临床执业医师第一单元考试真题及详解Word文档格式.docx
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A必须在心电监测下进行
B不能反复多次电除颤
C首先需静脉推注安定
D非同步电除颤
E电击能量一般<
200J
D
7.因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是
A肾病综合征B肝硬化C类风湿关节炎D左心衰竭E缩窄性心包炎
8.肾盂结石2.8cm,肾功能正常,中度肾积水,首选的治疗方法是
A肾盂切开取石B药物排石C体外冲击波碎石D多饮水密切随访E经皮肾镜碎石取石
9.支气管镜检査对下述疾病诊断意义不大的
A支气管肺癌B弥漫性肺泡出血C结节病D支气管扩张E肺孢子菌肺炎
弥漫性肺泡出血往往为肺毛细血管炎或者自身免疫疾病引起,支气管镜意义不大。
肺孢子菌肺炎诊断可经纤维支气管镜肺活检做特异性的染色如吉姆萨染色。
10.以下关于尿道损伤的叙述,不正确的是
A阴茎部尿道损伤多见
B球部损伤多见于骑跨性损伤
C前尿道损伤多发生于球部
D后尿道损伤多发生于骨盆骨折
E医源性尿道狭窄有增多趋势
A选项大家没见过,但是本题可以用排除法。
从解剖学上阴茎部和球部是两个部位。
11.二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是
A三度房室传导阻滞B窦性心动过缓C心室颤动D室性心动过速E心房颤动
12.造成气流受限的病因中,最常出现肺脏弹性回缩力减弱的是
A弥漫性泛细支气管炎B支气管扩张C慢性支气管炎D慢性纤维空洞性肺结核E阻塞性肺气肿
肺气肿基本机制
13.下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是
A鼻窦炎B皮肤疖肿C牙周脓肿D食管穿孔E膈下脓肿
14.不符合室性期前收缩的心电图表现是
A提前出现的QRS波,主波方向与T波相反
BQRS波宽大畸形
C代偿间歇完全
D联律间期恒定
EP波与提前出现的QRS波相关
15.糖尿病高渗高血糖综合征常见于
A2型糖尿病合并妊娠
B饮食控制不佳的2型糖尿病
C青少年2型糖尿病
DI型糖尿病
E老年2型糖尿病
可以联想老年人好发到高渗性酮症酸中毒。
16.针对我国结核病疫情,首先需要控制的
A活动性肺结核的高患病率
BHIV感染增加
C城市人口的高感染率
D地区患病率差异大
E结核病患者的髙死亡率
控制结核疫情在于治愈痰涂片阳性的患者,也就是控制结核的高感染率。
17.小剂量地塞米松抑制试验适用于
A肾上腺皮质功能减退症定性
B肾上腺皮质增多症定性
C肾上腺皮质增多症定位
D肾上腺皮质功能减退症定位
E醛固酮增多症定性
口诀:
小不成征--库欣综合征。
小剂量是判断是否为库欣综合征,也就是定性。
18.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要鉴别点是
A有无鞍区感觉障碍
B间歇性跛行是否为主要特点
C双下肢无力的程度
D二便是否障碍
E腰痛及下肢放射痛的程度
19.对于高血压合并II型糖尿病患者,下列药物中有利于延缓糖尿病肾病进展的是
A普萘洛尔B吲达帕胺C缬沙坦D硝苯地平E氢沉噻嗪
20.符合二尖瓣关闭不全的典型表现是
A右心房增大
BS1增强
C心尖部全收缩期吹风样杂音
DP2降低
E右心室增大
21.肾细胞癌最常见的组织病理类型是
A乳头状肾细胞癌B未分类肾细胞癌C嫌色细胞癌D集合管癌E透明细胞癌
22.关于支气管哮喘的药物治疗,不正确的是
A规律联合使用吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂
B规律使用吸入糖皮质激素
C规律长效β2受体激动剂单药治疗
D按需使用短效β2受体激动剂
E规律使用白三烯调节剂
23.顽固性心力衰竭的最关键治疗是
A寻找并纠正可能的原因B心脏移植C静脉注射强心药D静脉滴注血管扩张剂E静脉注射利尿剂
24.骨关节炎最典型的X线表现是
A关节肿胀B关节周围骨质疏松C关节软骨侵蚀D软骨下骨硬化E关节间隙变窄
