第十章 骨关节及软组织Word下载.docx
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A、骨髓炎B、骨畸形
C、缺血性坏死D、骨质软化
E、创伤性关节炎
11、关于火器伤骨折的特点,叙述错误的是()
A、常为单发骨折B、粉碎性骨折多见
C、常有异物存留D、常并发感染
E、骨折愈合较慢
12、有关陈旧性骨折,叙述错误的是()
A、骨折部位的软组织常常肿胀明显
B、骨折线模糊
C、附近骨质可有疏松表现
D、骨性骨痂生长
E、骨折线消失和骨髓腔再通是痊愈的证据
13、有关长骨骨折叙述,哪一项不正确?
A、骨折线包括透明线、致密线、骨纹理扭曲、骨骺分离
B、确立移位,以骨折远端为准,借以判定近端移位方向
C、骨折嵌入表现为密度增加的条带状影
D、儿童常表现为青枝骨折
E、陈旧骨折常有骨质疏松
14、疲劳骨折,最好发于()
A、肱骨B、尺骨和桡骨
C、第二、三蹠趾骨D、股骨
E、胫腓骨
15、脊椎骨折X线表现,哪一项叙述错误?
A、好发于下胸及上腰段B、单发性较多
C、椎体呈楔状变形或\和骨碎片D、椎间隙变窄
E、脊柱常有后突及侧突畸形等
16、急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌为()
A、溶血性链球菌B、沙门氏杆菌
C、金黄色葡萄球菌D、白色葡萄球菌
E、肺炎双球菌
17、急性血源性化脓性骨髓炎早期X线表现为()
A、干骺端内骨小梁模糊不清,有斑片状密度减低影
B、花边状骨膜增生
C、软组织肿胀,层次模糊,皮下脂肪层内有条、网状密度增高影
D、死骨
E、骨质破坏同时伴骨质增生
18、急性血源性化脓性骨髓炎病理变化特点是()
A、只有骨破坏而无增生B、只有骨质增生硬化
C、早期以增生为主,伴有破坏和死骨D、破坏和骨质疏松同时进行
E、早期以软组织肿胀为主,随后出现骨质破坏增生
19、早期急性化脓性骨髓炎叙述,哪一项不正确?
A、X线的早期含义是指发病二周内
B、软组织形成局限性肿块
C、软组织较广泛增厚、密度增加
D、肌间隙模糊、消失
E、皮下脂肪层混浊,出现条状或网状影
20、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是()
A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B、关节囊对关节腔具有保护作用
C、脓肿容易局限和吸收D、软组织脓肿容易溃破
E、骨骺端的骺板有屏障作用
21、脊椎X线表现叙述,哪一项错误?
()
A、脊椎分椎体和椎弓B、椎弓分弓根、弓板、关节突、横突、棘突
C、相邻上下关节突形成椎间小关节D、椎体与椎弓围成椎间孔
E、脊椎与脊椎之间有椎间盘,X线表现为椎间隙
22、骨质坏死的X线表现为()
A、局限性骨质疏松B、局限性骨质缺损
C、局限性骨质密度增高E、局限性骨小梁变模糊
E、局部骨膜增生
23、有关应力性(疲劳性)骨折的陈述,下列哪项是错误的?
A、损伤当时并不出现骨折线B、是较长时间的应力作用结果
C、可发生在跟骨和胫骨D、不发生于肋骨
E、应力性骨折最多见于第二、三跖骨
24、骨折基本X线表现,哪一项错误?
A、骨折线B、骨碎片
C、骨变形D、软组织肿胀
E、骨折端为骨密质封闭
25、椎间盘脱出叙述,哪一项错误()
A、好发于腰4-5和腰5-骶1B、常为多个椎间盘脱出
C、平片示椎间隙不均匀或狭窄D、平片可见椎体后缘骨质增生
E、造影可见硬膜囊压迹>3mm
26、急性化脓性骨髓炎,X线片上出现骨质破坏,一般是在发病后()
A、三天内B、一周内
C、二周后D、二月后
E、六月后
27、Pyogenicosteomyelitis的中文含义为()
A、化脓性关节炎B、痛风性关节炎
C、退行性骨关节病D、结核性骨髓炎
E、化脓性骨髓炎
28、化脓性骨髓炎是指下列何类组织的感染()
A、骨髓B、骨皮质和骨髓
C、骨骺和骨髓D、骨骺板和骨髓
E、骨髓、骨松质、骨皮质和骨膜
29、急性化脓性关节炎早期诊断,最有效的检查方法是()
A、X线平片B、CT检查
C、MRI检查D、核医学检查
E、脓腔穿刺
30、脊柱结核与脊柱骨折的区别点,哪一项错误?
