公卫执业助理医师考试试题及答案解析十五Word文档下载推荐.docx
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B>1.0ml/min
C>1.5ml/min
D>2.0ml/min
E>2.5ml/min
A
第6题
失血性休克是出血占全身血容量的
A10%
B15%
C20%
D30%
E40%
由各种原因造成失血超过全身总量20%,即出现休克。
第7题
关于腹股沟管的解剖哪项是错误的
A内口即内环,是腹横筋膜的裂隙
B上壁为腹外斜肌弓状缘
C下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带
D后壁是腹横筋膜及腹膜
E男性内有精索,女性有子宫圆韧带
腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)。
第8题
对妊娠期妇女或一般情况较差、重要生命器官有器质性病变者,应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张
A弹力袜压迫治疗
B口服药物治疗
C硬化剂注射压迫治疗
D大隐静脉高位结扎,剥脱主干,结扎交通支
E静脉瓣成形术
非手术疗法适用于:
①病变局限,症状轻微而又不愿手术者;
②妊娠期发病,但鉴于分娩后症状有可能消失,可暂行非手术治疗;
③症状虽明显,但手术耐受力极差者。
第9题
以下关于倾倒综合征的叙述,哪项是不对的
A是胃大部切除术后并发症之一
B主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起
C胃切除范围较大时容易发生
D饭后平卧可以减轻症状
E毕Ⅰ式手术术后多见
倾倒综合征多见于毕Ⅱ式。
第10题
目前认为影响乳癌预后的最主要因素是
A乳癌的分期
B正确的乳癌综合治疗
C乳癌的生物学特性
D乳癌患者的年龄
E乳癌早期诊断,早期治疗
影响乳腺癌预后的最主要因素为乳腺癌的早期诊断及治疗。
第11题
女性,55岁,因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛,向两侧腰部放射,12小时后就诊。
体格检查:
体温37.6℃,血压20/12kPa(150/90mmHg),腹平软,中上腹部偏左压痛,无反跳痛。
血淀粉酶600苏氏单位,腹腔穿刺阴性。
诊断为急性胰腺炎。
此时最适宜治疗的是
A禁食、胃肠减压、抗炎补液
B禁食、抗炎补液、中药
C抗炎补液,中药、抑肽酶
D低脂半流质、胃肠减压、抑肽酶
E手术治疗
急性胰腺炎的治疗措施包括:
控制饮食、胃肠减压减轻胰腺负担从而降低胰腺分泌,控制细菌感染,抑制胰腺分泌、补液及营养支持等。
第12题
有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗,以下正确的是
A如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤
B如为多发性腺瘤不必都切除,应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能
C术中发现甲状旁腺腺瘤,切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺
D术中病理证实为甲状旁腺增生,应切除全部4个甲状旁腺
E术中病理证实为甲状旁腺增生,应保留至少2个甲状旁腺
第13题
距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm,广基,最合适的处理方法为
A定期复查
B直肠镜下电灼切除
C从肛门部局部切除
D腹会阴联合切除术
E以上都不正确
直肠绒毛状管状腺瘤易恶变,应早期切除,广基息肉应采用局部手术切除,切除范围包括基底部周围黏膜,然后缝合创面。
第14题
行胆囊切除术时,最重要的解剖部位是
AVater壶腹
BOddi括约肌
CHartmann袋
DHeister瓣
ECalot三角
行胆囊切除时最重要的解剖结构为胆囊三角.即Calot三角,胆囊动脉由该三角内穿过。
第15题
腹部闭合性外伤2小时,腹痛(向左肩放射),血压8/5.3kPa,心率140/min。
全腹轻压痛,肠鸣音减弱,应考虑
A肝破裂
B脾破裂
C胰腺损伤
D胆囊破裂
E胃破裂
根据病人出现失血性休克,腹部体征轻,应为实质脏器出血引起,同时疼痛向左肩放射考虑为脾破裂。
第16题
左膈下脓肿最常见的原因是