25.急性肺源性心脏病最常见的病因是
A重症肺结核B支气管哮喘C肺血栓栓塞D过敏性肺炎E慢性阻塞性肺疾病
易错题,慢性肺心病常见病因是COPD,而急性肺心病病因是肺栓塞。
26.原发性肾小球疾病的临床分类不包括
A慢性肾小球肾炎
B肾盂肾炎
C急进性肾小球肾炎
D肾病综合征
E无症状性血尿(和)蛋白尿
27.引起老年人继发性膜性肾病最常见的病因是
A系统性红斑狼疮
B恶性肿瘤
C系统性血管炎
D过敏性紫癜
E乙肝病毒相关性肾小球肾炎
28.无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控制目标是
A<
100次/分B<
80次/分C<
60次/分D<
90次/分E<
110次/分
29.下列成分可见肾小管性蛋白尿的是
A补体Bβ2微球蛋白CIgGD本周蛋白EIgM
30.下列细胞因子中,与慢性阻塞肺疾病慢性气道炎症发病关系最密切的是
AIL-4BIL-10CIL-5DIL-8EIL-13
慢性阻塞肺疾病慢性气道炎症与IL-8,IL-6有关。
31.目前慢性阻塞性肺疾病治疗的最重要药物是
A支气管舒张剂B吸入糖皮质激素C抗氧化剂D祛痰药E粘液生成抑制剂
32.IgA肾病最常见的临床表现为
A蛋白尿B白细胞尿C血尿D水肿E高血压
33.主要表现为餐前(午、晚)低血糖的疾病是
A腺垂体功能减退症BII型糖尿病C胰岛素瘤D糖原累积症E肝硬化
34.心尖部收缩期的杂音最常见的是
A二尖瓣狭窄B室间隔穿孔C室壁瘤形成D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣脱垂
题干不全。
35.主要调节甲状旁腺激素分泌的因素是
A血1,25-(OH)2_维生素D3
B血钙
C血镁
D降钙素
E血磷
36.下述疾病最易出现II型呼吸衰竭的是
A糖尿病酮症酸中毒B慢性阻塞性肺疾病C哮喘急性发作D重症肺炎E肺血栓栓塞
37.肾结核多来源于
A骨结核B肠结核C肺结核D膀胱结核E生殖系结核
泌尿系结核多继发于肺结核
38.对解剖复位要求最髙的骨折是
A胫骨平台骨折B肱骨干骨折C腓骨中段骨折D锁骨骨折E掌骨骨折
39.关节内骨折最常见的并发症是
A骨折不愈合B创伤性关节炎C缺血性骨坏死D骨化性肌炎E骨折急性愈合
40.女性尿路感染最常见的感染途径是
A淋巴道感染B血行感染C医源性感染D上行感染E直接感染
41.肱骨髁上骨折最容易出现的晚期并发症是
A肱动脉损伤B肘内翻畸形C肘关节外翻畸形D尺神经损伤E骨折小愈合
42.Thmoas征阳性提
A骶髂关节炎B膝关节屈曲挛缩C腰椎间盘突出症D髋关节屈曲挛缩E腰椎管狭窄
Thmoas征用来检查髋关节屈曲畸形。
A2型题
每一道题是以一个小案例出现的,其下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号相应字母所属的方框涂黑。
43.男,75岁。
反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年,加重伴发热3天。
查体:
R24次/分。
BP145/85mmHg,昏睡,颈静脉怒张,双肺散在哮鸣音,双下肺可闻及湿性啰音,心率128次/分,双下肢轻度凹陷性水肿。
该患者目前应首先进行的检查是
A眼底镜检查B肝肾功能+电解质C动脉血气分析DUCGE头颅CT
肺心病急性感染加重合并昏睡,诊断为肺性脑病,首选血气分析。
44.男,68岁。
痰中带血1个月。
无发热,抗菌药物治疗无效。
慢性支气管炎病史20年。
査体:
右下肺呼吸音减弱。
该患者应首先考虑的诊断是
A支气管肺癌B支气管扩张C支气管哮喘D肺结核E肺血栓栓塞症
45.女,67岁。
阵发性心房颤动1年,持续心悸2天,既往无高血压病史。
2小时前急诊查体:
P102次/分,BP110/60mmHg,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。
予以普罗帕酮静脉推注后,心悸缓解离院。
1小时前因左腹痛再次就诊,无呕吐和腹泻。
尿常规正常。
该患者腹痛首先考虑的病因是
