一季度耐药菌分析20616 091242Word格式.docx
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903
386
42.75
二4-6月份送检标本分离出菌株见表2
附表22013年4-6月检出阳性标本统计表
送检标本总数:
903阳性标本数:
368
细菌名称
株数
百分率%(占阳性标本数)
百分率%(占总标本数)
肠球菌
9.24
3.77
大肠埃希氏菌
27
7.34
2.99
凝固酶阳性葡萄球菌
42
11.41
4.65
凝固酶阴性葡萄球菌
21
5.71
2.33
白色念珠菌
55
14.95
6.09
链球菌
17
4.62
1.88
化脓性链球菌
9
2.45
1.00
肺炎克雷伯氏菌
30
8.15
3.32
沙门氏菌
0.27
0.11
蜂房哈夫尼氏菌
假单胞氏菌
4
1.09
0.44
真菌(宫内分泌物)
20
5.43
2.21
肠杆菌
莫拉氏菌
枸橼酸杆菌
6
1.63
0.66
D群链球菌
57
15.49
6.31
变形杆菌
浅黄色金色单胞菌
洋葱伯克霍尔德菌
克雷伯氏菌
铜绿似单胞菌
溶血不动杆菌
7
1.90
0.78
嗜水气单胞菌
0.82
0.33
黄杆菌
2
0.54
0.22
摩根氏菌
淋病奈瑟氏菌
393
106.79
43.52
4-6月份主要菌株分离率
表1:
细菌分离率(图1)
4-6月份细菌培养出细菌耐药情况统计图
1细菌名称:
肠球菌(图2)
2细菌名称:
金黄色葡萄球菌(图3)
3细菌名称:
大肠埃氏菌(图4)
4细菌名称:
表皮葡萄球菌(图5)
5细菌名称:
肺炎克雷伯氏菌(图6)
6细菌名称:
D群链球菌(图7)
四:
分析:
(一)从图1,可以看出4-6月细菌培养后分离出的主要致病菌为白色念珠菌(21.12%)和D群链球菌(13.99%),其次为肠球菌、凝固酶阳性球菌等,可能的原因是:
(1)细菌送检前经验使用广谱抗菌药时间过长,导致继发白色念珠菌感染;
(2)D群链球菌、肠球菌、大肠埃希氏菌、真菌感染的病例较多,检出率也较高。
(二)从图2可以看出肠球菌对大环内脂类、林可酰胺类、喹诺酮类、氨基糖甙类、都不敏感,耐药率较高,但对头孢三代非常敏感,检出1例耐万古霉素的肠球菌。
(三)从图3可以看出金黄色葡萄球菌对头孢菌素类和糖肽类较敏感,但对氨基糖甙类、大环内酯类耐药,耐药率达90%左右,未发现对笨唑西林耐药的金黄色葡萄球菌,检出1例耐药甲氧西林的金葡球菌。
(四)图4的大肠埃希氏菌对林可酰胺类和大环内酯类、喹诺酮类耐药率均高,如克林霉素、罗红霉素耐药都100%,而对左氧氟沙星、庆大霉素、哌拉西林等的耐药率也在50%以上,其原因可能是滥用抗菌药物造成细菌耐药;
其次是大肠埃希氏菌对上述几种抗菌药先天就耐药。
但大肠埃希氏菌对头孢三代均敏感,检出1株多重耐药的大肠埃希氏菌。
(五)从图5葡萄菌属耐药的趋势图来看:
对青霉素类、喹诺酮类以及氨基糖苷类耐药率都较高,但对头孢菌类都很敏感。
(六)图6可以看出肺炎克雷伯氏菌主要林可酰胺类和大环内酯类耐药、特别是对克林霉素的耐药率在90%以上,其余类抗菌药物均较敏感,检测出1株多重耐药的肺炎克雷伯氏菌株。
(七)图7可以看出D群链球菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类等耐药率均在90%以上,D群链球菌对青霉素类和头孢菌类较敏感。
2013年4-6月份我院共检测出6例耐药菌株,其中1例耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、1例耐万古霉素肠球菌、1例产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物的大肠埃希氏菌、1例产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯氏菌、2例多重肠杆菌科耐药菌。
我科在第一时间通知相应科室对患者进行了单间和床旁隔离,加强消毒及医务人手卫生、物品专用以及在患者转科、出院、死亡后彻底终末消毒等控制措施,未造成院内交叉感染。
6例耐药菌患者感染来源:
4例社区感染,2例院内感染,治疗转归情况:
2例因患恶性肿瘤晚期,治疗无效死亡,3例好转出院,1例患者放弃治疗自动出院。
建议:
希望临床医生治疗感染性疾病时,使用抗菌药物应尽量根据药敏试验选择敏感抗菌药物,以免延误治疗又给患者带来经济负担,也易引起细菌耐药。
表3:
2013年4-6月份抗菌药物排名前10位
序号
药品名称
药品规格
发药单位
发药数量
