自考学习资料03007急救护理学完整版 共155页Word下载.docx

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主要指眉弓以上额、顶、颞及枕部范围的疼痛。

20.牵涉痛：

指机体某器官发生病变而使另一部分发生疼痛。

21.呼吸困难：

是病人自觉空气不足或呼吸费力，出现呼吸节律、频率、深度的异常改变。

22.心源性呼吸困难：

主要由左心衰竭和右心衰竭等引起的呼吸困难。

23.肺源性呼吸困难：

主要由呼吸系统各种疾病引起的呼吸困难。

24.咯血：

指喉及喉以下的呼吸道或肺组织出血，经口腔咯出者。

25.呕血：

指上消化道出血从口腔呕出。

26.便血：

消化道出血，血液自肛门排出，粪便呈鲜红色、暗红色、柏油样便或粪便带血，都称为便血。

27.紫绀：

指血液中还原性血红蛋白增多或出现异常血红蛋白衍生物时，皮肤、黏膜呈青紫色。

28.瘫痪：

随意运动功能的减弱或丧失为瘫痪。

29.中心性瘫痪：

亦称上运动神经元瘫，指脊髓前角及脑干运动神经核以上的病变引起的瘫痪。

30.周围性瘫痪亦称下运动神经元瘫，指位于脊髓前角与脑干脑神经运动神经核内的运动神经元功能障碍引起的瘫痪。

31.肌源性瘫痪：

是由于随意肌本身病变引起不同程度的肌肉收缩功能障碍。

32.单瘫为单一肢体的随意运动消失。

33.偏瘫：

为一侧肢体的随意运动丧失，伴有同侧中枢性面瘫、舌瘫。

34.截瘫：

多为脊髓病变，双下肢随意运动丧失，常伴有病灶平面以下的深感觉和浅感觉障碍、大小便失禁。

35.交叉瘫：

由脑干病变引起，为一侧脑神经病变，引起同侧脑神经麻痹及对侧肢体偏瘫。

36.晕厥：

是由于大脑一时性、广泛性供血不足，引起大脑皮质高度抑制而突然出现的短暂性意识丧失。

37.抽搐：

是由各种不同原因引起的一时性脑功能紊乱，伴有或不伴有意识丧失，出现全身或局部骨骼肌群非自主的强直或阵挛性收缩，导致关节运动。

38.惊厥：

是全身或局部肌肉突然出现强直性或阵发性痉挛，并伴有意识障碍。

39.昏迷：

是大脑功能受到高度抑制的病理状态。

40.少尿：

病人24h尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17m1为少尿。

41.无尿：

24h尿量少于100ml或12h内完全无尿者为无尿。

42.心跳骤停：

又称心源性猝死，指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断。

43.心肺脑复苏：

是通过机械、生理和药理学方法来恢复心搏、呼吸停止病人生命体征的急救医疗措施，是急诊医学最重要的组成部分。

44.脑死亡：

是指大脑皮质和脑干电活动完全停止。

无自主呼吸、神经反射消失、脑电图呈直线，此三联征持续24小时以上即可宣布脑死亡。

45.生物学死亡：

临床死亡后如果延迟进行有效心肺复苏机体即会发生不可逆性细胞坏死，称为生物学死亡。

46.基础生命支持：

亦称基础复苏。

其目的是迅速恢复循环和呼吸，维持重要器官供血与供氧，维持基础生命活动，为进一步复苏处理创造有利条件。

基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别、气道阻塞的处理、建立气道、人工呼吸和循环。

47.休克：

是以突然发生的低灌注导致广泛组织细胞缺氧和重要器官严重功能障碍为特征的临床综合征。

48.冷休克：

又称低血容量性休克，系由失血、呕吐、腹泻、利尿、烧伤或腹水形成等引起血容量减少、前负荷降低和心搏量减少所导致的休克。

