多发性骨髓瘤真题精选.docx
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多发性骨髓瘤真题精选
多发性骨髓瘤真题精选
[单项选择题]
1、男性,26岁,因反复发作性酱油色尿来诊,发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛,多于晨起时发病。
查体:
睑结膜及甲床略苍白,肝大肋下2cm,质中,脾大肋下3cm。
为了明确诊断,进一步应做的实验室检查中最有助于诊断的是()
A.骨髓形态学检查
B.CD59
C.Rous试验
D.Coombs试验
E.高铁血红蛋白还原试验
参考答案:
B
[单项选择题]
2、男性,54岁,因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊,查体:
肝脾不大,血常规HGB100g/L,血小板和FI细胞未见异常。
肝功球蛋白52g/L,免疫蛋白提示1gA35g/L。
X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏,腰椎压缩性骨折首选药物是()
A.干扰素
B.美法仑
C.维A酸
D.帕米膦酸二钠
E.羟基脲
参考答案:
B
[单项选择题]
3、男性,54岁,因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊,查体:
肝脾不大,血常规HGB100g/L,血小板和FI细胞未见异常。
肝功球蛋白52g/L,免疫蛋白提示1gA35g/L。
X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏,腰椎压缩性骨折3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3.1×109/L,该患者应是()
A.急性髓性白血病
B.多发性骨髓瘤骨转移
C.浆细胞反应性增多
D.浆细胞白血病
E.发展为MDS
参考答案:
D
[单项选择题]
4、男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:
肝脾不大,血常规未见异常。
胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。
血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。
局部包块活检后发现原始浆细胞骨髓中发现异常浆细胞0.54,最可能的诊断为()
A.急性白血病
B.类风湿关节炎
C.骨髓转移癌
D.多发性骨髓瘤
E.淋巴瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
5、浆细胞白血病骨髓瘤细胞在血中的数值应超过()
A.2.O×109/L
B.3.O×109/L
C.6.O×109/L
D.4.O×109/L
E.5.O×109/L
参考答案:
A
[单项选择题]
6、男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:
肝脾不大,血常规未见异常。
胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。
血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。
局部包块活检后发现原始浆细胞为进一步明确诊断,下一步需要的检查是()
A.肝功能
B.骨髓检查
C.磁共振
D.腰椎MRI
E.B超
参考答案:
B
[单项选择题]
7、对多发性骨髓瘤患者为避免诱发急性肾衰竭,应禁止进行的检查是()
A.肾功能的检查
B.尿常规的检查
C.双肾B超
D.X线静脉肾盂造影
E.腹部平片
参考答案:
D
[单项选择题]
8、男性,52岁。
腰背疼痛半年,牙龈出血2周就诊。
体检:
中度贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下刚及。
化验:
Hb80g/L,WBC3.8×109/L,血小板56×109/L。
尿蛋白(+++),ESR105mm/1h末,骨骼X线摄片L1,L3有楔形压缩,多根肋骨有虫蚀样破坏。
血钙3.25mmol/L,IgG5.0g/L,IgA2.1g/L,IgM0.5s/L,IgD0.003g/L,尿本周蛋白(-)。
为明确诊断,最有意义的辅助检查是()
A.骨髓穿刺涂片
B.肾功能测定
C.碱性磷酸酶测定
D.促甲状旁腺激素测定
E.骨髓干细胞培养
参考答案:
A
[单项选择题]
9、蛋白电泳中出现的M蛋白是()
A.白蛋白
B.纤维蛋白
C.B2微球蛋白
D.单克隆免疫球蛋白
E.多克隆免疫球蛋白
