医师妇产科习题Word文档格式.docx

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44．关于子宫的描述，正确的是B

A．成年女子的子宫长约7～8cm，宽约4—5cm，厚约4～5cm

B．宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部

C．幼年时宫体和宫颈的比例是2：

D．子宫峡部上端是组织学内口

E．子宫峡部下端为解剖学内口

命题意图：

测试有关子宫的解剖结构方面的知识；

正确答案：

B。

简析：

①成年女子的子宫大小为长约7～8cm，宽约4—5cm，厚约2～3cm；

②幼年时宫体和宫颈的比例是1：

2；

③子宫峡部上端是解剖学内口；

④子宫峡部下端为组织学内口。

49．不发生周期性变化的组织是B

A．阴道黏膜上皮B．卵巢生发上皮C．子宫内膜D．宫颈黏膜E．输卵管黏膜

卵巢的周期性变化使女性生殖器发生一系列的周期性变化，以子宫内膜的周期性变化最为显著，生殖器其他部位的周期性变化还包括阴道黏膜的周期性变化、宫颈黏液的周期性变化和输卵管的周期性变化，故选B。

2004B型题

A．单层高柱状上皮B．有纤毛的高柱状上皮C．复层鳞状上皮D．鳞状上皮化生E．生发上皮

118．阴道黏膜上皮为C

119．宫颈黏膜上皮为A

宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。

有纤毛的高柱状上皮属输卵管黏膜，卵巢表面无腹膜由单层立方上皮覆盖称生发上皮。

要点二：

细目五：

5.女性生殖系统血管和淋巴

⑴盆腔血管来源与分支

37.左侧卵巢静脉一般汇入答案：

DA.髂总静脉B.髂内静脉C.髂外静D.肾静脉E.腹主静脉

盆腔静脉与同名动脉伴行，卵巢动脉自腹主动脉分出，左侧亦可来自左肾动脉，左卵巢静脉回流至左肾，左侧盆腔静脉曲张较多见。

故选D。

左侧卵巢动脉来自肾动脉；

右侧卵巢动脉来自腹主动脉。

⑵盆腔淋巴分布与各器官淋巴管的流经方向

小结：

关于女性生殖系统解剖，另有需要注意的几个问题是

（1）保持子宫前倾位置的主要韧带（圆韧带）；

（2）妇科手术在处理宫旁组织时最容易损伤输尿管的部位（主韧带、骨盆漏斗韧带、子宫动脉）；

（3）卵巢动静脉经哪种韧带进入卵巢（骨盆漏斗韧带）（4）子宫动脉来自（髂内动脉）；

（5）会阴侧切时会切到哪些盆底肌肉（会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌）；

（6）阴道黏膜上没有腺体等。

第二单元女性生殖系统生理

1.女性一生各时期的生理特点

⑴新生儿期要点二：

⑵幼年期要点三：

⑶青春期要点四：

⑷性成熟期要点五：

⑸更年期要点六：

⑹老年期

2.月经要点一：

⑴月经生理要点二：

⑵经期卫生

3.卵巢的功能及其周期性变化点一：

⑴卵巢的生理功能要点二：

⑵卵泡发育、黄体形成的周期改变

2001A1型题

19.卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的答案：

A.5—7天B.9—10天C.11-12天D.13—14天E.15—16天

排卵后7—8日黄体体积达最高峰，直径约1—2cm。

若卵子未受精，黄体在排卵后9—10日开始退化，黄体细胞逐渐萎缩变小，周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体，外观色白，称白体，故选B。

2003A2型题

132.女，25岁，月经周期为30天，其末次月经是2002年4月18日，其排卵日期大约在4月答案：

A.2日B.4日C.6日D.8日E.10日

排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，故选B。

要点三：

⑶卵巢的内分泌功能

14.雌激素的生理作用，不正确的是答案：

A.使子宫发育B.促进水与钠排泄C.促进输卵管发育D.促进骨中钙的沉积E.促进阴道上皮细胞的增生

雌激素的生理作用有①促使子宫发育；

②使子宫内膜增生；

③使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加；

④促进输卵管的发育，加强输卵管节律性收缩的振幅；

⑤使阴道上皮细胞增生和角化，使阴唇发育、丰满；

⑥使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色；

⑦促进钠与水的潴留；

⑧促进钙盐及磷盐在骨质中沉积，维持正常骨质；

⑨促进卵泡发育，有助于卵巢积储胆固醇；

⑩控制脑垂体促性腺激素的分泌；

故选B。

4.子宫内膜的周期性变化

子宫内膜的组织学变化

2002（B）A1型题

113.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的

A.增生期早期B.分泌期早期C.增生期中期D.分泌期中期E.增生期晚期

分泌期分为早、中、晚三期：

分泌早期为月经周期15—19日，此期腺体更长，屈曲更明显，腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，故选B。

