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寒包热哮证:
解表散寒,清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减
风痰哮证:
祛风涤痰,降气平喘——三子养亲汤加味
虚哮证:
补肺纳肾,降气化痰——平喘固本汤加减
喘脱危证:
补肺纳肾,扶正固脱——回阳急救汤合生脉散加减
2)缓解期:
肺脾气虚:
健脾益气,补土生金——六君子汤加减
肺肾两虚:
补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减
实喘治在肺,祛邪利气为主,虚喘治在肺肾脾,以肾为主,培补摄纳为主
病机:
肺气上逆,宣降失职;
或气无所主,肾失摄纳。
外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。
肺、肾,涉及肝脾。
辩证:
辨虚实;
实喘再辨外感内伤;
虚喘当辨病变脏腑。
喘证:
1.实喘
1)风寒袭肺证:
宣肺散寒-麻黄汤
2)表寒里热证:
宣肺泄热-麻杏石甘汤
3)痰热郁肺证:
清泄痰热-桑白皮汤
4)痰浊阻肺证:
化痰降气-二陈汤合三子养亲汤
5)肺气郁痹证:
开郁降肺-五磨饮子
2.虚喘
1)肺虚证:
补肺益气养阴-补肺汤合玉屏风散或合生脉散
2)肾虚证:
补肾纳气
肾阳虚-金匮肾气丸,参蛤散
肾阴虚-七味都气丸合生脉散
3.正虚喘脱:
扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉
久病肺虚、感受外邪。
久病肺虚,六淫侵袭,以致痰饮瘀血结于肺间,肺气胀满,不能敛降。
病变:
首肺,继脾肾,后及心。
病理因素:
痰浊、水饮、血瘀互为影响。
病理性质:
为标实本虚。
标本虚实病情轻重病位:
肺-脾肾-心
肺胀:
1)肺肾气虚证:
补肺纳肾,降气平喘-平喘固本汤,补肺汤
2)阳虚水泛证:
温肾健脾,化饮利水-真武汤合五苓散
3)痰浊壅肺证:
涤痰泻肺平喘-葶苈大枣泻肺汤
4)痰热郁肺证:
宣肺泄热,降逆平喘-越婢加半夏汤
5)痰蒙神窍证:
涤痰,开窍,熄风-涤痰汤
感染痨虫正气虚弱(禀赋不足,酒色劳倦,病后失调,营养不良。
)
虚体虫侵,阴虚火旺。
痨虫。
肺与脾肾密切,后及心肝
肺痨:
1)肺阴亏损证:
滋阴润肺-月华丸
2)阴虚火旺证:
滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散
3)气阴耗伤证:
益气养阴-保真汤
4)阴阳两虚证:
滋阴补阳-补天大造丸
外感寒湿、饮食不当、劳欲所伤。
三焦气化失宣。
三焦肺脾肾病理:
阳虚阴盛。
中阳素虚,
脏气不足是内在病理基础。
痰饮-饮留胃肠悬饮—饮流胁下溢饮—饮溢肢体支饮—饮停胸肋
痰饮:
痰饮
1脾阳虚弱证:
温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2饮留胃肠证:
攻下逐饮-甘遂半夏汤已椒苈黄丸
悬饮
1邪犯胸肺证:
和解宣利-柴枳半夏汤
2饮停胸胁证:
逐水祛饮-十枣汤控涎丹
3络气不和证:
理气和络-香附旋覆花汤
4阴虚内热证:
滋阴清热-沙参麦气汤,泻白散
溢饮
表寒里饮:
发表化饮——小青龙汤加减
支饮:
1寒饮伏肺:
宣肺化饮——小青龙汤加减
2脾肾阳虚:
温脾补肾,以化水饮——金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减
病后体虚、情志不调、嗜食辛辣。
阴阳失调,腠理不固,营卫失和,汗液外泄失常。
辨阴阳虚实。
自汗盗汗:
1)肺卫不固证:
益气固表-玉屏风散
2)营卫不和证:
调和营卫-桂枝汤
3)阴虚火旺证:
滋阴降火-当归六黄汤
4)邪热郁蒸证:
清肝泄热,化湿和营-龙胆泻肝汤
感受外邪、情志过极、饮食不节、劳欲体虚、久病之后。
