科室三级复审资料Word文档格式.docx
- 文档编号:16416402
- 上传时间:2022-11-23
- 格式:DOCX
- 页数:16
- 大小:54.20KB
科室三级复审资料Word文档格式.docx
《科室三级复审资料Word文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《科室三级复审资料Word文档格式.docx(16页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
一、总体规划
争取扩大病房,进一步加强CCU的建设,从人才培养、设备引进、技术提高等方面入手,培养一支训练有素、技术先进、诊治规范、专业水平较高的心血管疾病诊疗队伍。
达到“区内先进、北疆领先”。
二、科室建设
坚持以病人为中心,努力提供一流服务。
切实加强医疗质量的管理,认真落实“医院管理年”活动的各项指标。
严格执行各项有关政策、制度和医疗操作规范,提高医务人员专业素质和“三基”水平。
认真落实医院管理的14项核心制度,逐步完善内部管理机制,通过科学管理、提高医疗质量和医疗安全;
切实加强病案质量管理,从强化各级管理责任和医护人员系统教育入手,制定各种可行措施,提高病案质量水平。
条件许可,配备两台心电监护仪。
三、人才培养
1、根据情况,可于今年派出一名医师或护士到新疆医科大学进修学习。
2、对青年医师、护士结合科室要求进行专业培训。
2007年心介科工作总结
2007年,在院领导的指导下,在于医院各科室的支持和帮助下,我科同志齐心协力,在工作上积极主动,不断解放思想、更新观念,树立高度的事业心和责任心,围绕科室工作性质,求真务实、踏实苦干、较好地完成了本科室的各项工作任务取得了一些成绩。
现将工作情况总结如下:
一、全科同志牢固树立为病人服务、为职工服务,不断提高思想道德修养,认真开展自我批评,互相交流思想,不断提高政治理论水平。
全科工作人员能够自觉遵守医院的各项规章制度和劳动纪律。
做到小事讲风格、大事讲原则,从不闹无原则纠纷,工作中互相支持、互相理解。
科室工作人员职责分明,各司其职,团结互助、务实进取,较好地完成领导交办的各项指令性工作任务,全年没有发生一例医疗纠纷和医疗事故。
二、这一年取得了可喜的工作成绩:
全年的业务总收入。
。
,比去年同期增长。
%;
入院人数及出院人数………,均比去年同期增长….%CCu入院人数….;
介入手术………例,比去年同期增长…..;
其中冠脉…台,起搏电生理….台,先心病…..台,动态心电图…例,动态血压….台。
开展了经桡动脉行冠脉造影及支架植入术,取得了经济效益和社会效益双丰收。
三、人才培养方面,根据科室发展的需要,派出了某(医士、护士均可),(发挥一下0
四、举办了某某学习班等。
伊犁州友谊医院心介科科务会制度
一、科务会每月月底召开一次,由科主任主持。
科主任不在时,由科副主任主持。
二、科务会的议题
1、传达医院近期的会议精神。
2、总结科室本月的工作情况。
3、制定科室下月的工作计划。
三、参加人员
科室主任、副主任、科室护士长、副护士长、护士小组长、及本科室的全体医师护士
四、会务工作
由科主任指定专人做好会议记录,每月审查一次。
五、科室对制定的工作计划要认真对待,切实执行、不得拖延。
行政管理(三)
1、知晓突发事件及突发公共卫生事件的应急预案,并服从指挥。
全科培训并有记录。
2、知晓科室药占比的规定及要求,并按规定进行考核。
有药物不良反应检测报告登记和检验、检查危急值报告和登记。
3、医院及医务处的各项规定及要求。
4、科室每月考核的台账。
5、药物不良反应检测报告登记本。
6、检验、检查危急值报告登记本。
心介科科主任查房记录要求
一、科主任查房记录内容的要求
1、诊断依据及主要鉴别诊断的分析。
2、诊断和鉴别诊断的各种辅助检查是否规范及进一步检查意见。
3、对下级医师的诊断及治疗计划是否有更改和补充。
4、总体诊疗方案的决策要点和各种治疗方案的选择意见。
5、医疗分析和预后评估。
6、与教学查房有关的内容。
7、目前的前沿观点和进展。
8、未确诊的病人应该有:
(1)明确的诊断思路和方法;
(2)拟定相应的治疗措施。
9、危重病人应该有:
(1)当前的主要问题;
(2)解决当前主要问题的方法。
10、需向患者沟通的主要事项、问题。
11、不要将与上级医师查房无关的一般性记录纳入记录。
伊犁州友谊医院心介科医患沟通内容
1、沟通问题的主要内容明确、清晰、全面(如:
诊断、请假、检查等)。
2、针对有关问题提出供选择的处理方案(如:
治疗、手术方法、用药、手术材料等)。
3、实施各种方案可能取得哪些好的结果。
4、实施各种方案可能会出现哪些不良结果(如:
药物副作用、手术并发症、病情加重或恶化、意外损害等)。
5、针对以上不良情况所采取的应对措施(如:
预防处理、当时及后续处理等)。
6、实施处理方案后的主要事项。
7、患方对医方提出的处理方案的认知及接受态度,选择(如:
拒绝签名的,应注明当时在场的旁证人2—3名,留电话及地址)。
8、患方不依从或放弃医方提出的较好地处理方案,由此可能导致发生的不良后果,特别是最严重、甚至是危及生命的后果的表现。
9、患方不依从或放弃医方提出的较好地处理方案情况下,医方仅能实施的处理措施。
10、一般项目:
患者姓名、年龄、床号、住院号、谈话日期。
其他:
身份证复印件、委托书、签字、签字时间。
