临床执业医师资格证考试常考题178Word文档格式.docx

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B4小时内

C6小时内

D8小时内

E12小时内

4、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选

A输注红细胞悬液1单位

B输注红细胞悬液5单位

C输注全血1000ml

D输注血浆400ml

E暂不输血，继续现察

5、8月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：

营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（-），心肺正常。

该患儿诊断为

A止惊剂+钙剂

B止惊剂+脱水剂

C止惊剂+抗生素

D止惊剂+维生素D

E以上都不是

6、女，39岁。

呕血、黑便1天。

既往肝炎病史20年。

查体：

贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征（+）。

需要立即实施的措施中不包括的是

A静脉静滴血管加压素

B静脉滴注生长抑素

C急诊胃镜检查、止血

D开腹探查止血

E输血、输液

7、男，55岁。

进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。

该患者食管吞钡检查不会出现的描述是

A腺癌

B淋巴瘤

C非干酪样肉芽肿

D鳞癌

E干酪样肉芽肿

8、7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。

一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。

近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

本病的病原为

A肺炎

B心肌炎

C脑炎

D血小板减少

E皮肤感染

9、男孩,8岁。

2天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。

3岁至8岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。

呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低，无哮鸣音，心音较低钝。

此时不适合的治疗是

A静脉应用氨茶碱

B口服白三烯调节剂

CM受体拮抗剂吸入

D受体激动剂吸入

E糖皮质激素吸入

10、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于

A心尖部杂音

B杂音的响度

C杂音的性质

D开瓣音

E杂音持续的时间

11、女，41岁，腹胀、腹痛、低热2个月。

腹部B超示腹腔积液。

血白蛋白30g/L，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。

腹水检查示：

比重1.023，白蛋白22g/L.单个核细胞比例0.88，最可能的诊断是

A血培养

B结核菌素试验

C腹膜活检

D腹水细菌培养

E血沉

12、早期胃癌指

AX线上消化道造影

B胃镜及活检

C腹部B型超声

D腹部CT

E血清肿瘤标志物

13、诊断幽门梗阻最有价值的体征是

A回肠、横结肠吻合术

B全结肠切除术

C局部切除

D右半结肠切除术

E回肠造口术

14、发生大气道狭窄的患者体格检查时，出现的体征是

A静脉点滴呼吸兴奋剂

B静脉注射10%葡萄糖

C静脉点滴3%氯化钠溶液

D静脉点滴甘露醇

E机械通气

15、男，27岁。

腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。

全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：

A阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死

B阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻

C阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死

D阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞

E阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死

16、患儿，5岁。

胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。

应诊断为

A胸部X线片

B心肌核磁显影

C冠状动脉CT造影

D心电图

E超声心动图

17、男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。

上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。

最可能的诊断是

A36-48小时

B1-2小时

C24小时

D4-16小时

E3-4小时

18、易并发脑血栓的先天性心脏病是

A室间隔缺损

B动脉导管未闭

C房间隔缺损

D法洛四联症

E卵圆孔未闭

19、结核属于

AI型超敏反应

BII型超敏反应

CIII型超敏反应

DIV型超敏反应

EArthus反应

20、患儿王某因发烧3日到县医院就诊，接诊医师林某检査后拟诊为肾综合征出血热。

因县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿的家长带王某去市传染病医院就诊。

按照《传染病防治法》的规定，林某应当

A请上级医师会诊，确诊后再转诊

B请上级医师会诊，确诊后隔离治疗

C向医院领导报告，确诊后对王某就地进行隔离

D向当地疾病预防控制机构报告，并复印病历资料转诊

E向当地疾病预防控制机构报告，由疾病控制机构转诊

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1-答案：

E

咳嗽变异性哮喘诊断标准：

①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味时加重，痰少，临床上无感染迹象，或较长时间抗生素治疗无效；

②支气管舒张剂诊断性治疗可缓解咳嗽发作（为基本诊断条件）;