火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外。
辨病证不同、脏腑不同、证候虚实。
血证:
鼻衄:
(玉龙归桑)
1热邪犯肺:
清泄肺热,凉血止血——桑菊饮加减
2胃热炽盛:
清胃泻火,凉血止血——玉女煎加减
3肝火上炎:
清肝泻火,凉血止血——龙胆泻肝汤加减
4气血亏虚:
补气摄血——归脾汤加减
咳血:
(百泻桑)
1燥热伤肺:
清热润肺,宁络止血——桑杏汤加减
2肝火犯肺:
清肝泻火,凉血止血——泻白散合黛蛤散加减
3阴虚肺热:
滋阴润肺,宁络止血——百合固金汤加减
吐血:
(泻龙归)
1胃热壅盛:
清胃泻火,化瘀止血——泻心汤合十灰散加减
2肝火犯胃:
泻肝清胃,凉血止血——龙胆泻肝汤加减
3气虚血溢:
健脾益气摄血——归脾汤加减
齿衄:
(清味)
1胃火炽盛:
清胃泻火,凉血止血——加味清胃散合泻心汤加减
2阴虚火旺:
滋阴降火,凉血止血——六味地黄丸合茜根散加减
便血:
(黄地归)
1肠道湿热:
清化湿热,凉血止血——地榆散合槐角丸加减
2气虚不摄:
益气摄血——归脾汤加减
3脾胃虚寒:
健脾温中,养血止血——黄土汤加减
尿血:
(小柏药归)
1下焦湿热:
清热利湿,凉血止血——小蓟饮子加减
2肾虚火旺:
滋阴降火,凉血止血——知柏地黄丸加减
3脾不统血:
补中健脾,益气摄血——归脾汤加减
4肾气不固:
补益肾气,固摄止血——无比山药丸加减
紫斑:
(十茜归)
1血热妄行:
清热解毒,凉血止血——十灰散加减
滋阴降火,宁络止血——茜根散加减
3气不摄血:
体虚劳倦、七情、感受外邪、药食不当。
气血阴阳亏虚,心失所养或邪扰心神,心神不宁。
心,肝脾肾肺关。
虚实气滞血瘀痰浊水饮。
心悸:
1心虚胆怯:
镇惊定志,养心安神——安神定志丸加减
2心血不足:
补血养心,益气安神——归脾汤加减
3阴虚火旺:
滋阴清火,养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸加减
4心阳不振:
温补心阳,安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减
5水饮凌心:
振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤加减
6瘀阻心脉:
活血化瘀,理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7痰火扰心:
清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤加减
“补,通”标实尤重活血通脉、补虚尤重补益心气
寒邪,情志,饮食,劳倦,体虚(无药食不当)
心脉痹阻。
心,涉及肝脾肺肾。
首辩:
病情轻重。
实证:
气滞、血瘀、寒凝、痰浊,
胸痹:
1心血瘀阻:
活血化瘀,通脉止痛——血府逐瘀汤加减
2气滞心胸:
疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散加减
3痰浊闭阻:
通阳泄浊,豁痰宣痹——栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减
4寒凝心脉:
辛温散寒,宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
5气阴两虚:
益气养阴,活血通脉——生脉散合人参养荣汤加减
6心肾阴虚:
滋阴清火,养心和络——天王补心丹合炙甘草汤加减
7心肾阳虚:
温补阳气,振奋心阳——参附汤合右归饮加减
本虚标实病位:
心,其本在肾
真心痛
1气虚血瘀:
益气活血,通脉止痛——保元汤合血府逐瘀汤加减
2寒凝心脉:
温补心阳,散寒通脉——当归四逆汤加味
3正虚阳脱:
回阳救逆,益气固脱——四逆加人参汤加减
情志失常,饮食不节,劳逸失调,病后体虚。
阳盛阴衰,阴阳失交。
