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第三章方剂的分类
[教学内容]方剂的分类
[要求]了解历代有关方剂分类的方法及其主要代表著作。
[内容]介绍以病证、组方、功效等各种分类方法及其特点。
重点介绍以《医方集解》为代表的综合分类法。
第四章方剂的组成及变化
[教学内容]方剂的组成及变化
[教学时数]2学时
1、掌握组方的基本结构及方剂组成变化的基本形式。
2、熟悉方剂配伍的目的。
1、方剂配伍的目的。
2、方剂组成的基本结构—君臣佐使的涵义及其运用特点,并举例说明。
3、方剂组成变化的三种基本形式(药味加减、药量增减、剂型更换)及其及功能、主治的关系。
2.君臣佐使的涵义
[难点]反佐的涵义
第五章剂型
[教学内容]剂型
[教学时数]0.5学时
[要求]了解常用剂型的种类、制法及其临床意义。
[内容]介绍中医传统剂型—汤、丸、散、膏、丹、酒剂的制作方法、特点及临床意义,以及浸膏、冲剂、胶囊剂、注射液、导剂、坐剂等简要内容。
第六章方剂的服法
[教学内容]方剂的服法
1、掌握汤剂的煎、服方法。
2、熟悉服药时间及服药方法及其意义。
1、煎煮汤剂的用具、用水、火候以及先煎、后下等基本知识。
2、根据病证的部位、性质、病情及药物特点,决定服药时间及服药方法。
附录:
古今用量考证
简介历代度量衡的计算方法及其及现代用量的折算比率。
[重点]常用中医传统剂型—汤、丸、散、膏、丹、酒剂的特点及运用。
下篇各论
第一章解表剂
[教学内容]解表剂
[教学时数]6学时
1、掌握(一类方剂,下同):
麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散。
2、熟悉解表剂的概念、适用范围、分类及应用注意事项。
3、熟悉(二类方剂,下同):
止嗽散
4、了解(三类方剂,下同):
柴葛解肌汤、参苏饮、麻黄附子细辛汤、升麻葛根汤、加减葳蕤汤。
1、解表剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。
2、辛温解表、辛凉解表、扶正解表的讲授方剂要点:
(1)麻黄汤是治疗外感风寒表实证的代表方和基础方。
应阐明麻黄汤及其附方的全部内容。
重点使学生掌握麻黄及桂枝、麻黄及杏仁的配伍意义。
(2)桂枝汤是治疗外感风寒表虚证的基础方,又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。
应阐明桂枝汤及其附方的全部内容。
重点使学生掌握桂枝及白芍等量相配调和营卫的配伍原理,进而阐明桂、芍用量比例的变化对其功用、主治的影响。
同时,作为解表剂运用的通则,对桂枝汤的用法及其临床意义应进行具体阐发。
(3)九味羌活汤是主治风寒挟湿而兼内有蕴热证的常用方,也是体现“分经论治”思想的代表方。
其服法及剂型的变化均对其功效、主治均有影响。
(4)小青龙汤是主治外感风寒,寒饮内停咳喘的常用方。
应阐明方中麻、桂及芍药的配伍关系,以及姜、辛、味在温化寒饮作用方面的配伍意义。
(5)止嗽散为治疗表邪未尽,肺失宣降而致咳嗽的常用方。
具有温润和平,不寒不热的用药特点,加减得宜,可用于多种咳嗽。
(6)银翘散及桑菊饮皆为辛凉解表之常用方,前者偏于疏表,后者偏于宣肺。
应重点阐明银花及连翘、荆芥及淡豆豉、桑叶及菊花、桔梗及杏仁在方中的特定配伍意义。
同时,引导学生从银翘散煎服法要求领会辛凉解表方剂的用法共性。
(7)麻杏石甘汤为主治外感风邪,邪热壅肺之咳喘证的常用方,应着重阐明麻黄、石膏、杏仁配伍的协同意义以及麻黄及石膏用量比例对功效的影响。
(8)败毒散及参苏饮皆为益气解表的常用方。
但二方因组成配伍的不同,其功用有偏于解表、偏于理肺的区别。
尤应重视败毒散中人参的用量特点及配伍意义。
[重点]1.麻黄汤麻、桂及麻、杏的配伍意义
2.桂枝汤证的病因病机、配伍意义、服用方法
3.九味羌活汤的组方原理、配伍特点、服用方法
4.以上三方的鉴别应用
