神经病试题3文档格式.docx

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额颞痴呆

阿尔茨海默病

9.血管性痴呆以下列哪项表现最明显

记忆障碍

执行功能受损

人格、行为和情感改变

波动性认知障碍

10.最常见的非变性病性痴呆是

感染性痴呆

中毒性脑病

代谢性脑病

11.下列哪项神经心理学检查最常用于痴呆患者的筛选

MMSE

BBS

WAISRC

CDR

HIS

12.下列哪项神经心理学检查不是用于痴呆患者的检测

WEBSTER

13.痴呆治疗最有效的药物是

14.以下哪种药物慎用于痴呆患者

15.多发梗死性痴呆最须注意与一下那种疾病鉴别

Binswanger病

Parkinson病

Wilson病

Pick病

Huntington病

二、X型多选题

1．以下哪些药物用于治疗痴呆患者

2．Alzheimer病临床表现有

3．下列哪些属于Alzheimer病的病理表现

4．下列哪些药物属于胆碱酯酶抑制剂

三、名词解释

1.Alzheimer病

2.痴呆

3.血管性痴呆

4.路易体痴呆

一、单选题

1.癫痫诊断主要是依靠病史的仔细询问，了解发作期的临床表现，在辅助检查中最重要的手段是

A脑电图 

B头颅CT 

C头颅MRI 

D脑脊液穿刺 

E功能影像如PET、SPECT

2．治疗癫痫失神发作的首选药是

A乙琥胺 

B卡马西平 

C丙戊酸钠 

D苯妥英钠E苯巴比妥

3．对精神运动性发作最有效的药物是

C苯巴比妥 

D氯硝西泮 

E戊巴比妥钠

4．对各类癫痫（包括大、小发作、精神运动性发作）均有效的药物是

A苯巴比妥 

B苯妥英钠 

D乙琥胺 

E地西泮

5．下列关于癫痫治疗原则的叙述中错误的是

A任意给药比不用药更坏 

B有效剂量因人而异C长期服药才能减少复发

D一种药有效就不必用二种药E一种药无效应立即换用其他药

6．长期用于抗癫痫治疗时会引起牙龈增生的药物是

B扑米酮 

C苯妥英钠 

D乙琥胺E卡马西平 

7.苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是

A抑制病灶本身异常放电 

B稳定神经细胞膜 

C抑制脊髓神经元

D具有肌肉松弛作用 

E对中枢神经系统普遍抑制

8．苯妥英钠不宜用于

A癫痫大发作 

B癫痫持续状态 

C癫痫小发作 

D精神运动性发作E局限性发作

9．对惊厥治疗无效的药物是

A口服硫酸镁 

B注射硫酸镁 

D地西泮 

E水合氯醛

10．对于癫痫的药物治疗，下列不正确的

A．口服药剂量自低限开始

B．定期复查，注意毒性反应及副作用

C．不能突然停药、换药

D．先用一种药物，不能控制可加用其他药物

E．完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制

11．典型失神发作的特征性脑电图表现为

A.单侧3Hz棘－慢综合波B双侧3Hz棘波C双侧对称3Hz棘－慢综合波

D.单侧5Hz棘－慢综合波D双侧5Hz棘波

11．癫痫持续状态是内科急症，可危及生命，其治疗关键是

A.有效支持B对症治疗C.从速控制发作D.纠正酸碱平衡E.预防感染

12.以下哪个不是治疗癫痫持续状态时控制发作的药物

A.安定B.10％水合氯醛C.20％甘露醇D.氯硝安定E.异戊巴比妥钠

13．男性患者，27岁，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨，发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。

