多发性骨髓瘤真题精选Word文件下载.docx
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109/L,该患者应是()
A.急性髓性白血病
B.多发性骨髓瘤骨转移
C.浆细胞反应性增多
D.浆细胞白血病
E.发展为MDS
6、蛋白电泳中出现的M蛋白是()
A.白蛋白
B.纤维蛋白
C.B2微球蛋白
D.单克隆免疫球蛋白
E.多克隆免疫球蛋白
7、男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:
肝脾不大,血常规未见异常。
胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。
血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。
局部包块活检后发现原始浆细胞骨髓中发现异常浆细胞0.54,最可能的诊断为()
A.急性白血病
B.类风湿关节炎
C.骨髓转移癌
D.多发性骨髓瘤
E.淋巴瘤
8、男性,62岁。
头昏、乏力半年,不规则发热3个月入院。
体检:
贫血貌,颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结,肝肋下2cm,脾肋下4cmc,化验:
Hb65g/L,红细胞呈缗钱样排列,尿本周蛋白阳性,ESR152mm/1h末,IgG12g/L,IeA3g/L,IgM11g/L,骨髓涂片见淋巴样浆细胞占0.30(30%)。
其最可能诊断是()
A.多发性骨髓瘤
B.华氏巨球蛋白血症
C.恶性淋巴瘤
D.浆细胞性白血病
E.轻链病
9、男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:
局部包块活检后发现原始浆细胞为进一步明确诊断,下一步需要的检查是()
A.肝功能
B.骨髓检查
C.磁共振
D.腰椎MRI
E.B超
10、关于多发性骨髓瘤治疗措施不当的是()
A.MP化疗方案
B.VAD化疗方案
C.Mz化疗方案
D.COP化疗方案
E.骨髓移植
11、男性,52岁。
腰背疼痛半年,牙龈出血2周就诊。
中度贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下刚及。
化验:
Hb80g/L,WBC3.8×
109/L,血小板56×
109/L。
尿蛋白(+++),ESR105mm/1h末,骨骼X线摄片L1,L3有楔形压缩,多根肋骨有虫蚀样破坏。
血钙3.25mmol/L,IgG5.0g/L,IgA2.1g/L,IgM0.5s/L,IgD0.003g/L,尿本周蛋白(-)。
为明确诊断,最有意义的辅助检查是()
A.骨髓穿刺涂片
B.肾功能测定
C.碱性磷酸酶测定
D.促甲状旁腺激素测定
E.骨髓干细胞培养
12、女,65岁,腰痛6个月,脊椎正侧位X线片见L3、L4呈压缩性骨折,骨髓检查见浆细胞35%,有双核、三核浆细胞和火焰状浆细胞,血清蛋白电泳见β与γ之间有一M带。
其异常免疫球蛋白类型最可能的是()
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE
参考解析:
IgA型骨髓瘤骨髓中幼稚浆细胞的特征可表现双核、三核浆细胞和火焰浆细胞,IgA在血清蛋白电泳时位于β与γ之间。
13、患者女性,62岁,因锁骨包块1月入院。
入院检查:
浅表淋巴结无肿大,左锁骨可及2×
3cm大小的包块,肝脾肋下未触及,Hb90g/L,WBC3.1×
109/L,PLT78×
109/L,血沉97mm/小时,X线显示左锁骨可见2×
3cm大小的结节,头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏,骨髓浆细胞比例23%,尿蛋白(++)。
对该病人的诊断意义最大的检查是()
A.血尿素氮、肌酐
B.血免疫球蛋白的测定
C.血常规
D.血磷的测定
E.血钙的测定
14、男性,65岁,于某日晨起床时,突感右上肢剧痛,活动受限,随即来院。
右上肢中段畸形,活动受限。
X线证实右侧肱骨中段骨折,并且骨密度普遍减低。
查外周血,血红蛋白90g,部分红细胞呈串钱状。
血浆A/G0.87,IgG25g/L,IgA0.8g/L,IgM0.78g/L。
骨髓穿刺示增生活跃,浆细胞0.46。
引起骨折的基本原因是()
B.骨转移瘤
C.反应性浆细胞增多症
D.老年性骨质疏松症
E.原发性浆细胞增多症
15、一男性老年病人,临床出现骨痛,头晕、血沉111mm/小时,Hb90g/L,骨髓中异常浆细胞30%,疑诊为多发性骨髓瘤。