心,与肝脾胃肾相关。
首辨:
虚实。
不寐:
1.实证
1)肝郁化火证:
清肝泻热,佐以安神-龙胆泻肝汤
2)痰热内扰证:
化痰清热,和中安神-黄连温胆汤
2.虚证
1)阴虚火旺证:
滋阴降火,养心安神-黄莲阿胶汤,六味地黄丸
2)心脾两虚证:
补益心脾,养心安神-归脾汤
3)心胆气虚证:
益气镇惊,安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤
开窍、化痰、辟秽而醒神。
虚证:
益气、回阳、救逆而醒神
情志内伤、体虚劳倦、亡血失津、饮食不节。
气机突然逆乱,升降乖戾,气血阴阳不相顺接。
心肝,涉及脾肾。
辨病因、虚实、气血。
厥证:
1.气厥
1)实证证:
顺气开郁-五磨饮子
2)虚证证:
补气回阳-四味回阳饮
2.血厥
活血顺气-通瘀煎
补养气血-独参汤
3.食厥和中消导-神术散合保和丸
4.痰厥证:
行气豁痰-导痰汤
情志失调、体质因素。
肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调。
肝,与心脾肾有关。
气血湿痰火食六郁。
郁证:
1)肝气郁结证:
疏肝解郁,理气畅中-柴胡疏肝散
2)气郁化火证:
清肝泻火,疏肝解郁和胃-丹栀逍遥散
3)痰气郁结证:
行气开郁,化痰散结-半夏厚朴汤
1)心神惑乱证:
养心安神,甘润缓急-甘麦大枣汤
2)心脾两虚证:
健脾养心,益气补血-归脾汤
3)阴虚火旺证:
滋阴清热,补益肝肾-滋水清肝饮
初期:
理气解郁、畅达神机,降火豁痰、化瘀通窍。
后期:
补益心脾,育阴养血,调整阴阳
七情内伤饮食失节先天不足。
癫为痰气郁结,蒙蔽神机;
狂为痰火上扰,神明失主。
心肝,涉及脾胃,久伤肾。
气、痰、火、瘀。
癫狂:
颠证:
1痰气郁结:
理气解郁,化痰醒神——逍遥散合顺气导痰汤加减
2心脾两虚:
健脾益气,养心安神——养心汤合越鞠丸加减
狂证:
1痰火扰神:
清心泻火,涤痰醒神——生铁落饮加减
2痰热瘀结:
豁痰化瘀,调畅气血——癫狂梦醒汤加减
3火盛阴伤:
育阴潜阳,交通心肾——二阴煎合琥珀养心丹加减
先天因素、七情失调、脏腑失调、脑部外伤
痰浊内阻,脏气不平,阴阳偏盛,神机受累,元神失控。
脑-五脏关联主责心肝久则首伤心脾继肝肾。
风火痰瘀,痰为重要。
病理基础:
肝脾肾损伤
痫证:
1风痰闭阻:
涤痰息风,开窍定癎——定癎丸加减
2痰火扰神:
清热泻火,化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减
3瘀阻脑络:
活血化瘀,息风通络——通窍活血汤加减
4心脾两虚:
补益气血,健脾宁心——六君子汤合归脾汤加减
5心肾亏虚:
补益心肾,潜阳安神——左归丸合天王补心丹加减
外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚。
胃气阻滞,胃失和降,不通则痛。
胃,与肝脾密切。
气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。
辨虚实寒热、在气在血。
胃痛:
1)寒邪客胃证:
温胃散寒,行气止痛-香苏散合良附丸—舌淡苔薄白脉弦紧
2)饮食伤胃证:
消食导滞,和胃止痛-保和丸—舌苔厚腻,脉滑
3)肝气犯胃证:
疏肝解郁,理气止痛-柴胡疏肝散—舌苔多薄白,脉弦
4)湿热中阻证:
清化湿热,理气和胃-清中汤—舌红,苔黄腻,脉滑数
5)瘀血停胃证:
化瘀通络,理气和胃-失笑散合丹参饮—舌质紫暗或有瘀斑脉涩
6)胃阴亏耗证:
养阴益胃,和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤—舌红少津,脉细数
7)脾胃虚寒证:
温中健脾,和胃止痛-黄芪建中汤—舌苔薄白脉虚弱或迟缓
饮食不节、七情内伤、久病年老。
脾胃肝肾功能失调,致津枯血燥,气郁、痰阻、血瘀互结,而致食管干涩,食管、贲门狭窄。
