协和医科大学消化内科试题库Word格式.docx

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16．44岁男性上腹部疼痛5年，以餐后半小疼痛明显，服制酸药物可缓解。

近一周上腹疼

痛明显而行纤维胃镜检查时，胃镜刚进入食道后病人腹痛剧烈持续而加重。

最可能

诊断为:

A．急性胆囊炎

B．急性胰腺炎

C．心绞痛

D．急性阑尾炎

E．胃溃疡穿孔

17．溃疡性结肠炎最严重的并发症是

A．结肠假息肉

B．结肠狭窄

C．低蛋白血症

D．中毒性巨结肠

E．水电解质紊乱

18．判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是下列哪项?

A．血清胆固醇

B．血清ALP

C．血清转肽酶

D．血清白蛋白及凝血酶原时间

E．LDH

19．中年女性，间歇性腹部不适已4年，餐后加重，嗳气。

胃液分析:

BAO为"

0"

;

MAO5

mmol/h;

Pcm为3．0亿个。

考虑下列哪种疾病最可能?

A．慢性浅表性胃炎

B．十二指肠球部溃疡

C．十二指肠球后溃疡

D．慢性萎缩性胃炎

E．慢性肥厚性胃炎

20．胰腺假性囊肿主要并发于

A．慢性胰腺炎

B．急性水肿型胰腺炎

C．急性出血坏死性胰腺炎

D．先天性胰腺囊肿

E．胰腺癌

21．男性，30岁，腹痛、粘液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻3公斤。

肛门直肠指检未见异常。

目前，最适宜做下列哪项检查?

A．X线钡餐检查

B．X线钡剂灌肠检查

C．乙状结肠镜检查

D．纤维结肠镜检查

E．腹部X线平片检查

22．48岁女性，上腹部不适3年。

近2月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，

T37．8℃，Hb85g/L，ESR78mm/h，粪便隐血试验＋＋。

下列哪项检查最有必要?

A．胃液分析

B．B型超声

C．胃镜

D．血管造影

E．CT

23．肝硬化病人做门腔分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合?

A．输复方氨基酸

B．输白蛋白

C．高蛋白饮食

D．补充电解质

E．补充Vit．K

24．男性42岁，患肝硬化5年。

三、四天前分别放腹水1500ml，近3天病人烦燥，易激

动，有时言语不清。

今日病人随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。

目前该病人

饮食中蛋白质应该怎样最为适宜

A．不予限制

B．限制在80克/日以下

C．限制在40克/日以下

D．限制在20克/日以下

E．暂时不给

25．男性，40岁，诊断肝硬化3年。

一月来，右上腹疼痛，乏力，4小时前突然腹痛加剧

来急诊。

查体：

四肢湿冷，心率122次/分。

BP9．3/6．7kPa（70/50mmHg），腹膨隆，

稍紧张，有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在，

应立即作哪项检查最合适?

A．腹部X线检查

B．腹腔诊断性穿刺

C．超声波检查

D．胃镜检查

E．CT检查

26．男性，50岁。

乙肝病史6年，近3月肝区痛，查肝大右肋下4cm，质偏硬，表面有结节感，

ALT＜40uAFP＞400ng/ml，最可能的诊断是

A．酒精性肝硬化

B．肝炎后性肝硬化

C．慢性活动性肝炎

D．血吸虫病性肝纤维化

E．原发性肝癌

27．男性62岁，腹痛，发烧，5天，T38℃，面部有毛细血管扩张，心率128次/分，律齐，双肺

（-），全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+），WBC3．1×

10/L，腹水培养

有大肠杆菌，发烧、腹痛原因最可能为

A．败血症

B．肝硬化并发自发性腹膜炎

C．肝硬化并发结核性腹膜炎

D．肝癌腹膜转移

E．缩窄性心包炎

28．以下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎?

