸甘油醛脱氢酶
B.丙酮酸脱氢酶
C.磷酸果糖激酶-1
D.磷酸甘油酸激酶
E.乳酸脱氢酶
35.免疫系统的三大功能为(答案:
A.免疫防御、免疫应答、免疫记忆
B.免疫应答、免疫记忆、免疫监视
C.免疫防御、免疫记忆、免疫监视
D.免疫防御、免疫自稳、免疫监视
E.免疫应答、免疫自稳、免疫监视
36.Graves病最重要的体征是(答案:
A.皮肤湿润多汗,手颤
B.眼裂增大,眼球突出
C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
D.收缩压升高,舒张压降低
E.心脏扩大,心律不齐
37.小儿骨髓外造血的器官是(答案:
A.卵巢
B.胆囊
C.脾脏
D.淋巴管
E.盲肠
38.以下是慢性腹泻的病理生理类型,除了(答案:
A.渗透性腹泻
B.渗出性腹泻
C.分泌性腹泻
D.运动功能异常性腹泻
E.医源性腹泻
39.社区获得性肺炎,最为常见的致病菌是(答案:
A.流感嗜血杆菌
B.肺炎支原体
C.肺炎链球菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.葡萄球菌
40.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于(答案:
A.左、右室之间压力差
B.肺动脉瓣狭窄程度
C.室间隔缺损大小
D.主动脉骑跨程度
E.右室肥厚程度
41.有关血栓的论述,错误的是(答案:
D)
A.静脉血栓多于动脉血栓
B.下肢血栓多于上肢
C.动脉瘤内血栓多为混合血栓
D.静脉内血栓尾部多为红色血栓
E.毛细血管内血栓多为白色血栓
A2型选择题(42-53题)
备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母
42.男,34岁,发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检:
心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmH2O,心电图:
ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为(答案:
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异性心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎
43.70岁老年男性病人,左侧腹股沟突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,应诊断为(答案:
A.鞘膜积液
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝
44.新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询,最适宜的避孕方法应是(答案:
A.采用安全期避孕法
B.选择男用避孕套避孕
C.选择口服避孕药
D.放置宫内节育器
E.皮下埋置避孕药
45.男,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200毫升时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。
该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)(答案:
A)
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
46.女,38岁。
四肢无力,双下肢浮肿及皮下出血点2月,查尿蛋白++,红细胞++,ANA(+),有光过敏,最大的可能诊断是(答案:
A.多发性肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球,肾炎
E.过敏性紫癜
47.初孕妇,26岁。
于妊娠34周出现头痛、眼花。
血压180/100mmHg,尿蛋白(++),眼底动静脉比为1:
2,视网膜水肿。
本例诊断应是(答案:
A.中度妊高征
B.先兆子痫
C.子痫
D.妊娠合并原发性高血压
E.妊娠合并肾性高血压
48.9岁男孩。
午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。
脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。
最可能的诊断是(答案:
A.癫痫复杂部分发作
B.癫痫部分性发作
C.杰克逊(Jackson)癫痫
D.癫痫失神发作
E.不能分类的癫痫发作
49.中等卫校毕业生林某,在乡卫生院工作,2000年取得执业助理医师执业证书。
他要参加执业医师资格考试,根据《执业医师法》规定,应取得执业助理医师执业证书后,在医疗机构中工作满(答案:
A.6年
B.5年
C.4年
D.3年
E.2年
50.65岁男性,因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊。
检查发现颈肩部压痛,神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低。
A.交感神经型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.神经根型颈椎病
E.混合型颈椎病
51.男性,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。
术后心率106次份,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压10cmH2O,呼吸频率22次/分,动脉血氧分压11.5kPa(86mmHg),尿量10ml/小时,尿比重1.002,此病人目前最紧急的并发症是(答案:
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
52.女性患者,心脏联合瓣膜病10年,发热1月,体温为37.2~37.6℃,厌食,消瘦,贫血貌。
确诊手段首选(答案:
A.胸部X线
B.血培养
C.测定血红蛋白
D.心肌酶检查
E.测定血沉
53.一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。
查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,下肢有骨折征。
胸片示:
侧液气胸。
创伤种类为(答案:
A.穿透伤
B.盲管伤
C.开放伤
D.挤压伤
E.闭合伤
B1型选择题(54~65题)
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题下上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(54~55题共用备选答案)
A.甲氨蝶呤
B.阿霉素
C.DA方案
D.环磷酰胺
E.VP方案
54.急性粒细胞白血病治疗首选(答案:
55.急性淋巴细胞白血病治疗首选(答案:
(56-57题共用备选答案)
A.Kemig征阳性
B.分离性感觉障碍
C.Babinski征阳性
D.共济失调
E.屈颈试验阳性
56.1岁以下正常婴儿可能出现的体征是(答案:
57.颈1-4神经根刺激可能出现的体征是(58~59题共用备选答案)(答案:
A.胃镜检查
B.钡餐造影
C.腹部CT
D.腹部B超
E.胃液分析
58.诊断急性胃炎应选用(答案:
59.了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用(答案:
(60~63题共用备选答案)
A.患者血压明显升高,体检:
血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa),眼底出血渗出、视乳头水肿,实验室报告:
肾功能不全
B.患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,体检:
胸骨左缘第3-4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热,全身无力,现自觉心悸、胸闷,体检:
心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高
E.患者气急,端坐呼吸,体检:
心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢浮肿,超声心动图报告:
左心室腔明显扩大
60.扩张型心肌病(答案:
61.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病(答案:
62.病毒性心肌炎(答案:
63.恶性高血压(答案:
(64~65题共用备选答案)
A.青霉素G
B.磺胺类药物
C.大环内酯类药物
D.头孢菌素类药物
E.万古霉素
64.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为(答案:
65.治疗支原体肺炎应选用(答案:
A3/A4型选择题(66-80题)
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(66~68题共用题干)
男,33岁,15年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。
三周前出现恶心、呕吐,查:
血压190/120mmHg,轻度浮肿,血肌酐360μmol/L,B超双肾缩小。
66.下列检查项目中不应进行的是(答案:
A.血常规
B.内生肌酐清除率
C.血电解质
D.静脉肾盂造影
E.心电图检查
67.下述生化异常不应出现的是(答案:
A.高血钾
B.低血钙
C.低血钠
D.低血磷
E.酸中毒
68.该患者最可能的原发病是(答案:
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.糖尿病肾病
E.高血压肾病
(69-71题共用题干)
男,36岁,5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效。
颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ°
肿大,下肢少许瘀斑。
白细胞16.6×
109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×
109/L.
