环境污染应急预案资料Word格式.docx
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(1)合理分布动力机械的工作场所,尽量避免同处运行较多的动力机械设备。
(2)对空压机,等噪声超标的机械设备,采用装消音器降低噪音。
(3)对于行驶的机动车辆,现场只许按低音喇叭,场外行驶严禁鸣笛。
2.粉尘的防治:
(1)在生产过程中,采用吸尘式设备以减少粉尘的产生
(2)及时清扫,冲洗作业场地保证场地的清洁。
(3)严禁在场地内燃烧各种垃圾及废弃物
3.对固体废弃物要进行分类管理,合理存放,提高回收利用率。
2/2
四.事故现场应急处理
1.发生火灾、爆炸事件而引起污染的应急处理(生产安全事故应急预案)
2.事件发生后应急领导小组要对事件发生现场进行调查分析,查明原因并提出整改意见和时间,报上级主管部门及当地环保部门备案并接受调查。
五.应急小组成员
组长:
栾日暖
丛青玲
于香英李卫斌丛妃琳王树吉
急救:
120
甲型H1N1流感(猪流感)症状表现及预防治疗知识
病毒特征
甲型H1N1流感是A型流感病毒,携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株,包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的脱氧核糖核酸(DNA)基因片断,同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。
医学测试显示,目前猪流抗病毒药物达菲对这种毒株有效。
美国疾控机构的照片显示甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。
临床表现
潜伏期,较流感、禽流感潜伏期长,具体时间暂不确定。
甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
部分患者病情可迅速进展,来势凶猛、突然高热、体温超过39℃,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡。
患者原有的基础疾病亦可加重。
诊断标准
卫生部2009年4月30日印发的《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》中指出,人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等,临床上早发现、早诊断是治疗的关键。
同时,诊疗方案还详细介绍了人感染猪流感的诊断标准,具体有以下四种情况:
——医学观察病例:
曾到过猪流感疫区,或与病猪及猪流感患者有密切接触史,1周内出现流感临床表现者。
列为医学观察病例者,对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。
——疑似病例:
曾到过疫区,或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详),1周内出现流感临床表现,呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。
——临床诊断病例:
被诊断为疑似病例,且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。
——确诊病例:
从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;
RT-PCR对上述标本检测,有猪流感病毒RNA存在,经过测序证实,或两次血清抗体滴度4倍升高,可确诊为人感染猪流感。
中医治疗甲型H1N1流感的思路和原理
甲型H1N1作为流感的一种,可以用传统的中医理论和方法进行治疗,从中医角度讲,流感是感受外来邪气,客于肺经,闭其清道,肺气不得下降,其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。
法宜宣散,如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。
如不能及时治疗会转为内伤,引发肾阳衰而阴寒内生,肾络通于肺,心肺之阳不足,不能统摄津液,而流清鼻涕,患者必定没有外感的足征,多困倦无神,或喷嚏不休,或两脚冰冷,法宜扶阳,如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。
3防范措施
1、如何保护自己远离甲型H1N1流感?
面对甲型H1N1流感如何保护自己和他人在预防方面,没必要扎堆去接种人流感疫苗,因为预防季节性流感疫苗对预防猪流感并无效果。
正确的做法是养成良好的个人卫生习惯,充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养;
勤洗手,尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴;
打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻;
室内保持通风等。
1、减少到公共人群密集场所的机会,对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人,要避免与其密切接触;
2、养成良好的个人卫生习惯,包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体勤洗手,要使用香皂彻底洗净双手;
3、在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽(特别是水禽时)应特别注意。
特别是有皮肤破损的情况。
建议尽量减少接触机会;
4、可以考虑戴口罩,降低风媒传播的可能性;
5、定期服用板蓝根(可以考虑有一定规律性),大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮。
6、特别注意类似临床表现,引起重视。
特别是突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症状。
2、如果感觉自己感染了流感,应该怎么办?
·
如感不适,出现高烧、咳嗽或喉咙痛,应待在家中,不要去人员密集的地方;
多休息,喝大量的水;
咳嗽或打喷嚏时,用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子,用完后的纸巾应处理妥当;
勤洗手,每次洗手都应用肥皂彻底清洗,尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此;
将自己的症状告诉家人和朋友,并尽量避免与他人接触。
3、家中有人出现流感症状,应如何照料?
