自考《伤寒论》习题及答案卷三Word格式.docx
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C.伴小便不利者
D.伴汗出短气者
E.伴汗出恶风者
9.小柴胡汤可用于治疗发黄D
A.伴小腹硬满,小便自利者
B.伴腹微胀满,口渴,小便不利者
C.伴胁腹不满,发热无汗者
D.伴胁下满痛,心烦喜呕者
E.伴心中懊(恼),小便不利者
10.下列诸症,不宜用小柴胡汤治疗的是E
A.阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者
B.阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者
C.伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者
D.太阳病转人少阳,胁下硬满,但不能食,往来寒热,脉沉紧者
E.脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者(与柴胡汤,后必下重,是小柴胡汤禁例)
11.小柴胡汤证若病人咳嗽,其加减法为D
A.去大枣、生姜,加五味子、于姜 B.去半夏、生姜,加五味子、于姜 C.去人参、生姜,加五味子、茯苓 D.去人参、大枣、生姜,加五味子、于姜 E.去人参、黄芩,加五味子、干姜
12.应用小柴胡汤时,若病人口渴,其加减应为B
A.去半夏加重人参、麦冬
B.去半夏,人参加至四两半,加括萎根四两
C.去半夏,加重人参,加五味子、括蒌实
D.去半夏、黄芩,加括篓根
E.去半夏、黄芩,加五味子、括篓根
13.柴胡桂枝汤证的病机不宜表述为:
A.太阳少阳合病
B.少阳夹表证
C.少阳兼外寒证
D.太阳少阳并病
E.太阳未罢,始入少阳
14.大柴胡汤证也可出现下利,其机理是:
B
A.湿热下注
B.少阳兼阳明,壅热迫津下泄
C.胆气下迫
D.阳明燥结,热结旁流
E.气机下陷,清阳不升
15.柴胡桂枝干姜汤证出现小便不利而渴的原因是:
A.上热下寒
B.上火下水
C.胃热脾寒
D.三焦决渎失职,水饮内结
E.膀胱气化不利
16.柴胡加龍骨牡蠣汤证出现胸满烦驚、讝語的原因与下列那项机制无关?
A.胃热上蒸
B.心阳不宣
C.胃热上蒸
D.热扰心包
E.热郁少阳
17.热入血室证出现谵语的特点是:
A.入暮乃作
B.入夜益甚
C.高热谵语
D.神昏谵语
E.动血谵语
18.头汗出,大便硬,心下满,手足冷者,宜用:
A.大陷胸汤 B.柴胡桂枝干姜汤
C.栀子豉汤 D.小柴胡汤
E.茵陈蒿汤
19.心烦呕吐,发热下利,口苦咽干者,宜用:
C少阳兼下利证
A.吴茱萸汤 B.理中汤
C.黄芩加半夏汤 D.大柴胡汤
E.小柴胡汤
20.大柴胡汤的组成为:
A.小柴胡汤去人参加大黄、枳实 B.小柴胡汤去甘草加大黄、芍药 C小柴胡汤去人参、甘草加大黄、枳实 D小柴胡汤去生姜、甘草,加大黄、枳实 E.小柴胡汤去人参、甘草,加大黄、芍药、枳实加三味
21.经文(271)条曰“少阳脉小者,欲已也”,其意是指:
A.脉象由弦变为小,为病欲愈
B.脉象由大变为小,为病欲愈
C.脉象由弦大变为小,为病欲愈
D.脉象由弦大变为弦小,为病欲愈
E.脉象由弦变为不弦而小,为病欲愈
22.经文(272)条曰“少阳病欲解時,從寅至辰上”,其意是指:
A.少阳病,從寅至辰时,病将自愈
B.A.少阳病,從寅至辰时,病易自愈
C.少阳病,從寅至辰时服药,病易愈
D.少阳病,從寅至辰时服药,病才能愈
E.少阳病,從寅至辰时,病本易解,此时药物更易于取效
