传染病概论Word文档格式.docx
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传染病概论@#@传染病》概论内科教研室甘志洲定义传染病是由各种生物学因素引起的可以在人和人之间动物之间以及人和动物之间相互传播的一组疾病属于感染性疾病是具有传染性的感染性疾病可以单个发病也可以群体性发病即流行传染病学是研究传染病在人体内外环境中发生发展传播转归并探讨其诊断治疗和预防的规律促进患者健康的一门学科传染病的病原体病毒衣原体支原体立克次体细菌真菌螺旋体原虫蠕虫等病原微生物2003年非典2002年11月16日广东佛山发现第一例后来可称为SARS的病例2003年1月2日广州医学院第一附属医院专家第一次提出"@#@非典型肺炎"@#@临床诊断2月5日至10日这六天是广东SARS的暴发期省内SARS传播达到每天50例以上2月17日湖南报告了首例SARS病人患者为在广东的湘籍打工者染病后返回家乡2月18日中国疾病研究中心宣布广东严重呼吸道综合征的病原基本可以确定为衣原体在广东卫生厅召开的紧急会议上广州的医学专家一致认为不能简单认定衣原体就是唯一病原2月26日越南河内发现首例非典病人患者为美国商人约翰尼·@#@陈3月1日北京接收了第一例非典型肺炎病例这是北京第一例输入型非典型肺炎病例3月14日台湾发现首例非典疑似病例3月15日世界卫生组织将在多个国家发生的不明原因的肺炎称为严重急性呼吸系统综合征SARS2003年非典3月26日香港受感染人数增至286人包括一名六岁女童及香港医院管理局行政总裁何兆炜4月6日国务院总理温家宝考察中国疾病预防控制中心表示中国政府完全有能力控制非典蔓延4月6日国际劳工组织技能开发司司长派克·@#@阿罗因患非典经抢救无效在北京去世4月13日军事医学科学院正式宣布破解非典病原体--冠状病毒4月20日中共中央决定免去张文康的卫生部党组书记职务高强任卫生部党组书记免去孟学农的北京市委副书记常委委员职务王岐山被任命为北京市委委员常委副书记5月1日北京市第一家专门治疗非典病人的临时性传染病医院小汤山医院开始接收病人6月24日这是令北京人难忘的一天下午3时世界卫生组织正式宣布解除北京地区的"@#@旅游警告"@#@并将北京从"@#@近期有当地传播"@#@的疫区名单中删除损失世卫组织2003年8月15日公布的统计数字截至8月7日全球累计非典病例共8422例涉及32个国家和地区全球因非典死亡人数为919人病死率近11%其中中国内地累计病例5327人死亡349人中国香港1755例死亡300人中国台湾665例死亡180人专家曾发现早期病例多为厨师或从事与动物相关的行业由此推测SARS病毒可能来自动物2004年1月统计广州市环卫系统在10天里处理果子狸死鼠等3863只对餐饮单位野生动物养殖场和批发市场食品生产加工企业的监督检查全省共查获果子狸3949只全省共清理果子狸养殖场所65个含科研单位及动物救护中心共清理果子狸2894只均已灭杀完毕损失北大学者的一项推测与分析认为由于SARS的影响2003年中国经济的增长率在67之间比预期低1至2个百分点全年对外旅游收入将减少5060损失为900亿元五一黄金周取消带来的损失估计为200亿元左右国内外旅游合计损失1400亿元加上间接影响对经济的影响总额为2100亿元亚行首席经济学家IfzalAli表