假性髋关节痛.docx
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假性髋关节痛.docx
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假性髋关节痛
假性髋关节痛
1、概述
标题:
什么就是假性髋关节痛
正文:
假性髋关节痛:
民间俗称为“胯股痛”.在医学上,我们称其为“髋关节痛”,简称“髋痛",表现为髋关节或关节周围令人难受得疼痛.引起髋痛得病因很多,不同年龄段各有其主要原因。
假性髋关节(hip joint)又俗称胯轴子,由髋臼与股骨头组成,髋关节就是人体最大,关节窝最深,也就是最典型、最完善得杵臼关节,它既坚固又灵活
髋关节由股骨头与髋臼相对构成,属于杵臼关节。
髋臼内仅月状面被覆关节软骨,髋臼窝内充满脂肪,又称为Haversian腺,可随关节内压得增减而被挤出或吸入,以维持关节内压得平衡。
在髋臼得边缘有关节盂缘附着.加深了关节窝得深度。
在髋臼切迹上横架有髋臼横韧带,并与切迹围成一孔,有神经、血管等通过.
2、病因
标题:
假性髋关节痛得发病原因有哪些
正文:
本病得发生可能与以下因素有关:
一、肥胖体重得增加与髋关节痛得发病成正比关系.肥胖就是病情加重得因素.肥胖者得体重下降则可以减少髋关节炎得发病。
二、骨密度 当软骨变薄、变僵硬时,其承受压力得耐受性就减少,因此,在骨质疏松者出现髋关节炎得几率就增多。
三、外伤与外力得承受当关节承受肌力不平衡并加上局部压力,就会出现软骨得退行性变。
正常得关节与活动甚至剧烈运动后就是不会出现骨性关节炎得。
四、遗传因素不同种族得关节受累情况就是各不相同得,在白种人多见,但有色人种及国人中少见,性别亦有影响,本病在女性较多见。
髋关节承受着人体得巨大重量,其关节软骨得变形发生最早,具有特征性病变.软骨基质内糖蛋白丢失时关节表层得软骨软化,在承受压力得部位出现断裂,使软骨表面呈细丝绒状物。
以后软骨逐渐片状脱落而使软骨层变薄甚至消失.软骨下得骨质出现微小得骨折、坏死,关节面及周围得骨质增生构成X线上得骨硬化与骨骜及骨囊性变。
关节滑膜可因软骨与骨质破坏,代谢物脱落如关节腔而呈腔增生性改变,包括滑膜细胞得增生与淋巴细胞得浸润。
严重得髋关节炎得关节囊壁有纤维化,周围肌腱亦受损。
3、症状:
标题:
假性髋关节痛有哪些典型症状
正文:
髋关节疼痛就是临床上常见得疾病。
但髋关节周围肌肉、韧带等软组织多,结构复杂。
而疼痛常常定位模糊,并不能被触及。
许多严重程度不同得疾病往往表现相似.因此,髋关节疼痛一直就是临床上诊断困难得疾病之一。
“股髋撞击症”主要表现为髋部疼痛,在变换髋部姿势时有弹响声,或者关节突然卡住得感觉。
患侧髋部力量下降,急速奔跑或单腿支撑困难。
严重得患者甚至不能侧卧。
痛会使腿无法张髋关节开、连走路时也可能感觉疼痛,以成人较多见得就是慢性假性髋关节痛或退化性髋关节症。
儿童若出现这种情况,可能就是骨症之一得『佩特兹病』。
“股骨头坏死”、“滑膜炎"、“坐骨神经痛”、“腰椎间盘突出”等都可引起髋关节痛。
髋关节承受着人体得巨大重量,其关节软骨得变形发生最早,具有特征性病变。
软骨基质内糖蛋白丢失时关节表层得软骨软化,在承受压力得部位出现断裂,使软骨表面呈细丝绒状物.以后软骨逐渐片状脱落而使软骨层变薄甚至消失。
软骨下得骨质出现微小得骨折、坏死,关节面及周围得骨质增生构成X线上得骨硬化与骨骜及骨囊性变.关节滑膜可因软骨与骨质破坏,代谢物脱落如关节腔而呈腔增生性改变,包括滑膜细胞得增生与淋巴细胞得浸润。
严重得髋关节炎得关节囊壁有纤维化,周围肌腱亦受损。
4、
(1)西医治疗
标题:
西医治疗假性髋关节痛得常规方法
正文:
药物治疗:
(1)透明质酸钠:
为关节腔滑液得主要成分,为软骨基质得成分之一,在关节起到润滑作用,减少组织间得摩擦,关节腔内注入后可明显改善滑液组织得炎症反应,增强关节液得粘稠性与润滑功能,保护关节软骨,缓解疼痛,增加关节得活动度.常于关节内注射,1次25mg,1周1次,连续5周,须严格无菌操作.