23.以下各种发热,不适合用小柴胡汤的是C
A.往来寒热,心烦喜呕者
B.续得寒热,发作有时,经水适断者 C.伤寒六七日,无大热,其人躁烦者 D.阳明病,发潮热;
大便溏,小便自可,胸胁满不去者
E.伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者
(二)A2型题
1.患者,男,35岁,因酒后当风,次日出现发热,口苦,目赤肿痛,心胸烦闷,舌边红苔稍黄,脉浮弦。
临床最佳汤证应是:
A.小柴胡汤证
B.黄芩汤证
C.栀子豉汤证
D.大柴胡汤证
E.黄芩加柴胡汤证
2.患者,女,42岁。
素体较弱,受凉感冒后,出现身热不高,惡风,手足温温发热,口干渴,項强连頸,胁下微胀满,脉弦,临床最佳的治疗选择是:
D
属三阳兼证
A.桂枝加葛根汤
B.五苓散
C.桂枝汤加柴胡
D.小柴胡汤
E.先与桂枝汤,后与小柴胡汤
3.患者,男,32岁。
冬令进补后不慎感冒,昨日开始发烧,今日热势升高至39度,已不恶寒,但无汗出,口苦不渴,进食欲呕,胁下胀满,大便三日未解,舌稍红苔白。
临床最佳的治疗选择是:
A
属少阳兼阳明而燥热未实者,故仍宜用小柴胡汤和解为先。
A.小柴胡汤
B.白虎汤
C.小承气汤
D.小柴胡汤加大黄 E.小承气汤加柴胡
(三)B型题
A.十枣汤 B.大陷胸丸
C.小柴胡汤 D.桂枝加葛根汤
E.桂枝去桂加茯苓白术汤
1.身热恶风,项强连背,汗出者,宜用:
2.身热恶风,项强连颈,胁下满,宜用:
A.真武汤 B. 茵陈蒿汤
C.苓桂术甘汤 D.大承气汤
E.小柴胡汤
3.头眩,心下逆满,气上冲胸者,宜用:
4.头眩,口苦,胁下满者,宜用:
5.头眩,食难用饱,饱则微烦者,宜用:
A.大承气汤 B.瓜蒂散
C.四逆汤 D、栀子豉汤
6.口不欲食,心烦喜呕,口苦咽干者,宜用:
7.饥不能食,心烦不寐,但热不寒者,宜用:
8.腹满不食,发热谵语,久不大便者,宜用:
A.真武汤 B.茵陈蒿汤
C.柴胡加龙骨牡蛎汤 D.猪苓汤
E.小柴胡去黄芩加茯苓汤
9.小便不利,胁下苦满,往来寒热者,宜用:
10.小便不利,胸满烦惊,身重谵语者,宜用:
11.小便不利,腹微胀满,口渴发黄者,宜用:
A.柴胡加龙骨牡蛎汤 B.真武汤
C.白虎汤 D.小柴胡汤
E.大青龙汤
12.身重,发热烦渴,汗出腹满者,宜用:
13.身重,胸满烦惊,小便不利者,宜用:
A少阳兼烦惊谵语
14.身重,心悸头眩,小便不利者,宜用:
A.旋复代赭汤 B.大柴胡汤
C.甘草泻心汤 D.小柴胡汤
E.桂枝人参汤
15.心下痞硬,心烦呕吐,肠鸣下利者,宜用:
C上热下寒
16.心下痞硬,嗳气不止,大便如常者,宜用:
17.心下痞硬,心烦呕吐,下利不畅者,宜用:
B
A.柴胡桂枝干姜汤 B.柴胡加芒硝汤
C.麻黄汤 D.柴胡加龙骨牡蛎汤
E.桂枝去芍药汤
18.胸满胁痛,日脯潮热,下利不畅者,宜用:
19.胸满惊悸,心烦谵语,小便不利者,宜用:
20.胸满而喘,发热恶寒,无汗身痛者,宜用:
A.真武汤 B.茵陈蒿汤
21.小便不利,自下利,腹中痛者,宜用:
22.小便不利,胸满烦惊,身重谵语者,宜用:
23.小便不利,腹微胀满,口渴发黄者,宜用:
A.邪入少阳而胸满 B.邪入少阳而烦惊 C.邪入少阳而谵语 D.邪入少阳而小便不利 E.邪入少阳而一身尽重而难于转侧
24.柴胡加龙骨牡蛎汤中用大黄是针对:
C(联想大承气汤)
25.柴胡加龙骨牡蛎汤中用茯苓是针对:
26.柴胡加龙骨牡蛎汤中用龙骨牡蛎是针对:
(四)X型题
1.少阳乃阳气初生,生机勃发,应春生之气,然因初生者阳气必少,其气尚微。
故少阳又可称为
ABCE
A.一阳
B二阳.
