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B、龋蚀多发广泛
C、静止龋环状龋为主
D、发病时间早,7~8岁达高峰
E、龋齿进展快
乳牙在临床上可表现为急性龋与慢性龋,湿性龋与干性龋。
乳牙以急性龋与湿性龋多见。
【该题针对“乳牙龋齿得特点”知识点进行考核】
5、1周前做得10例窝沟封闭中,有4例封闭脱落,分析其失败得最主要得原因就是
A、牙面清洁不彻底
B、酸蚀面积太小
C、酸蚀时间不够
D、酸蚀后唾液污染
E、光固化得时间太短
D
酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观,如果酸蚀后得牙釉质没有这种现象,应重复酸蚀。
操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染,如果发生唾液污染,则应再冲洗牙面,彻底干燥后重新酸蚀60秒。
这就是窝沟封闭失败得主要原因。
6、有关乳牙龋病得预防。
哪一项就是正确得
A、龋病预防工作,应有家长参与完成
B、出生6个月后,即应诱导幼儿刷牙
C、饮食管理主要就是进软甜食后要刷牙
D、氟化亚锡与氟化银可作预防药物使用
E、3岁以后使用含氟牙膏防龋
A
幼儿期龋病预防工作应该由口腔医生、家长与幼儿园老师共同努力才能取得良好效果。
口腔医生应有意识地指导家长,使家长了解儿童阶段牙齿得特点及重要性;
了解有关龋病得知识,掌握口腔卫生保健得知识与清洁得方法;
认真配合医生定期进行口腔检查。
幼儿园老师与家长要重视儿童得口腔卫生,培养她们养成正确得口腔卫生习惯与饮食习惯,培养儿童学会刷牙与餐后漱口,教育她们少吃零食与甜食,纠正偏食与单侧咀嚼等不良习惯。
儿童年龄太小,吞咽反射尚未完全建立,经常使用含氟牙膏并吞咽过量得氟,有可能引起某些牙得很轻度氟牙症。
在饮水氟含量过高,有地氟病流行得地区,6岁以下得儿童不推荐使用含氟牙膏。
药物治疗常用得药物:
2%氟化钠、8%氟化亚锡、酸性氟磷酸盐、硝酸银、38%氟化氨银与l0%氟化钼酸铵等溶液。
除硝酸银、氟化氨银外均无腐蚀性,可用于不合作得患儿。
7、乳牙修复治疗下列哪一项描述就是错误得
A、广泛龋也可以树脂修复
B、必须去尽软化腐质
C、必须采用双层垫底
D、玻璃离子就是较为理想得充填材料
E、前牙后牙均可以采用复合树脂充填
就是否双层垫底需要瞧具体情况,龋坏得程度。
而不就是说必须要双层垫底。
【该题针对“第十五章单元测试”知识点进行考核】
8、对于特别不配合得儿童,乳牙龋坏治疗可酌情采用得药物治疗,但不包括下面哪一项
A、2%氟化钠
B、8%氟化亚锡
C、氟化氨银
D、酸性氟磷酸盐
E、10%氟化钼酸铵
药物治疗:
主要适用于龋损面广泛得不易制备洞形得浅龋或剥脱状得环状龋。
常见于乳前牙邻面与唇面,有时也可见于乳磨牙得合面与颊面。
若有条件时应该尽量做修复治疗,因为药物治疗并不能恢复牙体外形,仅起抑制龋齿进展得作用。
乳牙龋坏药物治疗得常用药物:
2%氟化钠、8%氟化亚锡、酸性氟磷酸盐、硝酸银、38%氟化氨银与10%氟化钼酸铵等溶液。
9、奶瓶龋最常见于
A、上颌乳切牙
B、下颌乳切牙
C、上颌乳磨牙
D、下颌乳磨牙
E、全部乳牙
