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(7)在救护中,急救人员一定要沉着,动作要迅速。
在进行急救的同时,生产安全事故救援工作领导小组必须立即指派医生赶赴现场救治。
(二)止血
止血是抢救伤员时的一项重要工作。
失血较多的伤员表现为脸色苍白,出冷汗,手脚发凉和呼吸短促,常有生命危险。
此时必须采取适当而有效的止血措施。
各种出血类型的特征和应采取的止血方法见表1。
(1)指压止血法
指压止血法是在伤口的上方(近心端),用拇指压住出血的血管。
此法是四肢大出血时的应急止血措施。
但是时间不宜过长。
在用此法止血的同时,还应准备随时换用其他止血方法。
表1止血类型及适用的止血方法
状态
出血特征
适用止血法
血液
颜色
出血类型
动脉出血
鲜红
以心脏跳动的频率脉动式地向外喷射
指压止血
加压包扎止血
止血带止血
静脉出血
暗红
缓慢而均匀地从伤口向外流出
毛细血管
出血
红色
如水珠状从伤口缓慢向外渗出,
多数情况下能自行凝固
包扎伤口止血
(2)加压包扎止血法
这种方法可用于全身各个部位,是最常用的有效止血法。
操作时,首先用已消毒的纱布或干净的毛巾布料盖住伤口,再用绷带、三角巾或布带加压缠紧,并将肢体抬高,也可在肢体的弯曲部位加垫,然后再用绷带缠紧。
(3)止血带止血法
这种方法是利用止血带将血管压住,达到止血目的。
可用于四肢大出血。
通常使用橡皮止血带,也可用大三角巾、绷带、手帕、布腰带等代替。
但不能使用电线或绳索。
利用止血带止血时,要注意下列事项:
1)每隔30~60分钟要放松一次止血带,如伤口仍在出血,可压迫伤口,过3~5分钟后,再将止血带重新缚好。
采取这种措施是为了防止肢体缺血坏死。
2)上止血带后要设立标记,标记上注明上止血带的时间,以便及时放松止血带。
3)受严重挤压的肢体,当其严重缺血时,不能上止血带。
4)上止血带前,必须先在该处衬以绷带、布块等柔软物品,或将止血带绑在衣服外面,以免损伤皮下神经。
(三)四肢骨折现场急救外固定注意事项
1.有创口者应先止血、消毒、包扎,再固定。
2.固定前应先用布料、棉花、毛巾等软物,铺垫在夹板上,以免损伤皮肤。
3.用绷带固定夹板时,应先从骨折的下部缠起,以减少患肢充血水肿。
4.夹板应放在骨折部位的下方或两侧,应固定上下各一个关节。
5.大腿、小腿及脊柱骨折者,不宜医学教.育网搜集整理随意搬动,应临时就地固定
(三)触电伤员的急救
人触电不仅能导致局部烧伤,而且更为严重的是形成全身性症状。
如不及时脱离电源,特别是高压电源,触电者可能因呼吸麻痹而停止呼吸,心室纤维性颤动或骤停而死亡。
对触电伤员的急救要点如下:
a)立即切断电源或将伤员自电源移开,使伤员尽快脱离电源。
但需要特别注意,在进行上述工作时,必须使用绝缘工具。
b)将伤员救下后,应将之移至新鲜风流处,如伤员呼吸困难或已停止呼吸,应使之平卧,为其解开衣领及腰带,尽快进行人工呼吸。
c)如伤员心音微弱或心脏已停止跳动,应立即进行胸外心脏挤压,这一工作应坚持到心脏恢复跳动或心脏停止跳动4小时之后。
d)对呼吸与心跳均停止的伤员,应同时作人工呼吸和心脏挤压,并注射抢救药物。
e)对于局部电击伤口,应早作清创处理,但不宜包扎,以免腐烂和感染。
f)电击伤常造成深部组织坏死,较一般热烧伤更易引起破伤风,必须及时注射破伤风抗毒素。
g)对于电击伤员,还应检查有无其他损伤,以便及时进行相应处理。
(四)火灾烧伤急救
(1)烧伤急救就是采用各种有效的措施灭火,使伤员尽快脱离火源,尽量缩短烧伤时间。
(2)对已灭火而未脱衣服的伤员必须仔细检查全身情况,保持伤口清洁。
伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后移去,伤口全部用清洁布片覆盖,防止污染。
(3)四肢烧伤时,先用清洁冷水冲洗,然后用清洁布片、消毒纱布覆盖并送往医院。
(4)对爆炸冲击波烧伤的伤员要注意有无脑颅损伤,腹腔损伤和呼吸道损伤。
1.简介
2.修改部分
3.口对口或(鼻)吹气法
4.俯卧压背法
5.仰卧压胸法
(五)人工呼吸
人工呼吸(cpr),用于自主呼吸停止时的一种急救方法。
通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内,然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内的气体呼出。
