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4、简述家庭的功能。

六、综合应用题（本大题15分）

黄某,男73岁,突然剧烈头痛,呕吐,迅即昏迷,初步诊断为脑出血。

对该患者进行健康评估时,应收集哪些主观资料？

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2000级护理本科《健康评估》试题（A卷）

学号 

班级 

姓名 

得分

一、选择题（50分）

A型题（40分）:

1.护理体检的最终目的就是（ 

）

A.全面采集病人的资料B.纠正医生不妥的诊断

C.解决病人的健康问题D.取得病人的信任E.结合病史做出医疗诊断

2、 

护理病史采集中错误的做法就是（ 

A.护士先做自我介绍B.询问病史时多问少听

C.交谈中避免套问D.结束谈话时简单重复内容E.对患者的疑虑应作必要的指导

3.采集护理病史时获得重要线索主要依靠（ 

A.全面的护理体检B.详细询问病史

C.作血、尿、便常规检查D.仔细阅读门诊病历E.先进的医疗仪器检查

4.病理性的持续睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答问题,属于（ 

A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄

5.意识障碍伴瞳孔缩小见于（ 

A.酒精中毒B.癫痫C.癔病D.有机磷中毒E.脑出血

6.肠穿孔引起的腹痛,多就是（ 

A.烧灼痛B.刀割样C.钻顶样D.撕裂样E.压迫样

7.以下哪种刺激不就是引起内脏痛的主要原因（ 

A.化学性刺激B.切割C.扩张D.局部缺血E.牵拉

8.阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐常见于（ 

A.胆道蛔虫症B.急性胆囊炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.肝脾破裂E.急性腹膜炎

9.慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示（ 

A.颅骨骨折B.脑血栓形成C.偏头痛D.颅内占位性病变E.以上都不就是

10.视诊要求在那种光线下进行（ 

A、 

强光B、 

避光C、紫光D、白枳灯E、自然光

11、瞳孔扩大见于（ 

A、阿托品药物反应B、有机磷中毒C、不啡中毒D、虹膜炎E、中毒

12、痛风患者右耳廓上见触痛性黄白色小结,该小结产生原因（ 

A、风湿性肉芽肿B、耳廓软骨炎C、尿酸盐沉积D、碳酸盐沉积E、皮肤感染

13、根据下列描述,哪种属于麻疹粘膜斑（ 

A、颊粘膜斑白色斑块,大小不等高出表面B、颊粘膜充血,肿胀并伴有小出血点

C、颊粘膜蓝黑色色素沉着D、上颌第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点

E、颊粘膜淤斑

14.颈静脉怒张不见于（ 

）A、心包积液B、缩窄性心包炎C、上腔静脉阻塞综合征

D、高血压心脏病E、右心衰竭

15.气管向健侧移位见于下列疾病,除了（ 

心包积液B、 

大量胸腔积液C、 

气胸D、 

单侧甲状腺肿大E、 

纵膈肿瘤

43.二尖瓣狭窄最具特征的就是（ 

心尖区第一心音拍击样亢进B、 

肺动脉瓣第二心音亢进C、心尖部舒张期隆隆样杂音

D、 

左心房肥大E、 

梨形心

44.听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音就是（ 

2/6级杂音B、 

3/6级杂音C、 

4/6级杂音D、 

5/6级杂音E、 

6/6级杂音

45.诊断器质性心脏病最可靠的体征就是（ 

心率＞100次/分B、 

心率＜60次/分C、 

舒张期杂音D、 

心音减低E、 

心音增强

46.一患者心浊音界明显增大且随体位改变,最可能的疾病就是（ 