将病人与家中其他人隔离开来,至少保持1米距离;
照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子,遮盖物使用后应丢弃或清洁;
与病人接触后应用肥皂彻底洗净双手,病人居住空间应保持空气流通;
4、如果自己认为需要医学治疗,应该怎么办?
去医疗机构之前,应该首先与医护人员进行联系,报告自己的症状,解释为何会认为自己感染了甲型H1N1流感;
如果没法提前与医护人员联系,那么当抵达医院寻求诊断时,一定尽快把怀疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知医生;
去医院途中,用口罩或其他东西遮盖住嘴和鼻子。
甲型H1N1流感预防9条建议
1.勤洗手,养成良好的个人卫生习惯。
2.睡眠充足,多喝水,保持身体健康。
3.应保持室内通风,少去人多不通风的场所。
4.做饭时生熟分开很重要,猪肉烹饪至71℃以上,以完全杀死猪流感病毒。
5.避免接触生猪或前往有猪的场所。
6.咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,如无纸巾不宜用手,而是用肘部遮住口鼻。
7.常备治疗感冒的药物,一旦出现流感样症状(发热、咳嗽、流涕等),应尽早服药对症治疗,并尽快就医,不要上班或上学,尽量减少与他人接触的机会。
8.避免接触出现流感样症状的病人。
9.由于此次流行的猪流感病毒是A/H1N1型流感病毒,目前针对猪流感只有猪用疫苗,人注射普通流感疫苗不能对猪流感预防、甲型H1N1流感预防有效。
预防流感需备物品
近日,上海医药商业行业协会部分发布防治甲型H1N1流感商品参考:
洗剂:
洗手液、肥皂等
消毒剂:
“84”、甲醛、戊二醛、高锰酸钾、环氧乙烷、过氧乙酸、二氧化氯消毒剂各种空气消毒剂等
防护用品:
口罩、体温计等.
防治抗病毒药物:
金刚烷胺、金刚乙胺、病毒灵、病毒唑等
甲型H1N1流感中医药预防方案(2009版)
2009年3月日本和美国等先后发生人感染甲型H1N1流感病毒,人感染后的临床早期症状与流感类似,有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等,还可以出现腹泻和呕吐等症状。
少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以死亡。
中医药在临床实践中丰富的流行性感冒的防治经验,对时行感冒(流感)疗效是肯定的。
在总结古今文献的基础上,针对不同人群制定本预防方案。
一、生活起居预防
(一)“虚邪贼风,避之有时”,及时增减衣物,以适寒温。
(二)“食饮有节”,饮食要适时、适量、适温,少进刺激之品。
(三)“起居有常”,作息要有规律,多动、早睡。
(四)“精神内守,病安从来”,保持心态平衡,“恐则气下,惊者气乱”,对流感产生恐惧之心,也可导致气机逆乱,更易招致外感。
二、饮食预防
饮食宜清淡,少食膏粱厚味之品(易化生积热),所以在日常生活中,做一些简单、美味的小药膳,对预防流感也有帮助。
二白汤:
葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。
加水适量,煮沸热饮。
姜枣薄荷饮:
薄荷3g、生姜3g、大枣3个。
生姜切丝,大枣切开去核,与薄荷共装入茶杯内,冲入沸水200—300ml,加盖浸泡5—10分钟趁热饮用。
桑叶菊花水:
桑叶3g、菊花3g、芦根10g。
沸水浸泡代茶频频饮服。
薄荷梨粥:
薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核),加水适量,煎汤过滤。
用小米或大米50g煮粥,粥熟后加入薄荷梨汤,再煮沸即可食用,平时容易“上火”的人可吃。
鲜鱼腥草30—60g,蒜汁加醋凉拌。
鲜败酱草30—60g,开水焯后,蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。
鲜马齿苋30—60g,开水焯后,蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。
赤小豆、绿豆适量熬汤服用。
绿豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬汤后去甘草包,服用。
若口鼻干燥较重,可以棉签蘸香油外涂,具有润燥的功用。
平时多喝板蓝根:
一日1~2次(早、晚)。
三、药物预防
(一)成人
1.太子参10g、苏叶6g、黄芩10g、牛蒡子10g