如此周而复始以代替自主呼吸。
原理:
人的心脏和大脑需要不断地供给氧气。
如果中断供氧3~4分钟就会造成不可逆性损害。
所以在某些意外事故中,如触电、溺水、脑血管和心血管意外,一旦发现心跳呼吸停止,首要的抢救措施就是迅速进行人工呼吸和胸外心脏按压,以保持有效通气和血液循环,保证重要脏器的氧气供应。
现场急救人工呼吸可采用口对口(鼻)方法,或使用简易呼吸囊。
在医院内抢救呼吸骤停患者还可使用结构更复杂、功能更完善的呼吸机。
方法
人工呼吸是指用人为的方法,运用肺内压与大气压之间压力差的原理,使呼吸骤停者获得被动式呼吸,获得氧气,排出二氧化碳,维持最基础的生命。
人工呼吸方法很多,有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法,但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。
人工呼吸
口对口或(鼻)吹气法
人工呼吸口对口吹气法
此法操作简便容易掌握,而且气体的交换量大,接近或等于正常人呼吸的气体量。
对大人、小孩效果都很好。
操作方法:
(1)病人取仰卧位,即胸腹朝天。
(2)首先清理患者呼吸道,保持呼吸道清洁。
(3)使患者头部尽量后仰,以保持呼吸道畅通。
(4)救护人站在其头部的一侧,自己深吸一口气,对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入,造成吸气.为使空气不从鼻孔漏出,此时可用一手将其鼻孔捏住,然后救护人嘴离开,将捏住的鼻孔放开,并用一手压其胸部,以帮助呼气.这样反复进行,每分钟进行14--16次。
如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时,可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。
救护人吹气力量的大小,依病人的具体情况而定。
一般以吹进气后,病人的胸廓稍微隆起为最合适。
口对口之间,如果有纱布。
则放一块叠二层厚的纱布,或一块一层的薄手帕,但注意,不要因此影响空气出入。
俯卧压背法
此法应用较普遍,但在人工呼吸中是一种较古老的方法.由于病人取俯卧位,舌头能略向外坠出,不会堵塞呼吸道,救护人不必专门来处理舌头,节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事),能及早进行人工呼吸。
气体交痪量小于口对口吹气法,但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。
目前,在抢救触电。
溺水时,现场还多用此法。
但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。
操法作方:
(1)伤病人取俯卧、位,即胸腹贴地,腹部可微微垫高,头偏向一侧,两臂伸过头,一臂枕于头下,另一臂向外伸开,以使胸廓扩张。
(2)救护人面向其头,两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁,把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右,大拇指靠近脊柱骨,其余四指稍开微弯。
(3)救护人俯身向前,慢慢用力向下压缩,用力的方向是向下、稍向前推压。
当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时,不再用力。
在这个向下、向前推压的过程中,即将肺内的空气压出,形成呼气。
然后慢慢放松回身,使外界空气进入肺内,形成吸气。
(4)按上述动作,反复有节律地进行,每分钟14--16次。
仰卧压胸法:
仰卧压胸法
此法便于观察病人的表情,而且气体交换量也接近于正常的呼吸量.但最大的缺点是,伤员的舌头由于仰卧而后坠,阻碍空气的出入。
所以作本法时要将舌头按出。
这种姿势,对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。
(1)病人取仰卧位,背部可稍加垫,使胸部凸起。
(2)救护人屈膝跪地于病人大腿两旁,把双手分别放于乳房下面(相当于第六七对肋骨处),大拇指向内,靠近胸骨下端,其余四指向外。
放于胸廓肋骨之上。
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