5.麻杏石甘汤的配伍意义及麻黄及石膏的剂量比例
[难点]
1.桂枝汤证的病因病机及治法
2.如何理解“营卫不和”。
桂枝汤如何通过药物的有机配伍来达到调和营卫作用的。
3.九味羌活汤配伍黄芩、生地的意义
4.小青龙汤配伍白芍、五味子的意义
5.银翘散以银花、连翘为君的意义
6.银翘散中配伍荆芥穗、豆豉的意义
7.败毒散的逆流挽舟作用
第二章泻下剂
[教学内容]泻下剂
[教学时数]4学时
1、掌握:
大承气汤、大黄牡丹汤、温脾汤、十枣汤。
2、熟悉泻下剂的概念、适用范围、分类及使用注意事项。
3、熟悉:
大黄附子汤△、麻子仁丸、黄龙汤、济川煎△。
4、了解:
大陷胸汤。
1、泻下剂的概念,适用范围,分类及使用注意。
2、寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施的讲授方剂要点:
(1)大承气汤是治疗阳明腑实证的基础方。
应重点阐明三承气汤在功能、主治、用法、配伍关系方面的异同。
(2)大黄牡丹汤具有破瘀泻热功效,是治疗湿热血瘀肠痈的常用方。
应着重阐明大黄及桃仁、桃仁及冬瓜子的配伍意义。
(3)大黄附子汤是温下法的代表方。
应明确大黄及附子的配伍关系和用量特点。
(4)温脾汤是治疗脾阳不足,冷积中阻的常用方。
具有寓温补于攻下之中,温阳以祛寒,攻下不伤正的配伍特点。
(5)麻子仁丸是治疗胃肠燥热,脾津不足之“脾约”证的常用方。
应从方义分析、用量特点、用法等方面,阐明本方意在润肠泻热的道理。
(6)济川煎以肉苁蓉、当归温肾益精,养血润肠为主,及升麻、枳壳升清降浊相合,主治肾虚津亏之大便秘结。
具有补中有泻、降中有升的配伍特点。
(7)十枣汤为峻下逐水的常用方。
应着重阐明甘遂、莞花、大戟的配伍意义和使用注意,尤其是大枣在方中的特定配伍意义。
(8)黄龙汤以峻下热结之大承气汤,配伍人参、当归等益气养血之品,而成攻补兼施之剂,是主治阳明腑实而兼气血不足之证的常用方。
方义分析中应当重视桔梗宣肺以助通腑的特定意义。
[重点] 1.大承气汤的主治证候、配伍枳实和厚朴意义、用法
2.大承气汤证“痞、满、燥、实”四大症的成因及相互关系。
2.温脾汤中大黄及附子的配伍意义
3.热结旁流及虚寒泄泻的辨别要点。
4.十枣汤的主治、十枣汤配伍大枣的意义、服用方法
5.麻子仁丸配伍杏仁的意义
[难点] 大承气汤之急下存阴、寒因寒用、通因通用的含义
第三章和解剂
[教学内容]和解剂
[教学时数]5学时
小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤。
2、熟悉和解剂的涵义、适用范围及分类。
痛泻要方。
达原饮。
1、和解剂的涵义、适用范围、分类及使用注意。
2、和解少阳、调和肝脾、调和肠胃的讲授方剂要点:
(1)小柴胡汤是主治伤寒少阳半表半里证的代表方,亦是调和胆胃的常用方。
应针对病机,全面阐明其治法原理,明确柴胡及黄芩为和解少阳的基本配伍结构。
把握本方的配伍特点及运用一般规律。
(2)大柴胡汤由小柴胡汤合小承气汤加减化裁而成,为和解少阳兼泻阳明实热的常用方。
应阐明其主治证候及组方原理。
(3)蒿芩清胆汤是主治少阳湿热痰热证的常用方。
应重点分析其组方原理,青蒿及黄芩的配伍关系。
比较及小柴胡汤在功用、主治方面的异同。
(4)四逆散既是治疗阳郁四逆证之基础方,又是后世用治肝脾气郁证之基础方。
既要阐明本方用于阳郁厥逆的机理,更应重视后世在疏肝理脾,调和肝脾方面的发展和运用。
讲授中应突出柴胡及芍药、柴胡及枳实、芍药及枳实等基本配伍结构的意义。
(5)逍遥散是治疗肝郁脾虚证之常用方。
在全面阐明其功用、主治、方义、配伍特点的基础上,明确疏肝、健脾、养血三者的关系。
(6)痛泻要方足治疗肝旺脾虚所致腹痛泄泻的常用方。
体现培土抑木的治法。
应阐明防风在方中的特定配伍意义。
(7)半夏泻心汤是用于寒热互结心下所致痞证的常用方,亦是寒热并用、辛开苦降治法的代表方。
应全面阐明其病机特点,方义及配伍特点。
