气管习题集Word格式文档下载.docx
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8.右侧主支气管细长,左侧主支气管则粗短。
9.气管、支气管的神经由交感神经与副交感神经支配,前者兴奋时使气管、支气管平滑肌舒张;
后者兴奋时则使气管、支气管收缩。
10.气管与支气管具有呼吸调节、清洁、免疫与防御性咳嗽反射等功能。
11.食管为一肌性管道,上接喉咽;
下通胃之贲门。
12.食管上1/3段为平滑肌,下1/3段为横纹肌,中1/。
段则含上述两种肌纤维。
13.当门脉血液受阻时,食管上段静脉易充盈曲张。
14.金属异物与化学性异物对气管、支气管粘膜的刺激性较小,局部炎症反应轻。
15.植物性异物对气管与支气管粘膜刺激性大,并可引起全身发热反应。
16.支气管异物以左侧为多见,这与左侧支气管的解剖特征有关。
17.气管异物较轻而光滑,则随呼吸气流上、下活动,刺激气管粘膜而频繁呛咳。
18.尖锐、不规则的食道异物,若未能及时取出,可继发感染或致食管穿孔。
19.食管异物未取出,异物嵌顿于食管,致食管壁受压、坏死,并累及气管或支气管,可导致气管食管瘘。
20.酸性腐蚀剂腐蚀粘膜组织致液化性坏死,易向深底部发展,穿透力强。
21.碱性腐蚀剂腐蚀粘膜致组织发生凝固性坏死,其穿透力弱。
22.对腐蚀伤严重、食管狭窄范围广,扩张术未能成功或估计不易成功者,可考虑行空肠或结肠代食管手术。
23.食管炎是指食管粘膜特异性炎症,分急性与慢性两种。
24.急性食管炎须注意与食管异物及单纯外伤相鉴别。
25.急性食管炎未及时治疗或治疗不当,迁延而成慢性。
26.慢性食管炎需与早期食管癌相鉴别。
27.食管异物病人,应先抗炎,但不禁食,然后再行食管镜检查取出异物。
28.食管异物患者继发感染,应立即行食管镜检查异物取出术。
29.食管异物后致食管穿孔,炎症蔓延并累及纵膈者,可引起纵膈炎。
30.昏迷或全麻患者,有时会将呕吐物或松动的义齿吸入气管。
四、选择题
(一)单项选择题
1.关于食管的叙述,下列哪项是错误的
A.于脊柱前方、气管后方下行
B.上端于第6颈椎下缘平面续于咽
C.分为颈、胸、腹三部
D.第三处狭窄位于其末端与胃的贲门相接处
E.第三处狭窄距中切牙约40cm
2.成人食管镜检查时,上切牙距主动脉弓压迫的距离是
A.15~16cm
B.16~17cm
C.17~18cm
D.19~20cm
E.以上均不是
3.食管化学伤后,食管镜检查术多安排在
A.受伤当天
B.钡餐透视示食管狭窄
C.受伤后约2周,急性症状缓解及时
D.都防止穿孔,禁忌食管镜检查
4.食管镜检查术时,梨状窝表面麻醉的神经是
A.喉返神经
B.喉上神经内支
C.喉上神经外支
D.喉下神经外支
E.喉下神经内支
5.关于食管异物,哪项正确
A.不产生致命性并发症
B.食管各段嵌顿异物发生率相仿
C.食管镜检查时可能发生呼吸困难
D.明确食管穿孔部位可行吞钡X线检查
E.异物位于主动脉弓水平时应胸科治疗
6.患者,女性,62岁,1小时前误吞硫酸,即来院就诊,以下哪项处理不恰当
A.足量补液
B.立即口服碱性物质碳酸氢钠溶液
C.注意呼吸,必要时行气管切开术