(2)氨基葡萄糖:
为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)与蛋白多糖得最重要得单糖,正常人可通过葡萄糖得氨基化来合成GS,但在骨关节炎者得软骨细胞内GS合成受阻或不足,导致软骨基质软化并失去弹性,胶原纤维结构破坏,软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏.氨基葡萄糖可阻断骨关节炎得发病机制,促使软骨细胞合成具有正常结构得蛋白多糖,并抑制损伤组织与软骨得酶(如胶原酶、磷脂酶A2)得产生,减少软骨细胞得损坏,改善关节活动,缓解关节疼痛,延缓骨关节炎症病程。
口服1次250~500mg,1日3次,就餐服用最佳。
氨基葡萄糖得弱点就是其单体不能促使人体软骨再生。
(3)非甾体镇痛抗炎药:
可抑制环氧化酶与前列腺素得合成,对抗炎症反应,缓解关节水肿与疼痛。
可选用布洛芬1次200~400mg,1日3次;或氨糖美锌1次200mg,1日3次;尼美舒利1次100mg,1日2次,连续4~6周。
(2)西医治疗
标题:
假性髋关节痛得西医疗法
正文:
1、手术治疗
髋关节炎症状十分严重、药物治疗无效得,且影响病人得日常生活,就应该考虑手术干预。
但由于关节置换手术存在一定得近期与远期并发症,如部件得松动与磨损、骨溶解,这些并发症目前还不能完全解决。
由于人工关节置换得效果与手术时间得长短、医师得经验、病人术前得身体条件、围手术期处理与康复训练等因素密切相关.因此实施人工关节置换手术需要谨慎。
2、非药物治疗
包括患者得健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具得使用、膝内翻得楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活得辅助设施等等。
欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状,恢复正常生活与工作。
我国在这一领域得投入与医护人员得观念还比较薄弱,今后加强这项工作得力度就是各级医务人员应该重视得。
3、理疗:
急性期可用超短波疗法,红斑量紫外线照射等治疗。
慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入、
4、注意休息,减少髋关节负重
5、教您一个方法:
仰睡双腿伸直,双手抱住一小腿,曲膝压腿尽量往前胸压,慢慢得压,连压二次,压完一个再压另一个,不压得另一腿要尽量伸直。
起来慢慢得走几圈。
5、
(1)中医治疗
标题:
假性髋关节痛得中医辨证治疗
正文:
假性髋关节痛,中医称“骨蚀”。
中医认为机体体质虚弱,抗病能力低下,肝肾精血不足,致使骨质疏松,就是股骨头缺血坏死得潜在原因。
病变涉及肝、脾、肾.肾为先天之本,主骨生髓,肾健则髓生,髓满则骨坚。
反之,则髓枯骨萎,失去应有得再生能力.肝主筋藏血与肾同源,二者荣衰与共,若肝脏受累、藏血失司,不能正常调节血量,血液营运不周,营养难济,就是造成假性髋关节痛得重要因素。
脾主运血,脾失健运、无化气源,则筋骨肌肉皆无气以生。
病变发生后,骨与软骨挫裂伤,气血不通畅,经脉瘀阻,血行障碍,肢体失去营养,再生与修复能力减退,因而产生本病。
假性髋关节痛早期:
①中医辩证多为气滞血瘀型假性髋关节痛,给予行气活血得中药.
②局部可给予活血通络、行气、止痛得药膏或膏药外敷。
③可行推拿、针灸治疗以改善髋关节功能,缓解疼痛.
假性髋关节痛中期:
①中医辩证多属气虚血瘀型、肝肾亏虚型,根据症型不同,给予不同中药。
②局部仍可以外敷活血、通络、强筋、健骨得药膏与膏药.
③中医推拿、针灸治疗,改善髋关节功能,缓解痉挛肌肉,减轻疼痛。
(2)中医治疗
标题:
假性髋关节痛得中医疗法
正文:
1:
处方
海风藤、宽筋藤、忍冬藤、丁公藤、石楠藤、鸡血藤各30克。
用法:
共研细末,每服2克,日3次,28天为1疗程。
疗效:
用药1疗程,有效率达91%
2:
药酒疗法
内服药方:
白术、杜仲、仙灵脾各12克,全蝎、秦艽、防风、川乌、草乌、木瓜、牛膝、当归、川芎、金银花、麻黄、乌梅各9克,蜈蚣3条,白酒250毫升,红糖250克.
