1959年中医资料11 针刺治疗急性睾丸炎13例疗效观察Word格式.docx

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它的症状，与祖国医学文献上的瘘疝很类似，临床特征的表现，主要为单侧睾丸肿大增剧，较健侧大有2—3倍，伴有坠痛，质坚硬，有强烈触痛，阴囊潮红光泽，静脉怒张，慢性过程，则睾丸呈结节样肥厚坚硬，轻微触痛，有坠重感；

至于严重的急性患者，症状益为重笃，恶寒高热，睾丸肿大如拳，阴囊水肿，鞘膜积液，甚至睾丸脓肿，溃疡，影响内分泌机能障碍及精液排出，有碍生育。

我矿自1959年3月至8月止，共用针刺治疗急性睾丸炎13例，效果较为显著，一般在针刺四、五日后，即可痊愈，或显著好转。

针刺治疗，不仅具备疗效迅速、经济、方便等优点，而且也符合多、快、好、省的原则，值得推广应用。

兹报导如下，以供临床参考。

一、针刺穴位及操作方法

（一）穴位:

　　1.三角穴:

位于脐轮左右侧下方，距脐斜下约二寸，为肾经四满穴与胃经大巨穴之间微上方。

取穴法:

以细篾丝一根，横量患者口之长度，以口角边缘为限，将口角之长度记下，再在脐轮左右分开斜量，成为三角等度，做下标记，便是穴位。

针刺八分至一寸深。

主治:

睾丸炎、副睾丸炎。

　　2.关元穴:

位于脐下三寸，曲骨穴上二寸，针五分至一寸深。

　　3.归来穴:

位于天枢穴下四寸，中极穴旁开二寸，针八分至一寸深。

　　4.三阴交:

位于内踝上三寸，胫骨后陷中，针五分至八分深。

（二）体位:

仰卧位、上下肢平放手术床上（普通床铺也可以代用）。

　　（三）刺穴程序:

先刺三角穴，再刺关元穴，继刺归来穴（病侧），后刺三阴交（病侧）。

　　（四）手法:

令患者卧于床上，暴露和消毒针刺穴位，依序进行，以切指法将针刺入后，手法要轻，徐徐捻转，使病人感到一种痰、热、胀胀,麻的感觉，这肘即得气留针，停止捻转，留针10分钟后，再捻针一次，这时给予稍强烈的刺激，使疫感沿着皮下神经向肿大的睾丸及阴茎放射，有这种反应的感觉，效果比较显著。

但是健侧则以中等手法，即平补平泻，得气留针，停20分钟后，待患者疫感消失或降低，再次给予捻针一次，继续留针20分钟，俟疫感消失后，再给一次手法，待停10分钟后，疫感消失，即行拔针。

一般针刺时间为50-60分钟。

有关个别体质较肚病情较重的睾丸炎患者，在进针时候手法上要重，在疫感反应的程度上也要强烈，留针时间也要长，因此也有针刺时间达到80一90分钟以上者。

针刺后须嘱患者卧床休息5分钟，再离开诊室。

我们体会针刺时局部疫胀感觉明显，扩散面大，向睾丸、阴茎放射的反射越强，对止痛和缩睾的作用也越明显。

二、效果分析及讨论

　　本医务室自1959年3月至8月份止，共治疗睾丸炎病人13例，其中除一例因睾丸肿大较剧，须要继续针刺，由于病员胆怯，缺乏信心，因而未能继续接受针刺力求彻底获愈外，在这12例中，经随访观察、皆己痊愈，应用针刺治疗急性睾丸炎的效果，是可以肯定的。

　　1.发病年龄:

本篇病例13人，发病年龄在20—30之间有6例，31—40之间的有6例，其中仅有一人为48岁，可以看出、年龄在20—40岁之间患睾丸炎者为最多。

　　2.病程与病状的比较:

本篇报告13例中，1—10天的病程者6人，11—30天的病程者5人，31一60天的病程者1人，60天以上的病程者也有1人。

在局部病状方面，我们也作了鉴别，将睾丸肿大的程度分为如鸡、鸭、鹅卵及拳大小的4种比较，在本篇13例中，睾丸肿大如鸡卵的6人、如鸭卵大的有4人，肿如鹅卵大的有2人，肿大如拳的仅1人。