表现为外周血管收缩和低灌注，末梢皮肤湿冷。

49.扩容：

是扩充循环血量的简称，是治疗休克的首要措施。

50.休克体位：

是下肢抬高20~300及头部（上身）抬高10~200的体位。

既能增加下肢回心血量，又不致使腹内脏器挤压横膈，影响膈上的心肺功能。

51.中心静脉压：

是指胸腔内上下腔静脉及右心房内流动血液的压力。

受多种因素尤其是血容量的影响。

休克扩容时常以此作为调整输液速度及用量的指标。

52.有效循环血量：

是指单位时间内在心血管系统内运行的血液量，约占全身血容量的80一90%。

53.急性心力衰竭：

指短时间内心脏收缩力明显减退和（或）心室、心房负荷突然增加导致心排血量急剧下降、体循环或肺循环急性淤血、组织灌注减少的临床综合征。

54.急性呼吸衰竭：

指既往无气道和肺部疾病者，由于突发情况致使呼吸系统不能充分氧合血液，发生低氧血症伴或不伴有二氧化碳排出障碍，吸人室内空气时Pa02，小于或等于60mmHg和（或）PaCO2，大于或等于50mmHg。

55.急性肾功能衰竭：

是多种原因使肾功能在数小时至数周内发生急剧减退，导致水钠潴留、氮质血症、电解质和酸碱平衡失常等急性尿毒症综合征。

56.颅内压增高综合征：

是多种原因引起的颅内压持续超过200mmH2O导致的一组临床综合征，又称颅内压增高综合征。

57.颅内压：

是颅内容物（脑组织、血液和脑脊液）对颅腔产生的压力。

58.弥漫性血管内凝血：

是在多种原发疾病过程中由于凝血系统被激活而引起的一种严重的获得性凝血功能障碍，以弥散性微血管内血栓形成、大量消耗凝血因子和血小板引起的继发性纤维蛋白溶解为病理特征，临床突出表现为严重的全身出血倾向和多器官功能障碍。

59.多器官功能障碍综合征：

是指在遭受严重创伤、大手术、休克或严重感染24小时后同时或序贯性出现两个或两个以上重要器官迸行性功能障碍。

60.适度水合状态：

是指皮肤弹性良好、无外周水肿、无颈静脉怒张、肺部无湿啰音和体重稳定。

61.肺衰竭：

由肺组织病变和肺血管病变所致，称为肺衰竭，主要引起氧合衰竭。

62.肺内分流：

是指混合静脉血未与肺泡气体接触而直接进入动脉循环。

63.反比通气：

是指呼吸比大于1:

1的通气方式，延长通气时间，使呼气时间相对缩短，平均气道压升高和产生内源性呼气末气道正压。

64.压力通气支持：

是在预置触发敏感度和吸气气道压力支持水平，由病人控制呼吸频率和呼吸时间。

65.触发敏感度：

指触发呼吸机送气的气道内压力降低幅度。

66.CuShing反应：

血压升高、脉压差增大、心率和呼吸减慢或不规则，此称为CuShing反应。

67.渗透压：

是溶液中电解质和其他溶质微粒对水的吸引力（或产生的张力）。

67.代谢性酸中毒：

各种原因引起的体内酸性物质产生过多或排泄减少或碱性物质丢失过多而造成的一种临床表现。

68.代谢性碱中毒：

各种原因引起的体内碱过多和（或）酸丢失的临床情况。

主要生化表现为血HCO3－、PaC02增高，血pH根据代偿情况而异。

69.呼吸性酸中毒：

各种原因导致肺通气、弥散和肺循环功能障碍，引起PaC02增高和pH下降的一组临床情况。

70.呼吸性碱中毒：

各种原因引起肺通气过度，使二氧化碳排出过多，导致PaCO2，下降、血pH升高的临床情况。

71.混合性酸碱平衡失常：

同时发生两个或两个以上代谢或呼吸性酸碱平衡失常的临床情况。

72.中毒：

某些物质进入人体后，与机体的体液或者器官、组织发生生物化学或生物物理作用引起功能性或器质性病变，造成机体暂时性或永久性病理改变，使正常生理功能发生严重障碍者，称为中毒。