该患者所患病情属

A．强直性大发作

B．肌阵挛性发作

C．癫痫持续状态

D．癫痫强直一阵挛发作

E．单纯部分发作继全面性发作

14．癫痫持续状态患者仍有频繁发作的四肢抽搐，此种情况下首选药物治疗

A．副醛灌肠

B．安定静注

C．水合氯醛灌物

D．苯妥英钠肌注

E.二苯巴比妥钠肌注

15．女性患者首次反复发作意识丧失，双眼上视，四肢抽搐伴小便失禁，为明确是否为癫痫首选的检查是A 

头颅CT 

B头颅MRI 

C脑脊液穿刺D脑电图 

16．癫痫诊断最主要的依据是

A神经系统体检B家族史C实验室检查D病史E有无意识丧失

17．以下哪项不是症状性癫痫的常见病因

A中枢神经系统感染B脑肿瘤C癔病D脑外伤E脑卒中

18．以下哪项除外均是癫痫药物治疗的原则

A．根据癫痫发作类型选择药物

B．尽量选择单药治疗

C．如果药物使用足够剂量和时间后仍无效可立即换药

D．个体化治疗

E.常期规则治疗

19．临床中癫痫常需与假性癫痫发作鉴别，出现以下哪项表现可诊断为癫痫

A．发作形式多样

B．常在精神刺激后和有人在场时发生

C．瞳孔散大，对光反射消失

D．眼睑紧闭，眼球乱动，面色苍白或发红

E.可长达数小时，需安慰和暗示

20．长期用于抗癫痫治疗时会引起肥胖的药物是

B丙戊酸盐 

二．X型多选题

1，癫痫是一组由已知或未知的病因引起的，脑部神经元高度同步化的异常放电所致，其临床特点包括以下

A.发作性

B.短暂性

C.重复性

D.刻板性

E.持续性

2，由于癫痫的异常放电神经元的位置不同，放电影响的范围不等，患者发作可出现以下

A.感觉异常

B.运动异常

C.精神，意识异常

D.行为异常

E.自主神经功能异常

3，下列那些是继发性癫痫的常见原因

A．肿瘤

B．颅脑外伤

C．脑血管病

D．中枢神经系统感染

E．寄生虫

4，癫痫疾病分类复杂，通常根据发作时的临床表现和脑电图特征来分类，目前应用最广泛的分类是根据两个标准：

1）发作起源于单侧还是双侧；

2）发作时有无意识丧失，可分为

A.部分性发作

B.全身性发作

C.不能分类的发作

D.大发作

E.小发作

5，防治癫痫大发作有效的药物有

A.多巴胺

B.苯巴比妥

C.苯妥英钠

D.利多卡因

E.乙琥胺

6,各种类型的癫痫有特殊的发病机制和病理生理基础，但仍有一些影响癫痫发作的因素，包括

A.年龄

B.遗传因素

C.睡眠

D.内环境改变

E.脑功能状态

7．癫痫发作分类中的全面性发作中的全面性强直－阵挛发作（简称大发作），是一种常见的发作类型，其发作可分为

A.强直期

B.失神期

C.阵挛期

D.痉挛后期

E.跌倒期

8．癫痫需要与其他发作性疾病鉴别，包括

A.晕厥

B.假性癫痫发作，如癔病发作

C.发作性睡病

D.低血糖症

E.低钙抽搐

9．癫痫特征性的脑电改变为以下

A.棘波

B.尖波

C.棘－慢波

D.尖－慢波

E.慢波

10．癫痫持续状态是内科急症，可危及生命，其治疗原则包括是

A.迅速控制癫痫发作

B.保持呼吸道通畅

C.纠正酸碱平衡

D.纠正电解质紊乱

E.预防或治疗感染

三．填空题

1．癫痫发作分类中的全面性发作中的全面性强直－阵挛发作（简称大发作），是一种常见的发作类型，其发作可分为三期，和。

2．癫痫诊断主要是依靠病史的仔细询问，了解发作期的临床表现，在辅助检查中最重要的手段是。

3．癫痫发作的病理生理基础是。

4．癫痫疾病分类复杂，通常根据发作时的临床表现和脑电图特征来分类，目前应用最广泛的分类是根据两个标准：

发作起源于单侧还是双侧及发作时有无意识丧失，可分为，及。

5．癫痫根据病因和发病机制可分为四大类，，和状态关联性癫痫发作。

6．癫痫特征性脑电图改变有波，波，波和波。

7．失神发作首选药物为和。

8．影响癫痫发作的因素很多，如内环境改变，少数病人仅在月经期发作，称为。