A阑尾穿孔术后
B胃切除术后
C脾切除术后
D左半结肠切除术后
E胆囊切除术后
脾切除术后易形成脾区感染,形成左膈下脓肿。
第17题
对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项
A有弥漫性腹膜炎体征
B腹部立位X线提示膈下见游离气体影
C肠鸣音消失
D为腹部开放伤
E以上都不是
空腔脏器破裂后最有意义的是腹腔内出现游离气体,可通过腹部平片证实。
第18题
哪项结果不符合肝门部胆管癌
AB超见肝内胆管扩张,肝外胆管不扩张
BERCP仅能显示部分肝外胆管
CCT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块
DPTC单侧肝内胆管扩张
E右上腹可触及胀大的胆囊
中下段胆管癌时可触及肿大的胆囊,而上段胆管癌胆囊不可触及,肝门部胆管癌为上段胆管癌,故不能触及肿大的胆囊。
第19题
下列哪一项不是脾破裂时X线检查所见
A胃向右前方移位
B胃大弯有受压现象
C出现气液平面
D胃与横结肠间距增宽
E左膈升高,结肠脾曲下降
脾破裂时一般不会引起肠梗阻,故X线检查一般不会出现气液平面。
第20题
继发性腹膜炎有休克表现,应首选哪种治疗方法
A积极抗休范,如休克不能纠正,不考虑手术
B积极抗休克,如休克纠正,则用非手术治疗
C积极抗休克的同时进行手术
D立即手术
E积极抗休克,如休克不能纠正,应延缓手术
继发性腹膜炎病因多为消化道穿孔、绞窄性肠梗阻或外伤性实质脏器破裂出血,若并发休克时常提示中毒性休克或失血性休克,此时治疗措施主要为积极抗休克同时进行急诊手术治疗,以消除病因。
第21题
下列腹腔脏器损伤中,哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈
B肾破裂
C胃破裂
D结肠破裂
E膀胱破裂
胃破裂后胃内容物进入腹腔,胃液等对腹膜强烈刺激,形成化学性腹膜炎。
第22题
男性,55岁,B超发现右肝有直径2cm实性占位病变,甲胎蛋白1000μg/ml,肝功能基本正常,无腹水。
15年前曾患乙型肝炎,最佳处理是
A化学药物治疗
B放射治疗
C肝动脉栓塞及介入治疗
D手术切除
E中医中药治疗
D
该患者诊断考虑原发性小肝癌,治疗首选手术切除。
第23题
破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是
A减少毒素的产生
B中和游离毒素
C控制和解除痉挛
D防治并发症
E抑制破伤风杆菌
破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用,应尽早使用,以中和游离的毒素。
第24题
以下哪项是急性阑尾炎的最典型症状
A恶心、呕吐
B乏力、头痛
C右下腹痛
D转移性右下腹痛
EWBC升高
转移性右下腹疼痛为急性阑尾炎特有的症状,其余几项无特异性。
第25题
男性,40岁,间断便血2周。
行纤维结肠镜检查发现横结肠息肉,广基底,直径约2cm,组织活检经病理证实为管状绒毛状腺瘤。
下一步应采取的措施是
A结肠镜电灼圈套切除
B开腹行局部肠管切除吻合手术
C无需处理
D定期随访密切观察
E行全结肠切除、末端回肠直肠吻合
广基息肉,直径约2cm,病理提示管状绒毛状腺瘤,存在恶变可能,故治疗上宜行息肉肠段局部切除术。
第26题
原发性腹膜炎的病原菌多为
A溶血性链球菌或肺炎双球菌
B溶血性链球菌或大肠杆菌
C大肠杆菌或厌氧菌
D肺炎双球菌或结核杆菌
E多种细菌的混合感染
第27题
肛瘘挂线疗法最大的优点是
A病人痛苦小
B结扎线同时可作为瘘管引流物
C换药方便
D不引起肛门失禁
E肛瘘复发率低
挂线术逐渐切割瘘道。
最大优点是肛门括约肌虽被切断,但不致因收缩过多而改变位置,一般不引起肛门失禁。
第28题
下列检查中,对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是
A血白细胞明显升高,分类中性超过90%
B腹乎片可见多个液气平面
C腹腔穿刺抽出血性物
D血气分析示血氧分压降低
E血生化检查示电解质紊乱
腹腔穿刺抽出血性液体证明梗阻肠段已出现淤血,肠壁血液循环受阻,巳出现肠绞窄。
第29题
脾破裂的处理中,下列哪项是错误的
A破裂严重时,可行脾切除术
B破裂较轻时,可行脾修补术
C待失血性休克好转后再行手术
D可收集腹腔内血液行自家输血
E输血及补平衡液,以纠正血容量不足
脾破裂时出现失血性休克时应紧急手术切除脾脏,控制出血。
第30题
胆总管损伤后放置“T”管的时间要求为