5.性周期的调控

⑴卵巢的发育、结构与功能

⑵下丘脑的神经内分泌调节

⑶垂体前叶对卵巢功能的调节

关于女性生殖系统生理，还应注意了解

（1）女性新生儿期的生理特点。

新出生的女婴外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳，并可能出现少量阴道流血，这些均属生理变化，短期内可自然消退；

（2）女性青春期的生理特点。

女性青春期月经来潮，生殖器官逐渐发育成熟，但生殖系统的功能尚不完善，月经周期不规律且多为无排卵性；

（3）女性围绝经期的生理特点。

绝经前卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全，多数妇女此时月经不规律，常为无排卵性月经；

（4）月经及月经期的临床表现；

（5）卵巢的功能及其周期性变化。

卵巢分泌的激素有雌激素、孕激素、雄激素；

（6）雌、孕激素的生理作用。

第三单元妊娠生理

1.受精与着床

2.胎儿附属物的形成及其功能

⑴胎盘

20.有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是答案：

E

A.是甾体激素

B.由子宫蜕膜细胞产生

C.其分泌受垂体促性腺激素的影响

D.尿中浓度随妊娠月份而增加

E.与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵

绒毛膜促性腺激素（HCG）是蛋白激素（又如胎盘生乳素、绒毛膜促甲状腺激素等）。

胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌HCG，在受精后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。

至妊娠8—10周时分泌达高峰，持续1—2周后逐渐下降，其分泌不受垂体促性腺激素的影响。

HCG有与LH相似的生物活性，与促性素合用可诱发排卵，故选E。

2

原来在第二单元细目五要点三：

⑶垂体前叶对卵巢功能的调节

2002（B）A1型题

91.与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

A.胎盘生乳素B.孕酮C.雌酮D.雌二醇E.雌三醇

正确答案E。

5.孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠

A.5～7周

B.8～10周

C.11～13周

D.14～16周

E.17～19周

胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌HCG，至妊娠8—10周时分泌达高峰，持续1—2周后逐渐下降，故选B。

原来在第四单元妊娠诊断细目一：

1.早期妊娠诊断要点三：

⑶辅助检查

40.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在答案：

A.5-7周

B.8-10周

C.11-13周

D.14-16周

E.17-19周

3

原来在第三单元细目二要点三：

⑶血液的变化

⑵胎膜

⑶脐带

48．正常脐带内含有B

A．一条脐动脉，一条脐静脉B．两条脐动脉，一条脐静脉C．两条脐动脉，两条脐静脉

D．一条脐动脉，两条脐静脉E．两条脐动脉

足月胎儿的脐带长约30—70cm，内有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉，故选B。

⑷羊水

2002（A）A1型题

125.妊娠早期羊水的主要来源是

A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B.胎儿尿液C.胎儿皮肤D.胎儿肺E.胎膜

妊娠早期羊水是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；

妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源，故选A。

妊娠后半期羊水的主要来源是（胎儿的尿液）

38.正常妊娠38周时的羊水量约为答案：

A.600mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml

羊水量在妊娠8周时5—10ml，10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml，故选C。

2003B型题

A.25周B.28周C.30周D.35周E.40周

147.羊水内出现肺表面活性物质的时间是答案：

A

148.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是答案：

D

对妊娠35周前的早产，应用肾上腺糖皮质激素24小时后至7日内，能促进胎儿肺成熟，明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。