A．粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生

B．肠上皮化生

C．粘膜淋巴细胞浸润

D．粘膜中性粒细胞浸润

E．胃腺体部分消失

29．关于溃疡型肠结核哪项是正确的

A．多有结核毒血症

B．常有腹泻，多为脓血便

C．易并发急性肠穿孔

D．常引起大量肠出血

E．多不伴有肠外结核

30．男，39岁，半月来稽留热，伴有腹痛，腹泻，脾肋下2cm，肝不大，腹部有移动性浊音，胸

片两肺散在米粒样点状模糊阴影，最可能的诊断是

A．伤寒

B．亚急性细菌性心内膜炎

C．结核性腹膜炎并粟粒型肺结核

D．肝硬化并自发性腹膜炎

E．系统性红斑狼疮

31．男性55岁，有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近一周来上腹痛，反酸。

胃镜:

十二指肠球溃疡伴胃窦炎，十二指肠球炎，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗

最有可能减少复发?

A．西米替丁+吗丁啉

B．硫糖铝+胃复安

C．三钾二橼络合铋（TDB）+法莫替丁

D．西米替丁+氢氧化铝凝胶

E．奥美拉唑+吗丁啉

32．鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是

A．肝功能

B．腹部CT

C．逆行胰胆管造影

D．测定血胆酸

E．免疫学检查

33．患者疑胆石症，行逆行胰胆管造影检查，术中术后顺利，照常进食，当晚出现剧烈上腹

痛，恶心，呕吐，最可能的原因是

A．急性胃炎

B．急性胰腺炎

C．急性化脓性胆管炎

D．急性胃肠穿孔

E．急性肠梗阻

34．男性，60岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共

约500ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是

A．胃溃疡并出血

B．胆道出血

C．十二指肠球部溃疡并出血

D．急性胃粘膜损害

E．胃癌并出血

35．男性青年患者，顽固性上腹饥饿性疼痛2-3年，钡餐显示十二指肠球部溃疡，经抗酸剂

和雷尼替丁治疗无效，进一步应采取以下哪一措施最妥?

A．手术治疗

B．法莫替丁治疗

C．硫糖铝治疗

D．洛赛克治疗

E．吗丁啉治疗

36．某肝硬化患者行门体静脉分流术后3月，全身情况良好，因进食大量蛋白饮食后昏

迷，血氨96μg/dl，血电解质正常，血PH7．46，该患者首选哪一种药物治疗为宜?

A．谷氨酸钠

B．谷氨酸钾

C．精氨酸

D．支链氨基酸

E．荷包牡丹碱

37．关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确?

A．出血后腹水减少

B．出血后脾脏缩小

C．多有明确诱因

D．以黑粪为主要表现

E．全血细胞减少

38．慢性上腹痛的青年患者，近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁，输注雷尼替丁后症状改善，

以下哪一疾病可能性最大?

A．胃癌引起幽门梗阻

B．胃溃疡活动

C．十二指肠球部溃疡活动

D．幽门管溃疡活动伴梗阻

E．球后溃疡活动伴梗阻

39．下列哪项实验室指标对有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计等最为重要?

A．血气分析

B．血电解质

C．血胆碱酯酶活力

D．血乳酸脱氢酶

E．血碱性磷酸酶

40．男性，42岁。

工人，右上腹隐痛伴低热三月，右上腹剧痛及满腹痛1小时。

体温38℃，

巩膜轻度黄染，腹壁抵抗感，肝肋下4厘米，较硬，轻压痛，脾未触及，腹部弥漫性压痛，

可疑移动性浊音，下列哪项检查最能确定本病的性质?

A．血清AFP测定

B．核素肝扫描

C．肝功能检查

D．血清AKP测定

E．腹腔穿刺检查

41．女性，28岁，腹痛、腹胀6月，加重伴发热10余天，体重减轻，肝大肋下1．0cm，脾未及，

移动性浊音阳性，腹水检查，比重1．018，蛋白含量42克/L，您考虑最可能的诊断是

A．肝硬化

B．肝硬化并自发性腹膜炎

C．结核性腹膜炎

D．卵巢囊肿

E．以上均不是

42．下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义?

A．血清碱性磷酸酶

B．血清腺苷脱氨酶

C．白蛋白/球蛋白比例倒置

D．血清单胺氧化酶

E．血清丙氨酸氨基转移酶

43．肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1018，蛋白

25克/L，李凡他试验阳性，细胞总数800/μl，多核0．76，最可能并发哪种疾病?