如果该患者的免疫球蛋白不增高,骨骼明显溶骨性病变,说法不正确的是()
A.可考虑多发性骨髓瘤(不分泌型)
B.可完全排除多发性骨髓瘤
C.C.可考虑多发性骨髓瘤(Ig
D.可考虑多发性骨髓瘤(IgG)
E.E.可考虑多发性骨髓瘤(Ig
16、男性,52岁。
本例检查结果BUN20.5mmol/L,肌酐400μmol/L,AKP50U,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.05(5%),成熟浆细胞0.07(7%),患者最可能的诊断是()
A.反应性浆细胞增多症
B.轻链型多发性骨髓瘤
C.非分泌性多发性骨髓瘤
D.IgG型多发性骨髓瘤
E.IgD型多发性骨髓瘤
C
17、一男性老年病人,临床出现骨痛,头晕、血沉111mm/小时,Hb90g/L,骨髓中异常浆细胞30%,疑诊为多发性骨髓瘤。
如果该患者的IgM为37g/L,有助于确诊为IgM性多发性骨髓瘤的检查是()
A.血清乳酸酶升高
B.尿本周蛋白阳性
C.骨髓出现多发性溶骨病变
D.IgD升高
E.血磷升高
18、男性,26岁,因反复发作性酱油色尿来诊,发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛,多于晨起时发病。
该患者可能出现以下阳性实验室检查结果,除了()
A.血红蛋白电泳异常蛋白
B.肾功能减退
C.胆色素结石
D.Ham试验阳性
E.含铁血黄素尿
19、一男性老年病人,临床出现骨痛,头晕、血沉111mm/小时,Hb90g/L,骨髓中异常浆细胞30%,疑诊为多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤难治性病人可选用的治疗方案是()
A.MP方案
B.DA方案
C.VAD方案
D.VP方案
E.MOPP方案
20、男性,56岁。
腰背部疼痛半年余,时有不规则发热,伴尿频、尿痛感就诊。
尿蛋白(+++),白细胞10~15/HP,尿本周蛋白阳性。
血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。
拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。
MM肾损害最主要原因是()
A.反复肾盂肾炎发作
B.本-周蛋白对肾小管毒性作用
C.尿酸性肾病
D.肾淀粉样变
E.骨髓瘤细胞肾浸润
21、男性,65岁,于某日晨起床时,突感右上肢剧痛,活动受限,随即来院。
对该患者治疗中首选的药物或疗法是()
A.MP方案(马法兰、泼尼松)
B.皮质激素
C.干扰素
D.青霉胺
E.血浆交换
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22、女性,60岁。
不规则发热,腰痛,面部水肿5个月就诊。
尿蛋白(+++),WBC5~10个/HP,尿本周蛋白阳性,进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%),此类细胞大,核仁明显,有双核及三核浆细胞。
诊断为多发性骨髓瘤(MM)。
关于MM实验室检查下列哪项是错误的()
A.80%左右患者血清中有M蛋白
B.血沉普遍增快
C.大多数人血清碱性磷酸酶升高
D.约30%患者血钙升高
E.部分患者有肾功能损害
23、患者,女,52岁,腰骶部疼痛6个月,加剧1周就诊。
查血沉120mm/h,血红蛋白90g/L,白细胞、血小板数正常。
X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松,可见"
虫蚀样"
溶骨性病灶,尿蛋白(+),血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。
本例最可能的诊断是()
A.骨质疏松症
B.慢性肾病
C.多发性骨髓瘤
D.骨髓转移癌
E.类风湿性关节炎
24、尿蛋白电泳时,在β区或β区γ区之间出现浓集区带()
A.孤立性骨髓瘤
B.髓外骨髓瘤
C.本周蛋白
D.不分泌型骨髓瘤
E.淀粉样变性
25、男性,49岁。
腰痛、水肿半年。
尿蛋白(+++),尿WBC8~10/HP,尿本-周蛋白(+++),Hb58g/L,BUN25mmol/L,血尿酸800μmol/L,血肌酐502μmol/L,IgG71g/L,IgA1.2g/L,IgM0.3g/L,骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害,血钙4.1mmol/L,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45(45%)。