46．足月妊娠时的羊水量约为B

A．1000mlB．800mlC．600mlD．400miE．300ml

羊水量在妊娠8周时5—10ml，10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml，故选B。

3.妊娠期母体变化

⑴生殖系统及乳房的变化

⑵循环系统的变化

21.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是答案：

A.心率增快而有心悸B.心脏容量增加10％左右C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少

妊娠期由于膈肌升高，心脏向左、向前、向上移位，心尖部左移，心浊音界稍扩大，心脏容量从妊娠早期至孕末期约增加10%，心率每分钟增加约10—15次。

由于血流量增加、血流加速及心脏移位使大血管扭曲，多数孕妇的心尖区及肺动脉区可闻及柔和的吹风样收缩期杂音。

心搏量约自妊娠10周即开始增加，至妊娠32周达到高峰，维持此水平直至分娩，故选E。

⑷泌尿系统的变化

关于妊娠生理，除以上知识点以外，还应注意了解

（1）孕妇血容量的增加在哪段时间达高峰（32—34周）；

（2）孕卵开始着床的时间（受精后第6—7天）；

（3）受精卵着床必须具备的条件等。

第四单元妊娠诊断

1.早期妊娠诊断要点一：

⑴病史与症状要点二：

⑵检查与体征要点三：

2000（E）A1型题

3.早期妊娠的确诊依据是

A.停经史B.早孕反应C.尿妊娠试验D.黑加征E.B型超声检查

A、B、C、D虽然是早孕的临床表现，但均不是特异性的表现，而在超声下可见到早孕的妊娠囊，看到胎芽及胎心动等，是最为准确的诊断。

2004A3/型题

女性，28岁。

停经55天，伴恶心呕吐。

妇科检查：

子宫增大约妊娠50天，双侧附件（-）。

137．该病例首选辅助检查是答案：

A．B超

B．基础体温测定

C．宫颈粘液检查

D．血HCG检测

E．黄体酮试验

正确答案A。

B超是检查早期妊娠快速准确的方法。

2.中晚期妊娠诊断要点一：

⑴病史与症状

2002A1型题

8.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟答案：

A.90～130次

B.100～140次

C.110～150次

D.120—160次

E.130～170次

正确答案D。

妊娠18-20周开始，用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可以听到胎心音，每分钟120—160次。

2003（C）A1型题

118.初孕妇自觉胎动，多数开始于

A.妊娠12~14周B.妊娠15~17周C.妊娠18~20周D.妊娠21~23周E.妊娠24~26周

正确答案C。

孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动。

45．孕妇开始自觉胎动的时间是B

A．妊娠15～17周

B．妊娠18～20周

C．妊娠2l～22周

D．妊娠23～24周

E．妊娠27周以上

正确答案B。

4

原来在本单元细目二：

2.中晚期妊娠诊断要点二：

⑵检查与体征

3.胎产式、胎先露、胎方位

⑴胎产式

2001B型题

A.胎方位B.胎先露C.骨盆轴D.胎势E.胎产式

90.胎体纵轴与母体纵轴的关系答案：

胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式。

⑵胎先露

⑶胎方位

91.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系答案：

胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

妊娠诊断的重点内容为早、中、晚期妊娠的诊断方法及胎产式、胎先露、胎方位的定义及判定。

在超声下见到早孕的妊娠囊，看到胎芽及胎动是早孕最为准确的诊断。

因为肿瘤等其他原因也可导致子宫增大，因此不能单凭子宫增大诊断中期妊娠，腹部听诊闻及胎心是特异性的中期妊娠的临床表现之一。

第五单元孕期监护与保健

1.围生医学概念

2002（D）A1型题

23.我国现阶段采用的围生期规定为

A.从胚胎形成至产后1周B.从妊娠满20周至产后4周C.从妊娠满24周至产后1周D.从妊娠满28周至产后1周E.从妊娠满28周至产后4周

2.孕妇监护

⑴产前检查的时间

（此题同时也可归为以下两个考点：

第一单元细目一要点二：

⑵骨盆平面和径线

第六单元细目一要点二：

产道）

18.属于骨盆狭窄的径线是答案：

A.髂棘间径24cm

B.骶耻外径19cm

C.骨盆入口前后径10cm

D.坐骨棘间径l0cm

E.坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径8cm

骨盆入口前后径正常值为11cm。

⑵首次产前检查

39.月经周期规则，末次月经2002.1.28，预产期应是答案：

A.2002年11月1B.2002年11月2日C.2002年11月3日D.2002年11月4日E.2002年11月5日

月份+9，日期+7后为2002.10.35即为2002.11.4.