通过及三个附方在组成、功用、主治方面的比较,说明组方应方随法变,药因证异的道理。
[重点]1.小柴胡汤证的病机、治法、组方原理及用法
2.蒿芩清胆汤主治、用药及小柴胡汤的区别
3.大柴胡汤主治、用药及小柴胡汤的区别
4.四逆散主治“四逆”的病机,主治证候特点。
5.逍遥散配伍意义、配伍特点
6.半夏泻心汤证的病因病机、配伍特点
7.四逆散的主治
[难点]1.小柴胡汤配伍生姜、半夏的意义
2.大柴胡汤不用人参、甘草之理
3.半夏泻心汤的组成原则;
辛开苦降,寒热并用的配伍意义
第四章清热剂
[教学内容]清热剂
[教学时数]8学时
白虎汤、竹叶石膏汤、清营汤、黄连解毒汤、凉膈散、仙方活命饮、导赤散、龙胆泻肝汤、苇茎汤、清胃散、葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤、青蒿鳖甲汤。
2、熟悉清热剂的概念、适用范围、分类及使用注意。
犀角地黄汤△、普济消毒饮、左金丸△、泻白散△、玉女煎。
清骨散、当归六黄汤。
1、清热剂的概念、适用范围、分类及使用注意。
2、清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热的讲授方剂要点:
(1)白虎汤是清热生津的基础方。
应阐明其重用石膏、知母,配伍粳米、甘草的意义,明确其适应证及禁忌证。
比较白虎汤及竹叶石膏汤二方功用、配伍及临证运用的异同。
(2)清营汤及犀角地黄汤是温热病邪初入营分和热入血分的常用方。
应阐明其组方原理及区别运用,尤其是“透热转气”的涵义以及凉血配伍活血的意义。
(3)黄连解毒汤为苦寒直折,清热解毒的基础方,其适应证为热毒壅盛,充斥三焦;
凉膈散具有清上泻下,以泻代清的特点,是治疗中上二焦郁热之常用方。
(4)普济消毒饮及仙方活命饮皆为治疗热毒痈肿的常用方。
阐明二者的组方特点及主治病证。
(5)导赤散是治疗心经有热,心火下移小肠证的常用方。
阐明其主证特点及配伍意义。
(6)龙胆泻肝汤功能苦寒泻火,利湿清热,为主治肝胆实火上炎,湿热下注的常用方剂。
在阐明配伍意义的基础上,应重视柴胡、当归、生地的运用及其及肝脏生理特性的关系。
(7)左金丸是治疗肝火犯胃,肝胃不和的常用方。
应阐明黄连及吴茱萸的用量比例、配伍关系以及二药相配的常用组合对后世的影响。
(8)苇茎汤是主治热盛于肺,痰瘀交结所致肺痈的常用方。
本方集清热、逐瘀、排脓为一方,体现了治疗内痈成脓的代表性治法。
(9)泻白散是治疗小儿肺经伏热咳喘的常用方,具有清中有润,泻中有补的配伍特点。
体现了照顾小儿稚阴之体以及肺为娇脏,不耐寒热的生理特点。
(10)清胃散为主治胃火牙痛之常用方。
阐明其功用、主治、配伍特点以及黄连及升麻的配伍关系。
(11)玉女煎以清胃火有余之石膏及滋肾水不足之熟地相配,清火壮水并施,是主治胃热阴虚牙痛之常用方。
(12)葛根芩连汤外解内清,而以内清肠胃之热为主,是治疗热泻热痢的常用方。
(13)芍药汤是治疗湿热痢疾的常用方,体现清热燥湿,调气活血之治法。
应阐明“通因通用”的配伍特点以及肉桂在方中的特定配伍意义。
白头翁汤则以清热解毒凉血见长,为治疗热毒血痢之常用方。
(14)青蒿鳖甲汤是治疗阴虚发热证之常用方。
阐明温病后期,邪伏阴分以致暮热早凉,热退无汗证候之机理以及青蒿及鳖甲的配伍关系。
1.白虎汤的证治机理、配伍意义、用法
2.清营汤“透热转气”法在方中的体现
3.清营汤及犀角地黄汤的区别
4.黄连解毒汤何以黄连为君药
5.仙方活命饮组方原理及使用注意
6.凉膈散证的病机特点及配伍竹叶、薄荷的意义
7.龙胆泻肝汤证的病机、治法、组方原理、炮制
8.清胃散黄连及升麻的配伍的意义
9.左金丸黄连及吴茱萸的剂量比例
10.芍药汤配伍大黄的意义,芍药汤中如何使用行气、调血之品;
“通因通用”法在方中使用的意义
11.葛根黄芩黄连汤、芍药汤、白头翁汤的区别
1.甘寒清热及苦寒清热之运用及区别。
2.何谓“透热转气”法
3.“以泻代清”的涵义
4.竹叶石膏汤配伍半夏的意义
5.龙胆泻肝汤配伍柴胡、生地、当归的意义