A、心肌病B、冠心病并心衰C、高血压心肌病D、重度主动脉瓣闭锁不全E、大量心包积液

47.此病人脉搏最可能的表现为（ 

交替脉B、 

水冲脉C、 

脉搏短绌D、 

奇脉E、 

细脉

48.老年人（ 

）A、 

A2=P2B、 

A2＞P2C、 

A2＜P2D、 

A2亢进E、 

P2亢进

49.右室明显肥大可出现（ 

）A、 

抬举样心尖搏动B、负性心尖搏动C、心尖搏动消失

心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间隙E、 

弥散性心尖搏动

50.腹部的范围就是指（

A、上起至膈肌、两髂前上棘连线、腹壁及腰肌,下至骨盆入口B、膈肌、腹膜腔、脊柱

C、上起自横膈,下至骨盆入口,前面及侧面为腹壁,后面为脊柱及腰肌

D、膈肌、耻骨联合及脊柱E、 

剑突、肋弓下缘、腹股沟韧带、脊柱

51.按九区法,下腹部不含下述哪一个脏器（ 

回肠B、 

十二指肠C、 

输尿管D、 

乙状结肠E、 

胀大的膀胱

52.腹部膨隆,脐凹陷常见于（A、晚期妊娠B、腹内巨大包块C、高度肥胖D、大量腹水

E、腹内积气

53.肠型与蠕动波常见于（ 

A、肠结核B、肠穿孔C、肠梗阻D、克隆氏病E、溃疡形结肠炎

54、腹部触诊的注意事项,下列哪一项就是正确的（ 

病人半卧位,两腿对称屈起,平静状态下做腹式呼吸

B、 

病人平卧位,缓慢作胸式呼吸C、 

病人卧位,双手放于胸前,作腹式呼吸

病人取仰卧位,双腿屈曲,平静状态下做腹式呼吸E、 

病人侧卧位,平静呼吸

55.腹部触诊内容,不包括下列哪一项（ 

腹壁紧张度B、 

腹部包块C、 

蠕动波D、 

液波震颤E、 

有无压痛与反跳痛

56.Murphy征阳性见于哪种疾病（ 

胆囊炎B、 

急性肝炎C、 

胰腺炎D、 

阑尾炎E、 

肠梗阻

57.男性,65岁,近3日无尿,下腹部渐隆起,并可触及一囊性球形包块,您考虑主要问题就是（ 

肾结核B、 

输尿管结石C、 

腹主动脉瘤D、 

尿潴留E、 

结肠癌

58.液波震颤阳性,提示腹水量为（ 

500ml以上B、 

1000ml以上C、 

1500ml以上D、 

2500ml以上E、 

3000ml以上

59.正常脾常不能触及,若肋下可触及,可能比正常大（ 

50%B、 

75%C、 

100%D、 

150%E、 

200%

60.腹部产生反跳痛的原因就是（ 

腹膜壁层已受炎症累及B、 

腹腔过渡充血C、 

肠道粘膜层炎症D、 

急性消化道出血

E、 

腹腔内淋巴结发炎

61.女性病人,32岁,反复反酸、嗳气3年,外院胃镜检查提示胃窦部溃疡,溃疡处有新鲜出血灶,病人进来大便性状最支持诊断的就是（ 

冻状便B、 

食糜便C、 

米泔水样便D、 

脂肪泻E、 

柏油便

62.病人昨日起出现呕吐宿食,其可能出现并发症就是（ 

出血B、 

感染C、 

幽门梗阻D、 

恶变E、 

穿孔

63.脊柱活动度最大的就是（A、 

颈椎与腰椎B、颈椎与胸椎C、胸椎

D、腰椎与胸椎E、骶椎与胸椎

64.Babinski征阳性的典型表现为（ 

拇趾背屈、其她各趾散开

脚趾均背屈C、 

脚趾均跖屈D、 

下肢迅速回收E、 

脚趾均不动

65.下列哪项不属于浅反射的检查项目（ 

角膜反射B、 

腹壁反射C、 

提睾反射D、 

跖反射E、 

桡骨骨膜反射

66.下列哪项不属于椎体束受损的表现（ 

kernig征B、 

Oppenheim征C、 

Gordon征D、 

Hoffmann征E、 

Chaddock征

67.中性粒细胞增多最常见的原因（ 

大面积烧伤B、 

急性感染或炎症C、 

急性溶血D、 

急性中毒E、 

恶性肿瘤

68.重度贫血血红蛋白含量为（ 

＜80g/LB、 

＜70g/L 

C、 

＜60g/L 

D、 

＜50g/LE、 

＜30g/L

69.一患者进行24小时17酮类检查,尿标本中应加入防腐剂（ 

