高级卫生专业资格正高副高消化内科学专业资格正高副高模拟题138真题无答案文档格式.docx
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11.胃食管反流病的致病因素中,最主要的是
A.肠液反流
B.食管酸清除功能下降
C.食管黏膜防御能力下降
D.胃酸分泌亢进
E.食管下括约肌(LES)功能降低
12.诊断食管炎最准确的方法是
A.24小时食管pH监测
B.食管测压
C.内镜检查+活检
D.食管吞钡X线
E.食管滴酸试验
13.我国引起食管癌的病因哪项是错误的
A.硝胺类化合物和真菌毒素
B.饮食刺激与食管慢性刺激
C.营养因素
D.食管下括约肌压降低
E.遗传因素
14.下述哪一种反流不会产生食管黏膜损害
A.胃酸
B.胃蛋白酶
C.非结合胆酸
D.胰酶
E.胃黏液
15.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中,效果最好的是
A.莫沙必利
B.多潘立酮
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.奥美拉唑
16.药物治疗改善LES功能状态,首选
A.西咪替丁
B.甲硝唑
C.奥美拉唑
D.莨菪碱
E.莫沙必利
17.有关食管癌不正确的是
A.多为鳞状细胞癌
B.壁内扩散多向下浸润
C.常转移至肝、肺、骨
D.淋巴结转移为主要方式
E.血行转移多见于晚期
18.食管癌患者有持续性胸背痛,多表示()
A.癌肿部有炎症
B.癌已侵犯食管外组织
C.有远处血行转移
D.癌肿较长
E.食管气管瘘
19.有关胃食管反流病,错误的是()
A.上消化道动力障碍性疾病
B.常有BAO和MAO增加
C.由过多的胃十二指肠内容物入食管所致
D.夜间或饱餐后症状明显
E.可表现为哮喘
20.下列关于食管癌预后,错误的是()
A.下段食管癌较上段食管癌预后差
B.早期及时根治预后良好,手术切除5年生存率大于90%
C.症状出现后未经治疗的患者,生存期约1年
D.病变已侵犯食管肌层者,预后不良
E.癌细胞分化程度低已有转移者,预后不良
21.一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤,可能来自食管癌的
A.直接侵犯
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.黏膜下浸润
22.引起胃食管反流的主要原因是
A.TLESR
B.胃排空延迟
C.裂孔疝
D.腹腔积液
E.呕吐
23.有反流症状,但胃镜检查食管黏膜正常,称为
A.反流性食管炎
B.内镜下阴性的胃食管反流病
C.胃食管反流病
D.神经症
E.食管运动功能紊乱
24.关于食管癌治疗以下说法错误的是
A.食管癌对化疗敏感性高,大大提高生存率
B.0期及Ⅰ期患者可行内镜治疗,且5年生存率较手术治疗高
C.对于一般状态尚可的上段食管癌可使用放疗
D.在我国外科手术切除食管癌较多
E.Ⅲ期患者可行放疗
25.较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是
A.溃疡型
B.硬化型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.癌侵及周围组织
26.导致霉菌性食管炎最常见的病原菌是
A.放线菌
B.白色念珠菌
C.毛霉菌
D.组织胞浆菌
E.曲霉菌
27.胃食管反流病治疗至少应维持用药
A.3个月
B.6个月
C.1年
D.1年半
E.2年
28.诊断反流性食管炎最准确的方法是()
A.食管滴酸试验
B.食管钡餐检查
C.24小时食管pH监测
E.食管内镜检查
29.晚期食管癌X线表现为()
A.食管呈光滑鸟嘴样狭窄
B.长细线状狭窄
C.光滑的半月形缺损
D.黏膜断裂或小的充盈缺损
E.不规则龛影和充盈缺损,管壁僵硬
30.可引起食管下括约肌(LES)压降低的因素除外
A.负重劳动
B.饥饿时
C.胃排空延迟
D.呕吐
