精神障碍护理学自考题模拟1Word格式文档下载.docx
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4.保证护士个人安全的第一道防线是
A.观察
B.冷静
C.倾听
D.沉默
[解答]本题主要考查的知识点是应对冲突危机的沟通原则。
[要点透析]对于护士个人来讲,观察是保证安全的第一道防线,冷静是第二道防线。
5.遗传与环境因素属于精神障碍的
A.生物学因素
B.心理因素
C.社会因素
D.器质性因素
6.轻微地触摸皮肤感到疼痛难忍属于
A.感觉过敏
B.感觉减退
C.内感性不适
D.错觉
[解答]本题主要考查的知识点是感觉过敏的表现。
[要点透析]感觉过敏是对外界一般强度的刺激感受性增高。
轻微地触摸皮肤属于一般强度的刺激,若患者感到疼痛难忍即属于感觉过敏。
7.下列哪项幻听不是诊断精神分裂症的重要症状
A.商讨性幻听
B.评论性幻听
C.争议性幻听
D.命令性幻听
8.在意识清晰时出现幻视见于
A.抑郁症
B.精神分裂症
C.躁狂症
D.强迫障碍
B
9.患者表现为言语缓慢,语量减少,语声甚低,反应迟缓,但思维内容并不荒谬,能够正确反映现实。
属于
A.思维奔逸
B.思维迟缓
C.思维贫乏
D.思维散漫
[解答]本题主要考查的知识点是思维迟缓的表现。
[要点透析]思维迟缓,即联想抑制,联想速度减慢、数量减少和联想困难。
患者表现为言语缓慢、语量减少,语声甚低,反应迟缓,但思维内容并不荒谬,能够正确反映现实。
患者自觉“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”,多见于抑郁发作。
10.下列哪项不属于妄想的特征
A.思维内容与事实不符,没有客观现实基础
B.患者对自己的想法深信不疑,不能被事实所纠正
C.妄想内容均不涉及患者本人,总是与他人利害有关
D.妄想具有个人独特性,不为任何集体所共有
[解答]本题主要考查的知识点是妄想的特征。
[要点透析]其中,妄想内容均涉及患者本人,总是与个人利害有关。
故C选项错误。
11.患者坚信自己被异性钟情,并采取相应的行为去追求对方,即使遭到拒绝,仍毫不置疑,反而认为对方在考验自己对爱情的忠诚,仍反复纠缠不休。
A.物理影响妄想
B.关系妄想
C.被害妄想
D.钟情妄想
12.病人无任何医学依据地坚信自己患了不治之症是
A.疑病妄想
B.非血统妄想
C.夸大妄想
D.物理影响妄想
13.注意范围显著缩小,当注意集中于某一事物时,不能再注意与之有关的其他事物。
A.注意增强
B.注意减退
C.注意转移
D.注意狭窄
[解答]本题主要考查的知识点是注意狭窄的表现。
[要点透析]注意狭窄是指注意范围的显著缩小,当注意集中于某一事物时,不能再注意与之有关的其他事物。
见于意识障碍或精神发育迟滞。
14.主动注意不易集中,注意的稳定性降低。
A.注意狭窄
B.注意涣散
D.注意增强
15.虚构多见于
A.分离性障碍
B.躁狂发作
C.各种原因引起的痴呆
D.偏执型精神分裂症
[解答]本题主要考查的知识点是虚构的相关知识。
[要点透析]虚构是指由于遗忘,患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。
由于患者存在严重的记忆障碍,虚构的内容自己也不能再记住,所以其叙述的内容常常变化,且容易受暗示的影响。
多见于各种原因引起的痴呆。
16.下列哪项是抑郁障碍的主要症状
A.欣快
B.情感低落
C.焦虑
D.恐惧
17.医生让病人抬左手,病人却抬右手,这一症状最可能是
A.怪异行为
B.主动违拗
C.刻板动作
D.被动违拗
[解答]本题主要考查的知识点是主动违拗的表现。
[要点透析]主动违拗是指患者对于要求他做的动作不但不执行,反而做出相反的行为。
本题信息正好符合这种症状。
18.紧张症候群常见于
A.精神分裂症偏执型
B.精神分裂症单纯型
C.精神分裂症紧张型
D.精神分裂症青春型
[解答]本题主要考查的知识点是紧张症候群的相关知识。
[要点透析]紧张症候群表现为木僵、违拗、被动服从、蜡样屈曲、作态,以及刻板言语、刻扳动作等,有时又表现为突发的兴奋、冲动行为。
见于精神分裂症紧张型。
19.柯萨可夫综合征表现的遗忘主要是