A无时间限制
B放置T管应至少2周
C放置T管时间至少2个月
D放置T管时间至少半年
胆总管损伤后“T”管放置时间至少半年以上,防止术后胆道狭窄。
第31题
胃肠道手术后感染的常见致病菌是
A类杆菌
B大肠杆菌
C绿脓杆菌
D变形杆菌
E肠杆菌
类杆菌是革兰染色阴性的厌氧菌.存在于口腔,胃肠道和外生殖道。
它常是胃肠道手术后感染和阑尾穿孔所致腹膜炎的致病菌。
第32题
直肠息肉中,不会癌变的息肉为
A直肠腺瘤
B儿童型息肉
C息肉病
D炎症性息肉
E绒毛状腺瘤
儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致,常会自行脱落,不会癌变。
二、多选题(本大题11小题.每题1.0分,共11.0分。
请从以下每一道考题下面备选答案中选择两个或两个以上答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
有关大细胞肺癌叙述正确的是
A约占肺癌的1%
B多为周围型
C是肺腺癌的一种变异
D淋巴及血行转移发生较晚
E对放疗和化疗相对较敏感
A,B,C,E
大细胞肺癌早期即易发生淋巴及血行转移,预后较差。
尿道下裂术后常见的并发症有
A尿瘘
B血肿
C尿道狭窄
D阴茎扭转
E尿道僵直
A,B,C,D,E
考查尿道下裂术后并发症。
由于尿道重建,接口多,皮瓣缺乏完整性、年龄、局部瘢痕增生,手术位于肛门、会阴容易污染和感染,多种因素导致多种并发症,如尿痿、尿道狭窄、血肿、感染等常见。
选择性肾动脉造影的适应证包括
A肾血管性高血压
B经各种方法检查无明确结论的血尿
C采用非侵犯性影像诊断方法无法明确肾肿瘤的性质时
D泌尿系感染
E巳泌尿系结石
B,C
选择性肾动脉造影主要用于检查肾内血管的分布及走行,对肿瘤的位置和性质有一定帮助,尤其是适用于肾内小血管瘤,动静脉瘘等畸形的诊断,另外对一些不明原因的血尿明确诊断有很大帮助。
先天性胆总管囊肿的主要临床表现为
A腹痛
B腹胀
C腹块
D黄疸
E腹泻
A,C,D
肛管、直肠周围脓肿包括哪些主要类型
A肛周皮下脓肿
B黏膜下脓肿
C坐骨肛管间隙脓肿
D骨盆直肠间隙脓肿
E盆腔脓肿
A,B,C,D
慢性非细菌性前列腺炎的治疗原则包括
A长期应用抗生素
B适当应用广谱抗生素
C加强对症治疗
D局部热疗
E手术切除前列腺
B,C,D
慢性非细菌性前列腺炎的治疗目前还比较困难,应采用综合治疗,即适当应用广谱抗生素,以缓解症状为主,另外,配合局部热敷以促进炎症消退,防止复发。
下列关于十二指肠血管压迫综合征的描述中正确的是
A是指十二指肠第二部受肠系膜上动脉压迫所致
B分为急性和慢性两种,其中慢性梗阻型多见
C餐后呕吐为突出的症状
D体位改变常可以缓解症状
E最有效的手术方法为胃空肠吻合术
C,D
腹部闭合性挫伤后,腹痛、腹部局限压痛,轻度腹肌紧张,一般情况好,处理原则是
AX线腹部平片
B必要时可行腹腔穿刺
C紧密观察腹部体征
D立即剖腹探查,以防延误空腔脏器和实质性器官破裂的诊治时间
E动态监测血、尿、便常规变化
门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血,临床有哪些特点
A脾大,脾功能亢进
B食管黏膜撕裂引起大出血
C球蛋白减少,导致腹水
D凝血酶原时间延长,出血不易止
E严重者可致昏迷
A,B,D,E
急性化脓性腹膜炎的转归
A完全吸收痊愈
B形成慢性腹膜炎
C形成局限性脓肿
D感染扩散致弥漫性腹膜炎
E形成反复发作的腹膜炎
骨纤维肉瘤的特点
A病理分化差的纤维肉瘤是硬的,其内容为鱼肉样和黏液病灶
B好发部位:
长管状骨干骺端
CX线特点,地图形,虫咬形,穿凿形溶骨性骨破坏
DX线特点:
很少有骨硬化及骨膜,若有骨膜反应,可以表现为板层样、放射状及Cod-man三角
E对化疗、放疗均敏感,也可手术治疗
病理分化差的纤维肉瘤是软的,放疗并无指征,因而A、E是错误的。
三、案例分析(共36小题,共18.0分)
女性,24岁,因“原发性甲亢”施行甲状腺次全切除术后6小时,患者感颈部憋胀,呼吸困难。
检查:
面发绀,颈部肿胀,切口敷料呈红色。
下列并发症中,哪项可能性最大
A喉返神经损伤
B喉上神经损伤
C切口内出血
D甲状腺危象
E甲状旁腺损伤
0.5分
甲状腺手术术后引起呼吸困难的最主要原因为切口内出血压迫气管。
此时的紧急处理是
A静脉给予激素抗炎
B静脉给予碘化钾溶液
C吸氧
D床旁气管切开
E立即拆除缝线,敞开伤口,清除血肿
甲状腺术后切口内大出血紧急处理措施为立即拆除缝线,清除血肿,解除压迫,同时送手术室再次手术止血。
