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一.社会学诊断
◆社区概况:
1、人口结构:
我辖区总人口数40491人,女性人口数20284人,占总人口数的50.095%。
2、环境状况:
团结镇中心卫生院位于哈尔滨市道外区团结镇境内,距城区仅3公里,北望松花江,西邻阿什河,南靠哈同公路。
因此,人流量大,绿化差,空气质量差,这些因素都给居民生活、身心健康造成很大影响。
3、居民的经济收入:
我辖区系农村人口与城市人口交错混杂的地区。
因此下岗职工多,生活困难的居民多,低保户多,整个辖区居民平均经济收入在哈尔滨市区偏低。
4、社区卫生资源:
我团结镇卫生院是辖区内唯一一家由政府举办的具有医疗保险定点医疗资格的卫生服务机构,下设13个行政村,16个卫生所(室)长期担负辖区内的基本医疗保障工作,与其它地区比医疗卫生资源偏少。
因此,解决群众看病难、看病贵的问题在我们这里更显重要。
◆在本辖区调查的40494人中,人口情况统计如下:
◆表一
(1)
名称
户数
人口数
男性
女性
非农人数
农业人数
16岁以上人数
百菜村
816
2086
1039
1047
114
1972
1763
长林村
610
1585
813
772
110
1475
1306
常胜村
1734
4195
2048
2147
434
3761
3627
程家村
494
1391
687
704
21
1370
1190
东风村
937
2097
1006
1091
70
2027
1748
东新村
729
1884
930
954
226
1658
1610
东兴村
258
674
340
334
33
641
598
丰果村
401
1001
507
170
831
860
恒星村
1310
3177
1583
1594
699
2478
2731
红利村
1377
3413
1681
1732
75
3338
2901
利民村
518
1369
665
37
1332
1113
联胜村
2939
6665
3300
3365
2504
4161
5799
勤劳村
1095
2546
1240
109
2437
2158
一委
1269
2506
1237
2485
2275
二委
264
474
240
234
470
4
425
三委
20
27
10
17
四委
731
1450
745
705
1438
12
1315
五委
657
1409
690
719
676
733
1215
六委
99
182
86
96
178
167
七委
355
751
372
379
669
82
675
八委
500
922
454
468
875
47
833
集体户
16
172
680
633
总计
17129
40494
20210
20284
12100
28394
32233
由上表一
(1)可见男女比例图如下:
表一
(2)
由表一
(1)可见辖社区人口调查年龄组成构成表如下:
表一(3)
由上表一
(2)、(3)可见,男女比例基本相当,但其中65岁以上老年人占人口比例14.57%,说明本辖区人口严重老龄化,将接近老龄社会;
因此,在我们的社区工作中,要加大对老年人的健康体检及相应高发慢性病的预防指导和管理。
二.流行病学诊断
◆2011年本辖区总人口40494人中,主要疾病发病人数及构成表如下:
2011年度社区主要疾病发病人数
表二
顺位 疾病 人数 构成比(%)
1 高血压 1890 6.28
2 糖尿病 433 1.44
3 心血管 377 1.25
4 脑卒中 256 0.85
2010年度与2011年度主要疾病发病人数对比分析如下:
从上表可以看出,我社区服务中心社区对辖区慢性病的管理人数明显上升,2011上年度高血压管理人数较2010年度增加102.27%。
并且随着我国经济和社会的发展,人民生活水平的提高,以高血压,心血管,糖尿病等一类称之为“富贵病”的疾病发病率一直位居榜首。
故我们作为社区卫生服务中心对常见多发慢性疾病的防治方案应围绕此类疾病的预防控制展开。
三.危险因素
◆吸烟情况率
吸 烟 率
年龄组
男 女
〈30 53.55 1.23
30-40 83.22 8.03
40-50 68.53 2.88
50-60 66.68 10.71
〉60 79.85 17.25
附分析图表如下:
从上表可以看出,男性的吸烟率仍比较高。
◆体育锻炼
年龄组\性别 男 女
29岁 6.02 3.58
30-44岁 4.22 3.02
45-60岁 5.20 5.20
大于60岁 9.20 5.30
从上表可以看出,我社区所辖的人群的体育锻炼在个年龄组中都非常低,由此带来的对人群的健康的影响不容小视。
四.教育和组织诊断
根据以上疾病的资料,高血压、心血管、糖尿病等疾病已经成为我们社区的主要疾病,我们对这些疾病的危险因素进行了监测,结果表明主要行为危险因素是吸烟、体育锻炼、饮食习惯等。
其中,可以进行干预的行为危险因素有吸烟、饮食习惯、肥胖、体育锻炼等。
控烟,良好的饮食习惯养成、体育锻炼等成为慢性病防治中的重要干预策略,要得到全社会的支持和配合才能取得成效。
五.管理和组织诊断
1.卫生资源情况
道外区团结镇中心卫生院社区现在有比较丰富的卫生资源,居民有良好的保健网。
2.政策和组织诊断
社区人口的受教育程度相对较高,对自己的健康比较关心,能够积极配合我们的工作。
社区政府(街道办事处)在政策上给我们进入社区创造了良好的条件,并积极协助我们的工作。
综上所述,我们社区具备开展以预防、控制高血压病为主的健康促进计划的经济和组织条件。
结 论
一.团结镇中心卫生院主要的卫生问题
团结社区已经跨入老龄化社区,脑卒中、高血压病、心血管、糖尿病等慢性非传染性疾病是影响本社区人群生命健康的主要疾病,开展以高血压为主的慢性病防治是社会人群的迫切要求。
二.主要的行为危险因素及干预重点
社区认清的主要疾病是高血压、心血管等慢性病,这些疾病的主要危险因素是吸烟、饮食习惯、饮酒、体育锻炼等。
所以开展以高血压为重点的健康促进计划、降低和消除各种行为危险因素以及提高居民的从医性是社区慢性病综合防治的紧迫任务。
三.团结镇中心卫生院社区诊断质量控制评价
在社区诊断全过程当中进行了严格的质量控制管理,保证了此次社区诊断资料的可靠性和精确性。
社区慨况的部分资料与统计年鉴的资料进行了对比,以统计年鉴的资料为准。
基线调查的资料实行了计算机信息化管理,所有数据都输入了流行病分析统软件建立了数据库。
四.今年的工作重点和建议
由于高血压,糖尿病、脑卒中,肿瘤等慢性非传染疾病已经严重威胁到社区人口的生活质量,因此我们必须尽快开展针对高血压的健康促进计划。
我们的工作的重点就是对各种行为危险因素进行干预,消除及降低其影响。
同时加大相关健康知识的宣教!
对社区重点人群进行动态血压、血糖检测。
我们建议市卫生行政管理部门在积极制定相关政策的同时,还要加大对慢性病预防控制的相关研究,社区医疗团队要不断总结经验,共同探索一条适合武汉市慢性疾病预防控制的道路。
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