甲苯B、 

甲醛 

C、 

福尔马林 

碳酸钠E、 

浓盐酸

70.粪便隐血试验持续阳性常见于（ 

）C、滑车神经D、三叉神经E.外展神经

83.肺部听诊下列哪项就是正确的（ 

一般由肺尖开始B、 

自上而下检查前胸部、侧胸部与背部

要在上下、左右对称部位进行对比D、被检查者要做浅呼吸E、被检查者取坐位或卧位

84.影响心前区震颤强弱的因素包括（ 

血流速度B、瓣膜狭窄程度

C、异常通道两侧的压力D、心脏在胸腔中的位置E、心功能

85.引起全腹膨隆的原因有（ 

大量腹水B、 

气腹C、 

急性肝坏死D、 

腹内巨大包块E、 

胃肠胀气

86.晚期肝硬化病人,查体时阳性体征就是（ 

肝大B、 

右上腹痛C、 

移动性浊音阳性D、 

下肢水肿E、 

脾大

87.腹部摄片检查前的通常准备包括（ 

检查前2-3日禁服不透性药物如铋剂、碘剂等。

B、 

检查前1日不食产气或多渣食物 

检查前晚服缓泻剂如番茄叶或检查前1-2小时清洁灌肠 

D.检查前肌注安定10mg 

E、 

检查日晨禁食

88.病人角色的特点就是（ 

A、脱离或减轻日常生活中的其她角色B、对其陷入疾病状态负责任

C、有恢复健康的义务D、有寻求可靠治疗技术帮助E、有与医护人员积极配合的义务

89.分析护理诊断的相关因素通常要考虑（ 

A.治疗措施B.疾病引起的改变C.环境因素D.情境因素E.成长过程中的因素

90.下列哪些就是左心室肥厚的心电图表现（ 

RV1（V2）>

2、5mV 

RV5（V6）>

2、5mVC、 

QRS电轴多在-10o以上,-30o以内

QRS电轴偏>

+110°

RV5+SV1>

4、0mV（男）女>

3、5mV

三、名词解释（8分）

1.三凹征 

2.杂音3、危险的护理诊断4.极化状态

四、简答题（12分）

1.水肿分几度,请具体描述各自特点2.试述第一心音与第二心音的区别

3.简述肝颈静脉回流征的检查方法与临床意义

五、分析题（30分）

1.一肺气肿病人手提重物后突然出现胸痛、呼吸急促、不能平卧。

做胸部X线检查发现透明区,其中无肺纹理存在。

查体右侧胸廓膨隆,右侧呼吸运动减弱,气管向左侧移位,右侧语颤消失;

叩诊呈鼓音,左侧叩诊呈过清音,听诊肺泡呼吸音消失。

请回答（7分）

①肺气肿病人阳性体征有哪些？

②该病人目前出现了什么情况？

2.一68岁女性患者,1小时前饱餐后突然感到剑突处压榨性闷痛,同时向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。

被家人即送到医院急诊室就诊。

体检:

患者肥胖,T37、80C,BP12、5／9、3kPa,P110次／分,律尚齐,两肺无特殊,腹部平软,剑下按之不适,肝浊音界正常。

心电图表现为V1～V6导联ST段斜形抬高,T波高耸,无异常Q波,急诊室作出初步判断后收入院。

入院后3小时复查心电图示V1～V6导联的S-T段弓背向上抬高0、8mv,并伴有Q波,Q波时限为0、06s,T波对称倒置,偶见室性早波。

（8分）请根据以上条件解答:

①根据心电图表现,您认为此患者在急诊室可能就是什么诊断？

②人院后的诊断与在急诊室有何变化？

③请根据心电图做出疾病定位性的诊断。

3.患者,钟宋连,女,75岁,农民,广东人,文盲。

因反复咳嗽、咳痰十余年,加重伴气促、双脚浮肿10余天,以平车推入我院。

入院诊断:

慢性支气管炎、肺气肿。

入院时体温38、7℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压14/10Kpa,体重38、5kg。

患者92年确诊为慢性支气管炎,经治疗好转。

无药物过敏史,无烟酒及其她不良嗜好。

患者神志清醒,语言表达流畅,半流饮食,食欲下降,大、小便正常。

卧床,生活部分自理,步态不稳,呼吸困难,气促,咳嗽,鼻导管低流量给氧,口唇、甲床轻度紫绀,双足轻度水肿,夜间入睡困难,未用过辅助睡眠药物,皮肤完整,卫生状况一般。