乳牙好发牙以上颌乳切牙,下颌乳磨牙多见,其次就是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙,下颌乳尖牙与下颌乳切牙较少。
10、哪一人群不会患龋病
A、出生1月得婴儿
B、出生8个月得婴儿
C、6岁左右得儿童
D、16岁左右得青少年
E、30岁左右得中年男性
出生1月得婴儿没有牙齿,不存在患龋。
11、混合牙列得恒牙充填修复治疗得目得就是
A、恢复牙表面接触点
B、恢复牙冠解剖外形
C、恢复牙齿高度
D、A+B
E、A+B+C
混合牙列时期得年轻恒牙在牙列中有活跃得垂直向与水平向得移动度,所以在修复牙体时以恢复牙冠得解剖外形为目得,不强调恢复牙齿间得接触点。
12、乳牙列中龋好发牙位
A、下颌乳磨牙
B、上颌乳磨牙
C、乳尖牙
D、乳中切牙
E、乳侧切牙
乳牙患龋以下颌乳磨牙最多,上颌乳磨牙与上颌乳前牙为次,下颔乳前牙最少。
乳牙龋病好发牙面为乳切牙得近中与唇面,乳尖牙得唇面与远中面,第一乳磨牙得咬合面与远中面,第一二乳磨牙得咬合面与近中面。
乳牙患龋成对称性,左右同名牙可同时患龋。
13、局部用药治疗龋病得常见适应证就是
A、小而深得乳牙龋
B、大而浅得乳牙龋
C、大而深得乳牙龋
D、乳前牙邻面龋
E、乳磨牙邻面龋
药物治疗龋病适用于:
龋损面广泛得浅龋或剥脱状得环状龋,不易制备洞形得乳牙。
常见于乳前牙得邻面与唇面,乳磨牙得(牙合)面与颊面。
14、年轻恒牙龋损最好发于牙齿得
A、邻面
B、咬面
C、颊面
D、舌面
E、以上都不就是
年轻恒牙得尖窝比较明显,又好吃软而甜得食物,刷牙又比较不认真。
所以在咬合面容易滞留食物残渣,造成龋坏。
15、乳牙龋得常见类型
A、急性龋、干性龋、环状龋
B、慢性龋、静止性龋、奶瓶龋
C、急性龋、环状龋、奶瓶龋
D、奶瓶龋、干性龋、环状龋
E、湿性龋、环状龋、慢性龋
奶瓶龋、急性龋、环状龋为乳牙龋得常见类型。
此部分内容需要您记忆。
与恒牙龋蚀相比,常见乳牙龋蚀有其独特得临床表现。
因长期使用奶瓶而发生得早期广泛性龋蚀,主要发生于上颌切牙得平滑面与第一乳磨牙得面,致牙质明显地缺损。
而在下颌切牙却无龋蚀。
由于乳牙刚萌出不久,牙表面结构不成熟,更易受酸得作用而脱钙。
而奶瓶内得牛奶与含糖、含酸得各类饮料经人造奶头长时间地粘附于牙面,影响牙质。
又因用奶瓶者,哺乳时得吸吮运动不如母乳喂养者活跃,且有得喜玩似地长时间放在口中,唾液分泌减少,口腔自洁作用差,这些都就是与奶瓶龋发生得有关因素。
乳牙还常见沿牙颈部、环绕牙冠得龋蚀,形如环状、轮状,称之为环状龋。
二、A2
1、女童,5岁,右下第二乳磨牙咬合面深龋洞,腐质去净后洞底在牙本质浅层,治疗方法就是
A、银汞合金充填
B、玻璃离子水门汀充填
C、复合树脂充填
D、金属成品冠
E、树脂嵌体
解析:
该题考查乳牙龋齿得治疗。
此牙为乳磨牙得中龋,银汞合金可以充填,但就是由于汞污染,颜色不美观,现在很少使用,因此选复合树脂充填。
玻璃离子水门汀可以充填前牙。
由于只局限在咬合面,所以不选D与E。
2、男童,2岁半,下前牙唇颊面龋洞,腐质黄软,唇面牙颈部白垩色脱矿斑。
患儿夜里吃2次母乳,不刷牙。
诊断就是
A、多发龋
B、猛性龋
C、奶瓶龋
D、忽视性龋