A．自发性腹膜炎

B．结核性腹膜炎

C．门静脉血栓形成

D．功能性肾衰竭

E．原发性肝癌结节破裂

44．女性，服药后恶心，呕吐，腹痛，很快昏迷，瞳孔小，面肌颤动，尿中查出三氯乙醇，最可

能为哪种中毒?

A．砷中毒

B．敌百虫中毒

C．DDV中毒

D．异菸肼中毒

E．吗啡中毒

45．重度有机磷中毒急性肺水肿最重要的抢救措施是

A．肌注杜冷丁

B．肌注速尿

C．静注西地兰

D．静注解磷定

E．静注阿托品

46．男患，30岁，上腹规律性疼痛反复发作5年，夜间重，进食可缓解，近一周来出现黑便

1-2次/日，量不多，便匿血试验（+++），Hb100克/L，应首选哪种药物?

A．氢氧化铝

B．枸椽酸铋钾

C．法莫替丁

D．硫糖铝

E．前列腺素E的合成剂

47．哪一项是溃疡型肠结核X线最特征性表现?

A．回肠末端有线样征

B．病变肠段呈跳跃征

C．病变肠段呈铅管状

D．病变肠段有局限性充盈缺损

E．病变肠腔内广泛卵石样充盈缺损

48．肝硬化引起脾大的主要原因为

A．门脉压力增高

B．肝静脉压力增高

C．肝动脉压力增高

D．毒性产物的刺激

E．腹水的压迫使脾血液回流障碍

49．男，36岁，反复腹泻4年，大便4-5次/天，常有少量脓血，无发热。

左下腹

轻压痛。

大便培养阴性。

纤维结肠镜发现直肠、乙状结肠粘膜充血，少数散在浅溃

疡。

治疗上首选的药物是：

A．柳氮磺吡啶

B．强地松

C．氢化可地松保留灌肠

D．氟哌酸+甲硝唑

E．硫唑嘌呤

50．抗HP治疗后，确定HP是否根除的试验最早在何时进行？

A．治疗后立即

B．治疗后1周

C．治疗后2周

D．治疗后4周

E．治疗后任何时间

1．C2．E3．D4．B5．C

6．C7．D8．B9．C10．C

11．C12．A13．D14．D15．C

16．E17．D18．D19．D20．C

21．D22．C23．B24．E25．B

26．E27．B28．E29．A30．C

31．C32．C33．B34．D35．D

36．C37．B38．D39．C40．E

41．C42．C43．A44．B45．E

46．C47．B48．A49．A50．D

51．男，56岁，慢性胃炎10年，高血压10年，以心前区压榨样疼痛4小时入院。

入院后

呕吐咖啡样物一次，黑便一次，查体：

BP24/14kPa，端坐呼吸，心率120次/分，双

肺底可闻细小湿罗音，实验室检查：

Hb9g/dl，便潜血++。

该患消化道出血考虑为：

A．贲门粘膜撕裂综合症

B．急性胃粘膜病变

C．消化性溃疡

D．胃癌

E．肝硬化，食管静脉曲张破裂出血

52．女，48岁，上腹饱胀不适5年，伴无规律性隐痛及嗳气，无反酸，胃镜检查见胃窦

粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检示有重度不典型增生。

首选治疗措施是：

A．外科手术切除

B．定期胃镜追踪观察

C．口服β-萝卜素、维生素C和维生素E

D．抗酸剂+胃动力药

E．根除幽门螺杆菌

53．药物引起的急性糜烂胃炎的主要机制是:

A．药物致胃酸分泌增加

B．胃粘膜缺血

C．肾上腺皮质激素分泌增加

D．前列腺素合成减少

E．粘液分泌不足

54．原发性肝癌血行转移最早，最常见的部位是：

A．肾上腺转移

B．骨骼转移

C．肾脏转移

D．肺转移

E．肝内转移

55．原发肝癌的高危人群指的是:

A．肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

B．肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

C．肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上

D．肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上

E．肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35岁以上

56．下列那一种疾病是门-腔静脉分流术后最常见的并发症？

A．糖尿病

B．肝性脑病

C．吸收不良综合征

D．血色病

E．胃溃疡

57．症状出现之前肝性脑病的早期诊断检测方法是：

A．血氨

B．脑电图

C．视觉诱发电位

D．空腹血糖

E．肝功能

58．预后最差的肝性脑病患者是：

A．诱因明确且易消除者

B．暴发性肝炎所致者

C．肝硬化伴腹水者

D，肝硬化伴黄疸者

E．肝硬化伴出血倾向者

59．下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外：

A．十二指肠球部溃疡穿孔

B．急性腹膜炎

C．胆囊炎、胆石症

D．胃溃疡

E．肠梗阻

60．急性胰腺炎时出现下列那项常为预后不良的征兆?

