全国老中医药专家学术经验继承计跟师笔记Word文档下载推荐.docx
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记录人:
中风的病机为肝阳暴亢,阴虚风动,风火挟痰上犯脑窍,横窜经络。
缺血性中风为风、火、痰、瘀阻滞脉络瘀塞;
出血性中风则为血溢脉外,滞留成瘀。
《素问·
生气通天论》云“阳气者,大怒则形气绝,而血宛于上,使人薄厥”。
2008年12月2日,农历戊子年十一月初五,小雪。
邓伯荣,男,60岁,因“四肢乏力3年余”入院,中医诊断“痿证”。
近日痰多,泡沫样,夜甚,影响睡眠,口干欲饮,汗多,头痒,舌淡红苔白,脉细数。
辩证为气阴两虚证。
治则为补气健脾养阴。
党参1包 麦冬1包 沙参1包 丹参1包
钩藤1包 地龙1包 赤芍1包 蒺藜1包
黄芩1包 枳实1包 宽筋藤1包 田七1包
鸡血藤1包 甘草1包
痿论》篇云:
“治痿者独取阳明”。
此“阳明”之意,不单指手足阳明经,而是泛指中焦脾胃。
治疗痿证采用补气健脾法既为此意。
脾胃功能健旺,饮食得增,胃津得复,则肺津充足,脏腑气血功能旺盛,筋脉得以濡养。
正如《素问·
太阴阳明论》:
“四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也”。
2008年12月5日,农历戊子年十一月初八,小雪。
柴跃明,男性,42岁,因“左侧肢体乏力14天”入院,中医诊断“中风中经络”。
近日口干口苦,右侧头痛,心烦,夜眠欠佳,大便不畅,舌红苔白腻,脉弦滑。
辩证为肝火上炎,痰湿内蕴证。
治则为清肝除痰祛湿。
菊花1包 栀子1包 钩藤1包 柴胡1包
龙胆草1包 生地1包 葶苈子1包 蒺藜1包
丹皮1包 枳实1包 虎杖1包 麦冬1包
火麻仁1包 甘草1包
中风分中经络和中脏腑。
中经络者,一般病位较浅,病情较轻,一般无神志改变,主要表现为口眼喎斜,语言不利或半身不遂。
中脏腑者,病位较深,病情较重,主要表现为神志不清,喎僻不遂,并且常有先兆症,及后遗症出现。
中经络者分为络脉空虚,风邪入中以及肝肾阴虚,风火上扰。
2008年12月9日,农历戊子年十一月十二,大雪。
贺震寰,男,74岁,因“反复颈肩部疼痛6年余,颈椎术后8月余”入院,中医诊断“痿证”。
四肢麻木,二便失禁,纳眠差,小便频,口干,舌淡红苔白,脉弦数。
辩证为气阴两虚,肝肾不足证。
治则为补气养阴,活血通络。
太子参1包 麦冬1包 桑寄生1包 牛膝1包
宽筋藤1包 钩藤1包 牛大力1包 黄芪1包
丹参1包 田七1包 地龙1包 肉苁蓉1包
2008年12月12日,农历戊子年十一月十五,大雪。
廖敬章,男性,38岁,因“反复四肢抽搐4月余”入院,中医诊断“癫痫”。
神志欠清,间歇性抽搐,情绪不稳,眠差,舌象检查欠配合,脉弦数。
辩证为痰热蒙蔽轻窍,肺痿阴虚,肝风内动证。
治则为清热除痰,益气养阴。
水牛角1包 石菖蒲1包 钩藤1包 郁金1包
枝子1包 连翘1包 胆星1包天麻1包
地龙1包 枳实1包 白芍1包
一般认为,癫痫的发生大多由于七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、劳累过度或患他病之后,使脏腑失调、痰浊阻滞、气机逆乱、风阳内动所致,而尤以痰邪作祟最为重要。
痰热上逆,阻滞气机,闭塞清窍为本证的基本病机
2008年12月17日,农历戊子年十一月二十,大雪。
吴永群,男,20岁,因“吸入浓烟后晕厥5小时,头晕头痛14小时”入院,中医诊断“厥证”。