D.应用激素、抗生素
E.鼻饲饮食
7.关于气管、支气管异物,以下哪项是错误的
A.支气管异物可致肺气肿或肺不张
B.严重缺氧时可并发心衰
C.注意与支气管炎、肺炎相鉴别
D.气管异物者,胸部X线检查可为阴性
E.钳取支气管异物首选方法为直接喉镜下“守株待兔”法
8.食管癌的病理类型大多为
A.鳞癌
B.腺癌
C.淋巴上皮癌
D.基底细胞癌
E.粘液表皮样癌
9.正常的气管粘膜上皮为
A.单层扁平上皮
B.单层柱状上皮
C.复层柱状上皮
D.鳞状上皮
E.假复层柱状纤毛上皮
10.食管壁包括
A.粘膜层、粘膜下层、肌层与浆膜层
B.粘膜层、粘膜下层、肌层与固有层
C.粘膜层、粘膜下层、肌层与外膜层
D.粘膜层、粘膜肌层、肌层与浆膜层
E.粘膜层、粘膜肌层、肌层与外膜层
11.关于呼吸道异物,哪一项是错误的
A.病情严重时,可发生心衰
B.有时可并发皮下气肿
C.常有淋巴结肿大
D.有时胸透为阳性
E.病程长者肺炎反复发作病史
12.关于食管异物哪一项是不正确的
A.若处理不当,可并发食管穿孔
B.全麻手术时,应做气管插管
C.最好用纤维食管镜取出异物,以减轻病人痛苦
D.有脱水症状者,宜补液后再手术
E.并发食管周围炎时,可能引起呼吸困难
13.关于气管、支气管,下列哪一项是不正确的
A.气管壁不含浆膜层
B.气管的血供主要来自甲状腺下动脉
C.气管、支气管内的气体不能与血液进行气体交换
D.左侧支气管较右侧长
E.切断交感神经可致支气管扩张
14.门静脉高压致食管静脉曲张,下列哪一种说法是正确的
A.因食管下段静脉与奇静脉沟通
B.因食管下段静脉与半奇静脉沟通
C.因食管下段静脉与门静脉沟通
D.因食管下段静脉与腔静脉沟通
E.因食管下段静脉与门静脉、腔静脉沟通
15.气管异物可致
A.气胸
B.声音嘶哑
C.肺不张
D.纵膈摆动
E.拍击声
16.食管异物的确诊,需选用下列哪项检查
A.胸正位片
B.颈正位片
C.食管钡剂X线检查
D.纤维喉镜检查
E.喉侧位片
17.支气管异物致一侧主支气管完全阻塞,易并发
B.纵膈气肿
D.肺气肿
E.声音嘶哑
18.支气管异物致一侧主支气管不完全阻塞,易并发
A.肺气肿
B.肺不张
C.纵膈气肿
D.气胸
E.纵膈摆动
19.关于气管的叙述哪项是正确的
A.上端起于甲状软骨下缘
B.有完整环形的气管软骨作支架,以保持其开张状态
C.沿颈前正中线下行,至第2肋软骨前端水平处分为左、右主支气管
D.位于前纵膈内
E.以上都不正确
20.关于右主支气管的叙述,下列哪项是不正确的
A.不如左主支气管垂直
B.比左主支气管短
C.管径比左主支气管宽
D.构造与气管类似
E.在肺门处分成三个叶支气管
21.关于食管的叙述,下列哪项是不正确的
A.第三处狭窄距切牙约35cm
B.分为颈胸与腹三部
C.上端续于喉咽
D.下端接于贲门
E.于脊柱前方、气管后方下行
22.成人食管第二狭窄距中切牙的长度为
A.15cm
B.25cm
C.35cm
D.45cm
E.75cm
23.右支气管的特点为
A.细而长走行水平
B.细而短走行水平
C.粗而短走行垂直
D.粗而长走行垂直
E.粗而长走行水平
24.食管的第二狭窄在