在考虑本例尿毒症病因时,哪项可能性最小()
A.本周蛋白肾毒作用
B.肾淀粉样变
D.高钙血症
E.慢性肾盂肾炎
26、高粘滞综合征较易见于()
A.IgG型多发性骨髓瘤
B.IgA型多发性骨髓瘤
C.IgD型多发性骨髓瘤
D.IgE型多发性骨髓瘤
E.轻链型多发性骨髓瘤
27、男性,60岁。
腰痛3个月,胸腰椎X线摄片见L1、L3,呈压缩性骨折,并有骨质破坏,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.12(12%),成熟浆细胞0.21(21%),尿本周蛋白阳性。
在考虑本例骨髓瘤免疫分型时,下列哪一型可以除外()
A.IgG型
B.IgA型
C.IgD型
D.轻链型
E.非分泌型
E
28、可用于提示骨髓瘤的预后及预测治疗结果的是()
A.LDH
B.β2微球蛋白
C.血肌酐
D.血磷浓度
E.血清尿素氮
29、男性,56岁。
腰痛半年伴面色苍白就诊。
Hb65g/L,尿蛋白(+++),BUN11mmol/L,Cr200μmol/L,血清蛋白电泳M蛋白占0.42(42%),骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40(40%),成熟浆细胞0.115(11.5%)。
诊断为多发性骨髓瘤。
下列哪项不符合其实验室检查()
A.血沉增快
B.血钙升高
C.血尿酸升高
D.碱性磷酸酶升高
E.球蛋白升高
30、可反映骨髓瘤严重程度的是()
2.β2微球蛋白是由浆细胞分泌的,与全身瘤细胞总数有显著相关性。
血清乳酸脱氢酶可以反映肿瘤负荷,可用于提示预后及预测治疗结果。
31、男性,62岁。
腰背痛半年就诊。
胸腰椎和肋骨摄片示T10、L1、L3各椎体呈楔形压缩,肋骨多处呈溶骨性破坏,Hb82g/L,ESR96mm/h,尿蛋白(+++),尿本周蛋白(-),白蛋白31g/L,球蛋白62g/L。
最可能诊断是()
A.骨骼转移癌
B.慢性肾炎伴肾性骨病
C.骨髓病性贫血
E.高球蛋白血症
32、多发性骨髓瘤治疗首选()
A.α-干扰素
B.来那度胺
C.马法兰
D.马利兰
E.甲基苄肼
33、男,68岁。
进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,近日因喷嚏导致肋骨骨折。
肝、脾未触及。
血红蛋白90g/L,白细胞3.4×
109/L,血小板70×
109/L。
红细胞沉降率120mm/h,尿蛋白(+++),血清蛋白电泳出现M蛋白,IgG增高,骨髓异常浆细胞60%。
腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。
本例最可能诊断()
A.反应性浆细胞增多
B.淋巴瘤
C.良性单克隆丙种球蛋白增多症
D.原发性巨球蛋白血症
E.多发性骨髓瘤
34、可与地塞米松联合用于治疗复发性多发性骨髓瘤的药物是()
35、下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因()
A.骨孤立性浆细胞瘤
B.原发性巨球蛋白血症
C.重链病
D.慢性活动性肝炎
慢性活动性肝炎引起的免疫球蛋白增高为多克隆性。
36、淀粉样变性较易见于()
37、有关多发性骨髓瘤,下列哪项是错误的()
A.血黏度增高可以成为血栓的原因
B.骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞
C.本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致
D.骨质破坏主要为溶骨性
E.常有出血倾向
本周蛋白的主要成分是免疫球蛋白的轻链。
38、发生率最高的是()
39、多发性骨髓瘤常见类型是()
B.IgD型
C.IgM型
E.不分泌型
40、可用于提示骨髓瘤病的预后和预测治疗结果的是()
A.血清乳酸脱氢酶
B.血清IL-6与血清可溶性IL-6受体
C.肌酐
41、男性,70岁,面色苍白,乏力半年,腰痛1个月。
肝脾不大,HGB80g/L,WBC4.0×
109/L,PLT70×
骨髓异常浆细胞0.45,血清蛋白电泳出现M蛋白,腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。
首选口服药物是()
A.苯丁酸氮芥
B.格列卫
C.美法仑
D.环孢素
E.泼尼松
42、可反应骨髓瘤病的严重程度的是()
43、多发性骨髓瘤治疗最重要的药物是()
A.卡莫司汀
C.苯丁酸氮芥
D.长春新碱
E.伊马替尼
44、骨髓瘤细胞髓外浸润时,孤立性病变仅见于软组织者,如口腔及呼吸道等,称之为()
