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二治疗原则
1补肾滋肾《强肾健腰套盒》
肾的主要生理功能是藏精,主生长发育和生殖;
主水液、肾主纳气。
其与其它组织器官的关系是:
肾主骨、生髓、通于脑,齿为骨之余。
其华在发,开窍于耳及二阴,在志为恐,在液为唾。
肾与膀胱通过经脉的相互络属,构成表里关系。
2疏肝养肝《养肝益胆套盒》位于腹部,膈之下,右胁之内。
其主要生理功能是主疏泄和主藏血,并与筋、目密切相关
3健脾和胃《滋脾和胃套盒》位于中焦,膈之下。
其主要生理功能是主运化,主升清,主统血,并与四肢、肌肉密切相关。
是重要的淋巴器官,有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。
因其含血量丰具富,能够紧急向其他器官补充血液,所以有“人体血库”之称。
4调理气血《益气补血套盒》
痛经
凡经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥。
病因病机
1肾气亏损先天肾气不足,或房劳过度,或久病虚损,伤及肾气,胞宫失于濡养而致‘面色晦暗《强肾健腰》套盒
2气血虚弱素体虚弱,气血不足,使冲任气血更虚而致面色苍白《益气补血套盒》
3气滞血瘀瘀血内阻,不通则痛经色紫暗有块《气滞血瘀》套盒
4寒凝血瘀体内寒气过甚而致面色青白《祛湿散寒》套盒子宫肌瘤
概述
子宫肌瘤(Hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。
多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。
如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。
以多发性子宫肌瘤常见。
本病确切病因不明,现代西医学采取性激素或手术治疗,尚无其他理想疗法
病因:
中医认为,子宫肌瘤因七情内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀而成。
现代医学研究发现:
肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多,肌瘤细胞与雌二醇的结合力较正常子宫平滑肌细胞高20%,而瘤组织的雌二醇含量较正常子宫肌组织高。
因此认为,子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。
子宫肌瘤易发人群
与十几年前相比,子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性,特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。
妇科专家介绍,子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确,但研究表明,激素分泌过于旺盛,是导致子宫肌瘤的最普遍原因,而女性的这三种行为模式,是造成内分泌紊乱,导致激素分泌过剩的罪魁祸首。
血,诱发子充宫肌瘤。
第1类:
未育女性提前进入更年期
女性一生原始卵泡数目有限,排卵的年限约有30年。
妊娠期和哺乳期,由于激素作用,卵巢暂停排卵,直至哺乳期的第4~6个月才恢复,卵巢由此推迟了一定数量的排卵,有生育史的女性要较晚进入更年期。
而未育女性得不到孕激素及时有效保护,易发生激素依赖性疾病,子宫肌瘤就是其中之一。
权威研究表明,女性一生中如果有一次完整的孕育过程,能够增加10年的免疫力,而这10年的免疫力,主要针对的是妇科肿瘤
第2类:
性生活失调影响子宫健康
传统中医学讲,子宫肌瘤归属于“症瘕”(肚子里结块的病)范畴。
而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。
中医讲解“症瘕”:
妇人为性情中人,夫妻不和,势必伤及七情,七情内伤,气机不畅,气血失调,气滞血淤,淤积日久,则可为“症瘕”。
可见,夫妻间正常的性生活刺激,可促进神经内分泌正常进行,使人体激素正常良好地分泌,而长期性生活失调,容易引起激素水平分泌紊乱,导致盆腔慢性
第3类:
抑郁女性多发子宫肌瘤
中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力,易产生抑郁情绪。
而伴随着绝经期的到来,女性开始出现“雌激素控制期”。
在这个时期中,女性自身的抑郁情绪,很容易促使雌激素分泌量增多,且作用加强,有时可持续几个月甚至几年,这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。
中医讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到:
“气滞,七情内伤,肝失条达,血行不畅滞于胞宫而致,表现为下腹痞块,按之可移,痛无定处时聚时散,精神抑郁,胸胁胀满。
”讲的也是这个道理。
子宫肌瘤分类
根据肌瘤部位分,可以分为子宫体肌瘤,约占临产的90%左右,另外一种是子宫颈肌瘤,这种约占10%左右。
根据肌瘤所在子宫的不同部位,而分为以下几类:
1.肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内,周围均为肌层所包围,初发病时多为此类肌瘤,故最常见,约占60~70%。
2.浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触,约占20%。
如突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧带内肌瘤。
3.粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,约占10%-15%。
此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内4.子宫颈肌瘤较少见,肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌顿于盆腔内,产生压迫症状,手术切除困难,易损伤输尿管、膀胱。
子宫肌瘤常为多发性,并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤
子宫肌瘤的继发变性
由于子宫肌瘤生长较快,当供血不良时,可以发生不同变性。
肌瘤愈大,缺血愈严重,则继发变性愈多。
1.良性变
⑴透明变性(玻璃样变)
因肌瘤生长迅速,造成相对供血不足,使部分组织水肿变软,旋涡状结构消失,代之以均匀的透明样物质,巨检时易与肉瘤变性相混淆,光镜下看不到细胞结构,病变部分为无结构的均匀伊红色区域。
⑵囊性变
为透明变性进一步发展所致,在透明变性的基础上供血不足,使变性区域内组织液化,形成内含胶冻样或透明液体之囊腔,整个肌瘤质软如囊肿。
⑶坏死
由于瘤蒂扭转或重度感染而形成,肌瘤中央部位距供血较远,最易发生坏死。
组织呈灰黄色,柔软而脆,也可形成小腔隙。
⑷感染
多见于粘膜下肌瘤突入阴道者,供血受阻,发生坏死,继以感染;
也有少数患者因盆腔有感染病灶,多累及子宫肌瘤。
⑸脂肪变性
常在透明变性后期或坏死后发生,也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。
质软,易使诊为肉瘤。
光镜下见肌细胞内有空泡,脂肪染色阳性。
⑹红色样变
是一种特殊类型的肌瘤坏死,多见于单一较大的壁间肌瘤,常发生于妊娠或产褥期,可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞,而致局部组织出血、溶血有关,使血液渗入瘤体,肉眼见肌瘤红色,似生牛肉状,完全失去原旋涡状结构。
(7)钙化
发生率低,主要见于慢性肌瘤供血不足的情况,如在绝经后的妇女或细蒂的肌瘤。
如钙蓝沉积分散而稀少,则大体不能识辨,但在剖开肿瘤时有砂粒感;
病变范围较广时则形成一块硬石。
镜检钙化区为深蓝色,形成大小不等形态不同的层状沉积。
X光摄片可显影。
2.恶性变
肉瘤变性约有0.5~1%的子宫肌瘤恶变为肉瘤,多见于年龄大,肌瘤较大且生长快者,特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。
机制不详。
肉瘤病变区域组织灰黄,质软如生鱼肉样。
子宫肌瘤的症状
多数患者无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。
若出现症状,与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。
1、月经改变:
为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
2、腹块:
腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。
3、白带增多:
白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
4、疼痛:
一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛.肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热。
5、压迫症状:
肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。
当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;
如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。
6、不孕:
肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕。
7、继发性贫血:
若患者长其月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
子宫肌瘤体征:
与肌瘤大小、位置、数目、发及有无变性等有关。
若肌瘤较大则在腹部扪及质硬、不规则、结节状块物。
妇科检查时,肌壁间肌瘤子宫常增大表面不规则、单个或多个结节状突起;
浆膜下肌瘤可扪及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连,活动;
粘膜下肌瘤子宫多为均匀性增大,有时宫颈口扩张,肌瘤位于宫颈口内或脱出在阴道内。
子宫肌瘤的诊断
(一)病史 月经过多或不规则出血,下腹部包块史等。
(二)妇科检查 发现子宫不规则增大或均匀性增大,如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起,质硬;
粘膜下肌瘤有时可使宫口开大,并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端;
如悬垂于阴道内,可看到瘤体并触摸到其蒂部。
(三)辅助检查 较小的肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,仅靠妇科检查诊断比较困难。
B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位;
是诊断子宫肌瘤主要手段之一;
诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平,通过以上检查,诊断一般无困难。
对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大,由硬变软者,应考虑有恶变之可能。
子宫肌瘤鉴别诊断:
子宫肌瘤易与下列情况或疾病相混淆,应注意鉴别。
(一)妊娠子宫
子宫肌瘤并发囊性变时,易误诊为妊娠子宫;
而妊娠子宫,特别是40岁以上高龄孕妇,或过期流产而有流血者,也可能误诊为子宫肌瘤。
临床上遇见育龄妇女而有停经史者,应首先想到妊娠之可能,经B型超声检查或hCG测定不难确诊,必要时应刮宫加以鉴别。
要特别注意肌瘤合并妊娠,此时,子宫较停经月份为大,外形多不规则,质地较硬,B型超声检查可协助确诊。
(二)卵巢肿瘤
实性卵巢肿瘤可能误诊为浆膜下肌瘤;
反之,浆膜下肌瘤囊性变也常误诊为卵巢囊肿,当卵巢肿瘤与子宫有粘连时鉴别更为困难,可作B型超声检查,有时需在剖腹探查时方能最后确诊。
(三)子宫肌腺瘤
临床上也表现为月经量增多及子宫增大,与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经为主要症状,也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤。