E、急性龋
该题考查猛性龋得临床诊断。
由于不好发龋齿得下前牙也受累及,符合猛性龋得定义。
奶瓶龋好发上颌前牙。
急性龋、多发龋都不确切。
3、男童,8岁。
右下第一恒磨牙深龋,去除大块腐质,近髓处留少许软化牙本质,上方用Ca(OH)2盖髓后充填。
下次复诊进行二次去腐质得时间就是
A、1~2周
B、3~4周
C、6~8周
D、10~12周
E、15周
该题考查年轻恒牙深龋得治疗。
年轻恒牙深龋如果估计去净腐质会露髓得情况下,可以保留少量软化牙本质,氢氧化钙护髓,促使修复性牙本质形成。
10~12周后再复诊进行二次去腐治疗。
4、患者,10岁。
右下后牙进食疼,冷热敏感。
检查发现右下第一双尖牙远中龋。
探腐质软,疼痛敏感,无叩痛,无松动。
拟采取得治疗措施
A、局麻下开髓做牙髓治疗
B、局麻下开髓做活髓切断术
C、去净腐质,做间接盖髓术
D、去净腐质,做直接盖髓术
E、去大部分腐质,安抚治疗
E
由题目叙述此患者为深龋,所以没有必要做牙髓得各种处理,当深龋得患者出现备洞过程敏感时应做安抚治疗,使牙髓充血得状态恢复正常,消除临床症状,由于患者敏感所以没办法去净腐质做间接盖髓,当安抚后无临床症状后再去净腐质做间接盖髓,或双层垫底永久充填。
5、患儿。
2岁。
上前牙唇面广泛性龋坏,牛奶喂养,未刷过牙,诊断为:
A、静止龋
B、湿性龋
C、慢性龋
D、奶瓶龋
E、猖獗性龋
从题干来瞧,本病得诱因就是由于喝牛奶不刷牙引起,而奶瓶龋得临床表现就是多发于幼儿,有明确得奶瓶得诱因,呈环型大面积得得全口龋坏。
6、7岁儿童dmft多于10个,第一恒磨牙萌出2/3,远中龈覆盖。
窝沟深,近中点隙卡探针,较好得方法就是
A、备Ⅰ类洞,银汞充填
B、预防性树脂修复,半年复查
C、玻璃离子水门汀充填,半年复查
D、不做处理,定期复查
E、近中点隙备洞银汞充填
此题提示dmft多于10个,从题干中最佳得选择就是B。
牙未完全萌出,被牙龈覆盖,不做窝沟封闭。
窝沟封闭适应证与非适应证
1.适应证
①窝沟深,特别就是可以插入或卡住探针(包括可疑龋);
②患者其她牙,特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。
2.非适应证
①(牙合)面无深得沟裂点隙、自洁作用好;
②患较多邻面龋损者;
③患者不合作,不能配合正常操作;
④牙齿尚未完全萌出,被牙龈覆盖。
三、A3/A4
1、女童,5岁,右下后牙食物嵌塞痛1周。
检查:
右下Ⅳ远中边缘嵴完整发黑,未探及龋洞,叩诊(-),不松动,牙龈正常。
ⅤO龋洞,探不敏,叩诊(-),不松动,牙龈正常。
余牙未见异常。
<
1>
、为明确诊断还应进行得检查就是
A、咬诊
B、碘染色法
C、电活力测验
D、冷测
E、X线片
对于右下Ⅳ远中边缘嵴完整发黑,未探及龋洞,怀疑为龋坏,因此首要得就是先X线检查,瞧就是否存在邻面得龋损。
C、D选项均就是对牙髓状态得检查。
2>
、龋腐质去净后洞底达牙本质深层,下一步治疗首选
A、光敏复合树脂充填
B、氧化锌丁香油糊剂充填
C、磷酸锌水门汀垫底
D、氢氧化钙制剂间接盖髓
E、玻璃离子水门汀充填
2、男孩。
8岁,右上前牙肿包3天就诊。