参考答案:
D
[单项选择题]
10、患者女性,62岁,因锁骨包块1月入院。
入院检查:
浅表淋巴结无肿大,左锁骨可及2×3cm大小的包块,肝脾肋下未触及,Hb90g/L,WBC3.1×109/L,PLT78×109/L,血沉97mm/小时,X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节,头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏,骨髓浆细胞比例23%,尿蛋白(++)。
对该病人的诊断意义最大的检查是()
A.血尿素氮、肌酐
B.血免疫球蛋白的测定
C.血常规
D.血磷的测定
E.血钙的测定
参考答案:
B
[单项选择题]
11、男性,62岁。
头昏、乏力半年,不规则发热3个月入院。
体检:
贫血貌,颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结,肝肋下2cm,脾肋下4cmc,化验:
Hb65g/L,红细胞呈缗钱样排列,尿本周蛋白阳性,ESR152mm/1h末,IgG12g/L,IeA3g/L,IgM11g/L,骨髓涂片见淋巴样浆细胞占0.30(30%)。
其最可能诊断是()
A.多发性骨髓瘤
B.华氏巨球蛋白血症
C.恶性淋巴瘤
D.浆细胞性白血病
E.轻链病
参考答案:
B
[单项选择题]
12、一男性老年病人,临床出现骨痛,头晕、血沉111mm/小时,Hb90g/L,骨髓中异常浆细胞30%,疑诊为多发性骨髓瘤。
如果该患者的免疫球蛋白不增高,骨骼明显溶骨性病变,说法不正确的是()
A.可考虑多发性骨髓瘤(不分泌型)
B.可完全排除多发性骨髓瘤
C.C.可考虑多发性骨髓瘤(Ig
D.可考虑多发性骨髓瘤(IgG)
E.E.可考虑多发性骨髓瘤(Ig
参考答案:
B
[单项选择题]
13、一男性老年病人,临床出现骨痛,头晕、血沉111mm/小时,Hb90g/L,骨髓中异常浆细胞30%,疑诊为多发性骨髓瘤。
如果该患者的IgM为37g/L,有助于确诊为IgM性多发性骨髓瘤的检查是()
A.血清乳酸酶升高
B.尿本周蛋白阳性
C.骨髓出现多发性溶骨病变
D.IgD升高
E.血磷升高
参考答案:
C
[单项选择题]
14、关于多发性骨髓瘤治疗措施不当的是()
A.MP化疗方案
B.VAD化疗方案
C.Mz化疗方案
D.COP化疗方案
E.骨髓移植
参考答案:
D
[单项选择题]
15、一男性老年病人,临床出现骨痛,头晕、血沉111mm/小时,Hb90g/L,骨髓中异常浆细胞30%,疑诊为多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤难治性病人可选用的治疗方案是()
A.MP方案
B.DA方案
C.VAD方案
D.VP方案
E.MOPP方案
参考答案:
C
[单项选择题]
16、女,65岁,腰痛6个月,脊椎正侧位X线片见L3、L4呈压缩性骨折,骨髓检查见浆细胞35%,有双核、三核浆细胞和火焰状浆细胞,血清蛋白电泳见β与γ之间有一M带。
其异常免疫球蛋白类型最可能的是()
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE
参考答案:
B
参考解析:
IgA型骨髓瘤骨髓中幼稚浆细胞的特征可表现双核、三核浆细胞和火焰浆细胞,IgA在血清蛋白电泳时位于β与γ之间。
[单项选择题]
17、男性,65岁,于某日晨起床时,突感右上肢剧痛,活动受限,随即来院。
查体:
右上肢中段畸形,活动受限。
X线证实右侧肱骨中段骨折,并且骨密度普遍减低。
查外周血,血红蛋白90g,部分红细胞呈串钱状。
血浆A/G0.87,IgG25g/L,IgA0.8g/L,IgM0.78g/L。
骨髓穿刺示增生活跃,浆细胞0.46。
对该患者治疗中首选的药物或疗法是()
A.MP方案(马法兰、泼尼松)
B.皮质激素
C.干扰素
D.青霉胺
E.血浆交换
参考答案:
A
[单项选择题]
18、男性,65岁,于某日晨起床时,突感右上肢剧痛,活动受限,随即来院。
查体:
右上肢中段畸形,活动受限。
X线证实右侧肱骨中段骨折,并且骨密度普遍减低。
查外周血,血红蛋白90g,部分红细胞呈串钱状。
血浆A/G0.87,IgG25g/L,IgA0.8g/L,IgM0.78g/L。
骨髓穿刺示增生活跃,浆细胞0.46。
引起骨折的基本原因是()
A.多发性骨髓瘤
B.骨转移瘤
C.反应性浆细胞增多症
D.老年性骨质疏松症
E.原发性浆细胞增多症
参考答案:
A
[单项选择题]
19、患者,女,52岁,腰骶部疼痛6个月,加剧1周就诊。
查血沉120mm/h,血红蛋白90g/L,白细胞、血小板数正常。
