胃癌中医护理方案Word格式文档下载.docx
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1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状,总结疼痛发作规律。
出现疼痛加剧,伴呕吐、寒热,或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师,采取应急处理措施。
2.急性发作时宜卧床休息,注意防寒保暖。
3.指导患者采用转移注意力或松弛疗法,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等,以减轻患者对疼痛的敏感性。
4.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门等穴。
5.遵医嘱艾灸,取中脘、天枢、足三里等穴。
6.遵医嘱穴位贴敷,取脾俞、胃俞等穴。
(二)吞酸、嗳气
1.观察吞酸、嗳气的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。
2.遵医嘱使用粘膜保护剂与抑酸剂。
粘膜保护剂应在餐前半小时服用,以起保护作用;
抑酸剂应在餐后1小时服用,以中和高胃酸;
抗菌药时应在餐后服用,减少抗菌素对胃粘膜的刺激。
3.指导患者饭后不宜立即平卧,发作时宜取坐位,可小口频服温开水;
若空腹时出现反酸、嗳气症状,应立即进食以缓解不适。
4.遵医嘱穴位按摩,取足三里、合谷、天突等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门等穴。
6.遵医嘱艾灸,取胃俞、足三里、中脘等穴。
(三)腹胀
1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。
2.患者宜卧床休息,给予半坐卧位。
鼓励饭后适当运动,保持大便通畅。
3.遵医嘱给予肛管排气,观察排便、排气情况。
4.遵医嘱中药外敷,保留时间6~8小时。
5.遵医嘱艾灸,取中脘、肝俞等穴。
(四)便溏
1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。
2.遵医嘱指导患者正确使用缓泻剂,保持肛周皮肤清洁。
3.严重便溏者适量饮淡盐水。
4.遵医嘱穴位按摩,取足三里、中脘、关元等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压,取大肠、小肠、胃、脾等穴。
6.遵医嘱艾灸(回旋灸)腹部,以肚脐为中心,上、下、左、右旁开1~1.5寸,时间5~10分钟。
(五)便秘
1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。
2.指导患者规律排便,适度增加运动量,餐后1~2小时,取平卧位,以肚脐为中心,顺时针方向摩揉腹部,促进肠蠕动,排便时忌努责。
3.遵医嘱穴位按摩,取足三里、中脘等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压,取大肠、小肠、胃、脾等穴。
5.遵医嘱中药导管滴入。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗
1.内服中药(详见附录1)。
2.注射给药
(1)康莱特注射液:
同肺癌。
(2)榄香烯注射液:
(3)鸦胆子油乳剂:
①少数患者有油腻感,厌食等消化道不适反应;
②油乳剂如有分层停止使用。
(4)其它详见附录1。
(二)特色技术
1.穴位贴敷(详见附录2)。
2.艾灸(详见附录2)。
3.耳穴贴压(详见附录2)。
4.穴位按摩(详见附录2)。
5.中药外敷(详见附录2)。
6.中药导管滴入(详见附录2)。
四、健康指导
(一)生活起居
1.虚寒型患者住向阳病室为宜,阴虚型患者室温宜略低,凉爽湿润。
2.做好安全评估,防呕吐窒息、昏厥摔伤、自杀倾向等意外。
3.指导患者注意保暖,避免腹部受凉。
(二)饮食指导
1.脾气虚证:
宜食补中健脾的食品,如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。
2.胃阴虚证:
宜食滋补胃阴的食品,如莲子、山药、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。
3.血虚证:
宜食补气养血的食品,如大枣、桂圆、山药。
4.脾肾阳虚证:
宜食温补脾肾的食品,如羊肉、桂圆、肉桂、生姜等。
5.热毒证:
宜食疏肝清热的食品,如海带、紫菜、杏仁、绿豆、藕粉、菊花、蒲公英、金银花等。
6.痰湿证:
宜食清热除湿的食品,如荸荠、马齿苋、赤小豆等。
7.血瘀证:
宜食活血祛瘀的食品,如桃仁、山楂、大枣、赤小豆等。
忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品,忌食生冷性寒之物。
8.肝胃不和证:
宜食疏肝和胃的食品,如山楂、山药、萝卜、生姜、桂花等。
9.指导患者戒烟酒,宜食健脾养胃的食品,如山药、红枣等。
根据食滞轻重控制饮食,避免进食过饱。
10.便秘者,指导患者进食富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、粗粮等。
11.腹胀者,指导患者进食增加肠动力的食物,如苹果、番茄、白萝卜等,避免产气食物的摄入。
12.吞酸、嗳气者,应避免产酸的食物,如山楂、梅子、菠萝等。
(三)情志调理
1.针对患者忧思恼怒.恐惧紧张等不良情志.指导患者采用移情相制疗法.转移注意力。
2.针对患者焦虑或抑郁的情绪变化,可采用暗示疗法或顺情从欲法。
3.多与患者沟通,了解其心理状态,指导患者和家属掌握缓解疼痛的简单方法,减轻身体痛苦和精神压力,多陪伴患者,给予患者安慰,精神支持。
4.鼓励病友间多交流疾病防治经验,提高认识,增强治疗信心。
五、护理效果评价
附:
胃癌中医护理效果评价表
医院:
科室:
入院日期:
出院日期:
住院天数:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
纳入中医临床路径:
是□否□
证候诊断:
脾气虚证□胃阴虚证□血虚证□脾肾阳虚证□热毒证□
痰湿证□血瘀证□肝胃不和证□其它□
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
胃脘痛
□
1.活动□
2.饮食护理□
3.松弛疗法□
4.其它护理措施:
1.穴位贴敷□应用次数:
次
应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
3.艾灸□应用次数:
4.其它:
__应用次数:
(请注明:
下同)
好□
较好□
一般□
差□
吞酸、嗳气
1.体位□
2.饮食□
3.胃黏膜保护剂/抑酸剂护理□
3.其它护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
腹胀□
2.活动□
3.饮食护理□
1.中药外敷□应用次数:
2.艾灸□应用次数:
3.其它:
便溏□
1.皮肤护理□
3.艾灸(回旋灸)□
应用次数:
便秘□
1.饮食护理□
2.排便指导□
3.摩揉腹部□
3.中药导管滴入□
其它:
(请说明)
1.
2.
3.
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中药外敷
穴位贴敷
艾灸
耳穴贴压
穴位按摩
中药导管滴入
健康指导
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名技术职称护士长签字:
胃癌护理效果评价标准
胃脘痛:
好无胃脘痛
较好轻度疼痛,如微痛、隐痛、绵绵痛
一般中度疼痛,如急痛、攻刺胀痛、胀闷痞满痛
差重度疼痛,如剧痛、绞痛、痛如刀割
吞酸、暖气:
好无吞酸、暖气
较好食欲缺乏、嘈杂似饥
一般暖气频作、暖气泛酸、暖腹吞酸
差嘈杂吐酸或呕吐
腹胀:
好无腹胀
较好腹部胀气感、腹部不适、肠鸣亢进食欲不振、食少腹胀、食后加重
一般胀满堵塞、因胀致痛、
差满腹胀持续不能缓解、伴有恶心呕吐、头晕不清
便溏:
好无便溏,其它症状消失
较好便溏次数1-3次,其它症状改进
一般便溏次数3-5次,其它症状有所改进
差便溏次数>
10次,其它症状未见改进
便秘:
好 排便正常,无便秘发生
较好排便正常,偶然发生便秘
一般便秘症状较轻,经过一般处理能好转,无需用药或少用药
差便秘症状持续,患者异常痛苦,不能停药或治疗无效
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