国家临床重点专科评分标准神经内科文档格式.docx
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每增加10张床加1分,总分不超过10分。
每张病床净使用面积≥5平方米
≥5平方米得10分;
每减少1平方米,扣5分;
少于4平方米不得分。
支撑
条件
(40)
相关科室能够满足专科发展需要
20
医技科室整体实力强,得10分;
设备设施满足需要,得10分。
专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要,具有先进性和适宜性
必须具备下列医疗设备,1)多导脑电图,睡眠脑电图,2)头颅磁共振(1.5T或以上),CT(64排以上),3)DSA;
4)肌电图和诱发电位;
5)TCD;
满足需要得5分;
医疗设备具有先进性得3分;
具有适宜性得2分。
医院对专科经费投入情况
评估前5年投入≥300万元得10分,每少30万元减1分;
未专款专用的,不得分。
4
科室
管理
(85)
开展临床路径管理
35
根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作.根据本院本科室实际情况,制定并实施临床路径,工作有记录,资料完整得35分;
开展了临床路径,工作无记录或记录集不完整得10分;
未开展不得分。
开展优质护理服务
50
根据《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》,开展优质护理服务。
(1)改变护理工作模式,实行责任制整体护理,责任护士全面履行护士职责,为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务;
(2)依据科室专业特点及护理工作量,合理配置护士,病房实际床位数与护士数的比例应当不低于1:
0.4。
每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。
不依赖患者家属自聘护工护理患者;
(3)根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》,结合病房实际,细化分级护理标准、服务内涵和服务项目,患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。
(4)患者满意度高,医患关系和谐。
二
医疗技术队伍
120
5
技术
团队
整体实力
医护人员配备满足工作和发展需要,形成技术团队,处理疑难重症能力强得10分;
各级医师能够掌握相应技术得5分;
对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。
学科带头人或科主任实行技术垄断的,单项否决
6
学科
带头人
(15)
学术地位
正高专业技术职称,博导,得2分;
硕士生导师得1分;
国家级学术委员任职得1分;
国家级期刊任职得1分。
临床能力
能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分;
具有本专业疑难病种较高的诊治能力,诊疗效果好得1分;
年主持开展新技术新业务1项以上得1分;
年主持科内专科查房30次以上得1分;
年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。
教学科研水平
指导博士生2名以上得1分;
硕士研究生3名得1分;
主持国家自然科学基金或省部级以上基金1项以上者得2分;
SCI收录论文2篇得1分。
7
学术
骨干
(30)
数量
有明确的学科骨干人员,满足各专业方向的可持续发展的需要(同时要考虑床位规模),得6分。
8
有中华医学会专业委员会和青年委员会专业组为准,任省级(直辖市)或以上学术委员以上职务,每人得2分;
有3人以上者得8分;
有1名不符合的要扣1分。
从事临床工作(出门诊,查房,病例讨论,手术)等情况;
主持开展新技术,新业务情况;
查有关诊疗记录;
被邀参加院外会诊的次数;
能够掌握专业方向技术先进水平,得2分;
具有专业方向疑难病种的较高的诊治能力,效果好得1分;
有技术水平持续提高的制度保障得2分;
年主持开展新技术,新业务1项以上得1分;
年主持专科查房平均每周1次得1分;
全年应邀参加3级医院间疑难危重病例,重大会诊次数10次以上者得1分。
指导博士研究生毕业1名得2分;
承担省部级以上课题得2分;
5年内获得省级科研成果二等奖以上得2分。
SCI收录临床方向论著每篇得2分。
最高不超过8分。
医师
队伍
年龄结构
年龄结构合理(呈梯形),能满足可持续发展需要得5分。
学历结构
研究生学位人员比例大于70%,得5分。
职称结构
高级职称医师总数比例大于20%,中级医师约占40%,各级人员比例可上下浮动20%范围,符合要求得5分。
9
护士
人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构
人员数量满足要求得3分;
结构合理得3分;
学历结构合理得2分;
职称结构合理2分。
护士长能力
护士长业务水平高得2分;
管理能力强得2分;
符合科室工作要求得1分。
护理专科业务培训及能力
15
经常性开展业务培训得5分;
整体护理业务能力强得10分。
人才
培养
(10)
