临床执业医师外科学真题精选2文档格式.docx
- 文档编号:16591758
- 上传时间:2022-11-24
- 格式:DOCX
- 页数:19
- 大小:25.30KB
临床执业医师外科学真题精选2文档格式.docx
《临床执业医师外科学真题精选2文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床执业医师外科学真题精选2文档格式.docx(19页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
Ⅲ级分化不良,属高度恶性;
Ⅱ级分化居Ⅰ、Ⅲ之间,属中度恶性。
第5题:
急性尿潴留病因中,属于非机械性梗阻的是()。
A.尿道结石
B.外伤性高位截瘫
C.尿道断裂
D.尿道肿瘤
E.前列腺增生
机械性梗阻是指膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变,都可引起急性尿潴留。
常见的病因有前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱及尿道结石、肿瘤、异物以及膀胱内大量凝血块等;
少见的病因有盆内肿瘤、妊娠子宫压迫、处女膜闭锁及阴道积血等。
第6题:
决定肾结核的治疗方法,除全身情况外主要依据是()。
A.膀胱刺激症状
B.血尿程度
C.尿中找到结核杆菌
D.膀胱镜检查所见
E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影
静脉尿路造影(IVU)可了解双肾功能及全尿路形态变化,早期可见肾盏虫蛀样改变,以后肾盏不规则扩大或模糊变形,甚至形成空洞。
病变严重者则病肾功能丧失,病肾不显影,膀胱挛缩,对侧肾积水等;
逆行肾盂造影如静脉尿路造影病肾显影不满意可作逆行肾盂造影,以显示病肾肾盂及输尿管形态变化。
第7题:
重型颅脑损伤最常见的并发症是()。
A.压疮
B.消化道出血
C.角膜溃疡
D.尿路感染
E.肺炎
第8题:
头部外伤后,最常扪及头皮下波动的是()。
A.皮下血肿
B.帽状腱膜下血肿
C.骨膜下血肿
D.皮下积液
E.皮下积脓
头皮血肿多因钝器伤所致。
依据血肿所在的层次,分为皮下血肿、骨膜下血肿和帽状腱膜下血肿。
头皮下血肿局限,张力高,触痛明显。
骨膜下血肿的头皮肿胀仅局限于一块颅骨的范围,血肿边界不跨越骨缝。
帽状腱膜下血肿触诊有波动感,波及范围较广,血肿边界跨越颅骨骨缝,血肿范围甚至弥漫到整个颅盖部。
第9题:
外伤性颅内血肿的主要致命因素是()。
A.急性脑受压所致脑疝
B.弥漫性脑水肿
C.昏迷所致肺部感染
D.脑脊液循环受阻
E.蛛网膜下隙出血
A
颅脑外伤后引起出血,聚积在颅腔内产生脑受压和颅内压增高的一种继发性脑损伤。
其主要致命因素在于可引起颅内压增高而导致脑疝。
第10题:
补钾速度一般每小时不宜超过()。
A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol
可参考血清钾测定的结果来初步确定补钾量。
如患者有休克,应尽快恢复血容量,尿量达40ml/h后,再给以经静脉补钾、补钾速度不宜超过20mmol/L,每日补钾量不宜超过100~200mmol/L;
能口服者,应口服钾盐。
第11题:
下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是()。
A.动脉血和尿的pH值
B.动脉血pH值和HCO<
sub>
3<
/sub>
-
C.动脉血和静脉血pH值
D.动脉血和静脉血PaCO<
2<
E.静脉血和尿的pH值
代谢性酸中毒的诊断:
根据病史和临床表现,结合尿液检查(多呈酸性)、CO<
CP的测定,一般不难诊断。
有条件时可进行血气分析,通过pH、HCO<
-、BE等均降低,并能准确判断酸中毒的性质、严重程度及代偿情况。
血清Na<
sup>
+<
/sup>
、K<
和Cl<
-<
等的测定,对判断病情也有帮助。
第12题:
骨折的特有体征是()。
A.疼痛与压痛
B.功能障碍
C.肿胀与瘀斑
D.骨擦音和骨擦感
E.患肢循环障碍
参照A1型题45。
如有专有体征其中之一,即可确认骨折。
但未见专有体征时,也可能有骨折,如嵌插骨折、裂缝骨折等。
第13题:
急性乳腺炎的病因不包括()。
A.乳头内陷
B.乳汁过多
C.乳管不通
D.乳房淋巴管阻塞
E.婴儿吸乳少