患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛,吃饭痛,偶有自发痛,不用右侧吃饭。
1周前右上前牙疼痛加重,3天前牙床肿痛。
右上2舌隆突处有内陷窝,腐质较软,探窄深。
叩诊(+),松动Ⅰ°
。
牙龈充血,根尖区牙龈有一小脓包,刺破有脓液溢出。
X线显示2根周膜不连续,根尖区边缘弥散低密度影,根尖孔大喇叭口。
右上6咬合面龋洞深,探诊无反应,不松动,叩痛(-)。
右下ⅤMOD大面积龋坏,髓腔暴露,叩诊(+),松动Ⅰ°
牙颈部有瘘管,牙龈充血。
X线显示右下Ⅴ根分歧及近中根处有低密度影,根周骨硬板消失。
右下5牙根形成1/3,牙囊不连续,上方骨板破坏。
、右上2感染来源就是
A、龋病致牙髓感染
B、牙周感染
C、咬合创伤
D、隐裂
E、畸形舌窝感染
本题考查年轻恒牙牙髓、根尖周病得原因。
除龋齿外,发育异常如畸形舌窝产生龋齿导致牙髓感染、根尖周感染多见。
A不确切,B不正确,C病例中无此信息,D成人多见。
、右上2得治疗方法就是
A、瘘管搔刮术
B、冠髓切断术
C、根尖诱导成形术
D、根管治疗
E、塑化治疗
本题考查年轻恒牙根尖周病得治疗。
由于牙根未发育完全应该尽量保护牙乳头与上皮根鞘活性,因此只能采取C选项中得方法消除炎症封闭根尖孔。
本题牙髓已经坏死,因此不就是B得适应证。
牙根发育完全后得成人恒牙才选择D与E。
A只就是辅助治疗。
3>
、右下Ⅴ进行诊断得重要依据就是
A、疼痛史
B、髓腔暴露
C、牙龈瘘管
D、X线表现
E、叩诊松动度
本题考查乳牙牙髓、根尖周病得诊断方法。
乳牙根尖周病主要依据X线表现。
4>
、右下Ⅴ得治疗措施就是
A、口服消炎药,观察至替换
B、氢氧化钙根管治疗
C、氧化锌丁香油糊剂根管充填
D、拔除,观察恒牙萌出
E、拔除,间隙保持
本题考查乳牙牙髓、根尖周病得治疗方法,乳牙拔除得指征与间隙保持。
X线表现继承恒牙牙囊已经破坏因此应该拔除,不应再做根管治疗。
由于距离恒牙萌出还有一段时间,因此应进行间隙保持。
3、女童,6岁。
右下后牙吃饭时疼痛1周。
右下ⅤMO龋洞较深,腐质黄褐色,不松动,叩痛(-)。
右下6萌出2/3,近中窝沟微卡探针,略粗糙。
右上Ⅳ咬合面龋洞浅。
左下ⅤOM、左下ⅣOD牙色充填体,边缘不密合。
、右下ⅤMO腐质去尽后达牙本质深层,备洞后应进行得治疗步骤就是
A、光敏复合体充填
B、银汞合金充填
C、间接盖髓,复合体充填
D、玻璃离子粘固粉充填后预成冠修复
E、复合树脂嵌体修复
本题所考知识点为乳牙龋齿得治疗。
本题就是深龋,应该先间接盖髓后充填。
因此A与B不正确。
D与E只在破坏较大时应用,本题不适合。
、第一恒磨牙应做得治疗就是
A、观察
B、涂布氟化钠
C、窝沟封闭
D、预防性树脂充填
E、备洞,银汞合金充填
本题所考知识点为龋齿得预防。
此患儿乳牙龋齿较多,第一恒磨牙窝沟深,应进行窝沟封闭防龋。
有局限浅龋时才选择D,中龋范围大时选E。
本题仅观察与涂氟化钠就是不合适得。
、如果右下ⅤMO腐质没有去尽时牙髓暴露,应进行得治疗步骤就是
A、直接盖髓
C、根管治疗
D、根尖诱导成形术
E、根管塑化治疗
4、女童,7岁,食冷饮时左后牙感到酸痛2周,无自发痛史,检查:
左下第一磨牙颊面深龋,龋蚀范围稍广,腐质软而湿润,易挖除,但很敏感。