头晕,纳眠可,口干,口苦,耳聋(高压氧治疗后),舌淡胖红,苔薄黄而干,脉弦数。
辩证为肝火上炎,肝胆热蕴,肝肾不足。
治则为滋阴平亢,除湿清热。
菊花1包 钩藤1包 天麻1包 蒺藜1包
栀子1包 麦冬1包 沙参1包 郁金1包
枳壳1包 丹参1包 白芍1包 黄芩1包
3剂,水冲服,日一剂
厥证是以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主要表现的一种病证。
对于厥证的治疗,首先应分别虚实,进行急救,发作时应该紧急回厥醒神。
实证常见气窒息粗,四肢僵直,牙关紧闭,脉沉实或沉伏。
虚证则见气息微弱,张口自汗,肤冷肢凉,脉沉微细。
此外,可配合针刺疗法,促其清醒。
清醒以后,则应分辨气、血、痰、食诸厥进行调治。
2008年12月20日,农历戊子年十一月二十三,大雪。
王虎,男性,21岁,因“吸入浓烟后晕厥5小时,头晕头痛13小时”入院,中医诊断“厥证”。
胸闷,头晕,口淡,舌红苔白黄,脉弦微滑数。
辩证为肝胆蕴热,痰浊上扰。
治则为清热除痰。
菊花1包 钩藤1包 蒺藜1包半夏1包
白豆蔻1包 枳壳1包 栀子1包神曲1包
藿香1包 竹茹1包 甘草1包 天麻1包
黄芩1包
2008年12月23日农历戊子年十一月二十六,冬至。
廖怀梅,女,38岁,因“右侧肢体乏力,伴言语不利1月余”入院,中医诊断“中风恢复期”。
口干,无口苦,纳眠可,舌红,苔白,脉细数。
辩证为阴虚火旺。
治则为清热养阴,舒筋活络。
地龙1包钩藤1包宽筋藤1包丹参1包
赤芍1包麦冬1包石斛1包牛膝1包
栀子1包黄芩1包田七1包甘草1包
3剂,水冲服,日一剂
2008年12月26日农历戊子年十一月二十九,大雪。
杨梓材,男,59岁,因“左侧肢体乏力19天”入院,中医诊断“中风恢复期”。
口干,少气懒言,纳眠可,二便调,舌红,脉弦细,微数。
辩证为气阴两虚。
治则为益气养阴,活血通络。
北芪1包淮山1包麦冬1包黄芩1包
丹参1包钩藤1包全蝎1包田七1包
地龙1包宽筋藤1包鸡血藤1包红花1包
甘草1包
记录人:
2009年01月07日,农历戊子年十二月十二日,小寒。
张世民,男,53岁,因“左侧肢体乏力2月”入院,中医诊断“中风”。
近日自觉头部发胀,口干口苦,动则出汗,痰质稠色黄,量少,纳可眠差,二便调,舌淡红苔薄黄,脉弦数。
辩证为阴虚内热证。
治则为清热养阴,活血通络,化痰祛瘀。
生地1包 玄参1包 麦冬1包 钩藤1包
地龙1包 丹参1包 黄芩1包 宽筋藤1包
田七1包 赤芍1包 僵蚕1包 沙参1包
2009年01月10日,农历戊子年十二月十五日,小寒。
朱果明,男性,72岁,因“头晕呕吐伴颈部不适2周”入院,中医诊断“眩晕”。
头晕不适,恶心呕吐,颈部酸痛,上肢麻木,纳眠差,大便数日未解,舌暗红苔黄厚,脉弦滑数。
辩证为肝火上炎,肝胃不和。
治则为清热平肝和胃,通腑导滞。
菊花1包 蒺藜1包 钩藤1包 栀子1包
大黄1包 厚朴1包 枳实1包 虎杖1包
火麻仁2包 郁李仁2包 莱服子1包 槟榔1包
2009年02月03日,农历己丑年一月九日,大寒。
曾秩源,男,84岁,|因“四肢乏力伴头晕20余天”入院,中医诊断“中风恢复期”。
近日时有头晕,体位改变时加重,伴恶心欲呕,无头痛,视物欠清纳差,眠可,小便调,大便4-5日一行。
舌暗红,苔少唇干,脉弦数。
辨证为肝肾阴虚,气滞血瘀。
治则为养阴清热,活血化瘀。
生地1包玄参1包麦冬1包枳实1包
厚朴1包苡仁2包虎杖2包丹参1包
菊花1包钩藤1包蒺藜1包火麻仁2包