③有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原检测阳性可作辅助诊断；

④除外其他引起慢性咳嗽的疾病。

肺炎时闻及湿啰音，可与哮喘鉴别，故排除C项。

2-答案：

B

急性期血清补体C3及总补体下降，于4〜8周逐渐恢复正常，选B。

3-答案：

C

根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。

因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

4-答案：

外伤后急性失血约1000ml，已行手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，查体心率、血压正常，血Hb稍低，所以可以暂不输血，继续观察。

5-答案：

A

4个月婴儿，冬季出生。

生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。

低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。

喉痉挛：

有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。

手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。

血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；

X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。

6-答案：

D

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。

临床上出现多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，本病例中消化道出血症状不严重，不必开腹探查止血。

7-答案：

食管癌最常见组织学类型是鳞癌，占90%左右。

根据胃镜检查可初步诊断为缩窄型食管癌。

8-答案：

水痘常见的并发症为皮肤继发细菌感染。

9-答案：

本题很可能考生会误选&

beta;

2受体激动剂，记住&

2受体激动剂是哮喘急性发作期首选药物，而不是慢性持续期，本题主要问的慢性持续期，所以是吸入型糖皮质激素（ICS）。

&

nbsp;

10-答案：

开辦音是提示脱垂的二尖瓣良好。

11-答案：

病例特点：

青年女性，不明原因低热，伴有腹痛、腹胀、腹泻、腹水征（+）、腹壁揉面感，腹水为渗出液。

腹壁揉面感为结核性腹膜炎特征性体征之一，患者最有可能是结核性腹膜炎，下一步做腹腔镜检查及腹膜活检有确诊价值。

12-答案：

老年患者，反复上腹痛10年余提示有胃部疾患，结膜苍白提示贫血，上腹部轻压痛（胃癌进展期上腹有轻压痛），故患者最可能的诊断是胃癌。

首选的实验室检查是胃镜+活检。

13-答案：

右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。

对于盲肠和升结肠癌，切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠，包括长约15〜20cm的回肠末段，作回肠与横结肠端吻合。

14-答案：

患者咳嗽、咳痰伴喘息20余年病史，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，结合实验室检查，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起肺性脑病。

患者发生肺性脑病，应选用机械通气纠正血氧含量。

15-答案：

阑尾动脉系回肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。

16-答案：

超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。

对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。

心电图是临床最常用的检查之一。

应用范围包括：

记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚。

17-答案：

尿淀粉酶升高较晚，在发病后24h开始升高，48h达高峰，1-2周恢复正常。

18-答案：

法洛四联症患儿属右向左分流型先心病，动脉血管氧分压低，血氧饱和度低，&

lt;

85%，刺激骨髓红细胞增高，血红蛋白可髙过15～20g/L，红细胞计数、血细胞比容增多增高，出现血液浓缩，脑血流缓慢，易产生脑血栓、脑脓肿。

19-答案：

IV型超敏反应又称迟发性变态反应。

为免疫细胞介导的一种病理表现。

它是由T细胞介导的。

常见的类型是化学物质（例如油漆，染料、农药、化妆品和某些药物等）与皮肤蛋白结合或改变其组成，成为抗原，能使T细胞致敏。

再次接触该抗原后，T细胞便成为杀伤细胞或释放淋巴因子引起接触性皮炎。

另一个类型称为传染性变态反应，是由某些病原体作为抗原性刺激引起的，见于结核病、梅毒等。

此外，器官移植的排斥反应、接种疫苗后的脑脊髓炎、某些自身免疫病等都属于此型。

20-答案：

肾综合征出血热属于乙类传染病。

任何单位和个人发现传染病患者或者疑似传染病患者时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。

医疗机构对传染病应当实行传染病预检、分诊制度；

对传染病患者、疑似传染病患者，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。

医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件，并转至具备相应救治能力的医疗机构。

目前国家要求二甲以上医院必须开设感染科，县级以下的基层医疗机构医务人员发现传染病患者后应及时报告。