适用人群:
素体虚弱,易于外感的人群。
煎服方法:
每日1付,清水煎。
早晚各一次,3—5付为宜。
2.大青叶5g、紫草5g、生甘草5g
功能:
解毒清热
面色偏红,口咽、鼻时有干燥,喜凉,大便略干,小便黄。
3.桑叶10g、白茅根15g、金银花12g
清热宣肺
适应人群:
4.苏叶10g、佩兰10g、陈皮10g
健脾化湿
面晦无光,常有腹胀,大便偏溏。
煎服法:
建议不同人群在执业医师的指导下使用,在流行期间可连服用3—5剂。
(二)儿童
藿香6g、苏叶6g、银花10g、生山楂10g
清热消滞
儿童易夹食夹滞者。
此类儿童容易“上火”,口气酸腐,大便臭秽或干燥。
(三)服用中药预防感冒需要注意事项:
1.老人应在医师的指导下适当调整用量服用;
2.慢性疾病患者及孕妇慎用;
3.预防感冒的中药不宜长期服用,一般服用3—5天;
4.服用期间或服用后感觉不适者,应立即停止服药并及时咨询医师;
5.对上述药物有过敏史者禁用,过敏体质慎用;
6.不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。
四、藏香熏治预防[4]及其他
1.藏宝避瘟散
此香药是古格藏香坊根据西藏医学著作《四部医典》理论和配方制作,具有清除瘟疫疾病、传染病及其他疾病颇具疗效。
为了让大家能预防疾病瘟疫,<
古格藏香坊>
将配方拿出向全世界公布。
2.除晦辟邪熏香
本熏香是如是香坊依参照传统中医学理论及相关典籍的记载,结合藏药的功用,以诸檀等纯阳刚烈的香料为骨芳香辟秽,用清热解毒法、以毒攻毒法之方式调和诸中药藏药制成。
预防、谴除疫病效果极佳。
3.烧熏辟疫大鹏香
本藏香取材于《四部医典》藏医熏治养生理论,采用各味上等名贵药材,通过烧熏达到预防并治疗疫病等效。
4.中药贯众、安息、苍术、艾叶等
方法:
点燃熏闻即可。
或制成香囊,随身携带,除瘴避秽。
治疗
(一)对症支持。
对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗,强调早期治疗。
对人感染A(H1N1)目前主要是综合对症支持治疗。
注意休息、多饮水、注意营养,密切观察病情变化;
发病初48小时是最佳治疗期,对高热、临床症状明显者,应拍胸片,查血气。
(二)药物治疗。
1。
抗病毒治疗:
应及早应用抗病毒药物,可试用奥司他韦(oseltamivir达菲)。
达菲是一种神经氨酸酶抑制剂,对A(H1N1)病毒可能有抑制作用,剂量75mg/d,疗程5天,儿童慎用。
从美国最近的A(H1N1)病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
2。
抗生素:
如出现细菌感染可使用抗生素。
(三)中医辨证治疗。
毒袭肺卫。
症状:
发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法:
清热解毒,宣肺透邪。
参考方药:
炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成药:
莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
毒犯肺胃。
发热、或恶寒,恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。
清热解毒,化湿和中。
葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
3。
毒壅气营。
高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
清气凉营。
炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等
艾滋病宣传培训
了解艾滋病
艾滋病,是获得性免疫缺陷综合症(AIOS)的简称。
由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致命性慢性传染病。
本病主要通过性接触和血液传播,使人细胞免疫功能受损,最后并发各种严重的感染和肿瘤。
自从1981年美国报告首例艾滋病以来,目前已有150个以上国家发生本病。
至2002年全世界约7000万人感染艾滋病,死亡约2000万人。
目前本病以非洲、美洲、欧洲为主,亚洲的日本、泰国、我国的香港、台湾、大陆均有报告,且呈增加趋势。