69.最可能的诊断是(答案:
A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性白血病
70.体检中应特别注意的体征是(答案:
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.心脏杂音
71.为明确诊断应做的检查是(答案:
A.血小板抗体
B.血清铁蛋白
C.骨髓扫描
D.淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞学检查(72~76题共用题干)女性,65岁。
冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死
72.最可能的心电图表现为(答案:
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,
伴ST段弓背向上抬高
B.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.V1~V4出现冠状T波
D.频发室性早搏
E.Ⅲ度房室传导阻滞
73.此时最具特征性的实验室改变是(答案:
A.血清LDH水平增高
B.血清GOT(AST)水平增高
C.血清GPT(ALT)水平增高
D.血清CPK-MB水平增高
E.血清肌红蛋白下降
74.上述患者出现频发室性早搏,有时呈短阵室速,最恰当的处理是(答案:
A.静滴维拉帕米
B.口服美西律
C.静脉使用利多卡因
D.口服普鲁卡因酰胺
E.静点硝酸酯类药物
75.第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,血压80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。
此时患者的心功能分级为(答案:
A.Killip分级IV级
B.Killip分级III级
C.纽约心脏病协会(NYHA)分级IV级
D.纽约心脏病协会(NYHA)分级III级
E.全心衰竭
76.起病4周后,病人反复低热,左肺底部有湿性罗音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发(答案:
A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合症
E.肺栓塞
(77~80题共用题干)
男性,45岁。
发现肝硬化已5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml.患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。
1天前起出现睡眠障碍。
并出现幻听和言语不清。
化验检查示:
血氨130μtg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L.
77.患者近一天出现的情况最可能的诊断是(答案:
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
78.首先考虑的治疗方案是(答案:
A.抗生素治疗
B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗
D.血液透析治疗
E.应用镇静药物
79.消化道出血的原因最可能是(答案:
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃粘膜病变
80.为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查(答案:
A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
E.腹部CT
A1型选择题(81~125题)
81.肾小球有效滤过压等于(答案:
A.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压
B.肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压
C.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压
D.肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压-囊内压
E.肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压
82.中毒型细菌性痢疾多见于(答案:
A.2~7岁体格健壮的小儿
B.3~6个月体格健壮的婴幼儿
C.低出生体重儿
D.8~10岁营养状况较差的儿童
E.12-14岁青春期儿童
83.关于肿瘤的恶性程度,正确的是(答案:
A.I级分化细胞恶性程度高
B.Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度
C.高分化较低分化者核分裂多
D.低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多
E.I级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱
84.实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系,依靠(答案:
A.垂体门脉系统
B.下丘脑促垂体区
C.下丘脑-垂体束
D.正中隆起
E.下丘脑调节肽
85.下列属于条件反射的是(答案:
A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌
B.异物接触眼球引起眼睑闭合
C.叩击股四头肌腱引起小腿前伸
D.强光刺激视网膜引起瞳孔缩小
E.闻到食物香味引起唾液分泌
86.高血压病时,细动脉硬化的病理改变是(答案:
A.动脉壁纤维化
B.动脉壁水肿
C.动脉壁玻璃样变性
D.动脉壁纤维素样坏死
E.动脉壁脂质沉着
87.结核病最重要的社会传染源是(答案:
A.原发性肺结核
B.浸润型肺结核
C.急性粟粒性肺结核
D.慢性血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞型肺结核
88.慢性肾炎治疗主要目的不包括(答案:
A.防止肾功能进行性恶化
B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状
D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞
89.股骨骨折后因处理不当,大量脂肪滴进入血液,该脂肪栓子常栓塞于(答案:
A.肺静脉及其分支
B.左心房
C.左心室
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