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染,为细菌(金黄色葡萄球菌等)经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。
本病以初产妇为多见,好发于产后第3~4周。
发病前常有乳头皲裂,乳头隐畸形,乳房受挤压,乳汗淤积等诱因。
形成本病的主要原因有乳腺管阻塞,乳汁淤积;
或因婴儿吸乳时损伤乳头所导致。
第14题:
中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑()。
A.乳管内乳头状瘤
B.乳腺囊性增生症
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳腺导管扩张症
E.乳腺癌
乳头溢液的病因包括以下几方面:
1.血性溢液多见于乳管内乳头状瘤,少数见于导管内癌;
2.棕褐色溢液多见于有乳管阻塞的乳管内乳头状瘤或有上皮增生的乳头状瘤体形成的乳腺囊性增生病,偶尔见于乳腺癌;
3.黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病,偶尔见于乳腺癌;
4.浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期;
5.乳样溢液多见于停止哺乳后,如合并闭经,常提示腺垂体功能亢进;
6.服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。
乳头溢液应常规涂片行细胞学检查。
第15题:
腹外疝最易嵌顿的是()。
A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.切口疝
E.脐疝
C
腹腔内脏器和疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出即股疝,疝块位于腹股沟韧带下方,呈半球状。
通常疝块较小,中年女性多见。
因疝囊颈较狭小,较易嵌顿和绞窄。
有时可以肠梗阻表现。
第16题:
处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是()。
A.头皮下出血点必须一一结扎
B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织
C.伤口一律全层缝合
D.大块的头皮缺损只能留作二期处理
E.清创术应争取在8小时内进行,一般不得超过24小时
头部污染伤口是指沾有细菌但尚未感染的伤口,一般认为伤后8小时以内的伤口属此类。
但伤后伤口感染的早晚还与污染的程度、细菌的毒力、受伤部位的血循、伤后应用抗生素情况等因素有密切关系。
污染伤口经过清创处理使其转变成接近于清洁伤口,当即缝合或延期缝合,争取达到一期愈合。
第17题:
急性尿潴留病因中,属于机械性梗阻的是()。
A.腰麻和肛管直肠术后
C.使用药物阿托品、普鲁本辛后
D.腹泻或长期使用利尿剂
E.尿道结石
第18题:
男,25岁。
反复上腹部疼痛5年。
反酸嗳气,最具诊断意义的检查项目是()。
A.腹部B超
B.消化道钡餐
C.胃镜检查
D.大便隐血试验
E.胃液分析
纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法。
包括广角内窥、电视显示和超声检查。
细胞学检查可用冲洗法涂片检查。
与细胞学、病理检查联合应用,大大提高诊断阳性率。
第19题:
女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH7.5,首选补液种类应为()。
A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
按成人5kg体重计算,外科患者每日生理需要量为:
1.液体需要量为2000~2500ml;
2.晶体需要量为氯化钠4.5g,氯化钾3~4g,即每日可补给5%~10%葡萄糖溶液1500ml;
5%葡萄糖盐溶液500ml;
10%氯化钾溶液30~40ml。
第20题:
中年,男性,不慎跌倒摔伤右肩。
以左手托右肘部来诊。
头向右倾,检体见右肩下沉,右上肢功能障碍。
胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛,其可能的诊断是()。
A.肩关节脱位
B.锁骨骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.肩胛骨骨折
E.肱骨解剖颈骨折
锁骨骨折好发于锁骨中1/3,多由间接暴力引起。