心介科医疗质量管理小组成员
组长:
毛宏伟
副组长:
刘普、李锋、陈兆红
组员:
范红星、黄琴、游亮
伊犁州友谊医院心介科医患沟通专项检查表
时间:
科室(病区):
时间:
住院号号
病区
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合格
医疗质量
(一)
一、记录好科主任医疗质量管理和持续改进工作手册。
二、成立QC小组,每月活动两次,作好记录。
1、重点体现持续改进的内容。
2、QC小组名单。
3、小组活动记录。
医疗质量
(二)
1、做好交接班制度,安排好主人每周查房时间并作好记录。
(1)各期交接班记录。
(2)主任查房制度。
(3)主任查房时间表。
(4)主任查房记录。
2、科室三基培训、规范化住院医师培训计划内容、试卷、成绩登记、年度总结。
3、人人知晓核心制度,并有核心制度的培训、学习、考核记录、可是执行医疗质量核心制度的落实到位,每一位住院病人到院按核心制度执行。
(1)14项核心制度。
(2)学习培训记录本(每一次都要有签名)。
(3)考核记录(成绩登记表)。
(4)反应核心制度的病案号。
(5)同期登记本。
心介科主任查房登记表
星期一
日期:
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
星期日
蒙凡
贾恩志
毛宏伟
刘普
李锋
查房者签名即可
相关核心制度病案号查询
一、三级医师查房制度:
提供五个相关病案号
二、危重患者讨论及抢救制度:
三、疑难病例讨论制度:
四、术前讨论制度:
五、死亡病例讨论制度:
六、其他制度:
医疗质量(三)
一、主要质量效率指标、病区、重症监护病房、导管室主要质量指标达到规定标准。
二、组织全科医护人员进行三基培训学习(见学习记录本)。
三、实施卫生部拟定临床路径、实施病种管理、严格按照临床路径执行、按规定填好表单、作好记录。
心血管介入科临床路径(单病种质控)登记表
病区:
起止日期:
开放床位数
出院病人数
入院疑诊数
医院感染人数
治愈好转人数
手术病人数
平均住院天数
手术前后诊断符合数
住院病历甲级数
住院者平均费用
病种:
高血压
入出院诊断符合数
平均诊疗费用
血压达标例数
心功能不全
ACEI(ARB)使用例数
B阻滞剂使用例数、
利尿剂使用例数
急性冠脉综合症
死亡病例数
UA/NSTEMI治疗例数
STEMI治疗例数
医疗质量(四)
一、CCU、导管室按有关标准建设。
二、病案管理小组做好每周一到两次的活动记录。
病区甲级病历达到>
90%,无丙级病历。
提供反应合理使用抗菌素的病例号、死亡病历号。
心介科病案质量管理小组成员
范红星、孜亚吾东、黄琴、游亮
死亡病历号:
合理使用抗生素病历号:
医疗质量(五)
一、认真学习并严格执行传染病管理各项制度。
有科室培训记录。
传染病及时报告。
法定传染病漏报为零。
做好传染病出入院登记和传染病转诊工作。
传染病防治法
传染病培训登记本(一年至少一次)
传染病报卡登记和转诊登记本
二、对全科进行用血适应症、用血安全的教育并有记录。
建立输血反应、登记、报告、调查处理制度以及用血审批制度并有记录。
相关制度
用血培训记录和相关记录
三、感染管理小组活动记录。
医院感染率<
10%,漏报率<
10%。
及时主动上报感染病例。
四、感染管理小组名单
感染管理小组活动记录本
上报感染病例记录本
范红星、范芳、孜亚吾东、黄琴
医疗质量(六)
一、不良事件、医疗安全隐患及时上报医院相关部门,实行报告零处罚。
科室要有不良反应登记本。
科室对医疗不良事件及时分析,提出有效改进措施,并落实到位。
二、全员参加医疗服务安全教育(2次/每年),并有学习记录。
心介科安全培训教育记录
时间
授课内容
授课人
医疗技术
(一)
一、
自己开展得一般诊疗项目加以罗列
医疗技术
(二)
一、科室危重疑难病例讨论占出院人数的10%以上,并做好记录。
手术病人做好术前讨论记录、死亡病例做好讨论记录。
二、危重疑难病例讨论有临床主管药师参加并做好记录。
医疗服务
一、督促本科室人员按照医疗服务中各项细则内容,认真做好各项服务工作。
二、政治学习和好人好事登记本。
人才队伍
一、科室各医护人员发表的医学论文、证书、科技获奖证明,科主任及其他人员加入医学协会、委员会的证书。
二、科室各医护人员对学科带头人的满意度测评。
专科设备及使用情况登记表
设备名称
台数
国别
购入时间
价格
未使用
性能良好
常修理
教学工作
一、课内小讲座。
二、教学查房记录。
2012年课内小讲座时间安排:
1、时间:
2、地点:
3、主讲人:
4、内容:
5、参加人员:
教学查房记录:
查房时间:
查房地点:
查房教师:
参加学生:
查房姓名:
床号:
住院号:
性别:
年龄:
病史汇报:
体格检查:
本科检查:
辅助检查:
其他及新知识:
查房教师签名:
记录人签名:
CCU患者入住流程
入住CCU患者
生命体征需评估
开长期医嘱单及进一步检查项目
向上级医师汇报并确定治疗方案
向患者家属交待病情、签署病危通知单及有关治疗同意书
迅速汇报上级医师
生命体征不稳
CCU转出医师流程
与普通病室护士及医师床边交接、移交医疗文书
护士及医师护送患者至普通病室
通知主班/值班护士整理患者物品及影像学片子
通知家属目前病情适宜转出
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 科室 三级 复审 资料