外科主治医师胸部损伤考试试题Word格式.docx
- 文档编号:16626769
- 上传时间:2022-11-24
- 格式:DOCX
- 页数:15
- 大小:19.90KB
外科主治医师胸部损伤考试试题Word格式.docx
《外科主治医师胸部损伤考试试题Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科主治医师胸部损伤考试试题Word格式.docx(15页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
气管切开,呼吸机辅助呼吸
剖胸探查
胸腔闭式引流
第3题
患者,女,32岁,被汽车撞伤后送至医院。
查体:
左胸壁有骨擦音及皮下气肿,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸急促加重,有紫绀,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊鼓音。
首先考虑的诊断是
心包压塞
进行性气胸
张力性气胸
多根多处肋骨骨折
左肺不张
C
第4题
此时急救措施首选
心包穿刺
急诊开胸探查
加压给氧
左侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气减压
E
第5题
最后的确诊证据是
呼吸紧迫加重,紫绀,休克
叩鼓、呼吸音消失
皮下气肿
气管、心脏移向健侧
胸穿时,针芯自动被推出
第6题
患者,女,30岁,右胸外伤后肋骨骨折,呼吸困难,烦躁不安,体检发现:
血压12/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满,肋间隙增宽,叩呈浊音,呼吸音消失。
创伤性气胸
闭合性气胸
开放性气胸
血气胸伴出血性休克
第7题
其主要的病理生理改变是
纵隔摆动
伤侧胸膜腔压力愈来愈高
休克
肺水肿
反常呼吸
第8题
急救处理首选
加压供氧
气管切开
排气减压
快速输血
D
第9题
若上述病人闭式胸腔引流5天后,漏气仍严重,胸片示患侧肺膨胀不全,首先考虑
肺裂伤
肺不张
气管撕裂
食管裂伤
膈肌破裂
第10题
患者,男,29岁,右背部刀砍伤1小时急诊来院。
右侧胸壁肩胛下有多处刀口,深及胸腔内,创口有渗血和气泡溢出。
应考虑下列哪项诊断
血气胸
肋骨骨折
第11题
应进行下列哪项急诊处理
清创缝合
粗针头穿刺排气
胸腔穿刺术
无菌不透气敷料封闭创口
第12题
患者,男,48岁,车祸后送至医院,诊为闭合性胸部损伤,神志清,痛苦面容,呼吸困难,浅弱,脉搏快弱,有奇脉,血压90/80mmHg,颈静脉充盈,心音遥远,律整,128次/分,双肺呼吸音清,腹部及四肢大致正常。
进一步检查的是
胸部X片检查
胸部CT检查
胸腔穿刺
持续心电监测
超声心动检查
第13题
上述检查后,若可以确诊,急救处理措施是
给升压药
给血管扩张药
胸穿,胸腔闭式引流
给强心药
第14题
上述处理后,决定手术指征是
给升压药无效者
CVP16cmH2O以上
CVP10~16cmH2O
血压90/60mmHg
血压90~60mmHg,脉搏140次/分以上者
第15题
患者,女,19岁,车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。
左下胸壁塌陷、压痛,可扪及皮下肿,左上腹压痛、反跳痛。
胸片示右侧血气胸并膈疝。
首先应考虑下列哪项诊断
脾破裂
胸腹联合伤
第16题
处理首先应
对症止血
胸腔闭式引流和剖腹探查
第17题
患者,男,24岁,1小时前被人用刀刺伤左前胸后被送入急诊室。
血压80/50mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白。
左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口,心音遥远。
根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断
失血性休克
急性心脏压塞
第18题
在急诊室应首先进行的急救处理是
急诊室剖胸
不透气敷料封闭胸壁创口
胸腔闭式引流术
心包穿刺术
第19题
急救处理后还应考虑进行的检查是
正侧位胸片
床旁胸片
胸部CT
超声心动图
床旁心电图
二、A1型题(本大题21小题.每题1.0分,共21.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)
患者,女,40岁,被刀刺伤左前胸半小时,呼吸困难,烦躁不安,面色苍白,检查发现口唇发绀,颈静脉怒张,气管右移,胸骨左缘第4肋间有一伤口,随呼吸有气体进出,血压10.5/8kPa(80/60mmHg),心音较弱,心率116次/分,最主要的急救措施是
输血、输液抗休克
闭式胸腔引流术
封闭胸部伤口并做心包穿刺减压
封闭胸部伤口并做胸穿
剖胸探查术
张力性气胸的典型临床表现有
Beck三联征
纵隔扑动
低血容量性休克