骨折后局部有肿胀和压痛,触诊可摸到移位的骨折端。
患肩下沉,患者常用健侧手托患肢肘部,同时头部向患侧倾斜。
患肢有活动障碍。
检查时可见有畸形或触到骨折端,有局限性压痛和骨擦感。
第21题:
女性,38岁,左乳房无痛性肿物2个月余。
查体:
左乳外上象限有-1.5cm×
1.0cm×
1.0cm肿块,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。
明确性质最确切的检查是()。
A.CT
B.乳腺B超
C.钼靶X线检查
D.红外线扫描
E.肿物完整切除病理检查
乳房纤维腺瘤好发于乳房外上象限,约75%为单发,少数为多发(同时或不同时),无明显自觉症状,包块增大慢、质坚韧、边界清楚、易推动、表面光滑,月经周期对肿块大小无影响。
属良性病变,但是有恶变的可能,应完整切除送病理检查。
第22题:
40岁,女性,三年来劳累后气促,曾诊为哮喘,X线片示前上纵隔类圆形阴影压迫气管,最可能的诊断()。
A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.肺癌
D.胸骨后甲状腺肿
E.心包囊肿
原发纵隔肿瘤有在特定区域生长的特点,前上纵隔好发胸骨后甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤或皮样囊肿等,中纵隔好发淋巴肉瘤、心包囊肿、气管囊肿等。
后纵隔常见神经源肿瘤。
纵隔肿瘤的症状与肿瘤大小、部位、性质、生长方式等有关。
良性常无症状或仅有轻度压迫症状;
恶性常有明显压迫和浸润的症状,如上腔静脉阻塞征、Horner综合征、声音嘶哑、截瘫等。
第23题:
判断休克已纠正除血压正常外,尿量每小时至少应稳定在()。
A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上
尿量是反映肾血流灌注情况的指标。
尿量每小时少于25ml,比重增加,表示肾血管收缩或血容量不足;
血压正常,但尿量仍少,比重降低,可能已发生急性肾衰竭;
尿量稳定在每小时30ml以上时,表示休克得到纠正。
第24题:
下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是()。
A.慢性肾病
B.风湿性关节炎
C.糖尿病
D.肝硬化
E.冠心病
第25题:
骨折X线检查的重要意义是()。
A.了解骨折的发生机制
B.明确骨折的诊断
C.判断骨折的预后
D.了解组织的损伤情况
E.了解骨质密度
X线检查对骨折的诊断有重要意义。
凡是疑有骨折者均应X线摄片检查,可以发现临床上难以发现的无异常活动、骨擦音的骨折。
X线检查不仅能帮助诊断骨折、了解骨折的类型,而且还能指导治疗及判定骨折的愈合情况。
第26题:
骨折血肿机化演进期一般需要()。
A.3天
B.5天
C.1周
D.2周
E.3周
第27题:
甲亢术后呼吸困难多发生于术后()。
A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内
术后呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症,多发生在术后48小时以内。
第28题:
腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏损伤诊断的是()。
A.早期出现休克
B.腹膜刺激征
C.有气腹征
D.移动性浊音(+)
E.肠鸣音活跃
通过详细了解病史、全面而有重点的体格检查以及必要的化验检查,如发现下列情况之一者,应考虑有腹内脏器损伤:
1.早期出现休克象征者(尤其是出血性休克)。
2.有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐等消化道症状者。
3.有明显腹膜刺激征者。
4.有气腹表现者。
5.腹部出现移动性浊音者。
6.有便血、呕血或尿血者。
7.直肠指检发现前壁有压痛或波动感,或指套染血者。
第29题:
食管癌分型不包括()。
A.髓质型
B.缩窄、硬化型
C.蕈伞形
D.溃疡型
E.梗阻型
早期食管癌限于黏膜表面(原位癌),肉眼形态有充血、糜烂、斑块或乳头状。
进入中晚期后,按病理形态分为以下4型:
髓质型 食管呈管状肥厚,癌肿浸润食管各层及全周,恶性程度高,切面灰白色如髓。
缩窄型 又称硬化型,癌肿环行生长,造成管腔稀罕,常较早出现阻塞。
蕈伞型 癌肿向腔内生长,边缘明显,突出如蘑菇。
溃疡型 癌肿形成凹陷的溃疡,深入肌层,阻塞程度较轻。