我国1985年发现首例艾滋病患者以来,到2002年底已报告感染者20560例,艾滋病患者2639例,死亡1047例,估计实际感染人数超出100万以上,患者20万人,其中现存8—10万,部分病毒感染者,无症状感染期可达10年,一旦进展为艾滋病,预后不良,平均存活期为12—18个月。
传染源:
患者和无症状病毒携带者是本病的传染源。
病毒主要存在于血液、精子、子宫和阴道分泌物中,其他体液如唾液,眼泪和乳汁亦含病毒,均具有传染性。
传染途径:
1、性接触传染:
是本病的主要传播途径。
近年来以同性恋传播为主。
2、注射途径传染:
药瘾者共用针头等。
3、母婴传播。
4、其他途径:
包括应用病毒携带者的器官进行移植,人工授精等,此外,医护人员被污染的针头刺伤或破损皮肤受污染有可能受传染。
病毒感染后小部分病人可以出现发热、全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大等,一般症状持续3—14日后自然消失,绝大多数病人自愈后进入相当长的无症状期,此阶段可持续2—10年,平均3—4年,而后全身淋巴结有两处以上肿大,直径1cm以上,一般持续3个月,同时伴有口腔粘膜损害,全身性皮肤病及发热、盗汗、腹泻等,最后发展成为艾滋病患者,此时上述症状加重,全身淋巴结肿大,肝脾肿大,头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪及细菌病毒感染,继发肿瘤等。
艾滋病的诊断及预防
艾滋病是是获得性免疫缺陷综合症(AIOS)的简称。
是由一种病毒引起。
艾滋病毒称人类免疫缺陷病毒(HIV)。
HIV的致病作用主要是破坏人体的免疫功能,使细胞免疫功能缺失,致机体丧失对平时没有致病能力的细菌、真菌、原虫的抵抗力,而易于发生感染及多发性出血性肉瘤等肿瘤。
急性感染期,可根据高危因素及类似血清病的表现;
慢性感染期属高危人群,伴严重感染或肿瘤等,应考虑本病可能,并进一步作HIV抗体或抗原检测。
男同性恋者,性乱交者,静脉药瘾者,血友病和多次输血者为高危人群。
发病年龄主要是50岁以下青壮年。
高危人群存在下列情况两项或两项以上者,应考虑艾滋病的可能:
1、近期体重下降10%以上;
2、慢性咳嗽或腹泻1个月以上;
3、间歇或持续发热1个月以上;
4、全身淋巴结肿大;
5、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染;
6、口腔念珠菌感染。
对可疑者应进一步作试验检查确诊。
此病至今还没有理想的疫苗和特效的治疗药物,宣传教育就成为现阶段预防艾滋病的主要手段。
我国提出了现阶段控制艾滋病蔓延的对策:
预防为主,宣传教育为主,经常性工作为主。
1、病人及病毒携带者应隔离。
患者的血、排泄物和分泌物应进行消毒。
2、避免性关系混乱,特别要防止与艾滋病人发生性接触。
3、使用避孕套。
4、避免接触可能污染有HIV病毒的物品,如不共用牙刷、剃须刀或其他被血液污染的物品及血液制品。
5、不共用注射器和针头,以免造成互相感染,被血液或其它体液污染的医疗器具应彻底消毒。
6、积极对感染艾滋病病毒的孕妇进行治疗,以减少母婴传染。
7、限制感染者结婚。
8、加强公用医疗器械和公用生活用品消毒。
9、普及艾滋病的防治知识,使群众了解本病的病因,传播途径,主要临床表现及防护措施。
禽流感
感染禽流感,是由禽流感病毒引起的人类疾病。
禽流感病毒,属于甲型流感病毒,根据禽流感病毒对鸡和火鸡的致病性的不同,分为高、中、低/非致病性三级。
由于禽流感病毒的血凝素结构等特点,一般感染禽类,当病毒在复制过程中发生基因重配,致使结构发生改变,获得感染人的能力,才可能造成人感染禽流感疾病的发生。
至今发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有:
H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亚型。
其中,高致病性H5N1亚型和2013年3月在人体上首次发现的新禽流感H7N9亚型尤为引人关注,不仅造成了人类的伤亡,同时重创了家禽养殖业。
1878年从瘟鸡中分离得到的,1901年称这种“鸡瘟病原”为“过滤性因子”或鸡瘟病毒(Fowlplaguevirus,FPV)。
后来,又发现新城疫病毒(Newcastlediseasevirus,NDV)在禽中也可引起鸡瘟样疾病,即我国俗称的“鸡瘟”。
为区分两者,前者称为真性鸡瘟或欧洲鸡瘟病毒,后者称为伪鸡瘟或亚洲鸡瘟病毒。
1955年,根据病毒颗粒核蛋白抗原特性,认定FPV为甲型流感病毒的一员。