（15分）

①请说出在评估的基础上做出护理诊断的四个步骤。

②上述病例从整体护理角度分析,您认为还有哪些方面的资料欠缺？

③写出该病例的护理诊断。

第二章训练题

以下每一道考题夏眠有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1、护理体检的目的就是A、供评估健康史参考;

B、供评估心理与社会因素参考;

C、作为判断病人健康问题的依据之一;

D、处理健康问题的手段;

E、医生诊断工作的辅助手段。

2、触诊可以补充 

A、视诊所不能确定的体征;

B、叩诊所不能确定的体征

C、听诊所不能确定的体征;

D、嗅诊所不能确定的体征;

E、问诊不能确定的体征。

3、护理程序正确的概念就是

A、一种护理工作的分工类型;

B、一种护理工作的简化形式;

C、一种系统的解决问题的方法;

D、一种技术损伤的程序;

E、一种护理活动的循环过程。

4、护士获取客观健康资料的主要途径就是A、阅读病历及健康记录;

B、病人家属的陈述;

C、观察及体检获取;

D、病人的抚养人提供;

E、病人本人提供。

5、女性,45岁,卵巢囊肿,新入院。

护士收集资料时,询问“您就是否绝经了？

”这一提问属于A、间接问题;

B、主观问题;

C、开放式问题;

D、闭合性问题;

E、非指导性问题。

6、下列做法不符合交谈原则的就是

A、友好的称呼;

B、适时打断与交谈无关的谈话;

C、保持双目平视;

D、适当的沉默;

E、对前后矛盾的内容提出质疑。

7、属于既往史内容的就是A、既往健康状况;

B、过敏史;

C、烟酒嗜好;

D、疫区接触情况;

E、曾患疾病的时间及诊治情况。

8、下列内容中,不属于健康史范围的就是A、主诉;

B、日常生活形态;

C、既往史;

D、心理评估;

E、身体评估。

1.对主诉的正确理解就是

A症状加持续时间B体征加持续时间C病名加持续时间D症状与体征加持续时间

2.诊断疾病最基本最重要的手段就是

A详细的问诊B全面体检C实验室检查D心电图检查

第三章训练题

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

1、发热最常见的原因就是:

A、无菌性坏死性物质吸收 

B、变态反应 

C、自主神经功能紊乱 

D、病原体感染 

E、体温调节中枢功能失调

2、属于非感染性发热的就是A、伤寒 

B、疟疾 

C、肺炎 

D、风湿热 

E、败血症

3、高热期持续数周常见于

A、肺炎球菌性肺炎B、肺结核C、伤寒 

D、疟疾 

E、急性肾盂肾炎

4、高热的体温范围就是A、38、1--39℃B、38、5--40℃ 

C、39、1--40℃ 

D、39、1--41℃ 

E、41℃以上

5、体温持续在39--40℃以上,数天或数周,24小时以内波动范围不超过1℃,称之为

A、稽留热 

B、间歇热 

C、回归热 

D、弛张热 

E、波状热

6、某男性患者畏寒发热一周,每天体温最高达40℃左右,最低温度37、8℃左右,试问该热型属于A、稽留热 

C、弛张热 

D、回归热 

7、先昏迷后发热常见于

A、流行性出血热 

B、脑出血 

C、败血症 

D、流行性脑脊髓膜炎 

E、流行性乙型脑炎

8、突然头疼伴频繁呕吐的患者,出现意识不清、脉搏、呼吸减慢、两侧瞳孔明显不等大,应考虑为A、蛛网膜下腔出血 

B、脑疝形成 

C、高血压危象 

D、癔症发作 

E、流行性脑膜炎

9、慢性进行性头疼伴呕吐,视神经乳头水肿提示

A、脑血栓形成 

B、偏头痛 

C、颅骨骨折 

D、颅内占位性病变 

E、屈光不正

10、剧咳时突然发生剧烈胸痛伴呼吸困难常见于

A、肺炎球菌性肺炎 

B、心绞痛 

C、急性心肌梗塞 

D、急性左心衰 

E、自发性气胸

11、全身性水肿见于

A、肾小球肾炎 

B、蜂窝织炎 

C、药物过敏D、血栓性静脉炎 

E、上腔静脉阻塞综合征

12、下列哪项可引起局部水肿

A、肝硬化 

B、丝虫病C、右心衰竭 

D、营养不良 

E、肾病综合征

13、肾源性水肿的特点就是A、伴颈静脉怒张 

B、伴低蛋白血症 

C、首先出现在身体下垂部位 

D、先消瘦,后水肿 

E、伴肝大

14、右心功能不全引起的水肿主要由于A、血浆蛋白降低B、淋巴回流受阻

C、毛细血管内压力增高 

D、下肢血栓形成 

E、下肢动脉梗阻

15、下列哪项可出现呼气性呼吸困难

A、喉痉挛 

B、胸腔积液 

C、支气管哮喘D、气管异物 

E、白喉

16、严重吸气性呼吸困难最主要的特点就是

A、端坐呼吸B、鼻翼煸动 

C、哮鸣音D、呼吸加深加快 

E、三凹征

17、夜间阵发性呼吸困难常见于

A、胸腔积液B、支气管哮喘C、急性左心功能不全 

D、急性右心功能不全E、肺气肿

18、左心功能不全时出现呼吸困难主要就是由于

A、体循环淤血 

B、腹水C、肺淤血 

D、肺小动脉压力降低 

E、横膈活动障碍

19、某患者生气后突发呼吸困难,呼吸60次/分,伴手足抽搐,最可能的诊断就是

A、自发性气胸 

B、肺梗死 

C、支气管哮喘 

D、心源性哮喘 

E、癔症

20、金属音调咳嗽见于A、声带炎 

B、喉癌 

C、纵隔肿瘤 

D、支气管扩张 

E、百日咳

21、大咯血就是指24h咯血量在

A、100ml以上 

B、200ml以上 

C、300ml以上 

D、500ml以上 

E、1000ml以上

22、当毛细血管内还原血红蛋白绝对含量超过下列哪项时,皮肤粘膜可出现发绀

A、100g/L 

B、75g/L 

C、50g/L 

D、45g/L 

E、30g/L

23、中心性发绀见于A、右心衰竭B、Fallot四联症C、休克D、缩窄性心包炎 

E、大量胸腔积液

24、严重缺氧而不出现紫绀的就是

A、肺结核 

B、自发性气胸 

C、重症肺炎 

D、严重贫血E、大量胸腔积液

25、周围性发绀见于A、阻塞性肺气肿 

B、气胸C、肺水肿 

D、肺炎 

E、严重休克

26、心悸伴晕厥抽搐常见于

A、心力衰竭 

B、心源性脑缺血综合征 

C、心绞痛 

D、心包炎 

E、感染性心内膜炎

27、已婚妇女晨起呕吐伴停经应注意A、盆腔炎B、早孕 

C、慢性肝炎 

D、肾结石 

E、肠梗阻

28、呕吐伴眩晕、眼球震颤者,应考虑

A、急性胃肠炎 

B、前庭器官疾病C、脑炎D、尿毒症 

E、脑出血

29、呕吐伴腹泻多见于

A、肠梗阻 

B、急性肝炎 

C、腹膜炎 

D、急性肾盂肾炎 

E、急性胃肠炎

30、呕吐咖啡色液体最常见于

A、急性胰腺炎 

B、食管静脉曲张破裂出血C、消化性溃疡D、急性胃粘膜病变 

E、胆囊炎

31、呕吐大量暗红色血液最常见于A、急性胃炎 

B、急性胃粘膜病变

C、胃底、食道静脉曲张破裂出血D、消化性溃疡并出血E、胃癌

32、中老年患者,慢性上腹痛,无明显规律性,伴消瘦、呕血,应警惕

A、慢性胃炎 

B、消化性溃疡 

C、胃癌 

D、肝硬化 

33、便血、血色鲜红,不与粪便混合仅粘附于粪便表面,提示

A、上消化道出血 

B、肛门或肛管疾病出血 

C、小肠出血 

D、食管出血 

E、十二指肠出血

34、慢性腹泻就是指腹泻病程超过A、1周 

B、3周 

C、1月 

D、2月 

E、3月

35、腹泻粪便中含大量粘液而无病理成分,多见于

A、肠易激综合征 

B、阿米巴痢疾 

C、急性肠炎 

D、细菌性痢疾 

E、肠伤寒

36、长期腹泻,明显消瘦,腹部发现包块,可见于

A、结肠癌 

B、胃肠炎