A、结核常侵犯多个椎体B、结核椎间隙多数狭窄或消失
C、结核有冷脓肿D、结核常见于颈椎
E、结核椎体可见骨质破坏
31、女性患者,5岁,右大腿疼痛,X线片见右股骨远侧干骺端骨髓腔及骨皮质破坏,骨膜增生及软组织肿块,其最大可能是()
A、骨肉瘤B、骨髓炎
C、骨结核D、骨软骨瘤
E、骨巨细胞瘤
32、骨肿瘤的影像学检查优选原则是()
A、MRI检查B、平片检查后,根椐需要做MRI,CT或ECT
C、CT检查D、ECT检查
E、超声检查
33、骨肉瘤的好发年龄是()
A、婴幼儿B、青少年
C、成年D、50~60岁
E、60岁以上
34、以下哪项不符合骨转移瘤特点?
A、转移途径主要有血行、淋巴或直接侵犯B、多转移至红骨髓丰富区域
C、前列腺癌成骨转移为多D、直接侵犯主要为溶骨性改变
E、侵犯脊椎,椎间隙明显变窄
35、良性骨肿瘤不常见的X线表现是()
A、生长缓慢B、一般无骨膜增生
C、无软组织肿块D、骨质破坏区边界不清
E、骨破坏区轻度膨胀
二、多项选择题(每题可有多项正确答案,多选或少选均不得分)
1、X线照片上小儿长骨包括()
A、骨干B、干骺部
C、骨骺D、骨骺板
E、关节软骨
2、骨质疏松X线表现包括()
A、骨质密度减低B、骨小梁变细、减少,间隙增宽
C、骨皮质分层、变薄D、骨质不规则破坏
E、有时伴发骨折
3、骨骼的基本病变有()
A、骨质疏松B、骨质软化
C、骨质破坏D、骨质增生硬化
E、骨膜增生
4、骨骼周围软组织基本病变有()
A、软组织肿胀B、软组织萎缩
C、软组织内积气D、软组织内钙化或骨化
E、软组织肿块
5、关于骨折,下列叙述哪些是错误的?
A、骨折是指骨骼发生断裂,骨的连续性发生中断
B、骨骺分离不属骨折
C、骨折可表现为骨皮质虽未断裂,但骨小梁扭曲紊乱
D、压缩性骨折常见于肋骨和四肢长骨
E、青枝骨折常见于婴儿与儿童
6、有关病理性骨折,下列哪些是不正确的?
A、骨折发生在已有病变的骨质部位
B、引起病理性骨折的外伤力量很大
C、曾患慢性骨髓炎现已愈合的骨骼容易骨折
D、原有骨折现已完全愈合的部位容易骨折
E、病理性骨折的形态一般为粉碎性
7、儿童长骨骨折的特殊类型包括()
A、线状骨折B、骺离骨折
C、螺旋骨折D、青枝骨折
E、多发骨折
8、急性化脓性骨髓炎X线表现,下列叙述正确的是()
A、早期(2周内)仅见软组织肿胀
B、早期病例第一次照片无阳性发现者,应提示短期随访
C、进展期见干骺端的松质骨内骨质疏松、破坏,骨膜增生或病理骨折
D、往往在骨破坏区周围有明显骨质密度增高现象
E、有时可见死骨形成
9、急性血源性化脓性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是()
A、骨膜血管断裂B、骨的滋养血管栓塞
C、脓肿直接破坏骨组织D、病理骨折
E、身体抵抗力差
10、慢性骨髓炎的X线表现,下列哪几项正确?