女性,38岁,阵发性腹痛3天伴肠鸣、恶心、未吐,12小时来未排便或排气,4年前因节段性肠炎行末段回肠切除术,曾有切口感染,术后1年开始多次腹痛发作,情况与本次相似,检查皮肤弹性差,腹稍胀,可见肠型及蠕动波,肠鸣音活跃,偶闻气过水声。
最有可能的疾患为
A急性胃肠炎
B急性完全性肠梗阻
C粘连性肠梗阻
D节段性肠炎
E节段性肠炎癌变
有腹部手术史者出现肠梗阻多为肠粘连所致。
目前需进行的处理是
A给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制药
B开腹探查,癌变肠段切除术
C开腹探查解除梗阻
D禁食、输液、胃肠减压
E饮食调节,内科治疗
肠梗阻的保守治疗原则为禁食、胃肠减压及抗炎补液等。
男性,40岁,右侧下肢单纯性静脉曲张,近1年来加重,半年来右内踝上方溃疡3cm×
3cm。
长期换药不愈。
下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的
ATrendelenburg试验
BBuerger试验
CPratt试验
DPerthes试验
EBranham试验
最佳治疗方案是
A口服抗生素
B局部换药,等溃疡愈合后再手术
C大隐静脉高位结扎,曲张静脉剥出,溃疡切除植皮术
D大隐静脉高位结扎,曲张静脉剥出
E弹力绷带或弹力袜
下肢大隐静脉曲张形成慢性溃疡时最佳治疗措施为大隐静脉高位结扎、剥脱术+溃疡创面切除植皮术。
为了解下肢深静脉有无异常,首选的检查方法是
A测下肢浅静脉区
B测下肢温度
C多普勒超声检查
D下肢静脉造影
E化验静脉血
女性,60岁,因右上腹痛伴发热2天入院,查体:
巩膜无黄染,心率:
120/min,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可触及胀大的胆囊。
可能的诊断是
A急性阑尾炎
B急性胰腺炎
C消化性溃疡穿孔
D急性胆囊炎
E急性胆管炎
根据病史、体征诊断主要考虑为急性胆囊炎。
进一步确诊应首选的检查是
APTC
BCT
CERCP
D静脉胆道造影
E腹部B超
了解胆囊病变首选B超检查。
最适应的治疗方法是
A输液非手术治疗
B行PTCD
C胆囊切除
D胆管空肠吻合术
E总胆管探查
该患者诊断为急性胆囊炎,治疗上宜行胆囊切除术。
男性,18岁,2周前上腹部被车把撞伤。
近7天上腹持续性胀痛,逐渐膨起,餐后加重,并放射到腰背部痛,食欲缺乏,恶心,呕吐。
38℃,上腹偏左侧明显膨隆。
扪到界限不清,触痛性肿块,直径10cm,波动不明显,肿块不活动。
应做的检查是
AX线胸腹部透视
B静脉胆道造影
C纤维光束十二指肠镜检查
D超声波检查
E静脉肾盂造影
该患者考虑外伤后胰腺囊肿形成,应首选B超检查。
应考虑的诊断为
A脾脏被膜下出血
B横结肠系膜血肿
C肾盂积水并感染
D肝脏被膜下出血
E胰腺假性囊肿
结合受伤史,及伤后临床表现及体征,诊断首先考虑胰腺囊肿形成的可能。
男性,70岁,30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛,以后持续胀痛,伴有恶心,呕吐,右侧阴囊肿胀疼痛。
既往有右侧腹股沟可复性包块史。
查体:
腹胀明显,全腹轻压痛,无腹肌紧张,肠鸣音减弱。
右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起,呈梨形,不能回纳,有轻压痛。
最可能是
A右侧睾丸鞘膜积液并感染
B右侧阴囊急性蜂窝织炎
C睾丸恶性肿瘤并内出血
D肠扭转
E右腹股沟斜疝嵌顿
根据病史、体征诊断考虑为右腹股沟斜疝嵌顿。
初步处理中不恰当的是
A胃肠减压,静脉输液
BX线腹部平片
C抗菌素治疗
D做好立即手术的准备
E手法还纳
患者老年男性,疝嵌顿已30小时,有可能已出现绞窄性肠梗阻,手法复位有可能挤破肠管使病情加重。
手术应主要注意
A预防休克发生
B防止即将出现的腹膜炎
C判断被嵌顿的组织的生命力
D祛除病灶
E消除病因
嵌顿疝手术关键在于判断被嵌顿的组织的生命力。
如手术发现肠管绞窄坏死,应采取的治疗为
A坏死肠段切除
B坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术
C坏死肠段切除术+疝修补术
D坏死肠段切除术+吻合口下段肠造口术
E坏死肠段切除术牛吻合口上段肠造口术
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