呼吸困难及广泛性皮下气肿
创伤性窒息的病变应除外
瞬间声门紧闭
胸膜腔内压力骤升
毛细血管破裂出血
小支气管和肺泡破裂
上半身静脉血倒流
患者,男,27岁,搬运工人,不慎被重物压伤后无明显呼吸困难,曾有鼻衄。
发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点,眼结膜下瘀斑,未见其他阳性体征。
治疗应采取
卧床休息,镇静止痛等对症治疗
静脉滴注止血药
开胸探查
输液、输血、抗炎治疗
肋间神经封闭
A
患者,男,26岁,左下胸被小口径步枪击伤1小时,胸片见左肋膈角消失,弹头存留于腹腔内,应考虑的最主要诊断是
左侧膈肌损伤
左侧胸部伤
左侧肺损伤
左侧胸腹联合伤
左侧腹部伤
对于Beck三联征,下列说法正确的是
仅见于心脏外伤
仅见于心包填塞
心包穿刺术往往难以缓解
仅见于老年患者
单纯输血、补液等治疗可以缓解
根据胸部损伤的分类,下列哪种情况肯定是开放性损伤
胸部皮肤有伤口,肺压缩40%
肋骨骨折并气胸
气胸伴皮下气肿
胸壁伤口处听到空气出入的响声
支气管断裂
术后乳糜胸的特点不包括
胸腔积液涂片找到细菌,胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳性
胸腔穿刺或引流液的外观为淡红色,透明微混,量达800~2000ml
胸腔积液苏丹Ⅲ染色镜下可见脂肪球
进食含脂肪和蛋白质的食物后,引流液变为乳白色
胸腔积液镜检可见大量淋巴细胞
开放性气胸的紧急处理措施是
快速输血、输液纠正休克
立即清创胸壁伤口缝合
立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸
用无菌不透气材料覆盖包扎伤口
立即行胸腔闭式引流术
纵隔扑动发生于
胸骨骨折
单纯性肋骨骨折
患者,男,22岁,25分钟前被人用刀刺伤。
就诊时烦躁不安,面色苍白,随后出现意识淡漠。
脉搏细弱,血压测不到。
左胸第4肋间胸骨旁2cm可见2cm宽创口。
心音遥远、微弱。
心脏损伤
左肺损伤
左侧血胸
左侧气胸
左胸腹联合伤
患者,男,55岁,车祸伤2小时。
体格检查:
神志清,血压14/10kPa,气管向左侧移位,右胸壁大量皮下捻发感,右胸叩诊鼓音,右侧呼吸音明显减弱。
胸片:
右第4、8、9肋骨折,左第7、8、9肋骨折,右肺压缩90%,首要的处理是
胸带固定
剖胸探查,修补肺破裂处
牵引固定
气管插管,加压扩张肺部
肋骨骨折多发生于
肋软骨部
第1~3肋
第4~7肋
第8~10肋
第11~12肋
下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征
胸内持续大出血
气胸、肺压缩70%
支气管破裂并皮下气肿
胸腔内异物
患者,女,33岁,因车祸受伤急送手术室。
心率110次/分,血压10/8kPa(75/60mmHg),神志淡漠,明显呼吸困难,左肺呼吸音低,左下胸有骨擦感,胸壁见一伤口有血液及气体溢出,腹肌紧张,明显压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。
右下腹穿刺抽出2ml不凝固血液。
首要的处理是
封闭胸部伤口
输血及应用止血药
立即剖胸探查
吸氧
剖胸、剖腹探查
患者,女,42岁,不慎跌倒摔伤胸部,诉胸痛。
左侧胸壁局部压痛,未见其他阳性体征。
胸片示左侧第6肋骨骨折,对位良好,未见肺压缩,两侧肋膈角清晰。
合适的处理为
气管切开术
抗感染治疗
气管前筋膜切开引流
对症处理,定期复查胸片
张力性气胸的急救处理首先应是
输血、输液治疗休克
气管内插管辅助呼吸
立即排气解除胸膜腔的高压状态
有关行胸腔闭式引流术错误的是
如胸膜腔内为液体,选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流
为保持管腔通畅,要经常挤压引流管
病人取平卧位
如为气体,在锁骨中线第2肋间前方上部为宜
拔管时,待病人深吸气后屏气,再迅速拔出
患者,男,42岁,司机,车祸受伤后感呼吸困难,咳嗽,痰中带血,颈面部及上胸部可及广泛皮下气肿。
胸部X片可见纵隔气肿和右侧气胸,右肺萎陷下垂于胸膈角处,以下检查处理措施不恰当的是
开胸手术探查
纤维支气管检查
胸腔穿刺抽气术
支气管碘油造影
第20题
患者,男,47岁,高空作业时不慎从约10米处坠下,主诉胸骨后、上腹部持续性疼痛,呼吸困难,伴呕吐。
呕吐物中含有咖啡渣样物质。
血压10.5/7.5kPa,颈部可扪及皮下气肿。
胸片示左侧气胸和大量胸腔积液,治疗措施不当的为
高蛋白饮食
上消化道碘油造影
静脉补液抗炎
开胸探查手术
第21题
中量血胸已诊断明确,首先选择的治疗措施是
输血、输液观察病情变化
胸腔开放引流术
开胸探查术
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科 主治医师 胸部 损伤 考试 试题
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)