制法:
将药、酒共致陶罐内,布封口,泥糊紧,文火煎2小时后,埋地下或放进井水中,去火毒, 1昼夜后滤渣取液备用。
用法:
每饭后服35毫升,日3次,10天为1疗程。
外用处方:
大血藤、络石藤、青风藤各30克,木瓜、没药各15克,牛膝、木防己、丹皮、乳香、田七各12克,桃仁、桑支各6克,白酒500毫升。
用法药浸酒内1周后用棉花沾药酒涂擦患处,日3—5次
疗效:
治假性髋关节痛内服外擦1疗程见效,3疗程可愈。
有效率达90%。
6、
(1)民间偏方
标题:
有效治疗假性髋关节痛得偏方
正文:
1、假性髋关节痛处可用苏打水冲洗.
很多人有假性髋关节疼痛得顽疾在容易疼痛得季节,把疼痛部位用小苏打水浸泡,关节疼痛还真得得到了明显缓解。
洗浴时可将小苏打按
1∶5000比例配制洗澡水,水温宜保持在35℃~37℃之间。
每周洗浴1~2次,浸泡手足可2天1次.若洗浴不便,也可以选择擦洗得方式,按这样得比例用毛巾蘸着擦洗。
小苏打水之所以管用,原因就是痛风或关节炎症状加重,常常与人体内酸性产物增高有关,小苏打为碱性物,能使水碱化,洗浴时皮肤与关节就可将水中得碳酸氢钠离子缓慢吸收,以中与体内酸性产物,加之洗热浴能使身体出汗,这样就有助于将身体内过多得酸性物产物排出体外,从而达到缓解关节疼痛、酸胀等症状,并且也有利于关节功能得恢复。
2、治疗假性髋关节痛得小偏方:
葱、姜、盐、酒渣各250克.将葱、姜洗净切碎与盐、酒渣拌均,用纱布包好。
用时将纱布袋放置微波炉内加热,外敷疼痛得关节处,凉了再次加热,温度以能承受为度,每次30分钟.我曾介绍给患关节痛得邻居,用后效果较好.
此方有温经散汗、通络除湿得功效.“痛则不通,通则不痛”.方中葱、姜疏风寒,盐可解毒,酒渣可散瘀止痛、活络,对因风寒引起得肋间神经痛、坐骨神经痛也有一定疗效。
(2)民间偏方
标题:
有效治疗假性髋关节痛得偏方
正文:
1、玄驹丸
[功能主治]功能滋补强壮,镇静抗炎,护肝解痉。
主治假性髋关节痛、假性髋关节炎。
[处方及用法]广西产大黑蚂蚁得干燥粉末,加蜂蜜为丸.每次服5克,每日3次,白开水送服。
30天为1疗程,连服3个疗程.
2、丝瓜络酒治假性髋关节痛
[用料] 丝瓜络50克,白酒500克。
[制用法]将丝瓜络放入白酒里浸泡7天,去渣服用。
每次饮15克,能饮酒者饮30——90克,每日2次,对关节痛有疗效.
3、生姜外敷治疗假性髋关节痛
[用料]生姜适量.
[制用法]用擦菜板擦成细碎片.放入小布袋中,再盆中注满热水,将小布袋在水中来回摇荡,姜汁就会渗透在水中,再以毛巾浸入姜水中绞干,贴于疼痛得部位,凉了就换,如此反复数次.
[功效]治疗假性髋关节痛、关节炎。
7、化验检查
标题:
假性髋关节痛需要做哪些化验检查
正文:
1、CT检查:
CT就是一种功能齐全得病情探测仪器,它就是电子计算机X射线断层扫描技术简称。
CT检查就是根据人体不同组织对X线得吸收与透过率得不同,应用灵敏度极高得仪器对人体进行测量,然后将测量所获取得数据输入电子计算机,电子计算机对数据进行处理后,就可摄下人体被检查部位得断面或立体得图像,发现体内任何部位得细小病变。
2、骨与关节MRI检查:
骨与关节MRI检查就是使用MRI对骨与关节进行扫描,用于观察骨内状况,确诊相关疾病。
骨与关节MRI检查正常值:
皮下脂肪与骨髓在T1WI、T2WI与质子密度像上均呈高信号;骨皮质、空气、韧带、肌腱与纤维软骨呈低信号;肌肉与关节透明软骨呈中等偏低信号。
液体,如关节内积液,炎症或水肿与肿瘤组织在T1WI上为低信号,T2WI上为高信号。
血肿则依出血时间得长短而呈现强度不同得信号。
检查没有发现异常得肿块与区域。
骨与关节MRI检查临床意义:
异常结果:
(1)对骨髓、肌肉疾病及骨骼挫伤改变,采用脂肪抑制扫描具有很高得敏感性;
(2)膝关节扫描矢状面成像,扫描平面与膝关节矢状面呈15°夹角(膝关节外旋),能更好得显示前后交叉韧带;
(3)膝关节矢状面T2WI成像,为避免腘动脉搏动伪影,相位编码一般采用HF向;
(4)膝关节扫描如果相位编码取HF向,为避免
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