医疗急救扩大应急对象Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:16619447
- 上传时间:2022-11-24
- 格式:DOCX
- 页数:9
- 大小:45.65KB
医疗急救扩大应急对象Word文档下载推荐.docx
《医疗急救扩大应急对象Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医疗急救扩大应急对象Word文档下载推荐.docx(9页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
④臂的最上部、腋窝或肩部出血,应在锁骨后面的空窝向第一根肋骨施用压力。
⑤手部、前臂及上臂出血,应用手握住上臂的肩与肘当中的部分,四指放在上臂里面,拇指放在外面,然后从四指到拇指施用压力,这样将动脉压向臂骨。
⑥大腿、小腿或足部出血,应将手掌或足踵放在鼠蹊之中间,并施用压力,这样将股动脉压缩。
以上手指止血法,对未经救护训练的人,执行比较困难,故此法只能临时应用一下,应继续施行其他止血法并速请医生救治。
(3)止血带止血法是应用一种特制或临时采用的带子,缠绕在股体上,使其强压血管,以中断血流。
这种办法,伤者痛苦大,而且紧绕太久,血流不通,容易造成肢体坏死,所以除非大出血,不宜滥用。
在使用时,要注意以下几点:
①止血带下面垫上平铺的衣服、毛巾、海绵或纱布等以免损伤皮肤;
②用止血带每半小时应放送一次,如进行出血外,立刻再缠绕;
③患者或陪送人员见到医生时,首先讲明何处有止血带,使用了多少时间;
④使用时太紧则容易伤皮肤,太松又不能止血,所以要使用恰当,则收效才大;
⑤使用止血带的位置,限于上、下肢,他处不宜使用;
⑥须将应用止血带的部位显露于外表,并记入卡片上,注明是止血带的时间。
(4)特制的止血带是长约一公尺的橡皮管或橡皮带或打气止血带等,临时的止血带可使用手帕、袜子、布条等,但不可使用绳索或线条。
(5)使用止血带的方法是:
先用一卷纱布或海绵条垫在动脉上面,然后把止血带缠绕肢体,打一个半结,在外侧再用笔杆、短棒、竹筷等插入结内,并把它临时固定,此后如须紧或松,就旋转短棒,以达到止血和通血的目的。
(6)上臂腋窝上约10公分,或大腿鼠蹊部之下方约10公分,是最便于缠绕止血带的地方。
3.骨折人员
(1)骨折急救原则:
主要是限制肢体活动,保持骨折局部的静止状态,避免骨折移位及骨折残端刺破组织及血管等。
可使用小夹板将局部骨折处固定。
使用小夹板时,应用棉花或海绵等软垫垫好夹板接触处,以免压坏皮肤。
对开放性骨折应先将局部做无菌处理,如用消毒液、高锰酸钾液、盐水或凉开水等冲洗后用消毒液纱布包好,再用夹板固定,不要将暴露在外边的骨头还纳过去,以免感染。
对有剧烈疼痛者,应给予止痛药处理,经上述处理后病人用担架平稳护送医院。
(2)夹板的长短、宽窄,根据使用部位来决定,原则上长度要超过骨折处上下两关节,以保证固定可靠。
紧急时,薄木板、竹筷、伞柄、木棍、铁皮、树皮等均可应用。
使用时,最好用棉花、海绵、布、纸张等垫好,特别在夹板两端,以免伤及皮肤。
(3)四肢骨头长,容易骨折,处理的原则是“腿要直着绑,手臂要弯着绑”。