45、诊断骨髓瘤浆细胞比例标准是()
A.大于5%
B.大于8%
C.大于15%
D.大于20%
E.以上都不是
46、约1%的骨髓瘤患者的血清或尿中不能分离出M蛋白,称之为()
47、以下不是多发性骨髓瘤常见症状的是()
A.骨痛
B.胸、腰椎压缩性骨折
C.感染
D.慢性心功能衰竭
E.慢性肾衰竭
48、少数多发性骨髓瘤患者仅有单个骨骼损坏时,称之为()
49、男性,57岁。
因腰痛、贫血经检查确诊为多发性骨髓瘤,入院后检查结果是Hb83g/L,尿蛋白(+++),BUN20mmol/L,肌酐200μmol/L,IgG80g/L,IgA3.0g/L,IgM0.8g/L,骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞0.16(16%),成熟浆细胞0.20(20%),多处骨骼X线摄片未见异常。
该例的临床分期分组应该是()
A.ⅠB
B.ⅡA
C.ⅡB
D.ⅢA
E.ⅢB
50、常为骨髓瘤引起骨骼破坏的早期的主要症状是()
B.自发性骨折
C.胸廓畸形或脊柱畸形
D.骨髓瘤细胞浸润骨骼引起的局部肿块
E.胸、肋、锁骨连接处发生串珠样结节
51、女性,46岁。
不规则发热伴腰痛4个月就诊。
Hb72g/L,WBC5.6×
109/L,分类中见4%浆细胞,尿蛋白(+++),尿本周蛋白(+),白蛋白35s/L,球蛋白24g/L,蛋白电泳未见M带,IgG6g/L,IgA1.0g/1,IgM0.5g/L,IgD0.01g/L。
骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.32(32%),胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。
诊断为多发性骨髓瘤,其免疫分型是()
B.1ea型
C.非分泌型
E.IgD型
52、多发性骨髓瘤的特征性症状是()
53、男性,56岁。
因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列,进一步查血沉为100mm/1h末,IgG29.5g/L,IgA4.2g/L,IgM0.8g/L,白蛋白30g,/L,球蛋白50g/L。
血红蛋白、肾功能、多骨骼X线摄片及骨髓涂片均正常。
本例最可能诊断是()
B.良性高丙种球蛋白血症
C.华氏巨球蛋白血症
D.轻链病
E.意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)
54、女性,60岁。
本患者最佳治疗选择是()
A.半体照射
B.骨髓移植
C.MP方案
D.M2方案加干扰素
E.CHOP方案加干扰素
55、男性,38岁。
确诊肝硬化2年,近因贫血及牙龈出血就诊。
慢性肝病面容,前胸有蜘蛛痣,脾肋下5cm。
Hb80g/L,WBC2.4×
109/L,血小板53×
109/L,IgG22g/L,IgA15g,/L,IgM1.0g/L,骨髓涂片浆细胞占0.10(10%),为成熟型。
最合适的诊断是()
A.肝硬化合并多发性骨髓瘤
B.肝硬化转变为骨髓瘤
C.肝硬化伴反应性浆细胞增多症
D.意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUs)
E.骨髓病性贫血
56、男,76岁,5个月来间断发热伴腰痛,化验Hb76g/L,WBC和PLT正常,尿蛋白(+++),尿本周蛋白(+),血清蛋白电泳未见M带,IgG4g/L,IgA0.9g/L,IgM0.6g/L,IgD和IgE减低未测出,骨髓浆细胞占56%,X线片见L1~L3有椎体压缩性骨折,诊断为多发性骨髓瘤。
其类型是()
D.非分泌型
E.轻链型
血清蛋白电泳见IsG、IeA、IgM均降低的骨髓瘤多为IgE、IgD型、非分泌型、轻链型。
非分泌型不会出现尿本周蛋白。
57、女性,60岁。
本例检查结果:
Hb105g/L,WBC5.9×
109/L,尿蛋白(+++),尿素氮20mmol/L,肌酐196μmol/L,血沉112mm/h,血钙3mmol/L,IgG56g/L,颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏,血浆黏度1.96。
此患者的临床分期是()
58、女性,60岁。
尿蛋白(+++),WBC5~10个/HP,尿本周蛋白阳性,进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%),此类细胞大,核仁明显,有双核及三
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