E.高脂肪饮食
31.Barret食管是指下列哪一种
A.食管鳞状上皮增生
B.黏膜固有层乳头向表面延伸
C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D.黏膜糜烂或溃疡形成
E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替
32.食管癌的病变部位以食管哪段居多
A.食管中段
B.食管上段
C.食管下段与贲门
D.喉与食管上段
E.食管下段
33.患者,女,40岁,近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛,进食或活动后加重,首先应考虑为
A.胃癌
B.胃溃疡
C.反流性食管炎
D.慢性胃炎
E.食管裂孔疝
34.治疗重症胃食管反流病的首选药物是
A.雷尼替丁
B.莫沙必利
D.氢氧化铝
E.丙谷胺
35.食管癌最典型的临床表现是
A.进行性吞咽困难
B.咽下疼痛
C.咽部异物感
D.食物反流
E.左锁骨上淋巴结肿大
36.食管癌最可靠的诊断方法是
A.X线吞钡
B.CT扫描
C.超声
D.内镜
E.黏膜脱落细胞
37.24小时食管pH监测的常用观察指标,错误的是()
A.24小时内pH小于4的总百分比
B.夜间pH小于4的次数
C.pH小于4的次数
D.持续5min以上的反流次数
E.最长反流时间
38.男性,70岁。
进行性吞咽困难3个月,食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损,病理检查为鳞状细胞癌,ECG示ST段下移,T波倒置;
肺功能严重障碍。
最佳治疗方案是
A.手术切除
B.放射治疗
C.免疫治疗
D.化学治疗
E.中医治疗
39.胃食管反流病的并发症不包括
A.上消化道出血
B.食管炎
D.食管腺癌
E.Barrett食管
40.下列哪项有关早期食管癌的描述是不正确的
A.可以是原位癌
B.可以是黏膜内癌
C.可以是黏膜下癌
D.常无明显临床症状
E.可以侵及浅肌层
41.食管癌处于哪期已不适宜进行手术治疗
A.0期
B.Ⅰ期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.Ⅲ期
42.早期食管癌的病变范围是
A.限于黏膜层
B.侵入或侵透肌层
C.远处淋巴结转移
D.其他器官转移
E.病变长度>5cm
43.霉菌性食管炎的并发症不包括
A.食管狭窄
B.真菌团引起梗阻
C.上消化道出血
D.幽门螺杆菌感染
E.食管穿孔
44.胃食管反流病患者中,由反流物刺激食管引起的临床表现有()
A.癔球症
B.咽喉炎
C.非季节性哮喘
D.反复发生肺炎
E.吞咽困难
45.有关食管癌的治疗,正确的是()
A.各段食管癌均首选手术治疗
B.单独化疗效果好
C.化疗适用于不能切除的上、中段食管癌
D.化疗不仅可加强放疗的作用,且严重不良反应发生率低
E.上段食管癌首选放疗
46.食管pH24小时监测,酸反流指标是
A.pH小于4.0
B.pH小于3.0
C.pH小于5.0
D.pH小于2.0
E.pH小于1.0
47.反流性食管炎的特异症状是
A.进食后腹痛
B.饥饿时腹痛
C.反酸
D.腹胀
E.以上都不是
48.诊断食管癌首选方法是
A.食管X线检查
B.超声内镜
C.食管CT扫描检查
D.内镜检查与活组织检查
E.食管黏膜脱落细胞检查
49.下列哪些症状不常见于反流性食管炎
A.胸骨后烧灼感
B.呕血
C.腹胀
D.吞咽困难
E.胸骨后疼痛
50.下列有关胃食管反流病烧心的描述,错误的是
A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.常进餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重
D.弯腰时可加重
E.卧位可加重
51.食管癌的转移方式最主要的是
B.血行扩散
C.淋巴道转移
D.直接浸润邻近器官
E.跳跃式转移
52.关于早期食管癌的病理分型正确的是