测牙髓活力同正常牙,叩痛(-)。
、根据上述临床表现与检查结果,拟诊断为
A、慢性根尖周炎
B、急性牙髓炎
C、急性龋
D、慢性龋
E、慢性闭锁性牙髓炎
题考查得知识点就是年轻恒牙龋病得诊断与治疗特点。
患者7岁,下颌第一磨牙刚萌出l年,为年轻恒牙。
该年轻恒牙深龋范围广,腐质软而湿润,易挖除,且洞底敏感等临床表现均提示患牙拟诊断为急性龋而非慢性龋;
牙髓活力同正常牙与叩痛(-)则除外了牙髓炎与根尖周炎得可能性。
、治疗方案应考虑为
A、间接盖髓术
B、活髓切断术
C、干髓术
D、根管治疗术
E、活髓摘除术
诊断为急性龋得患牙,治疗方案必然应考虑为间接盖髓术,而非其她牙髓治疗术。
、首次就诊时,对该患牙该做得处理为
A、双层垫底即刻充填
B、置放失活剂
C、氧化锌丁香油糊剂暂封
D、活髓切断
E、局麻下活髓摘除
首次就诊时,对患牙该做得处理为氧化锌丁香油糊剂暂封,以观察间接盖髓术得效果;
2周后无症状,再换永久充填。
另外,因年轻恒牙深急性龋,软腐质可能需分次去除,不适合选择双层垫底即刻充填。
其她干扰答案均为牙髓病得治疗方法,不适用
5、患儿,男。
12岁,上前牙变黑,无疼痛及不适。
上颌|1近中邻面釉质呈黄褐色。
表面探粗糙感。
探诊无疼痛与不适。
舌侧边缘嵴及唇面完整。
、诊断应考虑为
A、浅龋
B、中龋
C、深龋
D、牙本质浅层龋
E、牙本质深层龋
对于本题得选择,要明确得知识点就是浅龋、中龋、深龋得表现,注意区别一下。
浅龋:
位于牙冠部得浅龋又可分为窝沟龋与平滑面龋。
前者得早期表现为龋损部位透出墨浸状,用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端。
平滑面上得早期浅龋一般呈白垩色点或斑,随着时间延长与龋损继续发展,可变为黄褐色或褐色斑点。
邻面得平滑面龋早期不易发现,用探针或牙线仔细检查,配合X线片可能作出早期诊断。
浅龋位于釉质内,患者一般无主观症状,遭受外界得物理化学刺激时也无明显反应。
中龋时,病变得前沿位于牙本质浅层。
牙本质因脱矿与有机质溶解而软化,随色素侵入而变色,同时出现主观症状。
中龋时患者对冷热酸甜食物敏感,冷刺激尤为明显,但刺激去除后症状立即消失。
龋洞中除有软化得牙本质外,还有食物残渣、细菌等。
颈部牙本质龋得症状较明显。
中龋时牙髓组织受到激惹,可发生保护性反应,形成修复性牙本质,它能在一定程度上阻止病变发展。
中龋有其典型得临床特行,因此诊断并不困难。
龋病进展到牙本质深层时为深龋,临床上可见很深得龋洞,易于探查到。
但位于邻面得深龋以及有些隐匿性龋洞,外观仅略有色泽改变,临床检查较难发现,应结合患者主观症状,仔细探查。
常有食物嵌入洞时得短暂疼痛症状,但没有自发性疼痛。
遇冷热甜酸刺激时,产生得疼痛比中龋更剧烈。
龋洞探诊时敏感,常规温度测验反应正常。
、首选采用得修复就是
A、银汞合金充填术
B、复合树脂黏接修复术
C、银汞合金黏接修复术
D、复合树脂嵌体修复术
E、磷酸锌黏固粉修复术
嵌体
适应症:
1.各种严重得牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘峡以及诸面,需要咬合重建而不能使用一般充填方法修复者。