病程愈短，其睾丸肿大程度愈轻，在通过针刺治疗后，病灶机转也快，经休息数日后，肿大的睾丸即能恢复正常。

根据我们临床的体现，发病日程长短与及时医疗和适当休息与否，对睾丸肿大程度，是成正比的；

同时对治疗效果快慢也是同样有着密切关系的。

本篇13例中，12例都已治愈，仅有1例睾丸肿大如拳，且病程较长，经针刺3次，即停针不治，虽然显示好转，但未彻底治愈。

推求其原因，系由患者对针刺疗法，缺乏信心，或对针刺抱有恐惧心理，或在针刺前接受其他患者的不良影响，或工作人员的解释和示范不够，都能导致针刺疗效的失败，影响预期效果。

所以在针刺前做好解释示范工作，使患者对针刺树立信心，消除顾虑和恐惧，从而乐意地继续接受针刺治疗，以获得应有的效果，是非常必要的。

　　3.针刺次数与效果:

在以往应用针灸疗法于病理组织的止痛经验上，留针时间愈长，其止痛效果愈久。

为了观察针刺治疗的效果，针刺前后以自觉症状睾丸坠痛与否来测定效果，以资比较。

本篇病例，一般经过一次针刺，时间为60分钟左右，睾丸坠痛症状，即显著减轻或消失。

由于患者病程长短与发病程度轻重的不同，因而每人每次经针刺的效果也不一致，所以在统计效果时用人次来计算较为合宜。

本篇经针刺治疗13例中，都作随访观察，经针刺1次而获痊愈者有10人，经针刺2次而获痊愈者有2人，经针刺3次而获好转者仅1人。

在治疗效果方面，我们把它分为治愈、好转、无效三种，来作比较的鉴定。

在13例中，完全治愈者12人，基本好转者1人。

说明针刺治疗睾丸炎，疗效是显著的，痊愈率达到92.3%。

三、病例摘要

　　例1:

罗×

×

，男，36岁。

主诉:

睾丸肿大已有一个多月，以往无此病，因劳力过度而得。

现在干活不便，请求治疗。

　　体格检查:

一般情况良好，系统检查无特殊，局部检查:

左睾肿大如鸭蛋，较之健侧睾丸约大有二倍，质坚硬，有压痛，精索较粗，阴囊皮肤红润，静脉怒张不显著，无鞘膜积液体征。

　　诊断:

睾丸炎治疗经过:

针刺三角穴、关元、归来（病侧）、三阴交（病侧），留针50分钟，起针后自觉症状减轻，睾丸肿大略小，压痛消失，经5日后随访，据述病已告愈。

　　例2:

刘×

，男，24岁。

五日前因劳动负重过度，当日晚间左侧睪丸即下坠，隐隐作痛，最近两天，肿大益剧，并牵引少腹作痛，干活不便，极感痛苦，曾做过热敷无效。

体质强壮，一般情况很好，系统检查无异常。

局部检查:

左睾肿大，较健侧约有三倍，如鸭蛋大，有压痛，质坚硬，阴囊皮肤红润光泽，静脉怒张，精索较粗，鼠蹊部淋巴结肿大，有轻微触痛。

亚急性睾丸炎。

　　治疗经过:

针刺三角穴、关元、归来、三阴交，留针60分钟，无不适感，起针后，自觉睾丸坠痛现象大减，1星期后，随访观察，确已痊愈，照常劳动工作。

　　例3:

吕×

，男，36岁，三日前因干活吃力后，睾丸即肿大，且伴有坠痛，当晚有寒热，次晨退清，现在劳动不便，请求治疗。

一般情况尚好，系统检查各部正常。

右侧睾丸较健侧肿大约有4倍，宛如鹅蛋，有触痛，质坚硬，阴囊皮肤潮红浸润，透明光泽，静脉怒张，肿睾固定，推之不移动，鼠蹊部淋巴结大如指头，有轻微压痛。

急性睾丸炎。

针刺三角穴、关元、归来、三阴交，留针60分钟以上，拔针后，病人自觉症状减轻，3日后，复诊时，观察局部，睾丸肿大已消失三分之二，质较软，阴囊红润光泽消失，阴囊皮肤皱纹增多，满布白色鳞屑样的痂皮，部分已经脱落，静脉怒张现象消失。

继续在原穴针刺，留针60分钟后拔针，经三日后随访，局部症状消失，恢复健康，参加生产。

（本文发表在1959年12期第57页上）