C.小阳
D.元阳
E.稚阳
2.少阳病之所以虚实相兼,乃因于BCDE
A.邪气太盛
B.少阳阳气始生
C.抗病能力较弱
D.邪气趁陷、
E.气血不足
3.口苦、咽干、目眩三症已充分反映了少阳病:
ABE
A.火气为病
B.灼伤津液
C.肝风内动
D.胆汁上溢
E.胆火上炎
4.少阳中风的特有表现为:
BCE
A.头痛
B.耳聋
C.胸满心烦
D.呕吐
E.目赤
5.去滓再煎之法,要求用于以下哪些方中?
BCD
A.桂枝汤 B.小柴胡汤 C.大柴胡汤 D.半夏泻心汤 E.四逆散
6.伤寒四五日,三阳并病,若见如下症候者,可用小柴胡汤,治从少阳和解之法:
ABCE
A.身热恶风
B.胁下满
C.手足温而渴
D.谵语
E.颈项强
7.阳明兼少阳,而证见如下症候者,不宜攻下,而可以小柴胡汤治从和解:
ABDE
A.发潮热
B.不大便而呕
C.腹满谵语
D.舌上白苔
E.胁下硬满
8.柴胡桂枝干姜汤证中,反映其水饮内停的主要表现有:
ABCDE少阳兼水饮证
A.胸胁满微结
B.往来寒热
C.小便不利而渴
D.不呕
E.但头汗出
9.柴胡桂枝干姜汤证主少阳病兼水饮内结,其病机包括:
ACDE
A.邪犯少阳
B.邪正交争
C.胆火上炎
D.三焦决渎失职
E.水饮郁热于内
10.柴胡加龙骨牡蛎汤不仅具有小柴胡汤和解少阳,宣畅枢机之功,且有以下之功:
A.通达郁阳
B.泄热和胃
C.宁心安神
D.淡渗利水
E.重镇安神
11.下列汤证中,与三焦病变关系较大的有:
ACD
A.小柴胡汤证 B.大柴胡汤证 C.柴胡桂枝干姜汤证 D.柴胡加龙骨牡蛎汤证 E.柴胡加芒硝汤证
二、非选择题
(一)名词解释题
1.少阳病:
即指由邪犯少阳,胆火内郁,枢机不利所致的疾病总称。
2.两耳无所闻:
耳聋。
3.往来寒热:
指恶寒与发热交替出现。
4.胸胁苦满:
病人苦于胸胁满闷不适
5.嘿嘿:
指表情沉默、不欲言语之状。
6.蒸蒸而振:
蒸蒸,内热貌,气从内达,邪从外出,而周身振栗颤抖,即寒战高热之象。
7.阳微结:
轻度的“阳结”。
“阳结”本指因热结于里而致的大便秘结,而热结程度轻的,叫做“阳微结”。
8.纯阴结:
纯粹的、完全的阴结。
阴结本指因脾肾阳虚,阴寒凝结,温运无力所致的大便秘结,没有兼夹阳性病机的阴结,叫做“纯阴结”。
9.下重:
指大便时肛门有重坠感。
10.哕:
指呃逆。
11.支节烦疼:
四肢关节烦疼
12.心下支结:
自觉心下有物支撑结聚之感。
13.过经:
邪离本经,传入他经
14.心下急:
胃脘部拘急不快或疼痛的感觉
15.日晡所:
大约下午3~7时
16.潮热:
发热定时增高,如潮水之至,涌作有时
17.碁子:
围棋子
18.血室:
藏血之处,多指胞宫
19.期门:
肝经之募穴,在乳中线上,乳头下二寸,当第六肋间隙取之
20.阳去入阴:
指病邪离阳经之表入阴经之里
(二)填空题
1.少阳病常见于外感热病发展过程中由表入里的__中间_____阶段。
2.少阳病位居于__表里____之间,病机变化__多端____,病邪易于传变,故病证多有___兼挟___。
3.少阳之为病,_口苦_____,___咽干___,___目眩___也。
(263)
4.伤寒,脉__弦細____,头痛发热者,属属少阳。
少阳不可发汗,__发汗____則谵語,此属胃。
胃和則愈,胃不和,__煩而悸____。
(265)