(津亏热结)
食道,属胃所主,与肝脾肾有关。
气、痰、瘀。
辨虚实。
噎膈:
1)痰气交阻证:
开郁,化痰,润燥-启膈散
2)津亏热结证:
滋养津液,泻热散结-沙参麦冬汤
3)瘀血内阻证:
破结行瘀,滋阴养血-通幽汤
4)气虚阳微证:
温补脾肾,益气回阳-补气运脾汤或右归丸
外邪犯胃、饮食不节、情志失调、病后体虚。
胃失和降,胃气上逆。
胃,与肝脾有关。
呕吐:
1外邪犯胃:
疏邪解表,化浊和中——藿香正气散加减
2食滞内停:
消食化滞,和胃降逆——保和丸加减
3痰饮内阻:
温中化饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤加减
4肝气犯胃:
疏肝理气,和胃降逆——四七汤加减
1脾胃气虚:
健脾益气,和胃降逆——香砂六君子汤加减
2脾胃阳虚:
温中健脾,和胃降逆——理中汤加减
3胃阴不足:
滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤加减
饮食不当、情志不遂、体虚病后。
胃失和降,膈间气机不利,胃气上逆动膈。
(膈)病变脏腑胃,与肝脾肺肾有关。
寒凝、火郁、气滞、痰阻。
辨生理、病理,虚实、寒热,病情轻重。
呃逆:
1)胃中寒冷证:
温中散寒,降逆止呃-丁香散
2)胃火上逆证:
清热和胃,降逆止呃-竹叶石膏汤
3)气机郁滞证:
顺气解郁,降逆止呃-五磨饮子
4)脾胃阳虚证:
温补脾胃,和中降逆-理中汤
5)胃阴不足证:
益气养阴,和胃止呃-益胃汤
感受外邪、饮食所伤、情志不调、病后体虚、禀赋不足。
脾虚湿盛,致肠道功能失司。
(肠)主病脏腑脾,与肝肾相关。
湿。
暴泻久泻。
再辨:
寒热、虚实、证候特征。
泄泻:
暴泻:
1)寒湿内盛证:
散寒化湿-藿香正气散
2)湿热伤中证:
清热利湿-葛根芩连汤
3)食滞肠胃证:
消食导滞-保和丸
久泻:
1)脾胃虚弱证:
健脾益气,化湿止泻-参苓白术散
2)肾阳虚衰证:
温肾健脾,固涩止泻-四神丸
3)肝气乘脾证:
抑肝扶脾-痛泻要方
外感时邪、饮食不节(洁)。
邪滞于肠,气血壅滞,肠道传化失司,脂络受伤,腐败化为脓血。
肠,与脾胃相关,可涉及肾。
湿热疫毒。
辨久暴,察虚实,识寒热,辨气血。
痢疾:
1)湿热痢:
清肠化湿,调气和血-芍药汤
2)疫毒痢:
清热解毒,凉血除积-白头翁汤合芍药汤
3)寒湿痢:
温中燥湿,调气和血-不换金正气散
4)阴虚痢:
养阴和营,清肠化湿-黄连阿胶汤合驻车丸
5)虚寒痢:
温补脾肾,收涩固脱-桃花汤或合真人养脏汤
6)休息痢:
温中清肠,调气化滞-连理汤
外感时邪、饮食不节、情志失调及阳气素虚、跌仆损伤、
络脉淤阻或腹部术后,血络受损。
脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻。
寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。
肝胆脾胃大小肠膀胱胞宫足三阴足少阳手足阳明冲任带
腹痛性质、部位。
腹痛:
1)寒邪内阻证:
散寒温里,理气止痛-良附丸合正气天香
2)湿热壅滞证:
泄热通腑,行气导滞-大承气汤
3)饮食积滞证:
消食导滞,理气止痛-枳实导滞丸
4)肝郁气滞证:
疏肝解郁,理气止痛-柴胡疏肝散
5)瘀血内停证:
活血化瘀,和络止痛—少腹逐瘀汤
6)中虚脏寒证:
温中补虚,缓急止痛-小建中汤
饮食、情志、年老体虚、感受外邪。
大肠传导失常,气机不畅,糟粕内停。
大肠,与肺脾胃肝肾有关。
首审病因,分清虚实。
便秘:
1)热秘:
泻热导滞,润肠通便-麻子仁丸
2)气秘:
顺气导滞-六磨汤
3)冷秘:
温里散寒,通便止痛-温脾汤合半硫丸
4)气虚秘:
益气润肠-黄芪汤—舌淡苔白,脉弱
5)血虚秘:
养血润燥-润肠丸—舌淡苔白,脉细
6)阴虚秘:
滋阴通便—增液汤—舌红少苔,脉细数
7)阳虚秘:
温阳通便—济川煎—舌淡苔白,脉沉迟