9．部分性发作的首选药物为，使用中需主要其可能导致的皮疹、粒细胞减少及肝功能损害等副作用。

10．癫痫药物的治疗需要个体化用药，血药浓度的监测是很重要的，特别是有些药物的治疗浓度和中毒浓度极为接近，如。

四．名词解释

1．癫痫持续状态

2．特发性癫痫

3．症状性癫痫

4．典型失神发作

5．难治性癫痫

五．问答题：

1.癫痫的诊断要点（步骤）有哪些？

2.癫痫的药物治疗一般原则是什么？

3.癫痫持续状态的定义和抢救措施。

一．单选题：

1.多发性硬化（MS）的特征性病理表现为：

A位于脑干的脱髓鞘病变

B位于小脑的脱髓鞘病变

C位于内囊的脱髓鞘病变

D位于侧脑室周围的脱髓鞘病变

E位于半卵圆区中心的脱髓鞘病变

2.下列关于MS病理改变说法正确的是：

AMS脱髓鞘病变以灰质受累为主

B本病病变特点为脱髓鞘改变，即使晚期也不会影响到轴突

C早期新鲜病变可见硬化斑

D在MS疾病各时期都存在脱髓鞘和轴索的损害，只是不同时期的突出损害有所不同

E病变晚期可有轴突崩解，神经细胞减少，代之以神经胶质形成的影斑

3.下述哪项体征高度提示为多发性硬化：

A眼球震颤、复视

B核间性眼肌麻痹、眼球震颤

C一个半综合症、感觉障碍

D视盘水肿、痉挛性截瘫

E传导束型感觉障碍、共济失调

4.一个半综合症最常见的病因为：

A炎症或小血管瘤压迫脑干脱髓鞘病或腔隙性梗死

B基底节部位的多发腔隙性梗死或炎症

C脑干脱髓鞘病或腔隙性梗死

D小血管瘤压迫或脑干脱髓鞘病

E腔隙性梗死或小血管瘤压迫

5.关于多发性硬化，下列哪项是错误的：

A脑脊液急性期细胞数轻度增多

B脑脊液中IgG量增高

CCT上可见脑室周围和白质高密度硬化斑

D磁共振T2加权像可见脑室周围和白质中散在的高信号硬化斑

E听觉、视觉及体感诱发电位异常

6.下列哪种症状及体征为MS典型大的发作性症状，且常为确诊病例的特征性表现：

A单肢痛性发作及球后视神经炎

B张力障碍性痉挛及单肢痛性发作

C张力障碍性痉挛及横贯性脊髓炎

D球后视神经炎及横贯性脊髓炎

E横贯性脊髓炎及单肢痛性发作

7.下列哪项为临床确诊的MS：

A病程中有两次发作，一个临床病变证据，CSFOB/IgG

B病程中有一次发作，两个分离病灶临床证据，CSFOB/IgG

C病程中有一次发作，两个不同部位病变临床证据

D病程中有两次发作，一个病变临床证据和另一个部位病变亚临床证据

E病程中有一次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据

8.下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变：

A神经细胞相对完整

B神经纤维髓鞘破坏

C神经轴索严重坏死

D小静脉周围炎性细胞侵润

E病变分布于中枢神经系统白质

9.下列哪项与多发性硬化发病机制无关：

A病毒感染

B遗传易感性

C环境因素

D自身免疫因素

E血管炎

10.多发性硬化最常见的临床类型是：

A原发进展型

B继发进展型

C复发-缓解型

D进展-复发型

E良性型

11.35岁妇女，一年前疲劳后出现视物模糊，未治疗约一周后好转，近一周感冒后出现双下肢无力及麻木，伴有视物叠影。

诊断应考虑：

A急性脊髓炎

B多发性硬化

C脊髓压迫症

D运动神经元病

E急性脊髓灰质炎

12.以下哪项脑脊液改变最有助于多发性硬化的诊断：

A蛋白质定量增高

B细胞数增加

C糖定量降低

D蛋白－细胞分离

E蛋白电泳寡克隆IgG带（+）

13.多发性硬化急性发作或病情恶化时，应优先选用：

A抗生素

B止痛药

C维生素

D肾上腺皮质激素

E神经营养药

14.女，33岁，2年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。

为明确诊断，应首先检查的项目是：

ACT扫描

B脑血流图

C脑电图

D磁共振成像