73.毒物：

能引起中毒的外来物质称为毒物。

74.急性中毒：

一定量的毒物在短时间内突然进入机体，迅速引起不适症状，产生一系列病理生理变化，甚至危及生命，称为急性中毒。

75.多发伤：

指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。

76.自体血回输：

指将伤员体腔内积聚的血液通过回收、抗凝、过滤后再输人伤员自身体内的过程。

77.烧伤：

由于热力、化学物质、电流及放射线所致的极为复杂的一种创伤。

78.三度烧伤：

损伤累及皮肤全层及皮下组织、肌肉、骨骼等。

局部表现为苍白、焦黄或焦黑色，皮肤失去弹性，创面干燥、无渗液，触觉和痛觉消失。

79.烧伤感染期：

是指烧伤48h（休克期）后至创面愈合这段时期。

烧伤脓毒血症是烧伤的主要并发症之一，居死亡原因的首位。

80.压力疗法：

根据创面的愈合及瘢痕形成的程度，使用各种弹力套或持续使用弹力绷带等，对瘢痕加以压迫，以预防或减轻瘢痕继续增生挛缩，有助于创面愈合，加速瘢痕成熟的一种方法。

81.灾难：

任何能引起设施破坏、经济损失、人员伤亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事件，如其规模己超过事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，就可称其为灾难。

82.自然灾难：

是由于自然因素所致的地球生态破坏和经济损失的事件。

83.人为灾难：

由于人为因素造成的地球生态破坏和经济损失的事件称人为灾难。

84.中暑：

由于高温环境或烈日曝晒，引起人的体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多，从而导致代谢失常而发病。

85.先兆中暑：

典型的临床表现为在高温环境中大量出汗、口渴、头昏、头晕、疲乏无力、胸闷、烦躁、心悸、恶心、注意力不集中、动作迟缓、体温轻度升高。

86.电击：

定量的电流或电能量（静电）通过人体而造成组织损伤和器官功能障碍，甚至发生死亡，称为电击。

87.直接接触触电：

人体直接接触或相对靠近带电导体而引起电损伤。

88.淹溺：

又称溺水，指人淹没于水中或其他液体中，由于液体、泥沙、水草等杂物充塞呼吸道及肺泡，或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起窒息和缺氧。

89.干性淹溺：

当人淹没于水中时，多因紧张、惊恐、寒冷等因素的强烈刺激，反射性地引起喉头和支气管痉挛·

声门紧闭，造成急性窒息和缺氧。

90.氧疗：

是通过提高吸人气中氧分压来增高血氧饱和度，缓解或纠正缺氧的治疗手段。

91.肺泡通气：

肺泡是人体与外界迸行气体交换的场合，人体吸入空气而呼出二氧化碳的过程称为肺泡通气。

92.氧输送：

为血液每分钟释放到组织中的氧量，正常时约为1000ml/min。

93.氧消耗：

是单位时间内组织从血液中提取的氧量。

94.高流量供氧系统：

释放氧流量大于或等于15L/min，能供给病人全部的吸人气体，不受呼吸方式的影响，能保证精确、恒定的吸入氧浓度，又称控制型氧释放系统。

95.高压氧治疗：

指在压力超过1个大气压的压力舱内吸入高浓度氧来治疗疾病的方法。

96.减压病：

在减压过程中由于减压方法不当，使高压环境下血循环或组织中溶解的氧气大量游离形成气泡，在血管内聚集造成栓塞，或组织内气泡体积不断增大，导致周围组织被压迫、损伤的一种疾病。

97.氧中毒：

是机体较长时间吸人高浓度氧引起器官结构和功能发生病理改变所致的一组临床综合征。

98.完全肠外营养：

临床营养支持根据治疗途径不同分为肠外营养和肠内营养。

如果营养物质全部由静脉途径供给称为完全肠外营养。

99.能量代谢：

糖、脂肪和蛋白质三大营养物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移和利用等称为能量代谢。

100.能量平衡：

指摄人量、贮备量和消耗量之间的平衡。

101.饥饿：

摄入营养物质不能满足机体自身代谢的最低需要量称为饥饿。

102.静息能量消耗：

指人体在餐后2小时以上、合适温度下、安静平卧30分钟后测得的人体能量消耗。

103.基础能量消耗：

指人体在清醒而极度安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、事物和精神紧张等因素影响时的能量代谢率，以kg/d表示。