因为腿绑弯了,就不能走路,手臂绑直了,拿东西就不方便。
(4)如系骨折,应先用手握住断骨两端,顺着肢体的方向,微微拉开或用砖头,木块等物垫住骨折两端,避免移位重迭,等着上夹板。
(5)夹板固定要用带子在骨折上下两端缠起,不能直接绑在折断处,并且先绑下端,后绑上端。
固定后,要随时注意是否牢固,松紧是否适宜;
如果看出伤肢的手指或足趾发紫色,或摸着发冷时,就是太紧了,要赶快放松一些。
(6)脚断了,找不到夹板时,可以把未伤的腿与骨折的腿绑在一起,中间垫上棉花或海绵等软物,做临时固定,以利运送病人。
(7)如果骨折情况较重,发生大量出血、休克的症状时,一定要先行处理出血和休克,再处理骨折。
(8)线路工人如由电杆摔下,或触电摔下,大多是臂部先着地,容易使脊椎骨折。
遇到这种病人,一定要把患者放在木板上平卧,或把患者的脚部及两腋下部轻轻用布带向两侧固定,以免发生脊椎骨折引起脊髓损伤,然后抬送医院。
4.烫伤、烧伤人员
(1)烫伤烧伤急救原则:
主要是止痛及用消毒纱布敷盖创面,保护创面避免感染。
沸水、沸油、蒸汽对人体发生的损伤是烫伤;
火及烧红的金属,燃烧的药品及火器等对人体的损伤是烧伤,其症状大致相同。
(2)症状一般按受伤的程度分为三度:
第一度:
皮肤发红,有些痛,电脑未损害组织。
第二度:
真皮受伤,剧痛,发红起水泡。
第三度:
真皮受伤,皮下脂肪、肌膜、肌肉,甚至骨头等均有损伤,失去知觉,且险于坏死状态,十分危险。
(3)躯干受伤,腹部受伤时,如果全身面积三分之二有一度伤,或三分之一有二度伤,均有一定危险性,如不及时抢救,就有生命危险。
(4)一、二度伤可用硼酸水或食盐水以棉花球轻轻擦净创面,不要剪破水泡,可用鸡蛋白涂在创面上,几分钟再涂一次。
严重的烧伤应用无菌凡士林纱布加压绷带包扎,并急送医院救治。
5.冻伤人员
(1)冻伤是因外界过于寒冷,使得人体的体温无法调节而引起的病变。
处理冻伤的基本原则是:
尽可能缩短身体组织受冻的时间,应在室内赶快加高温度到37度左右,严重者应有专人看护,或将受冻部位放在35—36度的水中,或将它用温湿布包裹,给病人喝些热水,必要时注射强心剂等。
(2)冻伤发生水泡时,不要弄破,可以在上面盖有油的纱布或涂抹油剂。
没有油剂时用干纱布亦可,以后再缠上绷带。
轻的冻伤,局部可涂酒精,碘酒等物。
如法案上冻疮已化脓,可用3%硝酸银软膏或80%蜂蜜及20%猪油或獾油混合膏涂布包裹之。
(3)疲劳过度、饥饿或身体很虚弱以及酒醉等人的身体,长时间暴露在寒冷中,会发生动僵或冻死。
病人感觉寒冷疲倦,四肢疼痛,口唇手指发青紫色,以后体温下降、呼吸微弱、脉搏细小、神志模糊、全身麻木、全身各器官机能渐失,变为僵硬,直至转入假死状态,若长时间暴露在寒冷中,便被冻死。
急救的方法是:
搬运要绝对小心,不可上下颠簸,慢慢搬起病人,移到一间没有风而暖和的房间内,解送或剪开病人的衣服,在各个变硬的冻伤部分,用温湿布包裹之,逐渐增加温度,以达到摄氏30度为止。
当病人四肢能屈曲及体温恢复时,可用干布将全身擦干,用毯或被包裹,然后抬高患肢,任他安卧。
病人能够下咽时,可给予温茶或咖啡等饮剂。
有条件者,可内服温通血脉的中草药,如当归四逆汤:
桂枝、当归、赤芍、大枣各10克,通草、炙甘草各6克,细辛3克,煎服。
6.中暑人员
(1)在夏天,长时间在同太阳光下工作、行路、站立或长时间在锅炉旁工作,都容易发生中暑的病状。
在太阳下或高温房间里或地道工作,如果衣服过紧,身体过劳,空气过闷,饮水缺乏,感觉饥饿,都能发生此病。
(2)中暑的症状是先头昏、眼花、出汗、四肢无力、呼吸紧迫等,如再严重,句会昏倒。
体温一般不上升或轻微上升,血液中食盐成分减少,蛋白过多,血液呈浓缩现象。
(3)对中暑者的急救,应立即送到凉爽通风的地方去,使他静卧休息,揭开病人衣扣,能喝水的供给大量的食盐水或冷茶,同时用冷毛巾贴敷他的头部和胸部。
如无其他并发症,经过三、四日休息即可完全恢复。
(4)如果中枢气绝,就要施行人工呼吸法,并请医诊治。
(5)一般轻中暑病人,可取人丹或十滴水;
若有头痛头晕、恶心呕吐等症状者,可取中药藿香正气水或丸。
针灸治疗效果亦好,如针刺大椎、委中、合谷或曲池、百会、人中等穴。
7.窒息人员
(1)窒息是由于种种的原因造成的,如空气污染,没有良好的空气入肺,使血液中缺乏足够的氧气等。
开始时,患者的唇、面、舌以及手相与足趾的末端呈现潮红色,眼球结膜发赤,脉搏微弱,极力发喘,并表现痛苦,不断发生痉挛,直至呼吸完全停止,神志昏迷,意识消失,全身发硬变冷,唇、面、指、趾以及全身皮肤变成紫色,如不及时救治,便会死亡。
(2)造成窒息的原因是很多的,例如:
①因为周围环境空气的不干净,污染,空气里面含有大量的有害气体,如一氧化碳、二氧化碳、硫酸氢等,在矿穴入口等空气不易流动的地方和人群聚集的地方很容易发生;
②由于呼吸道(气管)受到阻碍。
如喉头器官发生炎症性肿胀,异物被吸进呼吸道,或靠近呼吸道的脏器生病后,压迫呼吸道等。
③由于肺脏的疾病。
如肺淤血、肺水肿等;
④由于神经的极度痛苦,使中枢神经起发射性麻痹,因而呼吸停止。
⑤胸腹受外力压迫;
⑥酸中毒(如误食了盐酸草酸、硫酸、硝酸等)。
(3)除②至⑥所造成窒息应该找医生针对不同情况给予及时治疗外,对于有毒气的人孔、废井、洞穴在施行急救时,应先设法排除有毒气体,以免危害急救人员。
排毒气的方法很多,一般用张开的伞在井内上下抽动,使静止的毒气很容易排出来,或用抽风机更好;
或灌冷水,可以吸收碳酸气及硫化氢,或用草束蘸石灰水,投入坑洞内等。
急救人员出入时,仍要用布片、棉花浸蘸石灰水或蜡,盖住口鼻。
(4)急救:
①将患者移至空气流通处,并给氧气;
②将患者的衣服扣解开;
③除去口腔及鼻腔可能阻塞的异物,并用手帕擦去分泌物;
④用纸条及鸡毛等刺激鼻腔;
⑤使用人工呼吸法持续三、四小时,至患者恢复呼吸为止;
⑥注射强心剂,使呼吸兴奋剂可用尼可刹米或山梗菜碱;
必要时可用肾上腺素以兴奋心脏及血管;
⑦静脉注射高渗葡萄糖,如50%葡糖糖40~60ml;
⑧对昏迷患者可针刺人中、少商、卜宣、涌泉、劳宫、兑端等穴位,以速刺强刺人中为主。
8.溺死人员
(1)溺死的主要原因也是由于呼吸道受阻而发生的窒息,其急救的方法如下:
①自救:
不熟悉水性误入水中,采取自救,首先要在落水后不心慌意乱,保持头脑清醒。
具体方法是采取仰面位,头应当向后,口向上方,则口鼻可露出水面,此时就能进行呼吸。
