农村危房改造一户一档资料Word格式.docx
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现居住房屋破旧,存在安全隐患,自愿申请实行(C级□,D级□)危房改造,拟建住房平方米,建筑方式(自建□,统建□,自改□,统改□),计划总投资万元,自筹资金万元,特申请纳入农村危房改造政策,联系电话。
请村委会审查,并恳请乡(镇)人民政府政府批准。
特此申请
附:
改造前旧房照片
申请户主(签字捺手印):
年月日
003
户主姓名
身份证号码
家庭住址
乡(镇)村社
经济类型
房屋结构
基础类型
建造年代
现场
检查
情况
场地安全程度
地基基础
墙体状况
梁、柱状况
楼、屋盖状况
其他
房屋鉴定等级
□C级□D级
鉴定组
成员
签名
姓名
职务
职务
村委会(盖章)
乡镇(盖章)
年月日
乡(镇):
编号:
鉴定时间:
年月日注:
房屋安全性等级评定按照住建部村镇建设司组织编著的《农村危险房屋鉴定
技术导则》(试行)第五章5.1条,5.2条等相关规定进行确认。
004
农村危房改造农户申请审批表
乡(镇)年月日
家庭人口
户主照片
住址
乡(镇)村组
□建档立卡贫困户□贫困残疾人家庭
□五保户□低保户□其他农户危房户
房屋等级
改造方式
□维修加固□新建
建(改)
结构类型
□砖混结构□生土结构(土坯房)□穿斗结构
改(建)
面积(m²
)
占地面积(m²
补助标准
(万元)
农户自筹
村支两委
意见
条件符合,同意纳入2018年度农村危房改造对象,请审批。
(盖章)
乡(镇)
审批
意见
经审查,该户符合农村危房改造相关政策规定,同意纳入2018年度农村危房改造对象。
县住建局
备案
意见
同意备案
备注
005
承诺人(户主):
身份证号码:
家庭住址:
乡镇村组
在此,我庄重承诺:
一是建房面积决不超标准;
二是不因建房产生新的债务,导致贫困加剧或返贫;
三是保证在2018年11月底前完成建房任务;
四是不占用基本农田建房,要服从村庄整体规划,旧房要及时拆除并复垦;
五是坚持安全第一的原则,建房选址无地质灾害和山体滑坡隐患。
同时,建房时签订安全责任书,明确施工方的安全责任,保证施工期间无安全事故发生。
若违背以上承诺,我自愿放弃国家对我的建房补助,并自行承担一切经济损失,乡镇党委政府、村两委不承担任何法律和经济责任。
以上承诺,敬请全体村民监督。
承诺人(户主)签字并按手印:
006
农村住房建设施工安全责任书
甲方:
村(居)委会
乙方:
(农户或施工方)
为进一步加强农村建房安全生产监督管理,确保贫困户建房质量和施工方程中人身安全、使安全生产工作责任到人、措施到位、特签订施工安全责任书如下:
一、甲方负责本行政村农村农户建房施工安全监督管理工作,乙方必须服从甲方的监督和管理。
二、乙方必须严格按照建房设计图纸施工,不得擅自更改,并采用合格的建筑材料。
三、乙方在施工过程中要特别注意安全,杜绝一切安全事故,并承担由于自身安全措施不到位或管理不力等造成的事故责任。
四、乙方应对所有人员要进行施工安全教育和监督,控制好各种可能存在的危险因素,消除安全隐患,随时对工程安全、进度、质量三大要素加强全面检查和督促,确保安全和工程质量。
五、甲方对乙方在建房过程中的违规和违章行为有权予以制止,并上报乡镇人民政府视情节作出相应处理,对乙方因不听制止而造成严重后果的,将依法追究法律责任。
六、本责任书一式三份,甲、乙双方各执一份,同时报乡镇人民政府存档备查。
甲方(签字盖章):
乙方(签字盖章):
007
告知书
建筑施工方:
.联系电话:
脱贫攻坚,积德行善。
在乡镇村脱贫攻坚战场上,感谢能在脱贫攻坚道路上与您携手同行,支持、帮助新农村建设,改善群众居住条件。
请您做到:
一是本着经济、适用、宜居的原则,严格设计建房图纸施工作业,不得擅自更改图纸和建设标准,不误导建房户主盲目增加建房面积,不让农户新增负债;
二是施工期限:
2018年月日至2018年月日,在施工期间杜绝不稳定因素和安全事故发生;
三是本着安全第一,预防为主的原则,请主动购买建筑商业保险,强化施工作业各环节安全管理,保证万无一失,否则所发生的一切不稳定因素、安全事故概由您承担一切法律和经济责任。