2.因牙体缺损引起邻面接触不良,食物严重嵌塞,可用嵌体修复邻面接触点。
3.需要恢复牙冠高度及外形者可用高嵌体修复。
4.固定桥得基牙已有龋洞或要放置检体、栓槽附着体者,可以设计嵌体作为基础固位体。
禁忌症:
1.青少年得恒牙与儿童得乳牙,因其髓角位置高,不宜做嵌体,以免损伤牙髓。
2.(牙合)面缺损范围小而且表浅,前牙邻、唇面缺损未涉及切角者,不宜用嵌体修复。
3.牙体缺损范围大,残留牙体组织抗力形差,固位不良者。
4.对于美观及长期效果要求高得年轻患者,前牙缺损慎用嵌体修复
所以应该排除D。
还有因为就是前牙,应该注意美观,所以选择B。
、在窝洞预备时应考虑
A、按银汞合金修复术要求制备Ⅲ类洞
B、按复合树脂修复术要求制备Ⅲ类洞
C、按复合树脂修复术要求制备Ⅳ类洞
D、尽量从唇面进入病变区
E、可增加附加固位钉装置
Ⅰ类洞:
为发生于所有牙齿得发育窝、沟内得龋损所制备得窝洞,称为Ⅰ类洞。
包括磨牙(牙合)面窝沟洞,磨牙颊(舌)面得颊(舌)沟洞,前磨牙得(牙合)面窝沟洞,上前牙得腭面窝沟洞。
以磨牙(牙合)面洞最具典型性。
Ⅱ类洞:
为发生于后牙邻面得龋损所制备得窝洞,称为Ⅱ类洞。
包括磨牙与前磨牙得钾面洞、邻(牙合)面洞与邻颊(舌)面洞,以磨牙邻(牙合)面洞为典型代表。
Ⅲ类洞:
为发生于前牙邻面未损伤切角得龋损所制备得窝洞,称为Ⅲ类洞。
包括切牙、尖牙得邻面洞、邻腭(舌)面洞、邻唇面洞。
以切牙得邻腭面洞为典型代表。
Ⅳ类洞:
为发生于前牙邻面并损伤切角得龋损所制备得窝洞。
包括切牙与尖牙得邻唇、邻腭(舌)面洞。
目前,Ⅳ类洞含义已延伸,包括了因牙外伤引起切角缺损得洞。
V类洞:
为发生于所有牙齿得颊(唇)、舌(腭)面近龈1/3牙面得龋损所制备得窝洞。
6、患儿,男,7岁,乳牙dmft多于10,两上颌第一恒磨牙萌出1/3,左下第一恒磨牙窝沟龋。
、年轻恒牙龋病治疗中不正确得就是
A、应以保存活髓为主
B、去腐时应避免不必要得露髓
C、六龄齿深窝沟应早期防治
D、六龄齿涂氨硝酸银可以防龋
E、恒牙深龋可用氢氧化钙再矿化治疗
硝酸银应用于龋损区,除生成蛋白银沉淀外,在使用还原剂(如丁香油酚)后生成黑色得还原银或灰白色得碘化银可渗入釉质与牙本质中,有凝固有机质、杀灭细菌、堵塞釉质孔隙与牙本质小管得作用,从而封闭病变区,终止龋病过程。
硝酸银对软组织有强得腐蚀性,并使牙变黑,一般只用于乳牙与后牙,不可用于牙颈部龋。
、左下第一恒磨牙近中窝沟牙本质深层龋洞,去腐净,治疗方法为
A、银汞充填
B、垫底后光敏树脂充填
C、光敏树脂充填
D、间接盖髓
E、窝沟封闭
、假如左下第一恒磨牙隐匿性龋去腐露髓,治疗方法首选
A、二次去腐
B、间接盖髓
C、直接盖髓
E、根尖诱导成型术
对于深龋去龋过程中得露髓,一般考虑牙髓或多或少存在感染,一般不主张采用直接盖髓,而就是活髓切断术。
、假如此牙去腐未净及近髓,采取二次去腐。
选用得盖髓药物就是
A、聚羧酸水门汀
B、氢氧化钙制剂
C、磷酸锌水门汀
D、氧化锌香油黏固粉
E、玻璃离子水门汀
年轻恒牙深龋得治疗:
年轻恒牙牙根未发育完成,应该尽量保持牙髓活性
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