示SARS可能会带给东亚总数大概500亿美元的损失而中国的损失将达到510亿元2003年上半年受非典影响全国国际旅游减少收人40亿美元国内旅游减少收人840亿元整个旅游业遭到了重创预计今年全年全国旅游外汇收人将减少88亿美元国内旅游收入将减少2037亿元据专家估计此次波及全球的SARS疫情已给中国大陆造成4000亿元的经济损失相当于GDP10%其对经济的影响远胜于1997年亚洲金融风暴和1998年的大水灾2005年禽流感2005年1月27日农业部宣布国家禽流感参考实验室最终确诊广西隆安县丁当镇的禽只死亡为H5N1亚型高致病性禽流感这是中国内地首次确诊禽流感疫情同时湖北省武穴市一林场养鸡专业户和湖南省武冈市一养鸭户也出现禽只死亡后被确诊为高致病性禽流感1997年8月 香港发生全球首宗人类感染H5N1禽流感的个案一名3岁男童因感染禽流感而死亡香港爆发了史上最严重的一次禽流感至1998年1月就有18个人感染禽流感病毒6人死亡并宰杀了130万只家鸡2003年2月 香港两人感染H5N1禽流感病毒1人死亡2005年1月29日温家宝总理主持国务院常务会议研究部署高致病性禽流感防治工作外交部发言人章启月说有关中国是禽流感发源地的报道是完全不正确的没有任何根据的是不尊重科学和不负责任的说法2005年2月3日中国烹饪协会要求餐饮企业暂停出售生切禽类食品2005年2月9日农业部卫生部等部长带头吃鸡此前上海市市长等不少中国官员也在当地带头吃鸡以消除禽流感疫情给民众带来的恐鸡心理2005年禽流感2005年3月16日农业部宣布解除广西南宁和西藏拉萨疫区的封锁中国内地前一阶段已确诊的49起高致病性禽流感疫情已经全部扑灭高致病性禽流感阻击战取得阶段性成果2005年2月18日2月18日开始农业部未接到新的疑似疫情报告和禽流感确诊报告2005年2月22日中国内地第一个确诊禽流感疫情的广西隆安县宣布解除疫区封锁2005年2月23日上海禽流感疫区解除封锁2005年3月16日农业部宣布解除广西南宁和西藏拉萨疫区的封锁中国内地前一阶段已确诊的49起高致病性禽流感疫情已经全部扑灭高致病性禽流感阻击战取得阶段性成果损失亚洲开发银行预计如果禽流感流行持续半年时间亚洲地区的经济损失将达990亿美元如果持续一年亚洲地区的经济损失将高达2000多亿美元2005年11月7日由世界卫生组织联合国粮农组织和世界银行共同发起的全球防治禽流感会议在日内瓦召开与会代表认为禽流感在人际间的传播不可避免和可能造成的损失不可计算H5N1型禽流感已经在15个亚洲和欧洲国家与地区传播会议代表在发言中表示到目前为止禽流感已造成全球超过15亿只禽类被扑杀63人死亡直接经济损失高达100亿美元世界银行下称世行预计禽流感可能给全球经济造成最少8000亿美元的损失为什么我们如此恐慌非典病例全球累计共8422例涉及32个国家和地区全球因非典死亡人数为919人病死率近11%2005-11-7H5N1型禽流感已经在15个亚洲和欧洲国家与地区传播63人死亡2009-6-11甲型H1N1流感在全球范围的病例数目已经达到大约两万八千例病毒遍布74个国家全世界已有141人死于甲型H1N1流感2009-4-27日晚陈冯富珍根据世卫组织紧急委员会的建议决定将流感大流行级别从3级提高至4级2009-4-29晚世界卫生组织在日内瓦宣布将全球流感大流行警告级别从目前的4级提高到5级2