6.芍药汤配伍肉桂的意义
第五章祛暑剂
[教学内容]祛暑剂
香薷散。
2、熟悉祛暑剂的概念、适用范围、分类及使用注意。
清暑益气汤△。
清络饮、桂苓甘露饮、六一散。
1、祛暑剂的概念、适用范围、分类及使用注意。
2、祛暑解表、清暑利湿、清暑益气讲授方剂要点:
(1)香薷散以香薷和厚朴相配,合扁豆而祛暑解表,化湿和中,为主治夏月感寒之常用方。
(2)清暑益气汤具有清暑益气养阴功效,为治疗暑热之证兼有气阴两伤之常用方。
[重点]青蒿鳖甲汤证、香薷散证的病机特点及组方原理
[难点]青蒿鳖甲汤中青蒿及鳖甲的配伍意义
第六章温里剂
[教学内容]温里剂
1、熟悉温里剂的概念、适用范围、分类及使用注意。
2、掌握:
理中丸、小建中汤、四逆汤、当归四逆汤、阳和汤。
吴茱萸汤。
回阳救急汤。
1、温里剂的概念、适用范围、分类及使用注意。
2、温中祛寒、回阳救逆、温经散寒讲授方剂要点:
(1)理中丸及小建中汤皆为温中补虚之剂。
理中丸以干姜配人参,温中补虚,是治疗脾胃虚寒,脾失健运的基础方;
小建中汤重用饴糖为君,合桂枝汤倍芍药而成,是既可温中补虚,缓急止痛,又能调和阴阳,柔肝理脾之常用方。
(2)吴茱萸汤有温中补虚,降逆止呕功用,既是温胃止呕的代表方,又是治疗肝胃虚寒,浊阴止逆之常用方。
(3)四逆汤是主治阳虚寒厥证之基础方。
应阐明附子及干姜的配伍关系以及方中配伍甘草的特定意义。
(4)当归四逆汤是养血温经散寒之常用方。
应重点阐明其主治证候病机特点以及配伍意义。
(5)阳和汤功能温阳补血,散寒通滞,是主治阳虚寒凝所致阴疽之常用方。
在方义分析中应重视对麻黄作用机理及使用注意的阐明。
1.理中丸的证治特点及组方原理
2.四逆汤的配伍意义
3.当归四逆汤证的病机、治法、配伍特点
4.阳和汤主治、组方原理
1.四逆汤中干姜配附子的意义,“四逆”的含义,四逆汤、当归四逆汤、四逆散的功效及主治的异同。
2.当归四逆汤配伍木通的意义
3.阳和汤配配伍白芥子、麻黄的意义理
4.理中丸的用法
第七章补益剂
[教学内容]补益剂
[教学时数]12学时
1、熟悉补益剂的概念、适用范围、分类及使用注意。
四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、完带汤、四物汤、当归补血汤、归脾汤、炙甘草汤、六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、肾气丸。
玉屏风散、地黄饮子。
八珍汤、左归丸、右归丸、龟鹿二仙胶。
1、补益剂的概念、适应范围、分类及使用注意。
2、补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补讲授方剂要点:
(1)四君子汤是补气健脾的基础方,后世诸多补气方剂都以此为基础加味而成,应阐明其功用、主治及基本配伍结构。
(2)参苓白术散长于益气健脾,渗湿止泻,是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。
阐明其组方原理,注意说明桔梗在方中的特定配伍意义。
(3)补中益气汤有补中益气,升阳举陷之功,为益气升陷、甘温除热治法之代表方剂。
其方义分析中,应强调黄芪及升麻、柴胡之配伍意义和用量特点。
(4)生脉散具有益气生津、敛阴止汗功效,不仅为暑伤元气、久咳肺虚之常用方,而且是气阴两伤证之急救方剂。
(5)玉屏风散功能益气固表止汗。
阐明其主治证及配伍特点。
(6)完带汤具有补脾调肝,祛湿化浊功效,是治疗脾虚肝郁,湿浊下注带下证之常用方。
应阐明方中重用白术、山药以及配伍柴胡、白芍、黑芥穗的意义。
(7)四物汤是补血调血之基础方。
通过药量增减及药味加减,可化裁产生治疗血分病证的诸多方剂。
(8)当归补血汤是补气生血之剂,黄芪五倍于当归,使气旺血生,是主治血虚阳浮发热之代表方。
应阐明其及补中益气汤主治气虚发热证之区别。
(9)炙甘草汤有气血阴阳并补之功,为主治脉结代、心动悸之常用方。