A.与右主支气管交叉处
B.与左主支气管交叉处
C.于主支气管起始处
D.穿膈处
E.喉咽处
25.气管内活动性异物可有
A.拍击声
C.咳痰
D.气促
E.呼吸困难
(二)多项选择题
1.支气管异物易发生右侧主支气管的原因是
A.右侧主支气管腔较大
B.右侧有3个肺叶支气管
C.右侧支气管与气管间形成的角度较小
D.右侧不受心脏压迫
E.右侧主支气管较弯曲
2.食管穿孔后临床表现可为
A.颈部皮下气肿
C.纵膈摆动
D.食管周围炎症
E.纵膈炎
3.支气管异物的肺部X线检查可表现为
A.肺不张伴纵膈移向病侧
B.肺不张伴纵膈移向健侧
C.肺气肿伴纵膈移向健侧
D.肺气肿伴纵膈移向患侧
E.膈气肿伴纵膈摆动
4.支配食管的神经是
A.交感神经
B.迷走神经
C.食管神经
D.舌咽神经
E.副神经
5.气管、支气管粘膜内有分泌功能的组织结构为
A.粘液腺、浆液腺
B.浆细胞
C.杯状细胞
D.肥大细胞
E.泡沫细胞
6.影响气管、支气管向纤毛运动的因素为
A.粘膜干燥
B.粘膜中毒
C.粘膜炎症
D.粘膜缺氧
E.粘膜变性
7.支气管镜检查术后并发喉水肿,可能与下列哪些因素有关
A.分泌物影响
B.缺氧
C.手术时间过长
D.选用的支气管镜的口径不当
E.术者熟练程度
8.患者,男性,7岁,5天前误吸塑料笔帽至右支气管完全性阻塞,X线胸透时可出现
A.吸气性纵膈偏向右侧
B.吸气性纵膈偏向左侧
C.左肺气肿,右肺不张
D.右肺气肿,左肺不张
E.呼气时纵膈偏向左侧
9.关于食管癌,下列哪项是不正确的
A.病理类型为鳞癌
B.食管中段癌早期易发生锁骨上淋巴结转移
C.可能伴有声嘶
D.X线食管钡剂为诊断早期食管癌的常用方法
E.首选化疗
10.刺激迷走神经可引起
A.支气管腔收缩
B.支气管腔痉挛
C.支气管腔扩张
D.支气管腔分泌增加
E.支气管腔分泌减少
11.刺激交感神经可引起
A.支气管收缩
B.支气管扩张
C.支气管痉挛
D.支气管分泌增加
E.哮喘发作
12.食管异物可有
A.吞咽困难
B.呼吸困难
C.吞咽痛
D.咳嗽
E.咳痰
13.左主支气管的特点为
A.较细
B.较长
C.较短
D.较粗
E.较横平
14.通过肺门的结构有
A.气管
B.主支气管
C.肺血管
D.淋巴管
E.神经
15.位于后纵膈有
A.交感干
C.食管
D.气管
E.膈神经
16.在上纵膈与后纵膈可见到的是
A.胸导管
B.食管
C.支气管
D.膈神经
E.迷走神经
17.壁胸膜包括
A.膈胸膜
B.肺胸膜
C.肋胸膜
D.纵膈胸膜
E.胸膜顶
18.患者,男性,12岁,半小时前误服氢氧化钠,中和药物应用
A.碳酸氢钠溶液
B.稀醋酸溶液
C.稀盐酸溶液
D.碳酸钠溶液
E.柠檬酸溶液
五、问答题
1.试述食管三个狭窄部位及距中切牙的距离。
2.左、右主支气管有何区别?
3.气管异物何以多见于右侧?
异物自口腔到达右主支气管内要经过哪些结构?
4.食管的生理功能是什么?
5.气管、支气管异物的病因有哪些?
6.如何预防气管、支气管异物的发生?
7.试述食管异物的并发症。
8.食管腐蚀伤的急性期治疗措施有什么?
9.食管腐蚀伤的疤痕狭窄期有何方法治疗?
10.急性食管炎的治疗措施有哪些?