009-6-11世界卫生组织在日内瓦召开紧急会议决定将甲型H1N1型流感警戒级别提升到全球大流行的最高级6级历史上的传染病大流行两千四百多年以前一个幸存的史学家修昔底德记录雅典的瘟疫身体完全健康的人突然开始头部发烧眼睛变红发炎口内从喉和舌上出血呼吸不自然不舒服其次的病症就是打喷嚏嗓子变哑不久之后胸部发痛接着就咳嗽以后就肚子痛呕吐大部分时间是干呕产生强烈的抽筋到了这个阶段有时抽筋停止了有时还继续很久抚摸时外表上身体热度不高也没有出现苍白色皮肤呈红色和土色发现小脓疱和烂疮但是身体内部发高热所以就是穿着很薄的亚麻布病者也不能忍耐而要完全裸体真的他们大部分喜欢跳进冷水里有许多没人照顾的病人实际上也是这样做了他们跳进大水桶中以消除他们不可抑制的干渴这样的症状持续了七八天病人多半就因内部高热而死亡人们像羊群一样地死亡着病人裸着身体在街上游荡寻找水喝直到倒地而死由于吃了躺得到处都是的人尸狗乌鸦和大雕也死于此病存活下来的人不是没了指头脚趾眼睛就是丧失了记忆在这场瘟疫中共有近14的雅典居民死亡历史上的传染病大流行被史学家甚至称为人类史上最大的种族屠杀事件不是靠枪炮实现的而是天花15世纪末欧洲人踏上美洲大陆时这里居住着2000-3000万原住民约100年后原住民人口剩下不到100万人1507年前后天花被一个患病的黑人奴隶带到美洲新大陆的印第安人已同旧大陆的人类隔绝了上万年对天花麻疹白喉伤寒腮腺炎流行性感冒等疾病缺乏免疫机能也缺乏防疫知识很快就成群成群地倒下1520年一个患天花的西班牙殖民军人被阿兹特克人打死此后天花在两周之内使阿兹特克人纷纷倒下1521年阿兹特克首都中天花使得人口从原来的30万锐减到15万活着的人也大多染病终于被殖民军攻陷《瘟疫的故事》除非你把靴子踩在一个红人印第安人的尸体上否则你无法走路1620年英国移民发现一两年前的天花瘟疫使马萨诸塞沿海910的印第安人丧命英国人故意把天花病人沾染过的枕头被子作为礼物送给印第安人美洲原住民在天花病毒的影响下人口减少了数千万甚至近亿这是人类历史上空前的种族灭绝历史上的传染病大流行黑死病实际上就是鼠疫鼠疫的症状最早在1348年由一位名叫博卡奇奥的佛罗伦萨人记录下来最初症状是腹股沟或腋下的淋巴肿块然后胳膊上和大腿上以及身体其他部分会出现青黑色的疱疹这也是黑死病得名的源由极少有人幸免几乎所有的患者都会在3天内死去通常无发热症状黑死病最初是1338年出现在中亚的一个小城1340年左右向南传到印度随后向西沿古代商道传到俄罗斯东部从1340年到1345年俄罗斯大草原被死亡的阴影笼罩着1345年冬久攻热那亚领地法卡不下恼羞成怒的鞑靼人将黑死病患者的尸体抛入城中结果城中瘟疫流行大多数法卡居民死亡了只有极少数逃到了地中海地区然而伴随他们逃难之旅的却是可怕的疫病1347年黑死病肆虐的铁蹄最先踏过康坦丁斯堡-拜占庭最大的贸易城市到1348年西班牙希腊意大利法国叙利亚埃及和巴勒斯坦都爆发了黑死病1352年连莫斯科大公和东正教的教主都相继死去甚至历史上著名的英法百年战争也曾由于爆发了鼠疫被迫暂时停顿下来从1348年到1352年它把欧洲变成了死亡陷阱这条毁灭之路断送了欧洲13的人口总计约2500万人历史上的传染病大流行18世纪在印度恒河三角洲地区传播的霍乱最初就是由鸡传给人的仅仅印度在100年间就死亡3800万人欧洲则仅在1831年里就死亡90万人1918年3月西班牙