A.近事遗忘
B.远事遗忘
C.顺行性遗忘
D.逆行性遗忘
20.下列哪一项不属于衰退状态的核心症状
A.思维贫乏
B.情感淡漠
C.自卑自责
D.意志缺乏
[解答]本题主要考查的知识点是衰退状态的核心症状。
[要点透析]衰退状态以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏为核心症状,表现为言语简单、面无表情、生活懒散、无欲无求。
二、病例串选择题
病例:
王某,男性,65岁,身患癌症,多次向护士发脾气,不配合任何护理工作并且提出很多不合理的要求。
1.与该患者沟通时,护士最需具备的心理素质是
A.反应能力
B.观察能力
C.共情能力
D.忍受能力
2.让该患者消气的最简单有效的方法是
A.倾听
B.抚摸
C.争论
3.该患者悲痛时,护士给予的最好的安慰是
A.冷静的观察
B.无声的抚摸
C.耐心的劝说
D.同情的眼神
王某,男性,20岁。
平时性格内向,近3周来表现健谈,说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章,自觉大脑反应快,概念一个接一个地不断涌现出来,说话的主题极易随环境变化而改变,无法安静下来正常学习,由家属陪同送入医院。
4.该患者的表现属于
A.思维迟缓
B.思维奔逸
[解答]本题主要考查的知识点是思维奔逸的表现。
[要点透析]思维奔逸又称观念飘忽,指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。
患者表现健谈,说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章,自觉脑子反应快,特别灵活,概念一个接一个地不断涌现出来,说话的主题极易随境转移。
多见于躁狂症。
5.该患者的症状属于
A.联想障碍
B.思维逻辑障碍
C.异己体验
D.语言障碍
[解答]本题主要考查的知识点是联想障碍的表现形式。
[要点透析]联想障碍包括思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述。
三、名词解释
1.共情
共情也称“同理心”,是一个心理学概念,指的是深入到别人的内心,站在对方的角度来认识其思想,体验其情感,并产生共鸣。
2.精神障碍
是指在生物、心理和社会因素影响下,人体出现的各种精神活动紊乱,表现为具有临床诊断意义的认知、情感和行为等方面的异常,可伴有痛苦体验和(或)功能损害。
3.病理性赘述
思维活动停滞不前,迂回曲折,出现节外生枝的联想,通常说明讲话人的抽象概括和理解能力低下,表现为说话哕嗦,抓不住重点,包含了许多不必要的细节和无关的分支。
4.思维贫乏
指联想数量减少,概念与词汇贫乏,脑子空洞无物。
5.紧张症候群
表现为木僵、违拗、被动服从、蜡样屈曲、作态,以及刻板言语、刻板动作等,有时又表现为突发的兴奋、冲动行为。
四、简答题
1.简述精神障碍护理学的特殊性。
首先,更加注重对患者的心理体验和为其提供必要的心理支持。
其次,更加强凋护患沟通以及沟通技巧的运用。
再次,更加需要深入了解患者的社会、家庭以及个人生活的背景;
提供健康教育与咨询,切实帮助患者更好地适应后精神障碍的生活。
最后,更加突出对患者躯体、攻击、自伤(杀)等风险因素的评估。
2.简述精神障碍患者的护理要点。
精神障碍患者由于受精神症状的影响,心理体验可以呈现两个方面,一方面患者会围绕精神病理现象出现精神症状及情绪障碍,对精神障碍缺乏自知力,治疗依从性差;
另一方面会出现自我概念及自我照顾能力缺陷,如生活懒散、不主动料理个人卫生,排泄、迸食、睡眠、人际交往、个人安全等方面出现问题。
这些问题可以引起患者病情的加重,影响患者社会功能的保持,影响患者疾病的转归与预后,护理人员对患者的问题要给予足够地重视和有效干预。
3.简述共情在护患关系中发挥的作用。
共情在护患关系中发挥的作用,可以分为以下几个层次:
(1)护士换位思考和体验,感受和理解患者的情感和需求。
(2)护士通过言语和行为,表达对患者的感受和理解。
(3)患者感受到护士的理解,并产生积极的反馈。
(4)护患双方产生思想和情感的共鸣,表现为行为上的密切配合和默契。
4.护患沟通的执行包括哪几个阶段?