A肝淤血B肾结石C内脏动脉栓塞D急性下壁心肌梗死E主动脉夹层
房颤最常见并发症为动脉栓塞,这里是腹痛,一般是肠系膜上动脉血栓栓塞。
46.男,24岁。
发热伴心前区锐痛3天,3天前出现发热,体温38°
C左右,伴心前区锐痛,休息后未减轻。
既往体健。
查体:
BP100/60mmHg,双肺呼吸音清,心率107次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。
该患者疼痛最可能的病因是
A肺癌B气胸C主动脉夹层D急性心包炎E急性心肌梗死
47.男,19岁。
初发肾病综合征,应用泼尼松60mg/d治疗8周,水肿无明显好转,复査尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。
下一步最适宜的治疗是
A加用人血白蛋白
B加用免疫抑制剂
C增加泼尼松剂量
D大剂量静脉应用免疫球蛋白
E加用ACEI/ARB
治疗6-8周激素无效,加用免疫抑制剂
48.女,67岁。
发热、咳嗽1个月,胸闷3天。
体温最高38度,咳少量痰,近3天感渐进性胸闷,卧位时更明显。
曾抗感染治疗效果欠佳。
查体:
右下胸略膨隆,语音震颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失。
该患者首先考虑的诊断是
A脓胸B阻塞性肺炎C浸润性肺结核D肺炎支原体肺炎E结核性胸膜炎
结核性胸腔积液
49.男,38岁。
发热2周,胸闷5天。
无咳嗽、咳痰、咯血,曾使用"
头孢曲松"
抗感染治疗无效。
T37.8。
C,BP140/90mmHg。
右下肺呼吸音消失,语音并振减弱。
胸部X线片示右下肺大片状高密度增高影,上缘呈外高内低弧形,为明确诊断,应首选的检查是
A支气管镜B胸腔穿刺抽液C胸部CTD血肿瘤标志物E超声心动图
50.男,24岁。
发作性呼吸困难2年,曾肺功能检查诊断:
"
支气管哮喘"
,控制使用吸入糖皮质激素+长效β受体激动剂,2天来症状加重,连续吸入短效β2受体激动剂效果欠佳。
此时患者应首先采取的措施是
A口服抗生素
B再次吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂
C继续吸入短效P2受体激动剂
D口服糖皮质激素
E口服氨茶碱
51.男,50岁。
间断水肿3年,加重伴乏力1个月。
3年来反复出现颜面和双下肢水肿,未予诊治。
1个月来水肿加重,查体:
BP170/85mmHg,双下肢中度水肿,尿常规:
尿RBC(-),蛋白(++)。
血Hb70g/L,SCr865umol/L,K+6.5mmol/L,Ca2+1.79mmol/L,全段甲状旁腺激素ipTH710pg/ml,需要紧急处理的临床情况是
A血K+6.5mmol/L
B血Ca21.79mmol/L
C血Hb70g/L
D血SCr865umol/L
E血ipTH710pg/ml
慢性肾衰,高钾血症是死亡原因之一,需要紧急处理。
52.女,21岁。
右大腿下端肿痛2个月,查体:
T36.9°
C,P85次/分,K18次/分,BP110/60ramHg。
双肺呼吸音清,未闻及杂音,腹软,无压痛,未触及包块。
右下腿下端肿胀、压痛。
X线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区,骨膜增生及放射状阴影。
最可能的诊断是
A骨巨细胞瘤B骨髄炎C骨结核D骨转移瘤E骨肉瘤
53.男,38岁。
醉酒后出现发热,咳嗽、咳脓臭痰5天,班右侧胸痛。
T39.2°
C,P112次/分,R26次/分,BP130/80mmHg。
神志清楚,右中肺少许湿性啰音。
胸部X线片示右中肺团块状影。
可见空洞和气液平。
血WBC16.3X109/L,N0.88,L0.10。
该患者最可能的诊断是
A大叶性肺炎B肺脓肿C肺结核D肺癌E真菌性肺炎
54.男,50岁。
无明显诱因出现左肩,上臂,前臂外侧放射痛3个月。
既往体健。
查体:
T36.6C,P82次/分,BP110/60mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,未触及包块,肩关节活动正常,上肢感觉及肌力均正常。