检查时子宫多呈均匀性增大,且有经期增大而经后缩小的特征。
(四)子宫肥大症
此类患者主要临床表现也是月经增多、子宫增大,故易与子宫肌瘤混淆。
但本症为子宫均匀增大,且很少超过2个月妊娠子宫,B型超声可协助诊断
35%的子宫肌瘤患者会不孕
1、肌层内子宫肌瘤或称肌壁间子宫肌瘤,约占60%~70%。
2、浆膜下子宫肌瘤,约占20%。
3、粘膜下肌瘤约占10%。
子宫肌瘤大都为多发性,常有上述2或3种肌瘤同时存在。
约25%~35%的子宫肌瘤患者不孕。
其原因可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床,或由于宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管,肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。
此外,有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调,也可能是不孕的原因之一。
妇科调理、宫颈问题、气滞血瘀、益气补血套盒
子宫颈炎
是生育年龄妇女的常见病,分急性与慢性,而以慢性者多见,多由急性宫颈炎转变而来,因分娩、流产或手术引起的子宫颈裂伤或外翻,受到病原菌的侵袭所致。
宫颈阴道部的鳞状上皮厚,对炎症的抵抗力强,而宫颈管的柱状上皮薄,抵抗力弱,易感染。
一、病理
(一)宫颈糜烂
由于宫颈表面的鳞状上皮长期浸于碱性炎症分泌物中而剥脱,很快由适应在碱性炎症分泌物中而剥脱,很快由适应在碱性环境中生长的宫颈管内柱状上皮所代替。
因柱状上皮薄,可显露皮下血管,宫颈表面乃呈红色,通称宫颈糜烂。
在炎症初期,糜烂面光滑,称单纯性糜烂;
反之,可因腺体及间质增生,表面凹凸不平,呈颗粒状,称颗粒状糜烂;
增生更显著者,呈乳头状,称乳头状糜烂。
按糜烂面积大小,可分为轻、中、重三度。
轻度者,糜烂面超过宫颈面积的1/3,中度者占1/3~2/3,重度者则在2/3以上。
在宫颈炎的发展和愈合过程中,可见于子宫颈阴道段的鳞状上皮和宫颈管内的柱状上皮相互移行的现象。
这两种上皮的正常分界,是在宫颈的外口。
鳞状上皮因炎症而脱落,柱状上皮乃移行覆盖;
在愈合过程中鳞状上皮又重新覆盖宫颈的表面。
若鳞状上皮的生长不仅在宫颈表面,并侵入宫颈管腺体,使腺体的柱状上皮亦可鳞状上皮所代替,称鳞状上皮化。
(二)宫颈腺体囊肿
宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮可覆盖宫颈腺管口或伸入腺管内,将腺管阻塞。
腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成,也可压迫腺管使腺体分泌物的引流受阻,潴留而形成囊肿。
表现为多个青白色的小囊泡,突出于宫颈表面,内含无色胶冻状物。
若感染,小囊泡外观多呈白色或淡黄色。
(三)宫颈肥大
长期炎症刺激,宫颈可因充血、水肿、炎症细胞浸润及结缔组织增生等,变得肥大。
(四)宫颈息肉
宫颈内膜可因慢性炎症而出现局限性增生,形成单个或多个带蒂的鲜红色息肉,从宫颈管内或在宫颈外口突出,直径多在1cm以下,血管丰富,触之易出血。
二、临床症状及诊断
主要为白带增多,呈乳白色粘液样或呈黄色脓样,有时可稍带血。
重症者有时可引起腰骶部酸痛。
用窥器检查,可见各种类型病变。
重度糜烂组织较脆,易出血,须与早期宫颈糜烂鉴别。
子宫颈糜烂的临床表现:
早期宫颈糜烂常无明显症状,也无特殊体征,与慢性宫颈炎无明显区别,有时检查时见宫颈光滑,尤其在老年妇女宫颈已萎缩者。
在某些宫颈管糜烂患者,由于病灶位于颈管内,阴道部宫颈外观仍表现正常,易被忽略以致漏诊或误诊。
宫颈糜烂患者最早出现的症状原位糜烂及早期浸润糜烂常无任何症状,多在普查中发现。
子宫颈糜烂的主要症状是阴道流血、阴道分泌物增多和疼痛等。
其表现的形式和程度与子宫颈糜烂病变的早晚及病理类型有一定的关系。
1.阴道分泌物增多:
大多数宫颈糜烂患者有不同程度的阴道分泌物增多。
初期由于糜烂的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进,产生粘液样白带,随着糜烂瘤的发展,糜烂组织坏死脱落及继发感染,白带变混浊,如淘米水样或脓样带血,具有特殊的恶臭。
2.阴道不规则流血:
早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血,病人常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。
对绝经后出现阴道流血者,应注意寻找原因。
宫颈糜烂阴道流血往往极不规则,一般是先少后多,时多时少。
菜花型出血早,量亦多,晚期糜烂肿侵蚀大血管后,可引起致命的大量阴道流血。
由于长期的反复出血,患者常常继发贫血。
3.疼痛:
为晚期宫颈糜烂的症状。
产生疼痛的原因,主要是由于盆腔神经受到糜烂肿浸润或压迫。
若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时,可引起严重的疼痛,有时向下肢放射。
其他致痛原因为:
宫颈管内被糜烂瘤阻塞,宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时,出现下腹部疼痛;
糜烂肿侵犯宫旁组织,输尿管受到压迫或浸润时,可引起输尿管或肾盂输尿管积水,产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛;
糜烂肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时,可出现下肢肿胀和疼痛。
4.其他症状:
晚期宫颈糜烂侵犯膀胱时,可引起尿频、尿痛或血尿,甚至发生膀胱阴道瘘。
如两侧输尿管受压阻塞,则可引起尿闭及尿毒症,是死亡的主要原因之一。
当糜烂肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时,常有里急后重、便血或排便困难,甚至形成直肠阴道瘘。
晚期糜烂肿由于长期消耗可出现恶病质。
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