3剂,日1剂水冲服
记录人:
2009年02月05日,农历己丑年一月十二日,立春。
蔡叶兰,女性,68岁,因“反复全身肌肉疼痛2年余,再发并加重10余天”入院,入院诊断:
“痹症”。
全身肌肉疼痛,双侧双小腿,上臂为甚,伴头痛,无视物旋转,无恶心呕吐,口干,口苦,纳差,眠差,二便调。
舌淡红苔白黄,脉弦数。
辨证为行痹,风湿夹热,痹阻脉络。
治则为疏风清热祛湿,通络止痛。
薏仁2包威灵仙1包桑枝2包宽筋藤1包
海风藤1包忍冬藤1包银花1包连翘1包
秦艽1包延胡索1包田七1包黄芩1包
甘草1包地龙1包
2009年2月10日,农历已丑年一月十六日,立春。
钟倩景,女,72岁(住院号:
22220),因“左侧肢体乏力,伴言语不利2年余”入院,中医诊断“胸痹”。
既往有房纤、冠心病、高血压、继发性癫痫病史;
现示意偶有头晕及胸闷不适,头晕,喜饮,纳眠可,大便调,小便频。
舌暗红苔黄白、干,脉结。
辨证:
心血瘀阻、心阴虚内热。
治法:
养阴清热、活血通络。
麦冬1包沙参1包丹参1包枳壳1包
田七1包瓜蒌1包郁金1包赤芍1包
炙甘草1包栀子1包菊花1包钩藤1包
4剂,日1剂,200ml温水冲服
2009年2月13日,农历已丑年一月十九日,立春。
柴跃明,男,42岁(住院号:
33305),因“左侧肢体乏力2月余”入院,今日患者诉头晕,少许头痛,中医诊断“中风恢复期、感冒”。
患者示意无天旋地转感,无恶心欲吐,口干,纳差,稍有咽痛、鼻塞,无恶寒发热,二便调。
舌暗红苔黄干,脉弦数。
1、瘀血阻络、上扰清窍。
2、外感风热。
活血通络、清热疏风。
菊花1包钩藤1包蔓荆子1包白蒺藜1包
丹参1包桑叶1包连翘1包薄荷1包
赤芍1包麦冬1包麦芽1包郁金1包
黄芩1包甘草1包
4剂,日1剂,200ml温水冲服
记录人:
2009年2月15日,农历已丑年一月二十一日,立春。
邓伯荣,男,60岁(住院号:
23693),因“四肢乏力3年半余”入院,中医诊断“痹症”。
现患者痰多色白微黄质中,无咳嗽,皮肤瘙痒,口干喜饮,无口苦,纳可,眠一般,二便调。
舌暗红苔薄,脉弦滑。
痰热阻肺。
清热化痰。
鱼腥草1包连翘1包瓜蒌皮1包黄芩1包
浙贝1包蒺藜1包枳实1包丹皮1包
荆芥1包甘草1包蒲公英1包地肤子1包
4剂,日1剂,200ml温水冲服
2009年2月17日,农历已丑年一月十六日,立春。
苏劲开,女,77岁(住院号:
30971),因“反复全身酸痛6年余”入院,中医诊断“痹症”。
既往有高血压、肥厚性心肌病(梗阻型)、冠心病;
现患者全身酸痛,时有头晕、头痛、心前区不适,口干、纳少眠欠佳,小便频数大便日一行,质偏干。
舌暗淡苔少、边有瘀,脉弦而细沉。
瘀阻络脉,气阴两虚。
内有虚热挟湿
除湿退热。
柴胡1包丹参1包田七1包茵陈1包
玄胡1包甘草1包栀子1包桑枝1包
郁金1包虎杖1包宽筋藤1包川楝子1包
枳实1包
2009年3月17日,农历已丑年二月二十一日,惊蛰。
曾昌海,男,34岁(住院号:
34318),因“外伤致腰骶38天”入院,中医诊断“痹症、失眠”。
神清,左下肢乏力,左手末端稍麻木,无发热恶寒,无头晕头痛,口干,喜饮,纳可眠差,二便调。
脉弦细微数;
舌红苔薄黄。
阴虚火旺,心肾不交,仍有肝肾阴虚,心肾不交。
养阴清热宁神。
酸枣仁1包柏子仁1包菊花1包栀子1包
麦冬1包知母1包黄连1包钩藤1包
沙参1包郁金1包夜交藤1包
3剂,日1剂,200ml温水冲服
2009年3月20日,农历已丑年二月二十三日,春分。
孙成惠,男,79岁(住院号:
34720),因“左侧肢体乏力1月”入院,中医诊断“中风恢复期”。
患者仍有左侧肢体乏力,不能行走,活动后稍气促,双下肢无浮肿,偶有呃逆,口干,纳可眠差,大便干结,夜尿多。
舌淡红苔薄白,脉结。
脾虚肝郁气滞。
健脾行气舒肝,夹湿。
党参1包旋覆花1包法夏1包竹茹1包
厚朴1包枳壳1包砂仁1包黄芩1包
橘红1包郁金1包大腹皮1包大枣1包
生姜1包
2009年3月24日,农历已丑年二月二十一日,春分。
34318),因“外伤致腰骶部疼痛3个月”入院,中医诊断“痹症、失眠”。
神清,骶尾部偶有疼痛,左食指拇指稍麻木,左下肢乏力。
偶诉右下腹有疼痛,无口苦,少汗口干。
睡眠每晚3—4小时,活动后觉耳鸣,大便每日一行,稍干,纳可。
阴虚火旺。
酸枣仁1包柏子仁1包丹参1包栀子1包
麦冬1包知母1包黄柏1包远志1包
沙参1包郁金1包夜交藤1包枳壳1包
川牛膝1包甘草1包
2009年3月27日,农历已丑年二月二十四日,春分。
许丽芳,女,66岁(住院号:
35087),因“左侧肢体乏力伴言语不清23天”入院,中医诊断“中风恢复期”。
患者神志模糊,喉间有痰,言语不清,不能对答,左侧肢体少汗浮肿,无气促,无发热恶寒,留置胃管固定通畅,留置尿管固定通畅,引出黄色混浊尿液,大便已解。
舌质嫩红苔少干,脉偏快微弦微数。
气血淤滞经络,阴虚肺热(痰热阻滞,灼伤肺叶。
)
开窍熄风通络,清肺热化痰。
沙参1包麦冬1包桑白皮1包黄芩1包
鱼腥草1包瓜蒌皮1包浙贝母1包北杏仁1包
郁金1包石菖蒲1包丹参1包地龙1包
田七1包甘草1包
3剂,日1剂,200ml温水冲服
2009年3月31日,农历已丑年三月五日,春分。
罗梅香,女,68岁(住院号:
34936),因“车祸后全身多处肿痛两个月”入院,中医诊断“泄泻”。
腹泻稀烂粘液便五次,每次50ml,口干,大便调。
脉弦数;
舌红苔黄腻。
湿热内固。
清热利湿,开胃止泻。
葛根1包黄连1包黄芩1包茵陈1包
火炭母1包麦芽1包谷芽1包车前草1包
茯苓1包石榴皮1包地瑜炭1包甘草1包
2009年4月3日,农历已丑年三月八日,春分。
钟锦霞,女,72岁(住院号:
35096),因“右侧肢体乏力,活动不利15天”入院,中医诊断“中风恢复期”。
患者仍有右侧肢体乏力,不能行走,活动后稍气促,双下肢无浮肿,小便频,大便调。
舌黯淡苔白,脉弦涩。
气虚血瘀。
益气活血。
赤芍1包川芎1包当归1包地龙1包
黄芪1包桃红1包红花1包厚朴1包
丹参1包怀牛膝1包火麻仁1包丹皮1包
2009年4月20日,农历已丑年三月二十六日,谷雨。
胡炳南,男,56岁(住院号:
36110),因“四肢乏力伴言语不清12天”入院,中医诊断“中风恢复期”。
入院症见:
四肢乏力,言语不清,吞咽饮水呛咳,无胸闷,情绪烦躁,无头晕头痛,有强哭强笑。
无口干口苦,大便稠,小便可。
舌质暗红苔黄厚腻,有瘀斑,脉弦数。
痰热上扰,气血瘀滞
清热熄风,化痰祛瘀通络
栀子1包连翘1包黄芩1包钩藤1包
麦冬1包郁金1包丹参1包田七1包
赤芍1包全蝎1包地龙1包水牛角1包
甘草1包浙贝母1包宽筋藤1包
2009年4月25日,农历已丑年四月一日,谷雨。
马蕴兰,女,87岁(住院号:
27883),因“发现脑膜瘤9年,吞咽困难2年余”入院,中医诊断“脑瘤”。
患者仍有四肢乏力,吞咽困难,饮水呛咳,言语欠清,伴全身皮肤瘙痒,二便失禁。
舌红苔薄白,脉弦数微滑。
湿热内困。
清热祛湿。
荆芥1包蝉蜕1包白鲜皮1包金银花1包
连翘1包黄柏1包枳实1包蒲黄1包
麦芽1包甘草1包