104.营养评价：

营养评价主要是评定热量、蛋白质和微量元素的平衡情况。

105.肠内营养：

指通过鼻胃管、鼻十二指肠管、胃造口、空肠造口或经肠瘘口插管等途径灌注营养液。

106.要素膳：

要素膳其氮源为氨基酸混合物或蛋白质水解物，热量主要由碳水化合物供给。

107.复苏：

利用人工的方法使病人迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。

108.心脏电复律：

是用高能脉冲电流，经过胸壁或直接作用于心脏，消除各类异位快速心律失常，使心脏恢复为窦性心律的方法，又称为心脏电除极。

109.心电监护：

是长时间显示和（或）记录病人的心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种方法。

是临床危重症监护的主要监测内容之一。

110.最佳PEEP值：

指既改善通气、提高Pa02，对循环无影响的PEEP值。

111.同步间歇指令通气：

是一种容量控制通气与自主呼吸相结合的特殊通气模式，两种通气共同构成每分通气量。

112.机械辅助呼吸：

指在自主呼吸的基础上，呼吸机补充自主呼吸的通气量部分。

113.机械控制呼吸：

指呼吸机完全取代自主呼吸，提供全部通气量，是病人无自主呼吸时最基本、最常用的支持通气方式。

简答题：

第一章绪论

1、院前救护的含义是:

（1）接到救护后，争取在最短的时间内到达现场。

（2）给予现场伤病员以最有效的救护措施。

（3）在不停止救护的情况下，安全、迅速的将伤病员转运到相关医院继续救治。

2、院内急诊救护的概念研究范围：

院内急诊救护是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人·

对其迸行抢救治疗和护理，并根据病情变化，对病人做出出院、留院观察、立即手术、收住专科病房或收住重症监护治疗病房（ICU）的决定。

研究范围主要包括:

（1）开展多方位的急救护理理论和临床应用的研究:

（2）开展提高护理技术水平和手段的研究;

（3）开展急救护理管理的研究。

第二章院前急救护理

3、简述我国院前急救机构的组织形式及特点：

我国大中城市院前急救机构的组织形式主要有综合自主、依附医院、附属消防署等形式。

无论哪种形式，都具有整体性、开放性、社会性三个特点。

4、简述院前急救护理的基本程序。

（1）对病人进行评估;

（2）对病情做出初步判断;

（3）实施初步救护措施;

（4）安全转运。

5、简述院前急救护理的主要内容有:

基础生命支持（BLS）、进一步生命支持（ALS）、止血、包扎及固定等措施。

6、简述BLS的步骤：

BLS的步骤：

A为气道，即开放气道；

B为呼吸，即口对口或口对鼻人工呼吸;

C为血液循环即胸外心脏按压。

7、.ALS的步骤：

A为建立可靠的人工气道通气，采用气管内插管、活瓣面罩呼吸、环甲膜穿刺等技术，给予有效氧吸入；

B为人工循环，应用机械胸外心脏按压、心电监护、心脏电除颤或开胸心脏按压术；

C为开放静脉通道，应用药物治疗。

8、包扎主要有那些作用：

（1）保护创面;

（2）压迫止血;

（3）骨折固定;

（4）用药;

（5）减轻疼痛。

9、.颅脑损伤病人，搬运时应注意那些事项：

针对病情取平卧位，头侧向一边或侧卧位，保持呼吸道通畅。

如颈椎损伤，应平卧位，用沙袋、衣物、软枕等固定头部左右两侧，一人托住头部，其余人员协调一致地将病人平直抬到担架上。

第三章急诊科建设与管理

10·

急救护理的工作范畴包括:

（1）接受紧急就诊的各种病人;

（2）接受院前救护转运的伤病员;

（3）负责对危重病人的抢救;

（4）承担灾害性事故的急救工作;