呼气宜浅,吸气宜深,则稍能浮出水面以待抢救。
不可将手上举或挣扎,举手时反而下沉。
会游泳者,若因小腿痉挛而致淹溺,此时应当息心静气,即使呼人抢救;
自己将拇指屈伸,并采取仰面位,浮于水面;
若平腕部肌肉痉挛,自己将手指上下屈伸,而采取仰面位以两足游泳。
②他救:
救护者不可慌张,尽可能脱去外衣、裤,尤其要脱去靴、鞋,迅速游到溺者附近,观察其位置,从其后方前进,避免被溺者拉住。
把溺者捞出水面,伏卧在地上,解脱溺水者的衣服,用手帕缠在手指上,插入溺水者口中除去泥土杂物:
用纸条刺激鼻咽黏膜,以便促成其自然呼吸;
立刻进行人工呼吸法;
溺者恢复呼吸后,用干布摩擦身体各部的皮肤,同时给他喝一些热茶或烧酒。
(2)如果继续两、三个小时的人工呼吸仍无效,就可以认为是无法救治。
9.休克和失神(晕倒)
(1)病人于短时间内出现意识模糊,全身软弱无力,面色苍白,冷汗淋漓,脉微数,血压急骤下降,这就是休克。
休克的原因很多,如身体突然受外力打击,除局部有损伤外,全身亦可发生各种不同反应,就是休克,失神等。
其他如心脏病人,因某种原因而发生心力衰竭亦可发生休克。
如遇到这种情况,应分别临时处理。
(2)临时处理休克方法如下:
①在伤处应立刻止血;
②使伤者仰卧于适当的位置上,如果面色苍白,应将头部降低,潮红则将其抬高;
③将胸部衣服或纽扣解开,便呼吸通畅,成分得到新鲜空气;
④在症状尚未消失前,或有继续恶化的现象,不要随便移动或施行手术;
⑤伤者有呕吐时,应使其头部偏向一侧,使呕吐物易于吐出;
⑥应安静休息,保持温暖(温度不宜超过21度)再给患者盖上轻暖的薄被或毯子等;
⑦室内空气须流通,可给姜糖水或浓茶;
⑧摩擦皮肤,借摩擦的刺激,使患者易于恢复;
⑨以上方法无效时,应施人工呼吸及输氧。
(3)中草药及针灸治疗:
昏迷时可用通关散:
皂角1钱,细辛5分共研细末,以少量吹入鼻孔使打喷嚏,针刺十宣及两侧内关,可持续捻转;
亦可针刺人中、合谷、足三里等穴,对休克有一定疗效。
10.触电
(1)触电的急救原则。
电对人体的伤害可概括为电流本身,以及转换为电能后的热和光效应所造成的伤害,对触电的抢救原则如下:
①制定严格抢救规程。
首先安全脱离电源,立即实施现场医疗急救,迅速请医务人员奔赴现场,进行积极有效救治。
②首先要关闭电源;
断电路可用绝缘物,如干木棒。
竹竿等断之,(不能用手直接接触病人,不然救护人员也会触电),挑开电线,拉开触电者。
如触电者所在的地方较高,就要预防停电后从高处摔下,因为高处摔下,危险非常大;
停电时如影响肇事地点的照明,必须迅速准备手电筒、火炬、蜡烛或直流照明灯,以便停电后仍可进行各种紧急救护工作。
在不能迅速实行停电时,就必须想方法使触电人与电源分开,在电压不同情况下所用的方法也不同。
(2)在低电压情况下触电解救方法如下:
①为了将触电人脱离电路,可用干衣服、干绳子、干木棒、干木板或干的不导电物体作工具,将两者分开不能用金属及湿的物件。
如触电人衣服是干的,不是紧裹在身上,可以拉他的衣服,但不能触及他的身体,同时也不能触及附近的导电物体。
救护人没有戴橡皮手套,不可拉触电人的脚,因为救护人可能是穿的湿鞋或鞋上有钉或带有脚扣,会使救护人同时触电。