第30题:
难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的鉴别方法是()。
平片可见肾外形增大,不规则,偶可见钙化。
静脉尿路造影肿瘤较小时可无阳性发现。
肿瘤挤压肾盂肾盏时可见肾盂肾盏受压、拉长变形。
病变严重时患肾可不显影,则需作逆行肾盂造影。
第31题:
可以发生坏疽的器官是()。
A.阑尾
B.心
C.肝
D.脾
E.肾
坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。
体温可高达39~40℃。
炎症加重时可有出汗、口渴、脉速、发热等全身感染中毒症状。
第32题:
预防MODS的基本要点中,错误的是()。
A.重视诊治急重症时的整体观念
B.重视患者循环呼吸
C.防治感染
D.积极改善全身状态
E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍
第33题:
复苏后治疗,保证一切复苏措施奏效最重要的是()。
A.维持良好的呼吸功能
B.确保循环功能的稳定
C.防治肾功能衰竭
D.脑复苏
E.防治感染
多器官功能障碍和缺氧性脑损伤是复苏后治疗的主要内容。
脑循环完全停止仅3~4分钟,脑组织可发生不可逆的缺氧性损伤,进而颅内压升高,形成恶性循环,最后脑内血液供应极度障碍而使脑细胞坏死。
脑复苏是防止和减轻脑水肿,降低大脑耗氧量和促进脑细胞功能恢复的措施。
第34题:
肱骨外科颈骨折是()。
A.肱骨大、小结节交界处
B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
C.肱骨头周围的环形沟
D.肱骨头与肱骨干的交界处
E.肱骨上端干骺端处
第35题:
胫骨易发生骨折的部位是()。
A.上端干骺端部位
B.横切面三棱形部位
C.横切面是四边形部位
D.横切面三棱与四边形移行部位
E.踝上部位
胫骨中上段的横切面是三棱形,至下1/3呈四方形,两者移行交接处,骨的形态转变,是容易发生骨折的部位。
第36题:
腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高,活动受限,最可能的损伤是()。
A.胃破裂
B.脾破裂
C.肝破裂
D.十二指肠破裂
E.结肠肝曲破裂
第37题:
继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为()。
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.各种细菌混合
E.铜绿假单胞菌
腹腔内脏器病变坏死、穿孔、损伤破裂、脓肿破裂,使大量消化液及细菌进入腹腔,早期为化学性炎症(如胆汁、胰液、胃液所致腹膜炎),6~8小时后可发展为细菌性炎症或直接为化脓性炎症。
细菌有大肠杆菌、厌氧菌、链球菌、变形杆菌等,一般都是混合性感染。
第38题:
血胸活动性出血的征象不包括()。
A.脉快、血压下降,补液后血压不升或回升后又下降
B.血红蛋白、血球压积持续降低
C.胸片阴影逐渐增大
D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:
1
E.闭式引流量连续3小时,每小时超过200ml
具备下列表现应考虑进行性出血:
1.脉搏逐渐增快,血压持续下降。
2.经输血补液后,血压不回升或升高后又迅速下降。
3.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定,持续降低。
4.胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液,但连续X线检查显示胸膜腔阴影继续增大。
5.闭式胸腔引流后,引流血量连续3小时,每小时超过200ml。
第39题:
膀胱癌最常见的组织类型是()。
A.非上皮性肿瘤
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.绒毛膜上皮癌
E.移行细胞癌
上皮性肿瘤占95%以上,其中90%为移行细胞乳头状肿瘤;
鳞癌和腺癌各占2%~3%,但恶性度较高,呈浸润性生长。
非上皮性肿瘤罕见,由间质组织发生,多数为肉瘤如横纹肌肉瘤,好发于婴幼儿。
第40题:
疝手术患者入院时血压150/96mmHg,针对此血压值正确的处理是()。
A.术前用降压药
B.术前不用降压药
C.术中用降压药
D.术后不用降压药
E.术前术后均用降压药
第41题:
肘关节脱位的特有体征()。
A.患肘肿痛、不能活动
B.以健侧手托患侧前臂
C.肘后三角关系正常
D.肘后三角关系异常
E.肘关节处于半伸直位
有外伤史,以跌倒的手掌着地致伤最为多见。
1.患肘肿痛、不能活动,以健侧手托患侧前臂。
肘关节处于半伸直位,被运动肘不能伸直。
2.肘后空虚,可触到凹陷。
3.肘后三角失去正常关系。
第42题:
手部创口清创处理,一般不迟于()。
A.8小时
B.9小时
C.10小时
D.11小时
E.12小时
手部创口应争取在伤后尽快进行清创处理,一般不迟于6~8小时。
清创越早,感染机会就越少,疗效越好。
第43题:
胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了()。
A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.C细胞
E.嗜银细胞
胃大部切除后并发症包括贫血,由于胃大部切除使壁细胞减少,壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子,胃酸不足可致缺铁性贫血,可给予铁剂治疗;
抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血,可给维生素B<
12<
、叶酸等治疗,严重时可给输血治疗。
第44题:
残胃癌发生在因良性病变施行胃大部切除术后至少()。
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
残胃癌指因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌,多发生在术后20~25年。
需再次手术做根治切除,但手术切除率低。
第45题:
机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期()。
A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气
B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
C.呕吐是否剧烈且频繁
D.有无休克
E.有无酸碱失衡、电解质紊乱
肠梗阻根据腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便4大症状和腹部可见肠型蠕动波,肠鸣音亢进等,一般可作出诊断。
尤其腹部立位平片以确诊帮助较大。
第46题:
闭合性肋骨骨折的治疗要点是()。
A.止痛、防治并发症
B.胸腔穿刺
C.胸腔闭式引流
D.开胸探查
E.气管插管或气管切开
闭合性单处肋骨骨折的治疗原则为止痛和防治并发症。
止痛方法有口服和肋间神经封闭。
闭合性多根多处肋骨骨折的治疗原则为止痛、保持气道通畅和防治并发症。
第47题:
腹部平片不易显影的尿结石是()。
A.磷酸盐结石
B.草酸盐结石
C.碳酸盐结石
D.尿酸结石
E.混合结石
尿酸钙结石最常见,质硬、棕褐色,多为桑葚样,X线片可见显影。
磷酸盐结石质软、灰白或棕色,表面粗糙,X线片可见分层现象。
尿酸结石黄棕色,X线片均匀显影。
胱氨酸结石淡黄色,表面光滑呈蜡样,X线片均匀显影。
第48题:
胃癌最好发的部位是()。
A.幽门管
B.胃窦大弯侧
C.胃体大弯侧
D.胃窦小弯侧
E.贲门小弯侧
胃癌在我国发生率占各种肿瘤之首位,好发于胃窦部(50%),其次为贲门,主要转移途径是淋巴转移。
第49题:
尿毒症患者血液系统的临床表现为()。
A.低色素、小细胞性贫血
B.白细胞川现中毒颗粒、核左移
C.血小板异常增多
D.贫血常为中、重度
E.促红细胞生成素增加
蛋白质代谢产物不能经肾排泄,含氮物质积聚于血中而呈现氮质血症,表现为血中尿素氮、肌酐升高。
同时血内酚、胍等毒性物质也增多。
表现为恶心、呕吐、头痛、烦躁、倦怠无力、意识模糊,甚至昏迷等症状。
第50题:
关于病菌致病因素的描述,错误的是()。
A.病菌有黏附因子
B.病菌有荚膜、微荚膜
C.与病菌的胞外酶有关
D.与病菌的内、外毒素有关
E.与病菌侵入的数量并无密切关系
病菌的致病因素包括:
1.病菌有黏附因子、荚膜或微荚膜而侵入组织内生存繁殖。
2.病菌的胞外酶、外毒素、内毒素等分解组织,使感染扩散,造成全身性反应。
3.侵入人体组织内病菌的数量也是致病条件之一。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 执业 医师 外科学 精选