零价金(元)
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠
1.25g/支
支
24558
756386.40
注射用头孢西丁钠
1g/支
21205
59798.10
注射用头孢替唑钠
14872
385036.08
注射用头孢米诺钠
5137
158218.80
5
0.5%奥硝唑氯化钠注射液
0.5g/瓶
瓶
3188
109029.60
注射用阿洛西林钠
2g/支
3222
59607
注射用盐酸头孢吡肟
1282
32652.54
8
注射用克林霉素磷酸酯
0.6g/支
781
17963.00
头孢克肟分散片
0.1g*8片/盒
片
6880
25806.13
0.5%左氧氟沙星氯化钠注射液
430
53320.00
院感科
后附:
2013年4-6月耐药菌统计表
西南兵工成都医院耐药菌季度监测汇总统计表
2013年一季度
细菌室培养阳性标本统计
份数
阳性
阳性比例(%)
阴性
阴性比例(%)
痰
642
39.88
60.12
尿
118
28.80
84
71.20
150
43.00
85
57.00
45
2.20
44
97.80
鼻拭子
58
16
27.59
72.41
大便/肛拭子
62
1.60
61
98.40
100
腹水
其他
43
34.88
28
65.12
1142
33.98
754
66.02
1页
2013年细菌室培养阳性标本细菌统计表(一季度)
标本数:
1142阳性数:
占阳性标本
百分比
占总标本的百分比
37
9.41
3.24
8.65
2.98
3.56
1.26
83
21.12
7.27
18
4.58
1.58
29
7.38
2.54
0.76
0.26
0.25
0.09
1.02
0.35
真菌
23
5.85
2.01
4.07
1.40
0.50
0.18
枸椽酸杆菌
D链球菌
13.99
4.82
1.78
0.61
铜绿假单胞菌
34.41
2页
2013年细菌室培养阳性标本前三位细菌耐药情况统计表
(一季度)
细菌名称:
抗菌药物名称
总数
敏感数
敏感率(%)
耐药数
耐药率(%)
头孢曲松
81.08
18.92
阿洛西林
22
12
54.54
45.46
哌拉西林
36
63.88
13
36.12
头孢噻肟
25
67.56
32.44
左氧氟沙星
16.66
83.34
罗红霉素
24
阿莫西林
35
11.42
31
88.58
克林霉素
32
6.25
93.75
头孢他啶
33.33
66.67
头孢西丁
25.00
75
氨苄西林/舒巴坦
68.57
11
31.43
万古霉素
97.29
2.71
庆大霉素
11.11
88.89
青霉素
25.71
74.29
头孢哌酮/舒巴坦
84.37
15.63
哌拉西林/他唑巴坦
86.48
13.52
丁按卡那
7.69
92.31
阿奇霉素
10.
90
头孢克肟
13.63
86.37
3页
表皮葡萄球菌
92.86
7.14
16.67
83.33
38.45
61.55
85.71
14.29
38.46
61.54
苯唑西林
84.62
15.38
12.50
87.50
54.55
45.45
4页
金黄色葡萄球菌
64.71
35.29
15
20.00
80.00
62.50
37.50
17.65
82.35
5.88
94.12
84.12
15.88
81.25
18.75
21.43
78.57
18.18
81.82
6.67
93.33
23.53
76.47
86.67
13.33
50.00
丁胺卡那
5页
33
63.64
36.36
42.42
57.58
43.75
56.25
90.32
9.68
67.74
32.26
41.18
58.82
诺氟沙星
75.00
9.09
90.91
55.88
44.12
头孢吡肟
60.61
39.39
亚胺培南
6页
8.33
91.67
58.33
41.67
53.85
46.15
57.14
42.86
氨曲南
60.00
40.00
7页
产酸克雷伯氏菌
8页
铜绿假单孢菌
9页
54
46
85.19
14.81
53
96.36
3.64
97.30
2.7
92.73
52
41
52.94
47.06
38
73.08
26.92
48
55.77
44.23
18.87
81.13
98.11
1.89
84.21
15.79
10页
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