Eaton试验和Spurling试验阳性。
首先考虑的诊断是
A冈上肌腱炎B肩峰撞击综合征C肩袖损伤D神经根型颈椎病E粘连性肩关节囊炎
Eaton=臂丛牵拉试验Spurling=压头实验
55.男,32岁。
反复活动时气短三年余,加重伴双下肢水肿2周,无发热。
BP100/60mmHg,颈静脉怒张,双肺可闻及湿性啰音,心界明显向两侧扩大,心率120次/分,心尖部可闻及舒张早期奔马律和2/6级收缩期吹风样杂音。
该患者最可能的诊断是
A心包炎B扩张型心肌病C肥厚型心肌病D风湿性心脏瓣膜病E缺血性心肌病
56.女,62岁。
间断咳嗽,咳少量白粘痰10年。
双肺呼吸音粗,未闻及千湿性啰音。
血常规正常。
胸部X线片示肺纹理增粗紊乱,肺功能示FEV1占预计值83%,FEV1/FVC=67%(舒张后)。
该患者最可能的诊断是
A支气管哮喘B特发性肺纤维化C支气管肺结核D慢性阻塞性肺疾病E支气管扩张
57.女,62岁。
发现右侧乳房肿块3个月,诊断为乳腺癌。
发现血脂异常3年,未诊治。
右乳腺癌改良根治术后第4天,感左小腿疼痛,左脚不能着地踏平。
T37.2°
C,P86次/分,BP120/80mmHg,伤口局部无异常渗出,左小腿肿胀最可能的原因是
A血栓性浅静脉炎B急性动脉栓塞C血栓闭塞性脉管炎D大隐静脉曲张E深静脉血栓形成
58.女,43岁。
近1月来发热,乏力,气短。
有先天性心脏病史。
T37.2°
C,双肺呼吸音清,心率100次/分,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。
实验室检查血WBC13.4X109/L,N0.89,Hbl04g/L,尿常规沉渣镜检RBC5/HP,该患者需首先考虑的诊断是
A急性肾小球肾炎B急性心包炎C风湿热D感染性心内膜炎E急性心肌炎
59.男,24岁。
右股骨中段粉碎性骨折,手术复位时彻底清除骨折碎片,行钢板内固定。
半年后骨折仍未愈合。
最可能的原因是
A骨折碎片清除过多B骨折处血液循环差C骨折固定不确定D未配合药物治疗E功能锻炼不够
骨折处理原则中,大块的骨片不宜清除。
60.男,38岁。
心悸,多汗,食欲亢进2个月。
体重下降3kg,大便2次/日,糊状。
昨夜聚餐,大量饮用可乐,今晨起乏力,下肢无法活动。
T37.1°
C,P108次/分,R18次/分,BP145/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。
双下肢肌力1级,肌张力明显减弱。
实验室检査:
血K+2.8mmgl/L,Na+140mmol/L,Glu6.4mmol/L。
下列检查对明确病因意义最大的是
A肾上腺皮质功能B甲状腺功能C血儿茶酚胺D0GTT试验E血气分析
甲亢症状+下肢无力+低钾=周期性钾瘫
61.女,28岁。
劳累后心悸、气短6年,加重伴咳粉红色泡沫痰1周。
心界扩大,心律绝对不齐,心尖部可闻及双期杂音。
超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全。
该患者最恰当的治疗方案是
A先抗心衰治疗,择期行二尖瓣瓣膜修补术
B先抗心衰治疗,择期行二尖瓣置换术
C立即行二尖瓣球囊扩张术
D抗心衰治疗后口服药物治疗,随访
E立即行二尖瓣置换术
62.男,59岁。
发现右侧阴囊内肿物5年,逐渐增大。
肿物呈球形,表面光滑,有囊性感,无压痛,触不到睾丸和附睾。
透光试验阳性。
B超示液性暗区。
平卧后肿物无消失或缩小。
最可能的诊断是
A腹股沟斜疝B附睾炎C精索囊肿D睾丸鞘膜积液E睾丸肿瘤
63.男,59岁。
头痛、头晕1周。
感恶心,未呕吐。
既往有支气管哮喘、痛风病史。
BP160/80mmHg,心率55次/分,律齐。
该患者宜首选的降压药物是
A氨氯地平B卡维地洛C维拉帕米D美托洛尔E氢氯噻嗪
64.男,59岁。
反复胸痛3天,劳累时发作。
休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解,每天发作3?
