广西中医药大学成人教育期末考试专升本 内科学 第一套.docx
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广西中医药大学成人教育期末考试专升本内科学第一套
广西中医药大学成人教育学院内科学考试试题
授课学院:
第一附属医院西内教研室课程名称:
(西医)内科学考试方式:
闭卷考试
专业年级学号姓名分数
一、选择题:
(每题1分,30题,共30分)
1.关于慢性阻塞性肺疾病的治疗,下列哪项是错误的(D)
A.急性发作期给抗生素治疗
B.感染彻底控制后立即停药
C.老年体弱或痰量多者以祛痰为主
D.凡有咳嗽、咳痰着均给抗菌药物治疗
E.长期应用抗生素可出现双重感染
2.诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项(D)
A.尿急、尿频、腰痛
B.腰痛、尿中白细胞增多
C.发热、寒战、腰痛、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型
D.发热、寒战、腰痛
E.尿急.尿频.尿白细胞增多
3.抗甲状腺药物有两类是(B)
A.咪唑类和磺脲类
B.咪唑类和碘制剂
C.咪唑类和硫脲类
D.磺脲类和双胍类
E.磺脲类和硫脲类
4.男72岁,持续胸痛伴呕吐、大汗6h,血压80/50mmHg,心率45次/分,窦性心律,心
电图示下壁和右室梗死,不合理的处置是(B)
A.补液维持肺毛细血管契压15-18mmHg
B.首先静滴硝酸甘油
C.阿托品0.5mg肌注
D.尽快行直接PTCA
E.止吐.镇痛
5.外源性哮喘最容易在何时发作(A)
A.春暖花开、踏青时
B.夏季游泳后
C.冬季滑雪后
D.秋游归来时
E.受凉感冒后
6.下列哪种体征不在右心功能不全时出现(C)
A.肝大
B.下肢水肿
C.Kussmaul征
D.腹水
E.肝颈静脉回流征
7.男15岁,全身水肿.尿少2个月。
血压100/65mmHg,Hb120g/L,尿蛋白5.2g/d,血浆白蛋白15g/L,BUN6.5mmol/L,Cr100umol/L。
诊为肾病综合征,以下处理哪项不正确:
(E)
A.做相关检查排除继发因素
B.立即使用激素
C.做好肾穿刺前的准备工作(包括凝血功能检查)
D.可抗凝治疗
E.利尿消肿
8.肺炎球菌肺炎的典型症状是(C)
A.寒战和高热
B.咳粘液脓性痰
C.咳铁锈色痰
D.患侧胸部疼痛
E.气急和发绀
9.对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是(A)
A.有无水肿
B.低蛋白血症和贫血程度
C.少尿与血BUN、Cr升高
D.肾脏大小
E.眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物
10.鉴别再障与急性白血病最有价值的依据是(D)
A.贫血的程度
B.感染的程度
C.出血的部位
D.白血病细胞增殖浸润的表现
E.白细胞数目
11.慢性肾衰竭患者贫血最主要的原因是(C)
A.缺铁
B.营养不良
C.促红细胞生成素缺乏
D.失血
E.高钾血症
12.Graves病的典型临床表现有(A)
A.高代谢症候群,甲状腺肿,突眼征
B.基础代谢率升高,甲状腺肿
C.基础代谢率升高,甲状腺肿,突眼
D.甲状腺肿,突眼,心律失常
E.甲状腺肿,突眼,多食消瘦
13.COPD患者导致肺动脉高压的主要原因是(C)
A.肺气肿时,肺血管床严重减少
B.肺泡内压力增高
C.缺氧和高碳酸血症
D.血容量明显增加
E.继发性红细胞增加
14.磺脲类口服降糖药不适宜用于(D)
A.2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标
B.2型糖尿病患者已用胰岛素<30U/日
C.2型糖尿病对胰岛素抵抗
D.2型糖尿病合并酮症酸中毒
E.与胰岛素联合应用
15.男52岁,劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。
今日劳累后突然心前区剧痛,含服硝酸甘油3次均无效,持续疼痛3小时无缓解,查体:
急性痛苦面容,血压80/50mmHg,心音低,两肺无啰音,考虑最可能的诊断是(D)
A.急性心包炎
B.变异型心绞痛
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.肥厚型心肌病
16.男,29岁,糖尿病史5年,近1周发热、乏力,嗜睡2天,昏迷5小时入院。
血糖23mmol/L,血酮(++),PH7.2。
下列哪项治疗方案是正确的(B)
A.皮下注射胰岛素加碳酸氢钠注射
B.补液加小剂量静脉滴注胰岛素
C.静脉推注胰岛素
D.小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠滴注
E.小剂量静滴胰岛素治疗加纠正电解质紊乱
17.肺心病人,加重4天入院,神志清楚,PaO232mmHg,PaCO270mmHg,吸入41%浓度氧3小时后,测PaO280mmHg,PaCO2108mmHg,病人昏迷,其原因是(E)
A.气道阻力增加
B.感染中毒性脑病
C.高血压脑病
D.低离子综合征
E.通气抑制,肺性脑病
18.下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎(E)
A.休克
B.黄疸
C.高热
D.上腹压痛及反跳痛
E.两侧腹部出现皮下出血
19.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是(E)
A.心导管检查
B.心脏瓣膜活检
C.X线检查
D.心脏听诊
E.超声心动图
20.肝硬化的特征性病理改变是(D)
A.肝细胞增生
B.小胆管形成
C.肝细胞坏死
D.假小叶形成
E.纤维组织增生
21.抗结核治疗方案两个阶段包括(E)
A.初治与巩固两个阶段
B.强化与复治两个阶段
C.复治与巩固两个阶段
D.初治与复治两个阶段
E.强化与巩固两个阶段
22.关于房颤的治疗原则,下列哪一项描述正确(E)
A.所有房颤均应转为窦性心律
B.所有慢性房颤均应转为窦性心律
C.所有阵发性房颤均无需抗凝
D.所有房颤均可应用洋地黄
E.永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略
23.肝硬化合并消化道大出血经止血后常可并发(C)
A.癌变
B.窒息
C.肝性脑病
D.感染
E.黄疸
24.下列哪项不是消化性溃疡治疗的目的(D)
A.消除病因
B.缓解症状
C.防止复发
D.防止并发症
E.尽早手术治疗