人员培养情况
培养方向明确得2分;
规划合理得2分;
落实到位得1分。
进修学习情况
评估前5年到国外专业进修人次数超过10人次得5分,5-10人次得3分,1-4人次得1分。
三
医疗服务能力与水平
370
11
总体
水平
(90)
整体实力强,特色突出
1)能独立诊治各种神经系统疾病;
2)能完成下列检查和诊断①神经电生理(肌电图、传导速度、诱发电位、脑电图、睡眠脑电图);
②能作神经自身免疫病的相关抗体检测,能作IgG指数,寡克隆区带及神经元抗体检测;
③能作肌肉活检各种组织化学涂色和诊断;
④能开展常见神经疾病的分子诊断和基因检查,每项10分;
专业特色显著,有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位,得10分。
平均年出院人数
年总出院人数1500人次以上得5分,不足1500人次不得分。
平均年门诊人次
平均年门诊人次10万得5分;
不达标,不得分。
平均住院日
参评医院排名,平均住院日短的前5名医院的5分,6-11名医院得3分,其余不得分。
疑难病例比例
25
结合出院诊断:
非脑血管病的神经系统疑难病比例>50%,得满分;
每降低1%扣1分;
非脑血管比例∠15%者不得分。
12
亚专科
建设
(60)
亚专科与专科发展适应性
具有脑血管病,癫痫,神经变性,遗传,神经免疫,神经肌病及神经心理等亚专科设置,每个亚专科有独立的研究人员和必要的技术设置。
4个亚专科或以上者得满分,每缺1个者扣2分。
未分亚专科者不得分。
每增加一个亚专科加5分。
各亚专科的技术水平和服务能力
1.以4个亚专科为底线,每个亚专科,必须有亚专科服务的测试和操作常规,有5个亚专科者,每个亚专科得10分;
4个亚专科者,每个得12.5分。
2.脑血管病专科,要能开展:
(1)卒中单元;
(2)介入治疗(支架);
(3)早期溶栓治疗;
(4)神经科各相关诊断和治疗(TCD、B超);
(5)脑血管病专病门诊。
3.癫痫和睡眠障碍亚专科:
(1)睡眠脑电图;
(2)24小时视屏(3)SPECT或PET癫痫灶的检查;
(4)药物浓度检测;
(5)癫痫病人认知和癫痫俱乐部;
(6)癫痫专病门诊。
4.神经遗传变性病亚专科:
(1)神经遗传病分子诊断实验室;
(2)电生理指导的肉毒素治疗;
(3)开展多种运动障碍的评分体系或分子显像诊断;
(4)设立神经遗传和运动障碍专病门诊。
5.神经免疫病亚专科:
(1)有神经免疫实验室,能开展脑脊液寡克隆区带电泳,血清各种自身免疫性抗体和神经元抗体的检测;
(2)有细胞流式仪做各种细胞亚型各种功能的检测;
(3)有与放射科和病理科合作的读片制度;
(4)有神经免疫病的专病门诊。
6.神经肌肉病亚专科:
(1)有肌电图、神经传导和诱发电位的检查;
(2)能开展神经和肌肉的活组织检查,并做免疫组织化学染色和电镜检查;
(3)能开展常见神经肌肉病的分子诊断;
(4)有神经肌肉病专病门诊。
7.神经心理和痴呆亚专科:
(1)有神经心理测试实验室,能完成6种以上心理量表测试;
(2)可开展或合作开展脑的功能磁共振(fMRI)检查;
(3)有认知和心理的专病门诊。
13
特色
(50)
技术特色和先进性
对医院汇报的5项技术进行评估,各项技术适应症的合理掌握得3分;
实施效果得3分;
单项技术领先程度4分。
14
诊治
能力
能否独立诊治本专科主要病种
30
能独立诊治本科各主要病种,包括:
1)各种脑血管病(脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓形成)。
2)中枢神经系统感染(病毒性脑炎、边缘性脑炎、中枢神经寄生虫病)等。
3)各种癫痫的合理用药,药浓度检测,并发症防治及病因诊查
4)各种周围神经病,颅神经疾病,免疫炎症性疾病(AIDP,CIDP等),遗传代谢性周围神经病,血管性及中毒性神经病。
5)各种运动障碍疾病(帕金森病、Huntington舞蹈病、不宁腿及各种多动症)
6)各种神经遗传变性疾病,各种脊髓小脑性共济失调、肌萎缩症、Kenedy综合征,肝豆变性等
7)各种肌肉疾病(重症肌无力、肌营养不良症、多发性肌炎、肌强直以及线粒体脑肌病等)
8)各种脊髓疾病(脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓血管病以及痉挛性截瘫等)
9)其他神经系统
疑难病种诊治能力
根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性,核心技术应用合理性,诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。
疑难病种由医院确定
危重症诊治能力
根据医院收治危重病例总体情况,以及病例诊疗方案合理性,核心技术应用合理性,诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。
危重症病例由医院确定
创新
创新项目的数量
近5年均有创新项目,带动诊疗技术水平不断提高,得10分;
创新项目少,临床诊疗水平停滞不前,不得分。
创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。
创新水平
2项创新项目(各10分);
综合其先进性和临床应用性情况,综合评价打分。
