急救护理学实验教案Word文档格式.docx

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ICU的设置与管理

基本教材主要参考书和相关网站

傅一明主编《急救护理技术》第二版人民卫生出版社

昆明卫生职业学院《急救护理学实训指导》

学生人数

30人

教学目的

与要求

1、明确ICU的设置、功能。

2、正确掌握ICU护士的工作特点、护理工作流程。

3、熟悉急救车的装备，识别各种抢救用物和仪器。

实验方法

教师讲解、学生参观模拟ICU病房

实验重点

明确ICU的设置、功能

实验难点

急救车的装备，识别各种抢救用物和仪器

教学方法

教师示教

实验仪器

和材料

模拟ICU病房

实验内容

（操作步骤）

1、环境要求

2、床位设置

3、监护站设置

4、人员编制

5、ICU装备

6、病室内有较完善的管理制度及规程

7、正确书写护理记录

8、熟悉急救药品和仪器的摆放

9、护士熟练掌握各种抢救技术，密切配合医生完成抢救任务

注意事项

1、对所有急救药品和仪器要专人管理，确保各种抢救设备处于完好待命状态。

2、严格执行查对制度，严防差错事故的发生。

3、护士要坚守岗位。

4、护理记录要规范。

实验报告要求及思考题

1、对急救药品和设备的检查内容包括哪些？

2、在治疗用药时如何防止差错事故的发生？

参考资料

周秀华主编《急危重症护理学》第2版人民卫生出版社

实验二心肺复苏术

第二次课 

授课时间第四---七周 

心肺复苏术

1、掌握心肺初期复苏的操作步骤

2、树立“时间就是生命”的急救意识

1、教师示教。

2、学生两人一组，一人行人工呼吸，一人做胸外心脏按压，轮流操作。

1、心脏骤停的表现

2、心肺复苏的操作步骤

1、开放气道的方法

2、心脏胸外按压的要点

示范正确的操作方法

心肺复苏模拟人、酒精棉球、纱布

安置仰卧位→判断意识→呼救→清除分泌物→开放气道→判断呼吸→人工呼吸→判断意识→心脏胸外按压→有效评估

1、判断要迅速，操作要果断。

2、部位要正确，胸外心脏按压要平稳、规律，力量均匀、适度。

3、急救与呼救并重。

4、如是两人以上复苏，要密切合作，体现团队精神。

1、心脏骤停的临床表现？

2、心肺复苏的操作步骤？

实验三心脏电击除颤

第三次课 

授课时间第八、九周 

心脏电击除颤

通过学习使学生掌握除颤仪的使用方法

先教师示教，后分小组制练习，每5至6人一组，轮流操作，密切配合

1、病人的体位

2、除颤手柄的定位

3、能量的选择

除颤手柄的定位

讲解实验的操作准备及其原理，示范正确的操作方法

单相除颤仪、导电糊或以生理盐水浸湿的纱布

1、将病人安放成去枕仰卧位，左手略向外展。

2、选择除颤能量。

3、手持电极板，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，。

4、电极板位置安放正确。

5、充电，口述“请旁人离开床沿”。

6、电极板压力适当，再次观察心电示波（报告仍为室颤）。

7、环顾病人四周，确定周围无人。

8、双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。

9、除颤结束，观察显示仪上心电波形是否恢复正常。

10、移开电极板，电极板正确回位，关机。

11、协助病人取舒适卧位。

12、将除颤仪移回原位，充电备用。

1、除颤时间越早越好。

2、除颤仪必须处于完好状态。

1、简述电击除颤仪的使用原理？

2、简述除颤仪的使用步骤？

3、简述使用除颤仪的注意事项？

实验四输液泵的使用

第四次课 

授课时间第十、十一周 

输液泵的使用

输液泵的使用说明书

通过实训使学生学会使用输液泵，准确控制单位时间内药液输注的量和速度。

达到使药物速度均匀、用量准确并安全注入患者体内。

1、教师示教

2、学生5人一组练习使用输液泵

1、静脉注射严格按无菌操作规程

2、掌握输液泵与输液器间的连结

3、学会输液泵的调节

1、对输液泵模式的转换

2、对输液泵参数的设置

输液泵、托盘式输液架、连接线、电插板、静脉输液模型、0.9%生理盐水、一次性的输液器。

1、核对医嘱，配好药液。

2、检查输液泵性能是否完好，用物是否齐全。