（5）开展急救护理的科研和教学工作;

（6）培训急救护理人员和开展急救知识的宣传教育活动等六个方面。

11·

简述急诊范围的概念及内容。

凡是急性疾病、慢性疾病急性发作、急性创伤、异物进入体内给人体造成极度痛苦或生命处于危险状态的病人都属急诊范围。

主要包括:

各种高热;

急性出血、炎症;

各类休克;

急性外伤、复合伤、烧伤;

各种急性意外伤害;

急性中毒;

急腹症;

心、肺、脑功能障碍或多器官功能障碍;

抽搐、昏迷、癫痫发作;

各系统急性疾病;

急产、难产、难免流产等产科疾病;

急性变态反应性疾病等。

12·

急诊科设置与布局应遵循以下原则:

（1）方便急诊病人的就诊，以快捷、简单、安全为原则。

（2）要有利于预防和控制医院感染。

13.急诊科急救室设置的基本要求有哪几方面？

基本要求有:

（1）足够的空间;

（2）常规用物;

（3）急救设备;

（4）无菌急救治疗包;

（5）急救药品;

（6）常用药品等。

14急救室常用的急救设备：

有氧气、负压吸引装置、无影灯及立灯、心电图机、心电监护除颤仪、血压监测仪、呼吸机、电动洗胃机等。

15.常用的元菌急救治疗包：

主要有气管切开包、静脉切开包、各种穿刺包、静脉压测定包、导尿包、各种无菌缝合包、无菌敷料包等。

16急诊科主要的工作制度包括哪些方面?

主要包括预检分诊制度，首诊负责制度，急诊留观制度，急诊治疗室、处置室、IcU的工作制度，出诊救护制度，救护车使用制度以及各部门消毒隔离制度等。

17、急诊分诊的概念和程序。

急诊分诊是根据病人的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。

急诊分诊的工作序包括接诊、临床评估、分诊等三个步骤。

18、急诊科医院感染管理的主要内容。

主要内容有三方面:

（1）医院感染的预防和控制;

（2）合理应用抗菌药物;

（3）加强医院感染监测。

19、急诊科消毒隔离措施主要包括哪儿方面?

（1）环境的浦沽与消毒;

（2）严格消毒、隔离管理;

（3）加强医护人员的自我防护等三方面。

20、医院感染的监测的主要内容：

主要是对医院感染发病率、感染部位发病率、高危人群、高危因素、抗生素使用的监测等。

、

论述题：

1·

试述合理使用抗菌药的原则。

（1）严格掌握抗菌药的应用指征，权衡利弊;

（2）对疑有感染的病人，尽量在应用抗菌药物前正确采集血、尿、粪等标本送检;

（3）对病原菌未明的感染病人，要根据发病情况、各种检查报告和病情特点等选择用药;

（4）避免盲目用药，注意联合用药的合理性，不得随意预防性应用广谱抗菌药;

（5）注意预防抗菌药的不良反应;

（6）提倡用药个体化。

2·

护理人员在应用抗菌药物过程中应遵循哪些原则?

（1）应掌握各种常用抗菌药的药理作用、抗菌谱、毒副作用、配制要求和使用方法，注意观察用药后的不良反应。

（2）使用抗菌药物时，两种药物不宜置于同一溶液中静注、静滴及肌注。

一般情况下，抗菌药物应溶于指定溶液中，并注意配伍禁忌。

（3）严格按有关规定做抗菌药物过敏试验。

（4）遵照医嘱，按时、准确给药。

第四章重症监护治疗病房中的护理与管理

21、简述ICU的收治对象及主要指征。

凡是各专科危重病人，发生呼吸、循环等重要器官急性功能障碍或功能衰竭，随时可发生生命危险或存在潜在生命危险，需要给予生命支持，经抢救有望好转或治愈者，均属于ICU的收治对象。