X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松,可见"虫蚀样"溶骨性病灶,尿蛋白(+),血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。
本例最可能的诊断是()
A.骨质疏松症
B.慢性肾病
C.多发性骨髓瘤
D.骨髓转移癌
E.类风湿性关节炎
参考答案:
C
[单项选择题]
20、男性,52岁。
腰背疼痛半年,牙龈出血2周就诊。
体检:
中度贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下刚及。
化验:
Hb80g/L,WBC3.8×109/L,血小板56×109/L。
尿蛋白(+++),ESR105mm/1h末,骨骼X线摄片L1,L3有楔形压缩,多根肋骨有虫蚀样破坏。
血钙3.25mmol/L,IgG5.0g/L,IgA2.1g/L,IgM0.5s/L,IgD0.003g/L,尿本周蛋白(-)。
本例检查结果BUN20.5mmol/L,肌酐400μmol/L,AKP50U,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.05(5%),成熟浆细胞0.07(7%),患者最可能的诊断是()
A.反应性浆细胞增多症
B.轻链型多发性骨髓瘤
C.非分泌性多发性骨髓瘤
D.IgG型多发性骨髓瘤
E.IgD型多发性骨髓瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
21、男性,49岁。
腰痛、水肿半年。
化验:
尿蛋白(+++),尿WBC8~10/HP,尿本-周蛋白(+++),Hb58g/L,BUN25mmol/L,血尿酸800μmol/L,血肌酐502μmol/L,IgG71g/L,IgA1.2g/L,IgM0.3g/L,骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害,血钙4.1mmol/L,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45(45%)。
在考虑本例尿毒症病因时,哪项可能性最小()
A.本周蛋白肾毒作用
B.肾淀粉样变
C.尿酸性肾病
D.高钙血症
E.慢性肾盂肾炎
参考答案:
B
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[单项选择题]
22、男性,26岁,因反复发作性酱油色尿来诊,发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛,多于晨起时发病。
查体:
睑结膜及甲床略苍白,肝大肋下2cm,质中,脾大肋下3cm。
该患者可能出现以下阳性实验室检查结果,除了()
A.血红蛋白电泳异常蛋白
B.肾功能减退
C.胆色素结石
D.Ham试验阳性
E.含铁血黄素尿
参考答案:
A
[单项选择题]
23、男性,60岁。
腰痛3个月,胸腰椎X线摄片见L1、L3,呈压缩性骨折,并有骨质破坏,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.12(12%),成熟浆细胞0.21(21%),尿本周蛋白阳性。
在考虑本例骨髓瘤免疫分型时,下列哪一型可以除外()
A.IgG型
B.IgA型
C.IgD型
D.轻链型
E.非分泌型
参考答案:
E
[单项选择题]
24、男性,56岁。
腰背部疼痛半年余,时有不规则发热,伴尿频、尿痛感就诊。
化验:
尿蛋白(+++),白细胞10~15/HP,尿本周蛋白阳性。
血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。
拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。
MM肾损害最主要原因是()
A.反复肾盂肾炎发作
B.本-周蛋白对肾小管毒性作用
C.尿酸性肾病
D.肾淀粉样变
E.骨髓瘤细胞肾浸润
参考答案:
B
[单项选择题]
25、男性,56岁。
腰痛半年伴面色苍白就诊。
化验:
Hb65g/L,尿蛋白(+++),BUN11mmol/L,Cr200μmol/L,血清蛋白电泳M蛋白占0.42(42%),骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40(40%),成熟浆细胞0.115(11.5%)。
诊断为多发性骨髓瘤。
下列哪项不符合其实验室检查()
A.血沉增快
B.血钙升高
C.血尿酸升高
D.碱性磷酸酶升高
E.球蛋白升高
参考答案:
D
[单项选择题]
26、女性,60岁。
不规则发热,腰痛,
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