A、骨质硬化B、大块死骨
C、骨瘘孔D、骨破坏
E、骨包壳
11、骨折线的X线表现有()
A、折端分离而出现透明线
B、折端嵌入而出现致密线
C、小儿骨韧性大而骨皮质和骨纹变扭曲
D、小儿骨骺分离、折线在骺板
E、骨折初期出现骨质疏松
12、关于膝关节半月板损伤,下列说法正确的是()
A、MRI是诊断半月板损伤最佳的影像学方法
B、0度损伤MRI表现为为正常半月板
C、Ⅰ度损伤MRI表现为点状异常信号,未达关节面
D、Ⅱ度损伤MRI表现为线状异常信号,未达关节面
E、Ⅲ度损伤MRI表现为圆形、椭圆形或线样异常信号,并达关节面
13、指出骨肉瘤的X线表现()
A、溶骨性破坏B、瘤骨形成
C、三角形及放射状骨膜反应D、局部软组织肿块
E、死骨形成
14、单发性骨软骨瘤的叙述,正确的有()
A、多见于儿童及少年
B、好发于股骨远端和胫骨近端干骺部
C、X线表现为骨性肿块向外突出、生长方向常背向关节
D、发生在肩胛骨和骨盆者可呈菜花状
E、恶变率较高
15、关于骨巨细胞瘤X线表现正确的有()
A、常见于颅骨B、好发于长骨端
C、骨破坏可呈"
肥皂泡"
样改变D、骨皮质增厚
E、大片溶骨破坏伴骨膜反应
16、骨巨细胞瘤典型X线表现有()
A、好发于长骨骨端,关节面下、偏心部位
B、瘤体为溶骨性破坏区,边界清楚,有时呈皂泡状
C、骨皮质变薄、膨胀或骨壳形成
D、当骨皮质或骨壳局限性破裂并周围软组织肿块,提示肿瘤生长活跃
E、当病变迅速扩大,出现骨皮质多处破裂,软组织肿块和骨膜增生,提示肿瘤为恶性
17、关于骨肿瘤的诊断,正确的有()
A、X线在骨肿瘤的诊断中有很重要的作用
B、骨肿瘤除引起局部骨质改变外,还可引起周围软组织和骨膜等改变
C、生长缓慢、边界清楚、膨胀性生长的多为良性骨肿瘤
D、实验室检查结果也可帮助诊断
E、原发性肿瘤、单发多见
18、关于骨肉瘤临床病理的描述,正确的有()
A、病理上,肿瘤含有瘤纤维、瘤软骨和瘤骨组织,但以瘤骨组织为主
B、病理上将肿瘤分为成骨型、成软骨型和成纤维型
C、是最常见恶性原发性骨肿瘤,好发于青少年,男多于女
D、持续疼痛,肿块和关节功能障碍为主要症状
E、多数患者血清碱性磷酸酶增高
19、骨肉瘤的基本X线征有()
A、瘤骨B、骨质破坏
C、死骨形成D、骨膜增生
20、成骨肉瘤(骨肉瘤)X线分型有:
A、囊肿型B、周围型
C、成骨型D、溶骨型
E、混合型
三、判断题(正确的在括号内打“√”,错误的打“×
”)
1.相邻的两个椎体之间有椎间盘,它是由软骨板、髓核和纤维环构成,所以X线上呈透明的间隙。
()
2.骨膜增生的厚度与范围同病变发生的部位,性质和发展阶段有关。
3.脊柱结核常引起椎体,椎间盘及附件骨质破坏,并可形成砂粒样死骨。
4.骨结核好发于脊柱及长骨的骨骺附近,但很少向关节内侵犯。
5.骨质破坏(destruction of bone)是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。
6.椎体的压缩变扁并不是真正的骨折。
7.骨质疏松(osteoporosis)是指一定单位体积内有机成分和矿物质均减少。
8.骨质疏松是指骨量的减少,而有机物和矿物质含量比例不变。
9.骨膜增生其外缘呈花边或锯齿状,多见于血液病及恶性肿瘤。
10.骨质破坏区边缘模糊不清,一般代表急性或恶性病变;
边缘清晰,则往往是慢性或良性病变。
四、填空题(将正确答案填入空格)
1.正常椎间盘应包括_____、_____和______。
2.骨骼基本病变的X线表现常见的包括:
骨质疏松,骨质软化,______,骨质增生硬化,______,骨内和软骨内钙化,______,矿物质沉积,骨骼变形及周围软组织病变等十大表现。
3.骨质破坏与骨质坏死X线主要区别在于前者骨局限性密度_____,而后者骨局限性密度_____。
4.大块死骨常见于________,小块不规则的砂粒样死骨常见于____。
5.儿童长骨骨折的特殊类型是_____和______。
6.骨折是指骨骼发生断裂,___的连续性____。
7.关节脱位的常见原因有______,______和_____。
8.骨软骨瘤多见于长骨的______。
瘤体背向_____方向生长。
9.青少年患者,肱骨上端有椭圆的边界清楚的透明区,长轴与骨干平行,多考虑为_______。
10.颅骨骨折的类型有______,_____,______。
五、名词解释
1.Codman三角
2.骨质疏松
3.关节强直
4.病理性骨折
5.青枝骨折
6.骨质软化
7.葱皮型骨膜增生
8.死骨
9.盘状半月板
10.关节脱位
六、简答题
1.试述脊柱结核的X线表现。
2.简述良恶性骨肿瘤的主要区别。
3.骨质疏松与骨质软化有何本质的不同?