2009年4月28日,农历已丑年四月四日,谷雨。
2009年4月30日,农历已丑年四月六日,谷雨。
2009年5月12日,农历已丑年四月十八日,立夏。
徐逎榜,男,76岁(住院号:
30045),因“左侧肢体活动不利伴言语欠清2月余”入院,中医诊断“中风恢复期”。
左侧肢体乏力,活动不利,左肩关节、左膝关节时有疼痛,活动时尤甚,言语欠清晰流利,饮水稍有呛咳,无胸闷心悸,无头晕头痛,无口角流涎,无四肢抽搐,纳眠可,二便调。
舌质暗苔白,脉沉细,舌底脉络稍迂曲。
养阴清热,祛痰通络
栀子1包沙参1包黄芩1包钩藤1包
麦冬1包甘草1包丹参1包田七1包
赤芍1包全蝎1包地龙1包鸡血藤1包
宽筋藤1包
2009年5月15日,农历已丑年四月二十一日,立夏。
吴全溪,男,68岁(住院号:
36230),因“左侧肢体乏力,伴言语不清2月余”于2009-05-06收入我科,中医诊断“中风恢复期”。
患者为混合型中风,以“中经络”为主,现患者咳嗽,咳痰,伴见烦躁不安;
查体:
口舌右偏,右侧鼻唇沟变浅。
舌质暗红苔黄干,脉弦数。
应属“痰热血瘀、经络不通”,治以“清热化痰、祛瘀通络开窍”。
痰热血瘀、经络不通。
清热化痰、祛瘀通络开窍。
苏子1包杏仁1包葶苈子1包莱菔子1包
全瓜蒌1包浙贝母1包黄芩1包僵蚕1包
天竺黄1包丹参1包地龙1包甘草1包
郁金1包石菖蒲1包
2009年5月19日,农历已丑年四月二十五日,立夏。
钟树荣,男,12岁(住院号:
36450),因“四肢乏力伴吞咽困难3个月”入院,中医诊断“痿证”。
神清,精神可,可自主咳嗽,自主排少量痰液,无气促,胸闷,无发热,双下肢可抬高至耳侧,留置胃管固定通畅,偶可用口进食少量药物,眠一般,小便偶有失禁,大便调。
患者为湿温病,犯心包神明,舌质红,苔黄腻,脉弦数。
为湿热上扰引起,有热盛伤阴,引起营养不够,予适当养阴,为清热祛湿化瘀通络。
湿热上扰,热盛伤阴
清热祛湿,化瘀通络
钩藤1包地龙1包黄芩1包栀子1包
枳实1包郁金1包牛大力1包丹参1包
甘草1包桑寄生1包茵陈1包宽筋藤1包
7剂,日1剂,200ml温水冲服
2009年5月22日,农历已丑年四月二十八日,小满。
卜美才,男,58岁(住院号:
12580),因“左侧肢体乏力,伴言语不清7年余”于2009-04-16收入我科,中医诊断“中风后遗症”。
患者症见:
神志清、左侧肢体乏力,活动不利,言语不利,时有咳嗽,咳痰,难以自行咯出,偶有头晕头痛,留置胃管固定通畅,鼻饲流质饮食,眠可,夜尿频数,无尿急尿痛,大便干。
患者证属气血亏虚,络脉痹阻及痰浊阻肺。
舌质淡,苔白,脉细。
气血亏虚,络脉痹阻,痰浊阻肺。
清热化痰、止咳平喘。
苏子1包苦杏仁1包葶苈子1包莱菔子1包
全瓜蒌1包浙贝母1包法夏1包鱼腥草1包
溪黄草1包茯苓1包甘草1包荆芥1包
桑白皮1包黄芩1包
2009年6月2日,农历已丑年五月初十,小满。
郑志庄,女,63岁(住院号:
35524),因“腰痛伴右侧肢体乏力7个月,加重两天”入院,中医诊断“腰痛”。
患者自述头晕,口干,睡眠质量差,畏寒,舌质暗红,苔黄白,脉弦细微数。
肝肾亏虚,瘀血阻络
补肝肾,养肝阴,活血通络
桑寄生1包熟断1包宽筋藤1包黄柏1包
忍冬藤1包麦冬1包延胡索1包牛膝1包
田七1包乌药1包赤芍1包甘草1包
2009年6月5日,农历已丑年五月十三,芒种。
患者冯心爱,女,60岁,(住院号:
35966),因“右侧口眼
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