(张海利)
参考答案
1.气管下端有一边缘光滑锐利的纵形嵴突,是左右主支气管之分界,称为隆凸,为支气管镜检查时的重要解剖标志。
2.在颈正中部,自环状软骨下缘至胸骨上窝,约7~8个气管环称为颈段气管。
3.气管在胸腔中约8~10个气管环,起自胸骨上窝下达胸骨角平面,称之为胸段气管。
4.食管入口的后壁环咽肌上下有两个三角形肌肉薄弱区,上三角位于喉咽部,两边为咽下缩肌,底为环咽肌,称为环咽肌上三角区,是食管入口后壁最薄弱及易受损伤的部位。
5.指经口误吸外界物质至气管、支气管内而致病,多发生于5岁以下儿童。
6.指误吞或有意吞服强酸或强碱等腐蚀性物质后引起的食管损害。
7.肺气肿时呼气期纵隔摆动并向健侧移位,肺不张时吸气期纵隔偏向患侧。
1.环状软骨下缘胸骨角气管隆嵴
2.舌骨下肌群甲状腺峡食管
3.气管杈肺门叶支气管32
4.胸骨角上纵膈下纵膈心包前纵膈中纵膈后纵膈
5.脊柱气管食管裂孔
6.环状软骨下缘胸骨角25膈食管裂孔
7.横纹肌横纹肌与平滑肌混合平滑肌
8.鼻咽喉气管各级支气管
9.颈部胸部胸骨角
10.肺静脉肺动脉支气管
11.起始处15与左主支气管相交处25穿膈食管裂孔处40
12.斜裂水平裂斜裂
13.第6肋第8肋第10肋
14.蠕动
15.5岁
16.阻塞性肺气肿阻塞性肺不张
17.吞咽疼痛吞咽困难呼吸道症状
18.碱酸
19.三急性期缓解期疤痕狭窄期
1.正确
2.正确
3.不正确
4.不正确
5.正确
6.正确
7.正确
8.不正确
9.正确
10.正确
11.正确
12.不正确
13.不正确
14.正确
15.正确
16.不正确
17.正确
18.正确
19.正确
20.不正确
21.不正确
22.正确
23.不正确
24.正确
25.正确
26.正确
27.不正确
28.不正确
29.正确
30.正确
1.D
2.E
3.C
4.B
5.C
6.B
7.E
8.A
9.E
10.C
11.C
12.C
13.E
14.E
15.E
16.C
17.C
18.C
19.C
20.A
21.A
22.B
23.C
24.B
25.A
1.AC
2.ABDE
3.ACE
4.AB
5.ABC
6.ABCDE
7.CDE
8.ACE
9.BDE
10.ABD
11.B
12.AC
13.ABE
14.BCDE
15.ABC
16.ABE
17.BCDE
18.BE
1.第一狭窄位于食管的起始处,距中切牙约15cm;
第二狭窄位于食管与左主支气管交叉处,距中切牙25cm;
第三狭窄位于食管穿经膈处,距中切牙约40cm。
2.左支气管较细而长约4~5cm,起行较横平;
右主支气管较粗而短,约2~3cm,走行较垂直。
3.因为右主支气管较左主支气管短而粗,并且走行较垂直,所以异物多落入右侧。
异物自口腔、咽峡、口咽部、喉咽部、喉、气管、气管杈进入右主支气管。
4.是通过蠕动将咽下的食团与液体运送到胃。
5.病因:
小儿喜食零食,牙齿发育不完善,咽喉防御反射不健全;
进食时哭闹、嬉笑;
口中含有物体玩耍或惊吓;
昏迷或全麻病人可发生误吸。
6.预防:
3岁以下幼儿勿吃花生、瓜子、豆类食物;
进食时不要嬉笑,打骂及哭闹;
全麻及昏迷病人做好护理。
7.有食管炎、食管周围炎、纵膈炎、大出血与气管食管瘘。
8.使用中和剂;
应用抗生素与激素;
全身支持疗法;
喉阻塞症状明显者,可及时行气管切开术。
9.食管镜下扩张;
食管镜下逆行扩张;
外科手术如空肠或结肠代食管手术等。
10.进温流质饮食;
次碳酸铋1.0g粉剂吞服;
对症治疗。
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