5.伤寒五六日中风,____往來寒热________,____胸胁苦满_________,____嘿嘿不欲饮食____________,______心烦喜呕______,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
(96)
6.伤寒中风,有柴胡证,但見____一证便是________,不必悉具。
凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必_____蒸蒸而振________,却复_____发熱汗出______而解。
(101)
7.伤寒,阳脉涩,阴阴脉弦,法当腹中急痛,先与____小建中汤________,不差者,_____小柴胡汤_______主之。
8.阳明病,发潮热,大便_溏__,小便自可,__胸胁满______不去者,与小柴胡汤。
(229)
9.若已____吐下发汗________温针,谵語,柴胡汤证罢,此为坏病,____知犯何逆__________,以法治之。
(267)
10.太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,_柴胡_____证仍在者,先与小柴胡汤。
呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与__大_柴胡汤,____下之__則愈。
(103)
11.大柴胡汤方
柴胡半斤
黃芩三兩
芍药三兩
半夏半升(洗)
生姜五兩(切)
枳實四枚(炙)
大栆十二枚(擘)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。
一方加______大黃二两_______。
若不加,恐不为大柴胡汤。
12.伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。
潮热者,实也,先宜服小柴胡汤以解外,后以____柴胡加芒消___________汤主之。
(104)
13.伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满_微結_____,小便不利,渴而不呕,但___頭汗出_______,往來寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜主之。
(147)
16.柴胡桂枝干姜汤方后注云,“初服微烦”者,是正气得药力之助,与邪相争,郁阳得伸,但气机暂时还未__郁阳,通畅____所致;
“复服汗出愈”,是续服药后,__气机____得以宣通,郁阳得伸,表里得和,故周身汗出,邪祛病解,阳气畅达而愈。
17.柴胡加龙骨牡蛎汤是由小柴胡汤去__甘草____,加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、铅丹、__茯苓、大黄____而成。
18.婦人中风,七八日续得寒热,_發作_____有时,__經水____适断者,此为热入血室,其血必結,故使如疟狀,发作有时,小柴胡汤主之。
(144)
19.伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为____陽去入陰________故也。
(269)
20.伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人___反能食______而不呕,此为三阴不受邪也。
(270)
(三)判断说明题
1.少阳病的成因,主要由他经传入。