主要收治的指征是各种类型的休克，各种原因导致的多器官功能衰竭，严重水、电解质平衡失常，严重代谢障碍，各种严重创伤，严重中毒，复苏或大手术后等。

22、不适宜的ICU收治对象主要包括：

急性传染病病人、明确为脑死亡的病人、无急性恶化的慢性病病人、恶性肿瘤晚期病人、精神病病人及自然死亡过程中的老龄人等。

23、ICU病人的主要来源有哪些：

ICU病人主要来自于三条渠道:

出事现场转送到医院的危重病人;

急诊就诊的危重病人;

各科住院的危重病人。

24简述ICU监护方法和注意事项：

监护方法主要是护士通过对病情的观察、与病人的交流、必要的体检及特殊仪器、实验室监测，对监护参数进行综合分析，获取可靠的病情资料，进行有目的的护理。

监护方法的应用要注意以下几点:

（1）定时与随时相结合;

（2）善于使用语言和非语言交流的方法，判断病人的感觉和要求;

（3）要把病人视为一个统一的整体，灵活机动地运用监护方法，对病人做出动态的估计。

25简述循环系统监护的主要内容：

包括临床观察、心电监护、动脉血压的监测、中心静脉压、血流动力学监测等。

26判断昏迷的标准是:

（1）不能自动睁眼;

（2）不能说出可以理解的语言;

（3）不能按吩咐做动作。

以上三项病人如能做出其中一项，即不属于昏迷。

27简述ICUJ医院感染的危险因素：

主要危险因素是机体免疫力低下，高龄病人和婴幼儿，介入性诊疗操作及抗菌药物的不合理应用，空气、医护人员手及物体表面被污染，血、血制品、药品污染，医用器材被污染等。

28简述lCU医院感染的主要临床表现：

ICU医院感染一般以下呼吸道、泌尿道和腹部感染最常见，呈非典型而复杂的表现。

主要表现为发热与毒血症症状、中性粒细胞增多、皮疹及血液系统溶血性贫血;

血小板减少等。

29简述预防ICU医院感染的原则：

切断感染链、保护易感人群、保护人体正常免疫功能和微生态平衡是预防ICU医院感染的原则。

第五章常见急性症状的救护：

30高热病人应如何补充水分和营养?

高热病人要给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，及时补充盐和水分，促使体内毒素排出。

31高热病人常用的物理降温方法有哪些?

常用的物理降温方法有:

温水擦浴、酒精擦浴、冷湿敷、冷盐水保留灌肠、冰袋或冰帽降温等。

32简述头痛病人的主要救护措施：

（1）休息，避免周围环境不良刺激;

（2）采用物理、药物方法镇痛，如按摩、应用镇痛药等;

（3）严密观察病情变化；

（4）原发病治疗与护理。

33简述各种原因所致气胸、血气胸引起胸痛的急救措施：

应采取填塞包扎胸部伤口、排气减压、急行胸膜腔闭式引流、给氧、抗感染或清创、手术处理等急救措施

34简述急性心肌梗死所致胸痛病人针对原发病所采取的救护措施：

立即让病人绝对卧床休息、吸氧、镇痛、镇静，可选用哌替啶、吗啡。

如考虑冠心病心绞痛，可舌下含服硝酸甘油。

35呼吸困难病人保持气道通畅的救护措施有哪些?

有效清除气道分泌物，增加肺泡通气量。

可采取协助病人咳嗽、咳痰的各种方法，如翻身、拍背、指导病人做深呼吸和有效的咳痰动作;

进行雾化吸人湿润呼吸道及稀释痰液;

给祛痰药、吸痰;

必要时建立人工气道，给予机械通气，辅助呼吸。

36引起咯血的常见呼吸系统疾病：

呼吸系统疾病有支气管扩张、肺结核、肺脓肿及肺癌。

37简述引起咯血的常见循环系统疾病：

循环系统疾病有肺动脉高压、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，急性肺水肿等。

38简述呕血病人的救护措施：

（1）畅通气道；

（2）抢救失血性休克；

（3）口服止血药；

（4）用三腔两气囊管压迫止血；

（5）生命体征观察；

（6）特殊治疗；

（7）基础护理；

（8）预防并发症。

39简要说出大便血病人应采取的紧急救护措施：

（1）让其