3、严格按静脉输液操作规程给病人进行静脉输液。

4、打开输液泵电源开关，把输液器沿着气泡检测头、蠕动条、压力检测头、止液夹顺序放好。

6、把滴速检测夹夹于墨菲氏滴管上。

7、根据医嘱选择相应模式。

8、参数设置

（1）输液速度设置

（2）预输量设置

（3）阻塞报警压力设置（4）报警音量设置

9、参数设置好后，按下“开始”键，输液泵开始工作。

10、交待病人及家属注意事项，洗手、记录。

1、输液泵进液体时，立即关机，联系相关人员处理。

2、避免1米内拨打或接听手机。

3、输液管连续工作12小时后，需更换新的输液器。

4、泵上有污物，用脱脂棉花，沾少许95%的医用酒精擦洗。

实验五注射泵的使用

注射泵的使用

注射泵的使用说明书

达到使药物速度均匀、用量准确并安全注入患者体内

1、教师示教

2、学生5人一组练习使用注射泵

1、静脉注射时严格的无菌操作

2、注射泵各参数的调节

1、注射泵的模式转换

2、注射泵参数调节

注射泵、托盘式输液架、连接线、电插板、静脉注射模型、0.9%生理盐水、一次性的延长管、头皮针。

1、配好药液，注射器连接延长管及头皮针，排尽空气。

2、检查注射泵性能是否完好，用物是否齐全，严格按静脉注射操作规程给病人进行静脉注射。

3、携用物至床旁，接通电源，。

4、打开注射泵电源，在注射泵上固定注射器。

5、根据医嘱选择相应模式。

6、参数设置

（1）输液速度设置

（2）预输量设置（ml）

（3）阻塞报警压力设置

（4）报警音量设置

8、参数设置好后，按下“开始”键，注射泵开始工作。

9、交待病人及家属注意事项，洗手、记录。

1、注射泵进液体，立即切断电源，联系相关人员处理。

3、在使用注射泵时，室内不能有易燃易爆物。

4、延长管联系工作约12小时后，需更换新的。

5、护士随时观察注射泵的工作状态，及时排除报警故障。

实验六气管插管术

第五次课 

授课时间第十二、十三周 

护理、助产专业

实验实训名称

气管插管术

1、通过练习熟悉气管内插管术的适应症和禁忌症；

2、熟练掌握气管内插管术的操作方法。

气管插管术的适应症和禁忌症

气管插管术的操作方法

讲解实验的操作准备及其原理，示范正确气管内插管术的操作方法

气管插管盘（喉镜：

成人、儿童、幼儿3种规格。

镜片：

直、弯两种类型；

气管导管（粗细要根据具体情况选择）；

导管管芯（可用细金属条），长度适当，以插入导管后其远端距离导管开口0.5～1cm为宜）；

牙垫、喷雾器（内装局麻药），10ml注射器及注气针头、血管钳、胶布、听诊器、吸痰管，石蜡油，呼吸器、吸引器。

安置体位→开口→暴露会厌→暴露声门→插入导管→确认插管部位→固定→气管充气→吸引

1、如有呼吸困难者，插管前应先进行人工呼吸、吸氧等，再进行插管，防止病人缺氧。

2、插管前检查用品是否齐全，导管应根据病人年龄、性别、身高、插管途径来选择。

3、插管时，操作轻柔、准确、迅速，以防损伤局部软组织或缺氧，喉部应暴露充分。

4、导管插入后应立即检查两肺呼吸音是否对称，防止肺不张出现。

5、气管套囊应定时充气与放气，每4小时放气一次，每次放气时间为5～10min。

6、及时吸净气道分泌物，保持气道通畅，若病人分泌物粘稠，可先向导管内注入生理盐水2～4ml，继续通气，待分泌物充分稀释后，迅速进行负压吸引，每次吸引的时间不可太长，一般为15s。

7、加强口腔护理，随时清除口、鼻的分泌物，用生理盐水、3%过氧化氢和2%碳酸氢钠溶液清理口腔。

1、简述气管插管术的适应症和禁忌症？

2、简述气管内插管术的整个操作方法？

实验七气管切开术

第六次课 

气管切开术

1、通过练习熟悉气管内切开术的适应症和禁忌症；

2、熟练掌握气管切开术的操作方法。

气管切开术的适应症和禁忌症

气管切开术的操作方法

讲解实验的操作准备及其原理，示范正确气管切开术的操作方法

气管切开包（弯盘1个、药杯1个、5ml注射器1个、6号及7号针头各1根、3号刀柄2个、刀尖片和圆片刀片各1片、气管钩2个，有齿镊2把，无齿镊1把、直血管钳4把、手术剪2把、拉钩4个、持针钳1把、三角缝针2根、布巾钳4把、洞巾1块，气管垫2块，线卷2卷、纱布6块、气管套管1套）、无菌手套、皮肤消毒用品、1%普鲁卡因、生理盐水、吸引器、吸痰管。