即因太阳失治误治,邪传少阳,或因三阴正气来复转出少阳。
不正确。
少阳病的成因,还有本经受邪者。
即因素体虚弱,抗邪无力,邪气直犯少阳。
2.少阳中风证病机即与风邪有关也与火气有关。
正确。
因为风邪侵犯少阳可以内动少阳所主之相火,产生风火相煽的病机变化。
3.小柴胡汤方中和解少阳之邪热的首要药物是柴胡。
按方中柴胡、黄芩剂量分析,柴胡重于黄芩,其外透之力强于内泄之功。
4.小柴胡汤去滓再煎之法,是为了调和药味。
因方中药性有寒温之差,味有苦、辛、甘之异,去滓再煎可使诸药气味醇和,发挥和解内外、寒热、虚实的作用。
5.少阳柴胡证若兼虚寒腹痛者,宜先用小建中汤,温中补虚,再投以小柴胡汤,和解少阳。
因少阳柴胡证若兼虚寒腹痛时,乃少阳为主,脾虚次之,可以小柴胡汤去黄芩,加芍药,和解少阳兼以和络止痛。
6.若太阴虚寒腹痛而脉弦者,以小建中汤,温中补虚,而腹痛不除时,可再投以小柴胡汤治之。
即此腹痛而脉弦者必以中虚为主,兼有少阳木邪乘土之机,故先宜小建中汤,温中补虚,内固其根本,再投以小柴胡汤,和解少阳外治其标。
7.大柴胡汤证既可有大便难,也可有下利。
8.大柴胡汤是小柴胡汤与小承气汤的合方
9.凡少阳阳明同病,即当以大柴胡汤和解兼以通下治之。
10.柴胡加芒硝汤即是小柴胡汤原方加芒硝而成。
(六)病例分析题
1.张某,女,45岁。
主诉:
低热3天,伴胃脘不适。
现病史:
1周前因发热,脘腹胀满疼痛,食不下,前医用承气汤攻下,嗣后晨起热减,午后稍增,心烦,胃脘嘈杂满闷,知饥但不欲食。
大便日1行,量少。
检查:
舌红,苔薄腻微黄,脉小滑。
体温37.5℃,额头微有汗,胃脘按之濡,不痛。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
1.中医诊断:
阳明病
证型:
热郁胸膈证
证候分析:
患者初患阳明实证,已经攻下,然余热未尽,留扰胸膈和胃,故有微热,心烦,脘嘈等症,肠胃邪结虽无,但气机阻滞,故见脘闷,知饥但不欲食。
治法:
清热,和胃,除烦。
方药:
枙子豉汤。
枙子、豆豉
2.王某,男,25岁。
发热5天。
5天前因劳累外受风寒,突发高热,无汗,曾服百服咛,汗出,热稍退。
然复又发热,伴汗出,不恶寒,口渴欲饮,梦中说胡话。
小便短赤,大便调。
舌红,苔薄黄,脉滑数。
体温38.8℃,皮肤湿润。
腹软,无压痛。
中医诊断:
阳明病。
阳明热证。
病初起为风寒表证,经发汗,病邪未解,化热入里,故发热,不恶寒。
里热亢盛,热扰心神,故梦中说胡话。
口渴欲饮,小便短赤,乃热盛伤津所致。
汗出乃里热迫津外出。
无腹胀、便秘,可见本证属无形邪热充斥表里内外。
辛寒清热
白虎汤
知母、石膏、粳米、炙甘草。
3.徐某,女,50岁。
发热1周。
1周前因发热咽痛,腹满而喘,大便难,前医用大承气汤治之。
下后腹满减,大便通,然发热不减,汗出多,咽痛且燥,口渴不解,当风则背微恶寒。
舌红,苔黄干燥,脉洪大。
体温39.0℃,皮肤湿润。
阳明热证兼气阴两伤。
患者因阳明里热,前医已用攻下,部分腑实病邪虽去,但阳明里热仍在,且热势炽盛,故发热高,汗出多。
因热邪伤津耗气,已见津气两伤征象,如舌干燥,口渴不解,背微恶寒等。
辛寒清热,益气生津。
白虎加人参汤。
知母、石膏、粳米、炙甘草、人参
4.李某,女,30岁。
尿急、腰酸1周。
一年前曾因高热、腰痛、尿频、尿痛,诊为急性肾盂肾炎。
嗣后时有反复发作。
近1周来,有低热,腰酸,尿急,尿频等症,伴口渴欲饮。