大流感则是由禽流感病毒变异引起的首先爆发于美国堪萨斯州的芬森军营在一年之内席卷全球患病人数超过5亿死亡人数近4000万相当于第一次世界大战死亡人数的4倍另一项统计认为1918-1919年的西班牙流感最终导致10亿人感染病毒5000万人丧生第一次世界大战时期殖民非洲亚洲等地的欧洲部队发生了疟疾大流行特别是在东非的英军感染疟疾丧生者达10万以上现在疟疾已成为全球最普遍最严重的热带疾病之一每年全球约有3亿宗病例发生导致超过100万人死亡在人类尚未发明疫苗之前每次流感大流行都会造成数百万失去性命1957年亚洲爆发大规模流感在此次流感大流行中科学家们已经有能力去确定病毒的类型并且迅速研发出相应的疫苗但是此次流感大流行还是造成全球200万人丧命历史上的传染病大流行《伤寒论·@#@序》余宗族素多向余二百建安纪年以来犹未十稔其死亡者三分有二伤寒十居其七感往昔之沦丧伤横夭之莫救乃勤求古训博采众方为《伤寒杂病论》合十六卷东汉末年传染病肆虐赤壁之战中曹操的军队于秋天来到当时的血吸虫病流行区域冬天作战之时将士染病近半数极大地削弱了战斗力而建安七子之中竟有五人死于传染病曹植描述当时疫病流行的惨状说建安二十二年疠气流行家家有僵尸之痛室室有号泣之哀或阖门而殪或覆族而丧金元四大医家之一·@#@李东垣往者遭壬辰之变五六十日之间为饮食劳倦所伤而殁者将百万人皆谓由伤寒而殁清代名医·@#@吴瑭癸丑岁都下温疫大行诸友强起瑭治之大抵已成坏病幸存活数十人其死于世俗之手者不可胜数呜呼生民何辜不死于病而死于医是有医不若无医也学医不精不若不学医也清朝是一个传染病高发期几乎每隔一年就发生一次疫情尤其是1910年的东北鼠疫死亡六万余人震惊中外20世纪的传染病大流行1957年开始的由甲型流感病毒H2N2所致的亚洲流感1968年出现的由甲型流感病毒H3N2所致的香港流感1977年发生的由甲型流感病毒H1N1所致的俄罗斯流感在1957年亚洲流感及1968年香港流感爆发流行期间各年龄组均易感染死亡率升高65岁以上老年人尤为显著在具有高危因素如心肺疾病的人群中也出现了较高的死亡率这两次流感均波及世界多个地区据美国公布的统计数字在1957年亚洲流感流行期间美国共有7万人因此死亡而在1968年香港流感流行期间共有34万人在美国因感染致死1977年11月至1978年1月在苏联俄罗斯流感流行1978年1月俄罗斯流感开始在美国在校学生及征募的新兵中爆发流行至1978年冬其他许多国家也纷纷出现感染流行我们面临巨大风险2007-8-23世界卫生组织WHO发布了一份名为《2007年世界卫生报告构建安全未来21世纪全球公共卫生安全》的年度报告报告指出新传染病正以每年12种的惊人速度出现与此同时旧传染病也改头换面卷土重来过去5年各类传染病暴发和流行已超过1100多起目前全世界每年因流感致死的患者有25万人流感病毒大约每20年变异成一种更可怕的杀手人们熟悉的非典禽流感仍有全球流行的可能性预计一次性流感可能会感染15亿人占全球总人口的252005-10-31美国《新闻周刊》封面故事中一篇文章的题目是禽流感中国会是全世界最弱的一环吗BirdFluIsChinatheWorldsWeakLink的确中国是全世界70水禽迁徙时经过停留的地方拥有140亿只家禽全球一半以上的猪13亿人口以及并不甚完善的基础卫生设施还有两年前SARS留下的阴影禽流感可能触发全球性流感大爆发