情志、饮食、跌仆损伤、外感湿热、劳欲久病。
肝络失和。
肝胆-脾胃肾
肝胆,与脾胃及肾有关。
气滞、血瘀、湿热。
辨在气在血,再辨虚实。
胁痛:
1)肝郁气滞证:
疏肝理气-柴胡疏肝散
2)肝胆湿热证:
清热利湿-龙胆泻肝汤
3)瘀血阻络证:
祛瘀通络-血府逐瘀汤或复元活血汤
4)肝络失养证:
养阴柔肝-一贯煎
外感湿热疫毒、内伤饮食、劳倦。
脾胃肝胆。
湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、淤血,以湿邪为主。
阴黄、阳黄。
黄疸:
阳黄
1)热重于湿证:
清热通腑,利湿退黄-茵陈蒿汤—舌苔黄腻,脉弦数
2)湿重于热证:
利湿化浊运脾,佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹
3)胆腑郁热证:
疏肝泄热,利胆退黄—大柴胡汤
4)疫毒炽盛证(急黄):
清热解毒,凉血开窍-《千金》犀角散
阴黄
1)寒湿阻遏证:
温中化湿,健脾和胃—茵陈术附汤
2)脾虚湿滞证:
健脾养血,利湿退黄—黄建中汤
黄疸消退后的调治
1)湿热留恋证:
清热利湿—茵陈四苓散
2)肝脾不调证:
调和肝脾,理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤
3)气滞血瘀证:
疏肝理气,活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸
萎黄:
调理脾胃,益气补血——黄芪建中汤或人参养营汤
聚证:
气滞为主,痛无定处,病在气分,是为腑病;
积证:
血瘀为主,病在血分,是为脏病。
病程:
分初中末三期。
肝脾。
气滞、血瘀。
血证、黄疸、鼓胀。
寒邪、湿热、痰浊、食滞、虫积。
正亏,脏腑失和,气滞,瘀血、痰浊内结。
在气在血。
积聚:
1肝气郁结:
疏肝解郁,行气散结——逍遥散、木香顺气散加减
2食滞痰阻:
理气化痰,导滞散结——六磨汤为主方
1气滞血阻:
理气消积,活血散瘀——柴胡疏肝散合失笑散加减
2瘀血内结:
祛瘀软坚,佐以扶正健脾—膈下逐瘀汤合六君子汤加减
3正虚瘀结:
补益气血,活血化瘀——八珍汤合化积丸加减
据气、血、水的偏盛:
行气、活血、祛湿利水或暂用攻逐之法
酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发。
肝病久,肝脾肾受损,气滞、血瘀、水停腹中。
肝脾,久则及肾。
气滞、血瘀、水湿。
鼓胀:
1)气滞湿阻证:
疏理肝气,除湿散满-柴胡疏肝散合胃苓汤
2)寒湿困脾证:
温中健脾,行气利水-实脾饮
3)湿热蕴结证:
清热利湿,攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤
4)肝脾血瘀证:
活血化瘀,行气利水-调营饮
5)脾肾阳虚证:
温补脾肾,化气行水-附子理中丸合五苓散
6)肝肾阴虚证:
滋养肝肾,凉血化瘀-一贯煎合膈下逐瘀汤
变证
1)大出血-清热凉血、活血止血—犀角地黄汤+止血药
(参三七仙鹤草地榆炭)
2)昏迷—清热豁痰、开窍熄风—安宫牛黄丸或至宝丹合龙胆泻肝汤
外感所致属实,治疗以祛邪活络为主,内伤所致多虚,治疗以补虚为要
外邪、情志、饮食劳倦、体虚久病、
先天不足或房劳过度、跌仆损伤或久病入络
不通则痛、不荣则痛。
清窍、外感手足三阳内伤肝脾肾。
痰湿、风火、血瘀。
头痛:
外感头痛:
1)风寒头痛证:
疏散风寒止痛-川芎茶调散
2)风热头痛证:
疏风清热和络-芎芷石膏汤
3)风湿头痛证:
祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤
内伤头痛:
1)肝阳头痛证:
平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮
2)血虚头痛证:
养血滋阴,和络止痛-加味四物汤
3)肾虚头痛证:
养阴补肾,填精生髓-大补元煎