1、安置体位

2、消毒铺巾及麻醉

3、切口及分离组织

4、切开气管

5、插入气管套管及固定

6、常规伤口护理

1、术后要随时调节固定带的松紧，以在固定带与皮肤之间刚好容纳1指为适宜。

2、气管切开使用的金属内套管，通常每4~8小时更换一次，并用清水清洗干净，煮沸消毒。

3、保持气道通畅，定期向气管套管内滴入0.45%的无菌盐水和2%的碳酸氢钠，以润湿气道、稀释痰液。

4、堵管期间要密切观察病人的呼吸，一般如全堵24~48小时后病人呼吸平稳、发音正常，即可拔管。

1、简述气管切开术的适应症和禁忌症？

2、简述气管内切开术的整个操作方法？

实验八简易呼吸器的使用

第七次课 

授课时间第十三、十四周 

简易呼吸器的使用

教学目的与要求

学会使用简易呼吸器

正确使用简易呼吸器

挤压气囊的频率、通气量及患者的生命体征变化

实验仪器和材料

心肺复苏模拟人、简易呼吸器、吸引器、压舌板、吸痰导管

1、给患者安置适合的体位。

2、清除口鼻分泌物及异物。

3、开放气道。

4、将面罩扣在患者口鼻，并采用“CE”手法固定。

5、用另外一只手挤压气囊，将气体送入肺部（500～1000ml），规律性地挤压，保持频率为成人：

16～20次/分，儿童：

18～20次/分，病人有自主呼吸时，人工呼吸应与病人自主呼吸同步。

6、抢救者应注意患者病情变化。

1、选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。

2、如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起（氧流量8～10升/分）。

3、注意观察有无发绀的情况。

4、适当的呼吸频率。

5、鸭嘴阀是否正常工作。

1、哪些患者适合使用简易呼吸器？

2、确认患者处于正常换气的表现有哪些？

实验九人工呼吸机的使用

人工呼吸机的使用

1、通过学习了解呼吸机的工作原理

2、掌握呼吸机各种管路的正确连接与参数的设置

3、学会正确的记录

正确连接呼吸机各种管路及参数的合理设置

呼吸机的参数设置及各种报警的处理

人工呼吸机、模拟肺、吸氧装置、吸痰器、电源、蒸馏水

1、检查呼吸机性能

2、建立人工气道

3、接通电源，连接管路

4、确定呼吸模式

5、设置参数

6、设置报警界限设置和气道安全阀

7、调节温化、湿化器

8、调节同步触发灵敏度

9、记录、观察

1、密切观察病人生命体征、神志、呼吸形态，定期进行血气分析和电解质测定，及时调整呼吸机参数及吸氧浓度。

2、注意呼吸机运转是否正常，有无漏气，导管连接处是否脱离。

3、充分湿化呼吸机，防止病人气道干燥；

鼓励病人咳嗽、深呼吸、翻身，促进痰液排出。

1、使用呼吸机的适应症和禁忌症有哪些？

2、常见的并发症有哪些？

3、撤离呼吸机的条件有哪些？

实验十动脉穿刺术

第八次课 

授课时间第十六、十七周 

动脉穿刺术

熟练掌握动脉穿刺术的操作方法。

动脉穿刺术的适应症和禁忌症

动脉穿刺术的操作方法

讲解实验的操作准备及其原理，示范正确动脉穿刺术的操作方法

医用静脉穿刺模型、清洁盘、穿刺针、注射器、0.4%枸椽酸钠（或肝素）生理盐水、止血带、无菌棉签、外用皮肤消毒液、无菌手套

2、消毒皮肤

3、铺无菌洞巾

4、固定

5、皮肤局部浸润麻醉

6、穿刺

7、采血

8、拔针

9、压迫针眼止血。

1、严禁向动脉内注入血管收缩剂，如去甲肾上腺素等，以免动脉痉挛导致肢体缺血坏死。

2、动作不宜过猛，穿刺太深，易穿通动脉。

3、严格执行无菌操作。

4、置管时间不宜太长，防止感染。

5、穿刺针头固定牢固，防止损伤血管。

1、简述动脉穿刺术的适应症和禁忌症？

2、简述动脉穿刺术的整个操作方法？