②作救护工作时,特别是要接触触电人的身体及皮肉时,须戴橡胶手套,穿橡胶靴或用自己的干衣服将手包裹起来或用自己的帽子套在手上,或将自己的手缩进袖子里,用袖子将手裹住等方法,或在触电人身上蒙上橡胶布及其他绝对干燥的布等,救护人自己要站在干木板上或在脚下垫上干布干草等不导电的物体,然后才可接触触电人的身体。
③在救触电人的时候,最好只用一只手。
④触电人因发生痉挛将电线紧握手中时,要直接去松开手,既有危险,也不容易,如立在地面上时,使他与地隔离比较简便,可在他脚下插入干木板或用干绳子或干衣服套在他脚上将他拉倒。
若必须将触电人所接触的一般低压线断开时,须用干燥的木柄斧子、刀、锯或适当的绝缘工具方可进行,同时还要戴橡胶手套或穿橡胶靴,不可直接接触电线。
(3)在高压电情况下触电的解救方法如下:
在使触电人与大地或带电设备分开时,救护人员应穿耐压胶靴,戴耐压胶手套,使用适合该电压的操作棒或绝缘把的钳子。
在室外架空线路上救护触电人时,必须用三相短路接地法很好的接地(适合一般技术安全规定的要求),同时要密切的注意到所仍出的接地短线,不要搭连触电人的身体。
必须注意下列事项:
①如果触电人所在的地方位置较高,须妥善预防在短路后摔下的危险。
②如果触电人所触的只是一条电线,可只将这一相接地。
③实行接地短路时,必须先将接地的一端妥为接地,再将另一端仍在线路上。
④在容量较大的线路上,电源断开后,仍存有危险的残余电荷,所以也必须将地线接好。
(4)紧急救护法的运用,主要是根据触电人救下的情况来决定:
①如果触电人员还没有失去知觉,但在触电过程中曾一度昏迷或因触电时间较长,仍可能转变为严重,应立即送往门诊或请医生前来诊治。
如果当时情况已较为严重,则应即送请医生前来,施行紧急措施。
②如果触电人已失去知觉,应当找一不妨碍工作的地方,将他平放,解开衣服,使前胸露出;
周围不让人围着,使空气流通;
用棉花沾阿母尼亚水放在鼻子下面;
用冷水向身上(不要用口喷);
用毛巾摩擦全身,使之发热;
一面迅速请医生前来。
如果触电人呼吸困难(呼吸继续不正常)不时发生痉挛现象,须施人工呼吸及心脏按摩。
③如果没有回生的象征(呼吸脉搏及心脏跳动停止)仍然不可认为死去;
触电人经常有假死,在这样的严重情况下,不迅速立即施行紧急救护(如人工呼吸),将使触电人慢慢死去。
人红呼吸必须连续不断地施行,直至医生到来为止。
在救下触电人后,应尽可能抬到安全地方施行紧急救护。
除非触电人有明显外伤(如触电后由高处摔下,将头骨摔碎以及全身烧伤等),不应认为没有救活的可能。
(5)紧急救护中的要则如下:
①当触电人完全停止呼吸或呼吸非常困难,断续不畅,出现痉挛现象,或呼吸渐短促,方可施行人工呼吸;
②人工呼吸应在触电人救下后,抬至安全地方,立即迅速不断地进行;
③人工呼吸须不停地进行,直至触电人回生,确实证明已经无救时,方可停止;
④根据已往经验,触电人在救下后,经过数小时的假死,也有回生的可能;
⑤当做人工呼吸时,必须时时观察触电人的面孔,如果发现他的嘴唇开合,或眼皮活动,以及喉嗓有咽东西样的动作,即应注意他是否要开始自动呼吸,这时不能再继续施行人工呼吸。
应停止几秒钟后,如果仍不能自动呼吸,应继续施行人工呼吸。