A.乳头型多为原位癌
B.斑块型少见
C.乳头型最早
D.隐伏型多为原位癌
E.糜烂型分化最好
53.下列哪项症状不见于反流性食管炎()
A.反食
B.吞咽困难
C.咽喉炎
D.哮喘
54.不符合早期食管癌的描述是()
A.癌的直径小于2.0cm
B.浸润深度不超过粘膜下层
C.钡餐检查可有轻度局限性僵硬
D.无明显临床症状
E.无淋巴结转移
55.男性,20岁。
食管钡餐检查提示食管憩室,下列症状中,食管憩室通常不出现的是
A.咽下困难
C.反胃
D.声音嘶哑
E.咳嗽,尤其在水平位时
56.下列均为不典型胃食管反流病的临床表现,除了
A.咳嗽
B.烧心
C.胸痛
D.咽喉炎
E.哮喘
57.食管癌的X线表现不包括
A.黏膜皱襞增粗
B.黏膜皱襞断裂
C.黏膜呈串珠样改变
D.管壁僵硬
E.充盈缺损或龛影
58.食管癌最常见的好发部位是
A.颈段B.上段
C.中段D.下段
E.贲门
59.食管癌的典型临床症状是
A.食管内异物感
B.咽部干燥感
C.吞咽停滞感
D.咽后疼痛感
E.进行性吞咽困难
60.食管贲门黏膜撕裂综合征患者出血可自行停止的比例
A.20%~30%
B.30%~40%
C.40%~50%
D.60%~70%
E.75%~90%
61.患者女性,30岁,胸骨后疼痛伴反酸、烧心1年,卧位,腹压增高时反酸反胃明显,服西沙必利后症状缓解,心电图检查正常,最可能的诊断是
A.慢性胃炎
B.胃食管反流病
C.心绞痛
D.食管贲门失弛缓症
E.胃溃疡
62.胃食管反流病治疗措施不包括()
A.应用促胃肠动力药
B.抗酸治疗
C.高脂肪饮食
D.减肥
E.避免饮用咖啡和浓茶
63.食管癌转移的主要方式是()
A.直接扩散
B.淋巴转移
E.少见转移到其他部位
64.食管测压,当食管下括约肌,(LES)静息压降底至下列何种程度以下易导致胃食管反流
A.食管下括约肌(LES)静息压小于20mmHg
B.食管下括约肌(LES)静息压小于40mmHg
C.食管下括约肌(LES)静息压小于10—30mmHg
D.食管下括约肌(LES)静息压小于6mmHg
E.食管下括约肌(LES)静息压小于lSmmHg
65.清除食管内容物的主要动力是
A.食物的重力
B.对食管内物体推进性蠕动
C.吞咽动作
D.LES(下食管括约肌)舒张
E.食管张力
66.食管癌高发区现场普查首选哪种检查方法
A.超声内镜
B.食管X线
C.内镜检查
D.活组织检查
67.反流性食管炎的主要特征性症状为
A.上腹隐痛
B.消化不良,腹部不适
C.服用抗酸剂无效
D.进行性吞咽困难
E.胸骨后烧灼感
68.反流性食管炎的治疗措施,除外
A.少进高脂食物
B.口服雷尼替丁
C.口服莫沙必利
D.口服阿托品
E.睡时将床头抬高10~15cm
69.下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是
A.吞咽时食物滞留感
B.吞咽疼痛部位与病变一致
C.可早期表现为背部疼痛
D.早期即可表现为烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛
E.X线表现为黏膜皱襞增粗,迂曲如虚线样中断
70.关于早晚期食管癌正确的是
A.髓质型恶性程度最高
B.蕈伞型为低分化癌
C.溃疡型转移较晚
D.缩窄型较多见
E.腔内型少见糜烂
71.下列哪项成分在反流物损伤食管粘膜中起主要作用()
A.胃内容物
B.胰液
C.胃酸和胃蛋白酶
D.胆汁
E.胆酸
72.最常见的食管恶性肿瘤是()
A.腺癌
B.鳞癌
C.未分化癌
D.类癌
E.恶性黑色素瘤
73.男,60岁,进食哽噎,烧灼感2个月。
食管钡餐造影检查见:
食管下段黏膜紊乱、断裂,管壁僵硬。
应考虑
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤
74.无淋巴结转移的癌是
A.早期食管癌
B.早期胃癌
C.早期大肠癌
D.胰腺癌
E.肺鳞癌
75.男性,51岁。