(10)归脾肠以补气及补血、健脾及养心并用,为主治气血不足,心脾两虚证以及脾不统血证之常用方剂。
(11)六味地黄丸是主治肾阴虚证的基础方,诸多滋补肾阴方剂都是由此方加味而成。
应着重阐明本方三补三泻的配伍特点及其主次关系。
(12)大补阴丸是滋阴降火治法的代表方和基础方。
应着重阐明其培本及清源兼顾的配伍特点。
(13)一贯煎有滋阴疏肝之功,是治疗阴虚肝郁,肝胃不和证的常用方。
应重点阐明其配伍特点以及川楝子的用量特点及其意义。
(14)肾气丸于大量补肾阴药中,配伍少量附子、桂枝,内寓“阴中求阳”、“少火生气”之特点。
为温肾助阳的常用方。
(15)地黄饮子具有阴阳并补,化痰开窍之功。
是主治下元虚衰,虚阳上浮,痰浊上泛所致瘖痱证的常用方。
1.为什么说四君子汤为补气之基础方
2.补中益气汤证治机理及黄芪、柴胡、升麻的配伍意义
3.生脉散的组方原理
4.玉屏风散证治机理及配伍意义
5.完带汤的证治机理及配伍意义
6.四物汤补血行血之理
7.归脾汤配伍特点
8.六味地黄丸“三补三泻”之配伍特点
9.大补阴丸立方依据
10.一贯煎组方原理、配伍特点
11.肾气丸证治机理
1.参苓白术散中对配伍桔梗的意义的理解;
方剂是如何体现“培土生金”之法的?
2.“甘温除热”法
3.如何根据李东垣对“气虚发热”的认识,理解补中益气汤中“甘温除热”的机理。
4.玉屏风散配防风之理
5.完带汤配荆芥之理
6.四物汤中川芎及熟地等量之理
7.归脾汤配木香之理
8.六味地黄丸配伍“三泻”的意义
9.左归丸之“阳中求阴”义
10.一贯煎重用生地及配伍川楝子的意义
11.肾气丸之“少火生气”
12.肾气丸配伍丹皮的意义
13.肾气丸之“阴中求阳”义
第八章固涩剂
[教学内容]固涩剂
1.固涩剂的概念、分类及适应范围、注意事项。
2.掌握:
真人养脏汤、四神丸、固冲汤、完带汤。
3.熟悉:
牡蛎散、金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸
4.了解:
九仙散、桃花汤、固经汤、震灵汤、易黄汤
1、固涩剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。
2、固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带的代表方:
(1)真人养脏汤重用罂粟壳为主,配伍补脾温中之品,主治脾肾虚寒,久泻久痢及滑脱失禁之证。
(2)四神丸以补骨脂及肉豆蔻配伍,具有温肾涩肠之功,主治五更肾泻。
1固涩剂应当选择哪些药物组成方剂,为什么?
2.固涩剂及补益剂有何异同?
3牡蛎散为何既治自汗又治盗汗?
4.真人养脏汤及四神丸在主治、治法及药物配伍方面有何异同?
1、真人养脏汤及四神丸功效、主治证之异同。
2、补火生土法的解释。
3、木香在真人养脏汤中的配伍意义。
4、黄芪在不同方中的配伍意义(归脾汤、补中益气汤等)。
第九章安神剂
[教材]1世纪课程教材·
谢鸣主编)
[教学内容]安神剂
1.熟悉安神剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。
2.掌握:
朱砂安神丸、天王补心丹。
酸枣仁汤。
磁朱丸、甘麦大枣汤。
[内容]
1.安神剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。
2.重镇安神、补养安神的代表方:
(1)朱砂安神丸以重镇安神的朱砂配伍清心泻火的黄连,佐以滋阴养血的生地、当归,主治心火亢盛,阴血不足的心悸、失眠之证。
(2)天王补心丹重用生地为君,配伍滋阴养血,补心安神之品,主治心经阴亏血少,心悸、失眠之证。
酸枣仁汤重用酸枣仁养血安神,配伍调气疏肝之川芎,酸收及辛散并用,具有养血调肝之妙,主治肝血不足,虚烦不眠之证。
1.导致神志不安的原因有哪些?
2.安神剂
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- 方剂学 教案 授课 重点难点