的每一个环节中国似乎全都具备等待我们的将会是什么我们面临巨大风险中国属于人狂犬病严重流行的国家之一发病数仅次于印度我国是世界上22个结核病高负担国家之一现有患者约500万人发病人数居世界第二位目前中国部分传染病发病率仍居高不下如病毒性肝炎流行性出血热等部分曾被控制的疾病又重新扩散如肺结核血吸虫病等目前距上一次流感大流行已有30多年人类仍无法预测下一次流感大流行将会在何地何时到来但人间禽流感疫情的反复出现已引起国际社会的高度关注和普遍担忧根据世界卫生组织的预测流感大流行再次袭击人类将难以避免2011-10-21世界卫生组织发布海地疫情预报说受飓风影响海地感染霍乱人数将显著增加截至10月9日海地共有近47万人感染霍乱其中约25万人入院治疗6595人死亡并于2011年年底突破50万海地卫生官员2012-1-6称全国已有超过52万人感染霍乱近7000人因感染霍乱死亡每天新增感染者200人当地有人举行示威活动称霍乱传染源来自联合国维和部队联合国应为此提供经济赔偿基本特征病原体传染性流行性地方性季节性免疫性基本特征病原体每一种传染病都是由特异的病原体所引起的包括病毒衣原体支原体立克次体细菌螺旋体原虫蠕虫等病原体侵入人体后能否致病取决于病原体的数量致病力入侵方式等病原体的数量越大引起感染的可能性越大伤寒杆菌100000个志贺菌10个霍乱弧菌100000000个结核杆菌110个能否致病还要取决于人体的免疫力非特异性免疫屏障作用吞噬细胞作用补体等特异性免疫体液免疫和细胞免疫基本特征病原体致病力是指病原体能引起疾病的能力包括侵袭力病原体毒力和抗拒逃避宿主防御功能的各种能力的总和黏附作用侵袭组织和在体内繁殖扩散抗拒宿主防御功能毒素基本特征病原体致病力黏附作用病原体能否黏附于表皮细胞是能否引起感染的第一个环节大多数病原体通过受损的皮肤节肢动物叮咬或经胃肠道上呼吸道泌尿生殖黏膜进入人体CD4T细胞表面的受体和人类免疫缺陷病毒HIV结合后HIV所分泌的糖蛋白120gp120黏附素可与CD4分子结合并分解为gp120和gp41后者穿透细胞膜而导致HIV进入细胞大肠埃希菌大肠杆菌沙门菌属志贺菌属克雷伯菌属等均带有Ⅰ型菌毛可与上皮细胞表面的甘露糖结合同种细菌的不同菌株可带有不同型的菌毛致尿路感染的大肠埃希菌菌株带有p-1菌毛可与泌尿道上皮细胞的糖脂结合产毒毒大肠埃希菌带有定植因子菌毛可与肠上皮神经节苷脂GM1结合基本特征病原体致病力侵袭组织和在体内繁殖扩散某些病原体对组织侵袭力弱附于黏膜后并不侵袭破坏黏膜上皮细胞仅在局部生长繁殖产生毒素致病如霍乱弧菌产毒素大肠埃希菌某些病原体侵入黏膜孳生繁殖产生毒素破坏黏膜和黏膜下层组织形成病灶或溃疡但不进入血流如志贺菌属非伤寒沙门菌属侵袭性大肠埃希菌白喉杆菌等溶组织阿米巴可分泌蛋白酶而直接破坏组织基本特征病原体致病力抗拒宿主防御功能大多数细菌可通过分泌能降解抗体的酶来保护自己如流感嗜血杆菌能产生分解免疫球蛋白AIgA的特异性蛋白酶肺炎链球菌肺炎克雷伯菌的荚膜具有抗吞噬作用化脓性链球菌产生的溶血素和葡萄球菌属产生的杀白细胞素可杀死吞噬细胞有毒力的结核杆菌布氏杆菌属可在吞噬细胞内存活并繁殖不但可躲避特异性抗体和补体的攻击还可随血流向它处播散毒素分为外毒素和内毒素外毒素是细菌繁殖时分泌的蛋白质或多肽可直接损伤组织如肉毒素破伤风毒素白喉毒素炭疽毒素金黄色葡萄球菌表皮溶解毒素内毒