6个月前发现进食哽噎感,其后症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重减轻,体力下降。
体检:
脉搏80次/分,血压17/12kPa,体温36.5℃,消瘦,颈锁骨上淋巴结未触及,食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄,黏膜破坏。
其诊断是
A.贲门失弛缓症
B.食管良性肿瘤
C.腐蚀性食管烧伤
D.食管炎
E.食管癌
76.食管癌患者进食呛咳,提示:
A.癌侵犯吞咽神经
B.上段食管癌
C.食管气管瘘
D.癌肺转移
E.伴有气管炎
77.食管贲门黏膜撕裂综合征多发生在
A.食管主动脉压迹处
B.胃底
C.食管上段
D.胃食管连接处
E.食管中段
78.食管裂孔疝()
A.食管下段括约肌松弛障碍
B.胃酸分泌增加
C.支配食管的交感神经兴奋占优势
D.食管下段括约肌功能减弱
E.膈食管韧带解剖缺陷
79.食管癌好发部位是()
A.颈部食管
B.胸部食管上段
C.胸部食管中段
D.胸部食管下段
E.腹部食管
80.男性,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸、烧心、呃逆,此时首先要进行以下哪种检查
A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食道24小时pH监测
E.食道测压
81.下列除哪项外均属胃食管反流病的症状
A.烧心
C.平卧或躯体前屈时反酸反胃减轻
D.胸痛
E.反酸
82.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗
A.促胃肠动力药物
B.抑制胃酸药物
C.抗反流手术
D.睡前抬高床头10~20cm
E.钙离子通道阻断剂
83.男性,60岁,进行性吞咽困难半年,近两个月,消瘦明显,呕吐,吐出物中有隔日食物,最可能的诊断
A.食管贲门失弛缓症
B.食管裂孔疝
D.食管癌
E.慢性浅表性胃炎
84.在多数病人中,哪一种物质是反流性食管炎的主要原因
A.胆汁
B.胃酸
C.胰液
D.胃内物质
85.下列关于GERD的叙述,正确的是
A.病变不会导致咽部及气道的组织损害
B.男性多于女性
C.内镜下均表现为炎症病变
D.必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流
E.又称为反流性食管炎
86.食管癌普查,早期诊断的主要方法是
A.X线钡餐
B.食管镜+活检
C.食管pH测定
D.食管套网细胞学检查
E.食管测压
87.下列哪种情况不属于滑动性食管裂孔疝的特征()
A.又称可回复性裂孔疝
B.最为常见,占食管裂孔疝90%以上
C.出现His角由正常的锐角变为钝角
D.很少发生病理性胃食管反流
E.食管下端括约肌(LES)功能可受影响,抗反流机制破坏
88.与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是()
A.食管上皮增生
B.食管粘膜中性粒细胞浸润
C.食管粘膜淋巴细胞浸润
D.食管粘膜糜烂
E.食管粘膜充血水肿
89.男性,48岁,吞咽困难6个月,食管吞钡造影示"
半月形"
压迹,食管镜检查见肿物表面光滑,最可能的诊断是
A.食管癌
B.贲门失弛缓症
C.食管良性肿瘤
E.食管痉挛
90.女,25岁,间歇性吞咽困难3年,X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄。
何种疾病可能性最大
A.食管下段癌
C.食管炎
D.食管瘢痕性狭窄
91.食管癌恶性程度最高的是
A.蕈伞型
B.溃疡型
C.髓质型
D.缩窄型
E.未定型
92.有关反流性食管炎的描述,哪一种是对的
A.酒精可降低食管下括约肌(LES)的张力,常与反流性食管炎有关
B.食管下括约肌(LES)张力降低在原发性反流性食管炎中并不多见
C.食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎
D.食管滴酸试验不宜于诊断酸性敏感的食管炎患者
E.迷走神经切断术常并发严重的反流性食管炎
93.患者女,30岁,间断性吞咽困难3年,伴呕吐,呕吐物为潴留食物,食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄,上段食管明显扩张。
诊断考虑
A.食管憩室
D.食管平滑肌瘤
94.Z线是指
A.食管-胃交界
B.鳞-柱交界
C.栅状血管末梢
D.食管腔与胃皱襞交界处
E.胃十二指肠交界处
95.关于食管,下述说法正确的是()
A.食管下括约肌长4~5cm
B.食管下括约肌静息压为15~35mmHg
C.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D.缩胆囊素可使食管下括约肌压力升高
E.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间小于8秒
96.食管癌早期临床表现为()
A.锁骨上窝淋巴结转移
B.声音嘶哑
C.持续性背痛
E.食管异物感和哽噎感
97.下述有关胃食管反流病的说法哪项不对
A.是指胃十二指肠内容物反流入食道
B.可引起烧心反酸等症状
C.导致反流性食管炎
D.可导致慢性咽炎、哮喘
E.根除Hp是治疗的根本手段之一
98.食管内pH24小时监测,诊断酸反流的指标之一,PH小于4的次数,持续最长的时间应是
A.20分钟
B.25分钟
C.5分钟
D.10分钟
E.15分钟
99.女,55岁,反复发作胸骨后疼痛2年,伴反酸,烧心,间断反食,食管测压示LES压力6mmHg,该患者最可能的诊断
A.胃食管反流病
B.冠心病
C.慢性胃炎
D.十二指肠球部溃疡
E.反流性食管炎
100.食管癌的病理学形态分型中最早期的表现是
A.髓质型
B.糜烂型
C.乳头型
D.隐伏型(充血型)
E.斑块型
101.关于食管下括约肌的叙述,下列哪项是错误的
A.该部位平滑肌增厚
B.正常人休息时食管下括约肌压力为10~30mmHg
C.食管下括约肌长约2~4cm
D.促胃液素可刺激其收缩
E.可防止胃内容物逆流入食管
102.反流性食管炎的发病机制主要是
A.食管下括约肌张力增高
B.食管下括约肌张力减低
C.胃酸及胆酸等物质反流
D.食管黏膜组织抵抗力下降
E.食管对反流物清除力下降
103.正常食管内的pH是
A.2.5~4.0
B.3.5~5.0
C.4.5~6.0
D.5.5~7.0
E.6.5~8.0
104.下列不是贲门失弛缓症的并发症的是()
A.吸入性肺炎
C.食管平滑肌瘤
E.癌变
105.食管测压检查中食管测压检查中,提示有胃食管反流的1ES压力是()
A.小于2.0~2.7kPa(15~20mmHg)
B.小于1.3kPa(10mmHg)
C.小于2.7~3.3kPa(20~25mmHg)
D.小于3.3~4.0kPa(25~30mmHg)
E.小于4.O~4.7kPa(30~35mmHg)
106.诊断食管癌的首选检查方法是()
A.食管粘膜脱落细胞检查
B.食管X线检查
C.食管CT检查
D.内镜检查及活检
E.超声内镜
107.与喜食过硬、过热食物,进食过快、龋齿、口腔不洁、慢性刺激或炎症有关的疾病是
A.肝癌
C.胃癌
D.舌癌
E.结肠癌
108.食管癌早期诊断简易而有效的方法是
A.X线食管钡透
B.胃镜检查
C.带网气囊检查
D.气管镜检查
E.放射性核素扫描
109.中晚期食管癌肉眼下主要是
A.黏膜内癌
B.溃疡型肿物
C.黏膜白斑
D.息肉样肿物
E.肌层浸润癌
110.关于食管的说法错误的是
A.上端平对第6颈椎体下缘与咽相续
B.分为颈部、胸部、腹部
C.全长25cm
D.第2个狭窄距切牙约15cm
E.第3个狭窄位于食管穿食管裂孔处
111.患者男,70岁。
吞咽困难3个月。
食管钡透:
中段有3cm的不规则食管充盈缺损。
取活体组织
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