本告知书一式三份,乡镇政府、村委会、施工方各持一份。
乡(镇)村民委员会
008
无偿捐赠书
村支部、村支书:
我是村社建档立卡贫困户的(亲属关系),根据精准扶贫政策规定和他家的实际情况,因其子女将来会成家立业,人口增加后住房面积不够,在这次建房中可能超规定标准,经我与家人共同商定,给予我的亲属一次性无偿捐赠万元,同时,向贵村庄庄重承诺:
永不追讨此次捐赠资金的本息和利息,绝不反悔,敬请贵村干部和广大群众监督。
捐赠人:
009
县(市)农村危房改造质量安全巡查记录
(C级危房改造用表)
巡查日期:
联系电话
家庭地址
乡(镇)村组
改造面积
□自改
□统改
检查项目
检查记录
是否按编审通过的加固方案进行施工
腐朽、严重开裂、变形且丧失承载能力的木柱子、檩子、角子、屋檐板等是否更换或维修;
更换的柱子、檩子稍径,角子、屋檐质量是否符合要求;
屋面是否添瓦翻盖)
土坯墙墙体裂缝是否处理。
(是否双面挂网、水泥砂浆抹灰)
阳沟是否用砖(石)砌排水沟,宽度深度是否满足要求;
排水是否通畅)
厨房改造情况(土灶是否修复、是否用砖砌橱柜、水缸、案板、洗碗池)
厕所改造情况(是否安装蹲便器,冲洗水箱,污水排放管道)
高空作业有无安全防护措施(屋面作业、外墙施工、承重结构加固等)
整改
巡查人员:
农户(工匠):
010
(新建房用表)
家
庭
信
息
建房地址
房
屋
建(改)面积
建设方式
□农户自建
□统规统建
享受政策
□D级危房改造□易地扶贫搬迁□土地增减挂钩□地质灾害僻壤
项目
质量方面
选址是否安全
是否按设计图纸(图集)施工
是否超面积
地基基础埋置深度规范性
有无地圈梁
主体承重墙是否达到24墙
有无构造柱
混凝土外观质量
砌筑砂浆强度
建房用建筑材料(钢筋、水泥、砖、瓦等)是否符合工程质量标准(有无出厂合格证;
有无进场抽测检验报告)
安全方面
安全防护情况(施工作业面、临边、梯间、洞口有无防护措施)
施工用电(是否有漏电保护装置;
线路架设是否规范;
电器开关、闸刀是否完好)
脚手架,模板支撑系统的刚度、强度、稳定性(检查钢管、扣件外观质量;
架体基础的稳定性;
立杆间距、扫地杆、水平拉杆设置的规范性)
安全文明施工措施到位情况(是否打围作业;
警示标识标牌设置是否齐全;
材料堆码情况;
施工现场排水情况等)
整改意见
监理单位:
建房户(施工单位)签字:
011
农村危房改造农户基本信息表
地址情况
农户情况
乡(镇)
村民委员会
村民小组
家庭人数
旧房住址
改造情况
农户贫困类型
旧房建造
年代
旧房建筑
面积
旧房结构
类型
建(改)方式
□维修加固□新建
□自建(改)□统建(改)
资金情况
改造后房屋
改造后房屋面积
(m²
总投资(万元)
政府补助资金(万元)
农户自筹资金
改造前照片
改造中照片
改造后照片
012
农户基本情况
贫困类型
□建档立卡贫困户□贫困残疾人家庭□低保户□五保户□其他户
联系方式
改造情况
改造原因
□维修加固□D级新建□购房
□统规统建□统规联建□统规自建□统规统改□统规联改□统规自改
改造前:
□土坯、土木房
□砖木□砖混
改造后:
□砖木□砖混□其他
原住房面积
改造后面积
开工日期
竣工日期
资金 情况
补助类型
□C级危房改造□D级危房改造
补助金额
总投资(万元)
贷款金额(万元)
自筹资金(万元)
验收 情况
购房情况
房屋产权证编号
购房备案合同编号
土地使用证编号
土地使用年限
房屋位置
D级危房改造情况
□条型基础□独立柱基础 □砂卵石换填基础 □桩基础
主体结构
□砖混□框架
抗震设防措施
□有□无
C级危房改造情况
主体结构安全
□是□否
屋顶不漏雨
□是□否
配套基本功能
□厨房□厕所
房屋周边排水通畅
老旧线路改造
□有□无
内外墙体粉刷
庭院环境治理
□入户路□院坝硬化
门、窗、柱
□完好□刷油漆
验收组签字
村支部书记
村主任
驻村干部
第一书记
乡镇分管领导
乡镇规划建管员
验收结论
改造户签字捺印
村委会意见
(公章)年月日
乡(镇)人民政府意见
(公章)年月日
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