25.男性,38岁,常有中上腹隐痛,昨日晚餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹,不敢直立行走,2小时后急诊求治。
急性痛苦面容,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失,最可能的诊断是(D)
A.阑尾炎穿孔
B.急性胰腺炎
C.胆囊穿孔
D.溃疡病穿孔
E.绞窄性肠梗阻
26.男,40岁,近日出现明显头痛,烦躁,心悸,多汗,呕吐,面色苍白,视力模糊,测血压35.1/16.8KPa(264/126mmHg)。
其诊断最可能是(C)
A.高血压脑病
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压2级
E.高血压3级
27.下列关于2型糖尿病的论述不正确的是(D)
A.可无明显“三多一少”症状
B.可以肾脏病变为首次就诊原因
C.尿糖检查可出现阴性
D.餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高
E.可表现为餐后反应性低血糖
28.急性再生障碍性贫血早期最突出的表现为(B)
A.重度贫血
B.起病急,进展快,严重感染与出血
C.头痛头晕、耳鸣
D.疲乏无力
E.心悸和气短
29.急性白血病患者出现高热首先考虑(A)
A.继发感染
B.高核酸代谢
C.细胞溶解
D.深部组织出血
E.中枢神经系统白血病
30.慢性肾炎治疗的主要目的是哪项(E)
A.消除尿蛋白
B.消除血尿
C.消除水肿
D.控制高血压
E.防止或延缓肾功能减退
二、多选题:
(10题,每题1分,共10分)
1.球后溃疡的特点包括:
(BCDE)
A.多发生在球部以下,十二指肠乳头的近端
B.夜间痛和背部放射痛多见
C.容易发生穿孔
D.容易并发出血
E.药物治疗效果差
2.原发型肺结核特点有:
(ABDE)
A.多见于少年和儿童
B.无症状或症状轻微
C.多有结核病接触史
D.X线胸片表现为哑铃型
E.结核菌素试验多为强阳性
3.门脉高压症可引起:
(ACE)
A.脾大
B.黄疸
C.腹水
D.全身瘀血
E.腹壁静脉曲张
4.血钾超过6.5mmol/L,心电图表现为QRS波增宽时的正确处理是:
(ABC)
A.50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注
B.5%碳酸氢钠100~200ml静点
C.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射
D.口服离子交换树脂
E.上述治疗无效时可以透析
5.甲亢患者的心血管系统临床表现有:
(ACE)
A.心动过速
B.周围血管征
C.心律失常
D.血压增高
E.心脏增大,心功能不全
6.关于原发性高血压治疗效果评价,下列哪项是正确的:
(ABCD)
A.通过治疗可以减低脑卒中发生率
B.可以降低心力衰竭发生率.病死率
C.可以改善或保护肾功能
D.可以降低冠心病的病死率
E.以上均不对
7.心绞痛的临床表现有:
(ABCDE)
A.血压升高
B.血压下降
C.心率增快
D.心率减慢
E.S3奔马律
8.风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄可引起:
(BCDE)
A.大咯血
B.胸痛
C.劳力性呼吸困难
D.阵发性夜间呼吸困难
E.晕厥
9.下列哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病:
(ABCD)
A.慢性阻塞性肺病
B.支气管哮喘
C.重症肺结核
D.支气管扩张
E.急性肺炎
10.肾病综合症的必需诊断标准包括:
(ABD)
A.尿蛋白大于3.5g/d
B.血浆白蛋白低于30g/L
C.高血压
D.白细胞尿
E.明显血尿
三、填空题:
(每空1分,共20分)
1、支气管哮喘可分为急性发作期、慢性持续期期和临床缓解期期。
2、临床上肝性脑病分为四期,前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。
3、心衰的基本病因是:
缺血性心肌损害、心肌炎和心肌病。
4、目前常用降压药物有五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、
钙通道拮抗剂(CCB)、血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。
5、肾病综合症糖皮质激素的使用原则是起始足量、缓慢减药、长期维持。
6、肺炎按解剖分类为大叶性、小叶性、间质性肺炎。
7、我国慢性肾衰竭分期为四期:
肾脏储备能力丧失期、氮质血症期、肾功能衰竭期和尿毒症期。
四、简答题(每题8分,共40分)
1、急性心肌梗死主要应与哪些疾病鉴别?
根据典型的临床表现,特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化,可作出正确诊断。
心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死;心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死(过去称非Q波梗死)。
老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常,也要想到本病的可能。
表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。
2、简述慢性肾盂肾炎的诊断标准。
根据慢性尿路感染病史结合肾脏影像学的特异性表现,常可做出临床诊断。
目前的病理诊断标准为:
除慢性间质性肾炎改变外,还有肾盏、肾盂炎症、纤维化及变形,且在病史或细菌学上有尿路感染的病史。
3、何谓社区及院内获得性肺炎,主要病原菌是什么?
社区获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的。
主要临床症状是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼,前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状,如鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头昏、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等。
主要是由革兰阳性菌所致
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