⑥口对口人工呼吸和心脏按摩法能有效地保证气体交换,胸外心脏按摩由于在口对口呼吸的保证下,将带氧的血液压送各处,供给细胞利用,效果较好。
11.人工呼吸法
(1)在施行人工呼吸前,应注意下列事项:
①应将受难人身上妨碍呼吸的衣服(包括领子、上衣、裤带等)全部解开;
不要浪费一秒钟时间,越快越好;
②迅速将受难人口中镶的假牙取出;
③如果牙关紧闭,须使他的口张开,其法可把他下颚骨抬起向前移动,用两手的四指托在下颚骨后角处,慢慢往前移动,使下牙移到上牙前。
若用此法仍不能使受难人的口张开时,可用小木板、小金属片、匙柄等插入上下齿缝中间,但不能从前面门齿中插入,必须从口角伸入,插向门、臼齿间,注意不要损坏牙齿。
(2)第一法:
如果肇事当时,没有第三者在旁,人工呼吸只能由一人去做时,可使用第一法,如右图所示。
此法比较简单,也容易学会,只要经过几次演习,便能应用。
方法是将受难人脊背向上平放,用其衣服或其他物品铺在头下,以免将脸擦破,使他一只手弯曲枕在头下,脸倒向一方,另一只手伸向头上,在可能时将他的舌头拉到嘴唇外(不用手握可以停在外面)或用夹舌钳子夹着,然后救护人可屈膝骑在他身上,面向他头部,两膝与他胯骨并齐,两手平伸,放在他的后背及下部肋骨之间,手指按在他的腰间。
心里默数着(一、二、三)将自己身体逐渐前倾,用全身重量经过两手,压向受难人的下部肋骨(呼出气),再将自己身体抬起伸直,但双手不要离开原位(吸入气)默数着(四、五、六)。
重新逐渐将身体再向前倾,压向他的下部肋骨再默数着(一、二、三)。
如此反复做下去,直到使受难人能够自动呼吸为止。
(3)第二法:
如果肇事当时,旁边有通晓人工呼吸法的助手,就可以用第二法,因为这种方法效果较好,但是救护人容易疲劳,必须有替换的救护人。
当用第二法时,必须将受难人面向上平放,在他的两肩胛下垫入卷好的衣服或其他柔软的物品,这样可使他前胸充分张开,将他的舌头拉出,用手拉住不使缩回,或用夹舌钳子夹着,然后在他的头前屈膝跪立。
用两手握住他的两只手腕,使他的两臂弯曲地压在前胸两侧,但不需用力(呼出气),心里默数着(一、二、三),再将他的手向上拉直(吸入气),默数着(四、五、六),重新将他的臂曲向前胸,如此反复进行。
使用第二法,如有两个助手时,可使两个助手分立在受难人的两旁,各屈一膝分担伸屈两臂工作,在他头边的人,可以拉住他的舌头,或用夹舌钳子夹着。
这种人工呼吸法如果完全正确,能从受难人喉中听到呼吸声音,因为已有空气进到他胸内,并能看到他的胸部岁着人工呼吸的动作而开始起伏。
如果没有呼吸的声音,主要是因为他的舌头缩回或未完全伸直,妨碍了进气所致,这样还要将舌头多拉出一些,当手臂骨或锁骨摔伤或折断时,不得使用第二法。
12.心脏按摩法
救护人将自己的右手平放在被救护人的胸前心脏位置上,指尖向着他的头部,均匀地用手掌后部轻轻地推压,再轻轻地松开。
频率适合健康人的心脏跳动次数(每分钟70—80次),这样周而复始地反复继续下去。
如图右所示。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医疗 急救 扩大 应急 对象
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)