舌红,前半苔少,舌根薄黄,脉细滑带数。
体温37.5℃。
4.中医诊断:
淋证。
水热互结,兼伤阴证。
患者素有下焦湿热蕴结,阴液有亏。
本次复作,热势虽不甚,然膀胱气化失司明显,故见尿急、尿频,且有阴虚,故见口渴欲饮。
清热,利水,养阴。
猪苓汤。
猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶。
5.唐某,男,55岁。
左腰疼痛3天。
3天前突感左腰疼痛,向小腹部放射,排尿时加剧,小便不畅,淋漓涩痛,时有血尿。
舌红,苔少,脉弦。
X线摄片发现左侧输尿管有结石阴影。
5.中医诊断:
水热互结,阴血亏损。
因输尿管结石导致气机阻滞,膀胱气化失司,故见尿痛,淋漓不畅。
损伤血络,故见尿血。
舌红,苔少,提示下焦有热,阴液受损。
脉弦提示气阻痛甚。
清热利水,养阴止血。
6.陈某,女,53岁。
腹痛2天。
2天前忽患腹痛,先轻后重,面红赤,口干,饮水即吐,小便短赤,大便3日未下。
舌红,苔黄燥,脉沉。
体温36.8℃。
腹硬压痛明显,无反跳痛,肠鸣音减弱。
阳明实证。
患者症见腹痛,肠鸣音减弱,呕吐,便秘,此乃肠腑实邪结聚,腑气壅滞所致。
舌红,苔黄提示里有热邪,邪结严重,故脉沉,腹硬压痛。
邪热有伤阴征兆,故见口干,小便短赤。
攻下实热,通腑去滞。
大承气汤。
大黄,芒硝,厚朴,枳实。
7.倪某,男,30岁。
发热3天,伴下利2天。
3天前起发热,后腹痛拒按,里急后重,便下赤垢,日10余次。
口渴,微烦,小便短赤。
舌红,苔黄燥,脉实数。
体温37.8℃。
腹软,有压痛。
症见发热,下利,腹痛拒按,里急后重,此乃邪热壅滞大肠,虽见下利,但热结未除。
症见微烦,发热不高,提示邪热不重,虽有腹痛但腹软不硬,示病邪结聚亦不甚重。
泻热去滞
小承气汤
大黄、厚朴、枳实。
8.严某,女,35岁。
5天前初起发热时伴恶寒,咽痛,无汗,用麻黄汤发汗后,热不退而不恶寒,面色潮红,汗出,似热气蒸腾,咽干咽痛,心烦,腹胀满,大便硬。
体温39℃。
腹稍膨隆,按之无明显压痛。
本证发热较甚,面红汗出,提示里热较甚,热扰心神,故心烦。
症见腹胀满,大便硬,此乃腑实之征,但实结不甚,故腹满而按之无明显压痛。
通便泻热
调胃承气汤
大黄,芒硝、甘草
9.关某,女,55岁。
面浮脚肿2月余。
患慢性肾炎5年,近2月来面浮脚肿,夜尿多,时有恶心,皮肤瘙痒,大便秘结。
舌淡,苔黄腻,脉芤弦。
血肌酐50微摩尔/升,尿素氮38.8毫摩尔/升。
水肿
阳明实证
患者素有慢性肾炎,肾气久损,故见舌淡,脉芤。
现症见水肿,便秘,苔黄腻,此乃水热浊邪互结于里,腑气不通,邪浊无以排除,留于肌肤,故皮肤瘙痒。
腑气不下则上逆,故见恶心。
当务之急,通腑祛邪为要。
泻下通腑,荡涤浊邪。
大黄、芒硝、厚朴、枳实。
10.胡某,女、28岁。
狂躁不安2天。
一年前曾因家庭不和争吵不悦,而后性情急躁易怒。
2天前因生气突然出现呼叫怒骂,狂躁不安,面红目赤,两目怒视,大便秘结。
舌红,苔黄燥焦黑,脉弦大。
10.中医诊断:
癲狂
患者因情志而病,气滞邪郁由来已久。
刻下表现面红目赤,大便秘结,舌红,苔黄燥焦黒,脉弦大,证属实热病邪壅滞于里,腑气不通,胃热熏心,神明受扰,故见狂躁不安。
通便泻热,攻积导滞。
11.张某某,男,33岁。
发热,尿黄一周。
一周前发热恶寒,恶心呕吐,纳差,小便黄赤,
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