创新项目的临床转化能力
创新项目的临床转化能力强,得10分。
未转化为临床能力不得分。
16
辐射
年出院患者中省市(外)患者比例
年出院患者中省、市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%(直辖市市外患者比例大于25%)得5分。
进修医师、护士来源情况
来源于三级医院进修医师比例,超过30%,得3分;
20%-30%,得2分;
20%以下,不得分。
进修医师覆盖的省份,10个省(区、市)以上得2分,5-10个省(区、市)得1分。
对口支援情况
年帮扶医院数量查过3家医院得10分。
帮扶主要内容反映本院相应技术水平得5分。
技术推广情况
技术推广项目每年超过2次得5分,不达标不得分。
受邀在国(境)外召开的国际学术会议上作学术报告情况
评估前5年,有5人次在国际学术会议上作学术报告得10分,4人次6分,3人次4分,2人次以下不得分。
四
医疗质量状况
260
17
质量
概况
(45)
合理用血
综合专科患者人均输血量,患者输血比例评分。
合理用药
综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比,综合评分,有一项次不合理扣2分。
病人满意度调查
满意度大于90%得10分,每下降1%扣1分。
医疗事故情况
查看医学会记录,发生一起经过鉴定的医疗事故,不得分。
18
单病种
质量及
费用
单病种质量
60
根据神经内科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。
单病种费用
根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。
19
病区
(95)
诊断符合率
大于95%,得10分。
临床主要诊断、病理诊断符合率
大于70%,得10分。
甲级病案率
甲级病案率大于90%得15分,每降1%,扣2分;
有丙级病历,不得分。
出院患者随访及治疗效果评价结果
建立患者随访制度,得5分,重点病种的出院患者随访率大于50%,得5分。
择期手术患者术前平均住院日
3天内得10分,1周内得5分,1周后不得分。
建立并实施基础护理和护理质量标准
无标准,不得分;
1人不熟悉标准,不得分。
基础护理、危重患者护理合格率
大于95%得15分,每下降1%,扣2分。
预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况
制度健全,落实到位,得10分。
有1项欠缺或1处不落实扣2分。
门诊
专家出门诊情况
每天均安排高级职称人员出门诊,所有专家每周至少出1次门诊,得10分。
有1人不符合要求扣2分。
开设专病门诊
开设神经科亚专科门诊得10分,未开设不得分。
门诊预约挂号患者情况
已开展工作得10分
五
科研与教学
100
21
影响
学术委员会任职
全国主委5分、副主委4分,常委3分,委员1分;
省主委4分,副主委3分。
1人担任数职,以最高学术职称登记1次。
省级副主委以下任职,不得分。
学术刊物任职
中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分,常务编委2分;
其它医学杂志主编、副主编2分,常务编委1分。
一人担任数职,以最高学术职称登记一次。
主办学术会议
国际性学术会议得3分,全国性学术会议得2分,省级学术会议得1分;
可累积计分,总分不超过标准分。
22
方向
专科的临床研究方向
各亚专科有2个稳定、明确的研究方向,且与临床工作密切相关,研究内容系统、具体得5分。
23
科研
项目
(16)
国家级项目
有3项以上得14分,每少1项减5分。
部(省)级项目
有4项以上得2分,每少1项减0.5分。
24
临床方
向的
成果
(25)
国家级、部(省)级科技奖励(一、二等)
国家级一等奖1项得10分,二等奖1项得7分;
部(省)级一等奖得5分,二等奖得4分;
SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著
SCI收录每篇得2分;
中华医学会系列杂志得1分;
统计源期刊杂志得1分;
发明、新型实用、外观设计专利
每项发明专利得3分,新型实用专利得1分,外观设计专利得0.5分;
行业标准及国家指南制定
主持制定行业标准及国家指南制定,每1项得1分;
学生
教育
(14)
本科生教学
临床教学不少于本课时的80%,见习、实习轮转安排合理、到位,得4分;
未承担者不得分;
无临床授课扣3分;
无见习、实习扣3分。
研究生培养
评估周期内毕业博士生大于10人、硕士生大于10人,得10分。
26
继续
国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目;
深入基层举办继续教育项目(学习班、论坛)
国家级1项次得6分,省级1项次得2分,市级1项次得1分;
举办培训班1次得1分;
规范化医师培训
培养合格率大于95%,得10分;
每低5个百分点,扣3分。
27
编写
教材
5年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作
主编5分、副主编3分,参编1分。
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