(1)准备阶段。
(2)开始阶段。
(3)深入阶段。
(4)结束阶段。
5.应对冲突危机的沟通原则有哪些?
(1)采取保证安全的一切措施。
(2)管理好自己的情绪。
(3)让患者消气。
(4)合理的示弱。
(5)围绕解决问题的目标来进行沟通。
6.临床上按妄想的内容进行归类,常见的有哪几种?
(1)被害妄想。
(2)关系妄想。
(3)物理影响妄想。
(4)夸大妄想。
(5)非血统妄想。
(6)罪恶妄想。
(7)疑病妄想。
(8)钟情妄想。
(9)嫉妒妄想。
7.简述精神障碍的诊断原则。
精神障碍的诊断主要依靠病史和精神检查所获得的资料,首先确定患者的症状,将相关的症状聚类,得出症候群或综合征,也就是症状学诊断。
第二步,结合发病的有关因素及病程特点,遵循诊断分类系统规定的标准,进行疾病诊断,再与具有类似临床表现的疾病相鉴别。
8.简述学习精神障碍症状学时应注意的事项。
(1)许多精神障碍至今病因未明,尚缺乏有效的诊断性生物学指标。
因此,精神症状都是描述性的,记忆时要精炼出核心词汇。
(2)精神症状是分类介绍的,但是人是一个整体,症状之间存在着相互联系又相互制约的关系。
(3)精神症状受个体因素的影响,可使某一症状表现出不典型之处。
(4)精神症状同时受环境因素的影响,同一个人在不同时间、不同场合出现同一症状时,表现形式也可能不一样。
(5)要善于比较相似症状之间的异同点。
(6)要熟练掌握某一症状常见于哪些疾病,但同时要注意,症状与疾病之间并不是一一对应的,一种症状可以见于多种疾病,一种疾病在不同时期也可以出现多种症状。
(7)在学习理论知识的同时,要充分联系实际,善于观察,经常讨论。
五、论述题
1.试述临床上常见的记忆障碍。
(1)记忆增强:
病态的记忆增强是对病前不能够回忆且不重要的事都能回忆起来。
主要见于躁狂发作和偏执状态患者。
(2)记忆减退:
是指记忆的4个基本过程普遍减退,轻者表现为回忆的减弱,严重时远记忆力也减退,可见于较严重的痴呆患者,神经衰弱患者记忆减退都较轻,只是记忆困难。
也可见于正常老年人。
(3)遗忘:
指部分或全部地不能回忆以往的经历。
一段时间的经历全部丧失称作完全性遗忘,仅仅是对部分经历或事件不能回忆称作部分性遗忘。
①顺行性遗忘:
即紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆,遗忘的产生是由于意识障碍而导致识记障碍,不能感知外界事物和经历。
②逆行性遗忘:
指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件,多见于脑外伤、脑卒中发作后。
③界限性遗忘:
指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘,通常与这一阶段发生的不愉快事件有关,又称心因性遗忘。
见于应激相关障碍和分离性障碍。
④近事遗忘与远事遗忘:
对当日或近期内新发生的事情不能回忆称近事遗忘;
对往事的遗忘称远事遗忘。
脑器质性损害所致遗忘是先近事遗忘,随着病情发展,出现远事记忆损害或远事遗忘。
(4)错构:
是记忆的错误,对过去曾经历过的事件,在发生的地点、情节,特别是在时间上出现错误回忆,并深信不疑。
多见于老年性痴呆、动脉硬化性痴呆、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。
(5)虚构:
是指由于遗忘,患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。
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