素是革兰阴性杆菌胞壁的脂多糖通过激活单核-巨噬细胞释放细胞因子而致病基本特征传染性指病原体可通过某种途径感染他人这是传染病与其它感染性疾病的主要区别耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎都为脑膜化脓性炎症但仅后者有传染性必须隔离传染病患者有传染性的时期称为传染期每一种传染病的传染病相对固定可作为隔离患者的依据大力推广人工主动免疫可使传染病的传染性与发病率降低基本特征流行性地方性季节性流行指某种疾病的发病率显著超过该病常年发病率水平散发指某病在某地区的常年发病情况或常年一般发病率水平此系人群对某病的免疫水平较高隐性感染率较高或不易传播所致暴发指在短期内突然出现很多疾病的患者这些患者大多是经同一传染源或同一传播途径而获得的感染大流行指某病在一定时间内迅速传播波及全国各地甚至超出国界和洲境季节性不少传染病的发病率每年有一定的季节性升高称为季节性其与气温高低和节肢动物媒介的存在有关地方性传染病有些传染病或寄生虫病由于中间宿主的存在地理条件气温条件人民生活习惯等原因常局限于一定地区范围内发生称为地方性传染病自然疫源性疾病也属地方性传染病如鼠疫钩端螺旋体病等基本特征免疫性人体在入侵病原体的影响下主动积极地发挥各种对抗性防御反应消灭病原体破坏和排泄其毒性产物这种抵抗力称为抗感染免疫或称免疫性一般病毒性传染病流感除外感染后免疫持续时间较长甚至保持终身如麻疹天花水痘等一次得病后几乎不再感染其他传染病感染后免疫持续时间较短可出现下列情况再感染同一感染性疾病在完全痊愈后经过长短不等的间隙再度感染如感冒细菌性痢疾肺炎等重复感染疾病病程尚在进行中同一病原体再度侵袭而又感染如血吸虫病卫氏并殖吸虫病丝虫病等易发展成慢性或重症感染复发指初发疾病已转入恢复期或在痊愈初期而发病的症状再度出现病原体在体内亦再度出现如疟疾伤寒等再燃初发疾病已进入缓解后期体温尚未降至正常时又复上升再度发病但一般为期较短如伤寒临床特点病原体入侵人体后并非都出现临床症状对于已获得对入侵病原体有特异性免疫的人体中病原体在入侵部位或在体内即被消灭也可被排出体外而不致病当病原体侵入人体后停留在入侵部位或侵入较远的脏器继续生长繁殖但人体不出现任何疾病状态称为带菌状态带病毒状态或带虫状态当人体被病原体侵袭后损害较轻不出现或仅出现不明显的临床表现称为亚临床感染又称隐性感染但通过免疫学检测可发现对入侵病原体已产生特异性免疫当侵入人体的病原体在与人体相互作用的过程中引起一系列病理生理和组织的变化在临床上出现某一种感染性疾病所特有的综合征时称为显性感染临床特点病程有一定的顺序与规律性发热皮疹和黏膜疹毒血症状临床特点病程经过一般分为4期潜伏期从病原体侵入人体到最初出现症状的一段时间称为潜伏期相当于病原体在体内繁殖转移定位引起组织或功能损伤导致临床症状出现之前的过程短者仅数分钟或数小时如细菌性食物中毒主要为细菌毒素所致大多数在数日之内如白喉猩红热细菌性痢疾等有的长达数月甚或数年如获得性免疫缺陷综合征AIDS狂犬病麻风等前驱期从起病至症状明显开始为止的时期一般为13日症状有头痛低热乏力等一般较轻而无特异性某些感染如起病急骤可无前驱期症状明显期传染病特有症状和体征在此期得以充分表达如皮疹肝脾肿大脑膜刺激征黄疸等病情由轻而重逐渐或迅速到达高峰死亡也多发生在本期恢复期体温降至正常症状体征大多消