A．血清血蛋白＜40g/L

B．甘油三脂升高

C．血钙＜1．75mmol/L

D．动脉血氧分压80mmHg

E．脂肪酶升高

61．男，38岁，肝硬化患者，1周前钡餐检查仅发现球部龛影。

今天上午突起呕吐咖啡

色液，排柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。

其上消化道出血最可能的原因是：

A．急性糜烂性胃炎

B．胃溃疡

C．球部溃疡

D．食道静脉曲张破裂

E．贲门粘膜撕裂症

62．男性，40岁，反复上腹痛10年，多为饥饿痛和夜间痛。

近1周疼痛加重，突发呕

血，暗红色血块及柏油样便。

为止血首选下列那种治疗。

A．Cimetidin静滴

B．奥曲肽静滴

C．正肾冰盐水口服

D．垂体后叶素静滴

E．质子泵抑制剂奥美拉唑静滴

A2型题

（最佳选择题——否定型）

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在

63．关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是的?

A．限盐0．5-08g/日，限水约1000ml/日

B．利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜

C．腹水回输

D．静脉输注白蛋白，能促进腹水消退

E．腹腔穿刺放液每次4000-6000ml以上

64．下列哪项是有机磷杀虫药中毒的临床表现?

A．瞳孔散大

B．皮肤多汗

C．腹痛

D．尿频

E．抽搐

65．肝性脑病诱因中，下列哪项可能性大?

A．上消化道出血

B．大量排钾，利尿，放腹水

D．肾上腺糖皮质激素增多

E．便秘腹泻或感染

66．关于消化性溃疡的病理下述哪项正确?

A．溃疡呈圆形或椭圆形，直径小于2．5cm

B．溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结缔组织增生等病变

C．溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物

D．溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层，引起穿孔

E．溃疡愈合后不遗留疤痕

67．对于急性胰腺炎，下列哪项是正确的?

A．血清淀粉酶不高，可排除急性胰腺炎

B．其它急腹症血清淀粉酶也可升高

C．病情严重性与淀粉酶升高程度不一致

D．Cam/CCr％比值较血清淀粉酶特异性强

E．血清脂肪酶升高较淀粉酶晚

68．急性胰腺炎的治疗下列哪一项合适?

A．抗胆碱能神经药物

B．制酸药

C．生长抑素（或其类似药）

D．毒扁豆碱（匹罗卡品）

E．抑肽酶

69．以下哪一项与胃粘液一粘膜屏障功能关?

A．促进粘膜的血供

B．阻碍胃腔内H反向弥散

C．维持胃腔与粘膜间酸度差

D．保持粘膜内外电位差

E．润滑粘膜不受机械磨损

70．预防急性胰腺炎的措施中，哪项正确?

A．积极治疗胆道疾病

B．戒酒

C．常用抑制胰酶活性的药物

D．避免服用引起急性胰腺炎的药物

E．避免暴饮暴食

71．男性，30岁，反复右上腹节律性疼3年，近3天疼重伴呕吐，呕吐物为宿食有酸酵味，大

便两日一次，下列治疗措施中，哪一项是的?

A．口服抗胆硷能药物

B．口服制酸剂

C．胃肠减压+静滴西米替丁

D．禁食+输液

E．口服氢氧化铝凝胶

72．消化性溃疡的预防措施中，哪项是的?

A．戒除烟，酒

B．避免服用对胃有刺激的药物

C．消除胆汁反流

D．呋喃唑酮维持量，预防复发

E．在好发季节特别注意有规律的饮食起居

73．男，56岁，上腹不适13年，食后胀满，近2个月来出现无规律性上腹部疼痛。

胃镜显示:

胃粘膜充血，红白相间伴小片糜烂及点状出血，胃窦部粘膜灰白色，并可见血管透见，

应选择哪种治疗?