5次。
既往糖尿病史10年。
不适宜立即进行的检查是
A动态心电图B静息心电图C冠状动脉造影D心电图负荷试验E超声心动图
65.男,50岁。
胸部不适2个月,无咳嗽、发热。
胸部CT示右前上纵隔肿物,直径约3cm,边缘光滑,上极清晰。
A胸腺癌B胸骨后甲状腺C支气管囊肿D食管囊肿E神经纤维癌
66.女,62岁。
膀胱炎病史多年,近期反复出现肉眼血尿。
膀胱镜检查可见膀胱左侧乳头状肿瘤,大小1.5cmXlcm,有蒂,活组织病理检查为尿路上皮癌1级。
最适宜的治疗措施是
A放疗B膀胱全切除术C经尿道膀胱肿瘤电切术D开放保留膀胱手术E膀胱内药物灌注治疗
67.女,34岁。
突发右下胸痛,少量咯血2天.己婚,自然流产2次。
T37.5度P85次/分,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱,右下肢轻度肿胀。
血常规:
WBC8.8X109L,Hb124g/L,plt64X109/L。
胸部X线片示右侧少量胸腔积液。
该患者最可能的诊断是
A肺结核B肺炎旁胸腔积液C肺血管炎D肺血栓栓塞症E支气管肺癌
68.男,24岁。
间断咳嗽2天。
伴阵发性胸闷,无痰,无发热、胸痛。
右下肺呼吸音稍低,未闻及干湿性啰音,为明确诊断,首选的检査是
A血D-二聚体B胸部B超C胸部X线片D肺功能E动脉血气分析
诊断为咳嗽变异性哮喘。
无胸痛排除气胸。
无发热无痰排除肺部炎症。
69.男,24岁。
在工厂流水线工作时,电锯切割致左手示指离断。
对断指的正确的保存方法是用无菌纱布包好放置在
A干燥冷藏容器中B酒精中C福尔马林溶液中D生理盐水中E冰箱冷冻室中
70.男,38岁。
反复发作肉眼血尿8年,均在上呼吸道感染后12天出现。
发作间期多次查尿常规示蛋白(+++),沉渣镜检RBC810/HP,双下肢无水肿。
尿蛋白定量0.8g/d,肾功能正常。
该患者临床诊断为
A高血压肾损害B无症状性血尿和蛋白尿C慢性间质性肾炎D慢性肾小球肾炎E肾病综合征
71.男,24岁。
因体健发现心律不齐1周就诊。
平素无心悸和头晕。
BP110/60mmHg,心界不大,心率律不齐,可闻及早搏2次/分。
心电图室性期前收缩。
超声心动图提示心结构正常。
该患者最适宜的处理措施是
A继续随访,暂不予药物治疗
B口服1C类抗心律失常药物
C口服3受体拮抗剂
D口服IB类抗心律失常药物
E口服III类抗心律失常药物
72.女,67岁,在导管室行冠脉介入治疗过程中突发心悸,气短,查体:
BP80/70mmHg,口唇无发绀,颈静脉怒张,心率90次/分,心律齐,心音低钝,奇脉,己停止冠脉介入治疗,还应立即采取的治疗措施
A皮下注射低分子肝素B静脉注射西地兰C心包穿刺抽液D呼吸机辅助呼吸E静脉滴注去甲肾上腺素
心包压塞三联征
73.女,62岁,尿频、尿急,尿痛1天,尿中可见血丝,伴排尿时下腹痛,无发热,不宜采取的检査方法是
A尿菌落计数
B尿细菌培养+药物敏感试验
C静脉尿路造影
D膀胱镜检查
E尿常规检查
膀胱炎无需镜检。
74.男,59岁,体健发现血糖升高。
既往体健,查体:
T36.5°
C,P80次/分,R18次/分,BP120/80_Hg,BMI29kg/m2,腹型肥胖,75g葡萄糖耐量试验结果如下:
糖化血红蛋白7.9%,ALT86U/L,AST34U/L,SCrl01umol/L。
腹部超声提示中度脂肪肝。
患者首选的降糖药物是
A阿卡波糖B那格列奈C胰岛素D二甲双胍E罗格列酮
胖子吃瓜
75.男,38岁,肱骨干骨折行手拉法复位,加板外固定治疗,既往体健,8个月后复查X线片示骨折线存在,断端有0.3cm间隙,断端骨髄腔己封闭硬化,此时应选择的治疗是
A中医中药治疗B改为牵引固定C继续加板固定D
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