E诱发电位

15.目前对多发性硬化治疗目的不包括：

A抑制炎性脱髓鞘病变进展

B防止急性期病变恶化

C尽可能减少复发

D对症治疗以减轻痛苦

E根治

16.女，32岁，1年前因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3个月后症状消失。

一周前因双眼视力减退伴大小便潴留，截瘫而再次住院。

应考虑的诊断是：

17.辅助检查在MS的诊断中具有重要意义，以下哪个除外：

A脑脊液检查

BVEP

CSEP

DEEG

EMRI

18.一中年女性，因感冒淋雨半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。

最可能的诊断是：

A延髓背外侧综合征

B多颅神经炎

C脱髓鞘脑病

D重症肌无力

E病毒性脑炎

19.以下哪个疾病不属于中枢神经系统脱髓鞘性疾病：

A多发性硬化

B急性播散性脑脊髓炎

C急性出血性白质脑炎

D髓鞘溶解症

E亚急性硬化性全脑炎

20.以下哪项不是多发性硬化的特点：

A时间多发性

B空间多发性

C症状波动

D缓解复发

E白质病变

21.男性，30岁，6个月前因双下肢轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后痊愈；

近一周出现视力下降伴四肢阵发性疼痛，服用止痛药无好转，入院行头MRI、BAEP、SEP和VEP均正常。

以下哪项对诊断MS最有价值：

A脑脊液中IgG指数增高和寡克隆IgG带阳性

B头MRI增强

CLhermitte征阳性

D检查发现感觉障碍平面

E脊髓MRI

22.女性，36岁，感冒半月后出现性情改变，易怒、猜忌、欣快，以脑炎诊断入院，治疗20天后症状明显好转，但再次出现病情反复，新出现下列哪种症状更应考虑MS：

A癫痫发作

B视力减退并排除眼科疾病

C再次出现精神症状

D检查发现感觉障碍

E双侧病理征阳性

23.一中年男子，因受凉后半月出现眼球震颤、声音嘶哑、吞咽呛咳及共济失调。

以下哪项除外均应考虑：

CFisher综合征

D延髓背外侧（Wallenberg）综合征

E橄榄桥脑小脑萎缩（OPCA）

24．多发性硬化的治疗原则不包括以下哪项：

A杜绝复发

B控制急性期发作

C减轻症状

D缩短急性期病程

E改善预后

25.多发性硬化急性期的治疗一般首选：

A皮质类固醇

B干扰素-β

C环磷酰胺

D硫唑嘌呤

E环孢素A

26.多发性硬化治疗中为预防复发目前应用最广泛、疗效最为确定的是：

27.多发性硬化的预后与下列哪项关系不大：

A疾病发作频率

B间歇期长短

C症状轻重

D性别、种族

E是否治疗

28.视神经脊髓炎属于哪一种疾病：

A病毒性炎症

B细菌性炎症

C脊髓变性疾病

D中枢神经系统脱髓鞘疾病

E视神经及脊髓的变性疾病

29.多发性硬化在MRI中的典型表现为：

AT2加权像可见皮质内散在的高信号硬化斑

BT2加权像可见尾状核片状高信号硬化斑

CT2加权像可见脑室周围和白质中散在的高信号硬化斑

DT2加权像可见豆状核片状高信号硬化斑

ET2加权像可见丘脑高信号硬化斑

30.脑脊液-IgG指数大于多少提示CNS内IgG合成及多发性硬化的可能？

A0.4

B0.5

C0.6

D0.7

E0.8

31．关于多发性硬化，下列哪项是错误的：

A脑脊液急性期细胞数轻度增多

CCT可见脑室周围和白质高密度硬化斑

D听觉、视觉及体感诱发电位异常

E磁共振T2加权像可见脑室周围和白质中散在的高信号硬化斑

32.高度提示为多发性硬化的两个重要体征是：

ALhermitte征，Charcot三主征

BLhermitte征，核间性眼肌麻痹

C核间性眼肌麻痹，Charcot三主征

D核间性眼肌麻痹，眼球震颤

E眼球震颤，Lhermitte征

33.Charcot三主征为:

A眼震，核间性睑肌麻痹，呤诗样语言

B核间性睑肌麻痹，意向性震颤，呤诗样语言

C眼震，意向性震颤，Lhermitte征

D眼震，意向性震颤，呤诗样语言

E呤诗样语言，Lhermitte征，核间性睑肌麻痹

34.下列哪个体征较少在多发性硬化中出现：

A眼震

B核间性睑肌麻痹

C脊髓休克

D意向性震颤

ELhermitte征

35.下列有关Lhermitte征的描述哪项不正确：

A过度曲颈引起自颈后部向背部放射的剧痛

B疼痛可沿脊柱向下放散，可以直达足部和小腿

C多由于脱髓鞘的轴索对牵拉和压迫敏感

D具有特异性，对MS有诊断意义

E为颈髓受累的征象

36.多发性硬化常致脊髓损害，下列哪项描述错误：

A在亚洲人群的MS中多见，在欧美人群中少见

B脊髓休克多见

C常伴有视神经炎

D多见于年轻患者

E多不对称、不完全性脊髓损害

37.下列除哪个以外均是多发性硬化的临床病理变异型或与一相关：

AMarburg病

BDevic病

C急性播散性脑脊髓炎

D弥漫性硬化

EBalo同心圆性硬化

38．时间、空间上的多发性是MS诊断的主要依据，其中时间上的多发指的是：

A各种症状或体征的发作持续时间大于24小时，发作间隔在1个月以上

B各种症状或体征的发作持续时间大于1小时，发作间隔在1个月以上

C各种症状或体征的发作持续时间大于24小时，发作间隔在3个月以上

D各种症状或体征的发作持续时间大于1小时，发作间隔在3个月以上

E各种症状或体征的发作持续时间大于48小时，发作间隔在1个月以上

39.目前使用皮质类固醇治疗MS急性期已为循证医学所支持，以下哪种说法错误：

A皮质类固醇具有抗炎和免疫调节作用

B适用于有运动障碍、共济失调、眼肌麻痹和眩晕的重症患者

C一般用药一周左右起效

D对感觉症状的疗效佳

E常用的方法有甲基强的松龙冲击治疗

40.为预防MS复发目前应用最广的是干扰素-β，但在以下哪类MS病人中可暂不使用：

A复发-缓解型

B头颅MRI上有2个以上大于3mm的病灶

C妊娠和哺乳期

D孤立的脑干和小脑综合征

E不完全的脊髓炎

41.以下关于干扰素-β在多发性硬化的治疗中描述错误的是：

A主要作用是抑制炎性细胞进入中枢神经系统

B抑制T细胞激活和炎症细胞活性

C对首次发作的高危人群亦有很好的预防疗效

D疗效与药物剂量有关

E足程、足量治疗可使MS不复发

42.在治疗多发性硬化的发作性疼痛或痛性痉挛中下列那种药物有效：

A卡马西平

B非甾体类消炎药

C三环类抗抑郁剂

D5-羟色胺再摄取抑制剂

E氟桂嗪

43．对Devic病描述错误的是：

A一般呈单相病程，较少复发

B病变主要累及视神经、视交叉和脊髓（胸腰段）

C脊髓损害时基本是完全横贯性损害，有脊髓休克

DMRI可见脊髓超过3个节段的病灶

E最为肯定的治疗是使用皮质类固醇

44．血、脑脊液中寡克隆的IgG区带的测定以下哪个对多发性硬化的诊断更有意义：

A血、脑脊液中均带阳性

B血中阳性，脑脊液中阴性

C血中阴性，脑脊液中阳性

D血、脑脊液中均阴性

E意义不确定

45.急性播散性脑脊髓炎属于哪类疾病：

46.多发性硬化的症状除下列何项以外均常见：

A单眼或双眼视力下降

B昏迷

C复视

D单肢或多肢肌无力

E眼球震颤

47.以下关于急性播散性脑脊髓炎的叙述哪项不正确：

A属于多发性硬化中的一个临床变异型

B多发生在感染或免疫接种后

C急性发作，有广泛的神经系统损害

D可予大剂量皮质类固醇治疗，对症治疗极为重要

E疾病自限，单相病程，通常数周后恢复

48.以下关于急性出血性白质脑炎的叙述哪项不正确：

A罕见，病因不明，可能与急性播散性脑脊髓炎相同

B多发生在呼吸系统感染后

C急骤起病，发展迅速，高热、头痛、颈强直等

D疾病自限，单相病程，通常数周后恢复

ECT和MRI上可见双侧、不对称的大片融合病灶，增强明显

49.以下关于髓鞘溶解症的叙述哪项不正确：

A病因不明的髓鞘破坏性疾病，50%累及桥脑

B多发生慢性酒精中毒、肝肾功能障碍、严重营养不良、烧伤及补液过多者

C急性起病，出现四肢瘫痪、真性和假性延髓麻痹、闭锁综合征

DMRI上可见不符合血管供血范围的桥脑中央对称病灶

E预后差，迅速纠正低钠可预防发病

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