A．口服庆大霉素

B．口服稀盐酸合剂

C．口服甲氰咪胍

D．口服多潘立酮

E．口服枸椽酸铋钾

74．下列哪项是溃疡型肠结核的主要临床表现

A．右下腹疼痛

B．腹泻，粪便呈糊样，不含粘液或脓血

C．常有结核毒血症

D．常有右下腹包块

E．肠出血少见

75．溃疡结肠炎时，下列因素可诱发中毒性结肠扩张，了：

A．阿托品

B．鸦片酊

C．低钾

D．钡剂灌肠

E．结肠镜检查

76．下列哪项检验方法能判断幽门螺杆菌（Hp）是否被根除？

A．血清HP抗体测定

B．活检标本快速尿素酶试验

C．活组织细菌培养

D．组织学检查找HP

E．C-尿素呼气试验

77．下列那种情况属于肝炎后肝硬化的特征？

A．食管静脉曲张

B．睾丸萎缩

C．黄斑瘤

D．肝掌

E．蜘蛛痣

78．下列哪项实验室检查符合肝硬化失代偿期表现？

A．胆固醇常低于正常

B．肝严重坏死时，SGOT活力常增高

C．血清MAO增高

D．血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高

E．凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

79．降氨药物对下列情况所致的肝昏迷均有效，外：

A．肝炎后肝硬化

B．血吸虫病肝纤维化

C．有广泛门-腔静脉分流时，进食高蛋白饮食

D．有广泛门-腔分流时，服用镇静安眠药

E．急性重症病毒性肝炎

B1型题

（最佳配伍型）

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用

这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答

案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。

每个备选答案可

以选择1次，1次以上或1次也不选。

[问题:

80-81]

A．慢性活动性肝炎

B．肝硬化并糖尿病

C．原发性肝癌

D．肝脓肿

E．肝性脑病

80．57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U，γ-GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为

81．25岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤（+），肝肋下未及，脾肋下2cm，

A/G25/35。

血糖7mmol/L，首先应考虑为

82-84]

A．HBsAg（+），发烧，黄疸，腹水，脾大

B．肝肿大，发烧，黄疸，血性腹水

C．皮肤瘙痒，黄疸，肝肿大，脾中度肿大，IgG增高

D．皮肤无瘙痒，发烧，黄疸，脾肿大，酱油色尿

E．肝肿大，发烧，黄疸，关节疼痛，IgG增高

82．肝炎后肝硬化的临床表现最应是

83．原发性肝癌的临床表现最应是

84．慢性活动性肝炎的临床表现最应是

85-86]

A．盐酸

B．碱性粘液

C．胃泌素

D．胰液

E．前列腺素

85．能激活胃蛋白酶原变为具有活性的胃蛋白酶的是

86．能刺激壁细胞分泌盐酸的是

87-88]

A．CT示胰腺钙化灶

B．B型超声示胆总管增宽及胆囊扩大

C．ERCP示肝内胆管系统狭窄，胰管正常

D．尿胆原（+）尿胆红素（+），ALT（GPT）120u

E．血清淀粉酶620u（Somogyi法）

上述检查结果符合以下何种疾病?

87．胆总管结石并胆囊炎

88．急性胰腺炎

89-90]

A．X线钡餐检查:

病变肠管呈线样征

B．X线钡剂灌肠检查，病变肠管呈铅管状

C．X线钡餐检查发现病变肠段呈Stierlin'

ssign

D．X线钡餐检查发现回盲部狭窄，呈充盈缺损

E．肠粘膜充血水肿，肠腔粘液较多

89．溃疡性结肠炎可出现

90．克隆氏病可出现

91-92]

A．主要限于粘膜与粘膜下层

B．肌层

C．浆膜层

D．全层

E．仅限于粘膜层

91．Crohn病累及肠壁:

92．溃疡性结肠炎累及肠壁:

93-95]

A．胃酸分泌↑，血清促胃液素↑

B．胃酸分泌↓，血清促胃液素↑

C．胃酸分泌↑，血清促胃液素↓