4)痰浊头痛证:
健脾燥湿,化痰降逆-半夏白术天麻汤
5)瘀血头痛证:
活血化瘀,通窍止痛-通窍活血汤
情志、饮食、年高肾亏、病后体虚、跌仆损伤、瘀血内阻。
(无外感)病机:
风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少,清窍失养
清窍,病变脏腑:
肝脾肾。
风、火、痰、瘀。
虚
脏腑。
眩晕:
1)肝阳上亢证:
平肝潜阳,清火熄风-天麻钩藤饮
2)气血亏虚证:
补益气血,调养心脾-归脾汤
3)肾精不足证:
滋养肝肾,益精填髓-左归丸
4)痰湿中阻证:
化痰祛湿,健脾和胃-半夏天麻白术汤
5)瘀血阻窍证:
祛瘀生新,活血通窍—通窍活血汤
内伤积损、劳欲过度、饮食、情志、气虚邪中。
阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑,产生风(肝风、外风)、
火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆、气滞)、血(血瘀)、虚(血虚、阴虚),致痹阻或血溢之外,脑之神明失用
病性:
本虚标实,上盛下虚。
在本为肝肾阴虚,气血衰少,在标为风火相煽,痰湿壅盛,瘀血阻滞,气血逆乱。
心脑,与肝脾肾相关。
病理因素:
中风:
中经络:
1)风痰入络证:
祛风化痰通络—真方白丸子
2)风阳上扰证:
平肝潜阳,活血通络—天麻钩藤汤
3)阴虚风动证:
滋阴潜阳,熄风通络—镇肝熄风汤
恢复期证:
1)风痰瘀阻证:
搜风化痰,行瘀通络—解语丹
2)气虚络瘀证:
益气养血,化瘀通络—补阳还五汤
3)肝肾亏虚证:
滋养肝肾—左归丸合地黄饮子
中脏腑证:
闭证:
1)痰热腑实证:
通腑泄热,熄风化痰—桃仁承气汤
2)痰火瘀闭证:
熄风清火,豁痰开窍—羚角钩藤汤
3)痰浊瘀闭证:
化痰熄风,宣郁开窍—涤痰汤
脱证(阴竭阳亡):
回阳救阴,益气固脱—参附汤合生脉散
感受外邪、久病过劳、误治或失治
外感(感受风寒湿热之邪壅阻经络气血不畅或热盛动风而致痉)
内伤(肝肾阴虚,肝阳上亢,阳亢化风而致痉,或阴虚血少,筋脉失养,
虚风内动而致痉)
筋脉(肝)
治则:
急则舒筋解痉-标,缓则扶正益损-本。
辨外感与内伤,辨虚证与实证。
痉证:
1邪壅经络证:
祛风散寒,和营燥湿-羌活胜湿汤
2热甚发痉证:
泄热存津,养阴增液-增液承气汤
3阴血亏虚证:
滋阴养血,缓急止痉-四物汤合大定风珠
4刚痉证:
解肌发汗,益阴养津-葛根汤
5柔痉证:
疏风解表,和营养津-瓜蒌桂枝汤
痉证
1邪壅经络:
祛风散寒,燥湿和营——羌活胜湿汤加减
2肝经湿盛:
清肝潜阳,息风镇痉——羚角钩藤汤加减
3阳明热盛:
清泻胃热,增液止痉——增液承气汤加减
4心营热盛:
清心透营,开窍止痉——清营汤加减
5痰浊阻滞:
豁痰开窍,息风止痉——导痰汤加减
6阴血亏虚:
滋阴养血,息风止痉——四物汤合大定风珠加减
疟邪伏于少阳,出入营卫,邪正交争。
少阳、募原。
疟邪、瘴毒。
疟疾:
1正疟:
祛邪截疟,和解表里——柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减
2温疟:
清热解表,和解祛邪——白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减
3寒疟:
和解表里,温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减
4瘴疟:
热瘴:
解毒除瘴,清热保津——清瘴汤加减
冷瘴:
解毒除瘴,芳化湿浊——加味不换金正气散加减
5劳疟:
益气养血,扶正祛邪——何人饮加减
风邪袭表,疮毒内犯,外感水湿,饮食不节,禀赋不足、久病劳倦。
肺失通调,脾失转输,肾失开阖,膀胱三焦气化不利。
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