绝大多数在禽中并不引起鸡瘟,甚至呈静默感染或健康携带状态,如2013年在我国新发现的H7N9禽流感病毒,基本不导致禽间致病。
H5N1亚型于1997年在香港首次发现能直接感染人类。
截止到2013年3月,全球共报告了人感染高致病性H5N1禽流感622例,其中死亡了371例。
病例分布于15个国家,其中,我国发现了45例,死亡30例。
大多数人感染H5N1禽流感病例为年轻人和儿童。
2013年3月,我国首次发现人感染H7N9禽流感病例。
到2013年5月1日,上海、安徽、江苏、浙江、北京、河南、山东、江西、湖南、福建等10省(市)共报告确诊病例127例,其中死亡26例。
病例以老年人居多,男性多于女性。
目前研究发现,人感染禽流感的传染源为携带病毒的禽类。
而传播途径仍需明确。
研究认为,人感染H5N1亚型禽流感的主要途径是密切接触病死禽,高危行为包括宰杀、拔毛和加工被感染禽类。
少数案例中,当儿童在散养家禽频繁出现的区域玩耍时,暴露于家禽的粪便也被认为是一种传染来源。
目前研究的多数证据表明存在禽-人传播,可能存在环境(禽排泄物污染的环境)-人传播,以及少数非持续的H5N1人间传播。
目前认为,H7N9禽流感病人是通过直接接触禽类或其排泄物污染的物品、环境而感染。
人感染H7N9禽流感病例仍处于散发状态,虽然出现了个别家庭聚集病例,但目前,未发现该病毒具有持续的人与人之间传播能力。
临床表现
根据现有人感染H7N9和H5N1禽流感病例的调查结果认为,潜伏期一般在7天以内。
患者发病初期表现为流感样症状,包括发热、咳嗽,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适,也可以出现流涕、鼻塞、咽痛等。
部分患者肺部病变较重或病情发展迅速时,出现胸闷和呼吸困难等症状。
呼吸系统症状出现较早,一般在发病后1周内即可出现,持续时间较长,部分患者在经过治疗1个月后仍有较为严重的咳嗽、咳痰。
在疾病初期即有胸闷、气短以及呼吸困难,常提示肺内病变进展迅速,将会迅速发展为严重缺氧状态和呼吸衰竭。
重症患者病情发展迅速,多在5~7天出现重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,呼吸困难,可伴有咯血痰;
可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克,部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。
有相当比例的重症患者同时合并其他多个系统或器官的损伤或衰竭,如心肌损伤导致心力衰竭,个别患者也表现有消化道出血和应急性溃疡等消化系统症状,也有的重症患者发生昏迷和意识障碍。
检查
大部分人感染禽流感患者的白细胞水平均低于正常值,其中,淋巴细胞水平不高甚或降低。
如果血小板水平降低,需考虑有无因重症感染导致弥散性血管内凝血的情况,应结合凝血分析、纤维蛋白原水平等结果综合鉴别。
血生化检查多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高。
影像学检查发现,发生肺炎的患者肺内出现片状影。
重症患者病变进展迅速,呈双肺多发毛玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。
发生ARDS时,病变分布广泛。
最为可靠的仍是病原学检测。
在抗病毒治疗之前,有条件的医疗单位尽可能采集呼吸道标本送检(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)进行病毒核酸检测(实时荧光PCR检测)和病毒分离。
人感染禽流感患者除了禽流感病毒感染之外,往往在早期即合并或继发细菌感染,在较长时间或较大剂量使用抗菌药物和不适当使用糖皮质激素之后,也可合并真菌感染,因此,临床上应多次进行痰培养、呼吸道吸取物培养,检查细菌和/或真菌的类型,及其敏感或耐药类型,以便临床合理选择抗生素,指导临床治疗。
诊断
按照2008年5月发布的《人感染禽流感诊疗方案(2008版)》和2013年4月发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)》中的标准,根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果,可作出人感染H5
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