失体力食欲逐步恢复直至完全康复此时体内病理变化和功能紊乱也逐步恢复病原体大多从体内肃清血清抗体效价逐渐上升至最高水平少数病人成为病原携带者临床特点发热是传染病的突出症状是其共同表现病毒立克次体支原体和某些细菌所引起的疾病如流行性感冒猩红热肺炎等其发热时间较短一般不超过2周有些细菌性疾病和寄生虫病如结核病布氏菌病急性血吸虫病等发热时间一般都较长热型传染病的重要特征之一有鉴别意义稽留热弛张热间歇热回归热波状热双峰热不规则热等临床特点皮疹和黏膜疹为很多传染病的特征之一其出现日期分布部位发展顺序存在形态等在不同的传染病常各具特点在诊断和鉴别诊断上均有相当的参考价值出现日期风疹水痘的皮疹出现于病程第1天猩红热在第2天麻疹在第4天伤寒在第6天或第7天分布部位水痘皮疹多集中于躯干呈向心性分布天花的皮疹多见于四肢及头面部呈离心性分布皮疹形态出血性皮疹多见于流行性出血热流脑等斑丘疹多见于麻疹风疹伤寒等临床特点水仙花莫<@#@aname=baidusnap0>@#@<@#@/a>@#@悲伤<@#@/B>@#@发热第一天起皮疹为水痘仙代表猩红热发热第二天起皮疹为猩红热依次类推莫代表麻疹悲代表斑疹伤寒伤代表伤寒一水风二猩红三天花四麻疹五斑疹六伤寒麻疹鼻涕眼泪脸上挂指卡他症状明显高热哭闹不说话指发热及精神状态戴帽穿衣出疹子指出疹顺序三个3天记清它烧3天疹3天退3天水痘出诊特点四世同堂分批出现向心分布四世同堂是指斑疹丘疹疱疹痂疹同时存在分批出现是指斑疹→丘疹→疱疹→痂疹先后分批出现且每批皮疹的各阶段发展过程和变化都是相同的向心分布是指皮疹发疹的部位开始见于躯干然后见于头面部四肢带状疱疹诊断要点集带单中痛集簇水疱带状排列单侧分布不过中线剧烈疼痛过敏性紫癜皮疹十六字口诀 高出皮面压不退色伸侧多见双侧对称临床特点毒血症状病原体的代谢产物特别是内毒素不断进入血循环导致多脏器功能紊乱及中毒性病理变化所致一般表现发热乏力头痛肌肉关节酸痛危重表现有谵妄脑膜刺激征鼓肠中毒性心肌炎中毒性肝炎休克等流行病学指传染病在人群中的发生发展和转归的过程必须具备传染源传播途径和易感者三个环节影响流行过程的因素流行病学传染源指体内有病原微生物存在并能将其排出体外的人和动物患者病原微生物携带者受染动物等均可作为传染源患者患者在多数情况下是重要的传染源但不同传染病的传染期则有明显差别病毒性肝炎水痘等在潜伏期后期即具有传染性而大部分传染病则以临床症状期为主要传染期病愈后病原微生物也随之消失病原携带者按病原体种类不同分为带病毒者带菌者带虫者病原携带者又分为病后病原携带者和健康病原携带者有些病原携带者是主要或重要传染源如流脑伤寒细菌性痢疾脊髓灰质炎白喉等隐性感染患者虽无临床症状但体内有病原微生物孳生繁殖并通过一定的途径将病原体排出体外如何发现和处理病原携带者和隐性感染病例是应予重视和亟待解决的问题流行病学传染源受染动物艾滋病埃博拉出血热来源于森林中的猴子蝙蝠可以传播狂犬病病毒日本脑炎病毒等1994年澳大利亚一赛马群中出现了一种称之为亨德拉的新病临床上以急性肺炎为特征病马死亡14匹紧急扑杀7匹与这些赛马密切接触的饲养员与驯马师有2人感染发病其中1人死亡后来证实其病原体来自果蝠1997年马来西亚猪群中爆发了一种叫做尼帕病的新病并由猪传播到
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