4.何谓关节强直?
骨性强直与纤维性强直在X线片上有何不同?
5.简述骨折的X线表现。
6.简述骨折的分类。
7.简述椎间盘突出的CT、MRI表现。
8.试述骨髓炎和骨结核之鉴别点。
9.为什么说看到三角型骨膜增生,一般意味着是恶性肿瘤的特征?
10.X线的关节异常改变包含哪几个方面?
七、病例分析
1、女14岁,右膝关节肿痛、活动受限3个月。
查体:
右膝关节肿胀、静脉曲张,并触及肿块、质硬、固定。
图像如下,试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:
X线平片B:
冠状T1WIC:
冠状T2WID:
增强T1WI
2、男9岁,左小腿及足背广泛红肿、疼痛,伴发热、畏寒5天。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
X线平片,B:
冠状T2WI,C:
横断T1WI,D:
增强T1WI
3、女23岁,右大腿反复肿痛3年。
右大腿粗大,压痛。
冠状T1WI,C:
4、女36岁,跌倒后左腕部着地,致呈银叉状畸形,关节疼痛、肿胀和活动障碍。
腕关节正位,B:
腕关节侧位
5、女5岁,跌伤后手掌着地,右肘关节疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断
肘关节正位,B:
肘关节侧位
6、女35岁,车祸后右大腿短缩、小腿外旋畸形,大腿中上段肿胀、压痛明显,可触及骨擦感,右大腿有反常活动。
股骨正位,B:
股骨侧位
7、男29岁,右踝部钝器伤伴疼痛、功能障碍4小时,踝关节畸形、反常活动。
踝关节正位,A:
踝关节侧位,A:
CT三维重建
8、男28岁,外伤时右手掌着地,右肘关节肿、痛,关节畸形,活动受限,关节窝空虚。
9、男10岁,左大腿远端疼痛1年。
左股骨远端及膝关节肿胀、压痛,局部红、肿,皮温稍增高。
X线平片,B:
冠状T2WI,C:
冠状T2WI,D:
10、女63岁,全身乏力、骨痛7个月,以腰骶部酸痛为主,近期头痛明显加剧。
头颅侧位B:
骨盆正位,C:
腰椎侧位
11、男70岁,腰痛、伴右下肢酸胀无力2个月。
总前列腺特异性抗原94.3ng/L,复合前列腺特异性抗原77.1ng/L,总酸性磷酸酶21.9U/L。
X线平片,B:
矢状T1WI,C:
矢状T2WI,D:
骨盆平片
12、男10岁,左小腿外伤后疼痛伴活动受限1年。
冠状T1WI,C:
冠状T2WI
13、女84岁,腰、腿痛伴左肩关节抬举困难半年余。
肩关节正位,B:
膝关节正位,C:
14、女70岁,右膝关节疼痛伴活动受限4个月,屈曲时疼痛加剧。
膝关节正位,B:
膝关节侧位,C:
15、男19岁,右髋关节疼痛、活动受限,曾因血小板减少症口服激素类药物2个月。
横断T2WI
16、女50岁,四肢小关节肿痛,活动障碍,伴晨僵>
2小时。
平时有低热,血沉加快。
双手正位片,B:
双足正位片
17、女38岁,发现左大腿肿物1年,近来肿物明显增大。
大腿内侧见一肿物隆起,边界欠清,质中偏软,无明显搏动感,无压痛。
横断平扫,B:
横断增强,C:
三维重建
18、女24岁,右股部软组织肿块18年,外伤后右大腿疼痛、肿胀伴功能障碍1月。
冠状T1WI,B:
T1WI增强,C:
脂肪抑制
19、男59岁,左髋部肿胀、疼痛,伴活动受限6个月。
矢状T1WI,B:
矢状T2WI,C:
20、男47岁,腰痛、活动受限、关节僵直20年,血沉加快。
腰椎正位片,B:
腰椎侧位片,C:
颈椎侧位片
一、单项选择题
1.D2.C3.D4.C5.D6.D7.C8.E9.C10.D
11.A12.A13.B14.C15.D16.C17.C18.E19.B20.E
21.D22.C23.D24.E25.B26.C27.E28.E29.E30.D
31.A32.B33.B34.E35.D
二、多项选择题
1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.BD
6.BCDE7.BD8.ABCE9.AB10.ABCDE
11.ABCD12.ABCDE13.ABCD14.ABCD15.BC
16.ABCDE17.ABCDE18.ABCDE19.ABDE20.CDE
三、判断题
1√2.√3.√4.×
5.√6.×
7.√8.√9×
10.√
四、填空题
1.髓核纤维环软骨板
2.骨质破坏骨膜增生骨质坏死
3.减低增高
4.化脓性骨髓炎骨结核
5.青枝骨折骨骺分离
6.骨中断
7.外伤性 先天性 病理性
8.干骺端关节
9.骨囊肿
10.线型骨折凹陷型粉碎型
1.肿瘤穿过骨皮质进入层状增生骨膜中,进而穿破骨膜进入软组织内,穿破处的上下方残留的层状增生骨膜即表现为三角形。
是恶性肿瘤的特征之一。
2.骨质疏松指单位体积内骨量的减少而有机物和矿物质含量比例不变。
3.关节强直是关节炎所致的关节软骨或骨大量破坏后,粗糙的骨端互相骨性融合的结果,致使关节运动丧失。
4.骨折发生在已有骨质病变的部位,局部骨质脆弱,轻微外伤可引起骨折。
5.骨质的韧性良好,外伤时不易使骨质完全断裂,仅有骨小梁的扭曲紊乱,骨皮质发生皱折,或者骨折处的一侧骨皮质弯曲,而对侧骨皮质断裂。
6.骨质软化指一定单位体积内骨组织有机成份含量正常,矿物质含量减少。
7.增殖的骨膜呈多层,形似葱皮。
多见于化脓性骨髓炎、尤文氏肉瘤和骨肉瘤。
8.凡骨质血液供应断绝后,局部代谢停止,坏死的骨质称为死骨
9.盘状半月板呈圆盘状,中间没有缺损。
好发于外侧半月板,它使膝关节载负传导异常,极易发生变性和撕裂。
MRI冠状位示盘状半月板呈平行板状或楔形,体部超过同侧胫骨平台50%(>15mm),甚至覆盖整个胫骨平台。
10.关节的相对骨端正常对位关系发生位置上的改变。
六、问答题
1.①椎体破坏:
表现为边界不清的低密度骨质破坏区,区内有时可见砂粒样死骨。
骨质破坏区逐渐扩展,常发生椎体楔状变形。
②椎间隙变窄:
结核容易侵及附近的椎间盘,故常见椎间隙变窄甚至完全消失,通过椎间盘又可向邻近椎体蔓延。
③脊柱畸形:
由于椎体的破坏、压缩、楔状变形和邻近两个或多数椎体的嵌入,可形成后突或(和)脊柱侧弯等。
④椎旁脓肿:
结核逐渐扩大,其中心可产生干酪样坏死,坏死组织液化,脓液穿破骨质进入周围软组织形成椎旁脓肿。
椎旁脓肿较久者可以钙化。
2.答案见下表:
良恶性骨肿瘤的鉴别
─────────────────────────────────────
良性骨肿瘤恶性骨肿瘤
骨的形态大致不变,可有局部扩张突出由于破坏、新骨形成及病理骨折,
畸形,病理骨折少见骨的形状常有改
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