⑶复诊产前检查

39.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是答案：

A.胎心音B.子宫杂音C.脐带杂音D.胎动音E.肠蠕动音

胎心音每分钟120—160次。

子宫杂音为血液流经扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响，与孕妇脉搏数相一致。

胎动音为强弱不一的无节律音响。

脐带杂音为与胎心率一致的吹风样低音响。

3.孕妇管理

⑴实行孕产期系统保健的三级管理

⑵使用孕产妇系统保健卡

⑶对高危妊娠的筛查、监护及管理

4.胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断

⑴胎儿宫内监护

2000A1型题

6.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是答案：

A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值B.检测羊水中肌酐值C.检测羊水中胆红素类物质D.检测羊水中淀粉酶值E.B型超声检查胎儿双顶径值

B超胎头双顶径〉8.5cm，胎盘三级提示胎儿成熟。

2000B型题

A.早期减速B.晚期减速C.变异减速D.基线胎心率有变异E.周期性胎心率加速

86.疑有脐带受压或脐带绕颈，胎儿电子监护时可能出现答案：

早期减速为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受体位或吸氧改变。

变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。

晚期减速是胎儿缺氧的表现。

检查羊水，结果是

A.卵磷脂／鞘磷脂比值为2.3B.淀粉酶值为500U/LC.胆红素类物质值为0.01D.含脂肪细胞出现率为23％

E.肌酐值为2.3mg/dl

145.提示胎儿肺成熟答案：

146.提示胎儿肾成熟答案：

羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值（L/S比值）>

2提示胎儿肺成熟；

羊水中肌酐值≥176.8umol/L（2mg/dl）提示胎儿肾已成熟；

羊水中胆红素类物质值，若用ΔOD450测该值<

0.02，提示胎儿肝已成熟；

羊水中淀粉酶值，若以碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺已成熟；

羊水中含脂肪细胞出现率达20%，提示胎儿皮肤已成熟。

⑵胎盘功能检查

105.确定胎儿安危最简便而较准确的方法是（B）

（此题可归到本单元本细目要点二：

胎盘功能检查）

A.缩宫素激惹试验

B.胎动计数

C.尿雌三醇测定

D.胎儿电子监护

E.羊膜镜检查

胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12小时大于10次为正常。

4.确定胎儿安危最简便而准确的方法是（B）

A.催产素激惹试验

5

原来在细目四：

4.胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断要点一：

2000（C）A1型题

5.孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是

A.雌酮B.雌二醇C.雌三醇D.孕酮E.睾酮

测定孕妇尿中雌三醇值，正常为15mg/24h尿，10—15mg/24h尿为警戒值，<

10mg/24h尿为危险值。

若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值<

10mg/24h尿，表示胎盘功能低下。

38.孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

A.雌二醇B.雌酮C.雌三醇D.孕酮E.睾酮

⑶胎儿宫内诊断

首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始，规律的产前检查是在妊娠20—36周，每4周检查1次，妊娠36—40周，每1周检查1次。

围生期的定义；

推算预产期；

胎儿电子监测；

胎盘功能检查；

胎儿成熟度检查等。

第六单元正常分娩

1.决定分娩的三因素

⑴产力

7.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是

A.子宫平滑肌B.会阴浅横肌C.会阴深横肌D.肛门括约肌E.盆底肛提肌

⑵产道

⑶胎儿

2.枕先露的分娩机制

2000（B）A1型题

8.关于枕先露的分娩机转，正确的是

A.胎头进入骨盆人口时以枕下前囟径衔接B.胎头降至骨盆底时开始俯屈C.当胎头在中骨盆开始内旋转

D.宫缩和腹压促使胎头仰伸E.分娩过程中胎头呈持续性下降

胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，胎头降至骨盆底时开始俯屈，俯屈之后开始内旋转，下降动作呈间歇性。

120.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是答案：

A.双顶径B.双颞径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径

胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接。

3.分娩的临床经过及处理

⑴先兆临产

⑵临产的诊断

2000（D）A1型题

9.临产开始的标志，错误的是

A.规律宫缩B.子宫颈管展平C.宫颈扩张D.见红E.胎先露部下降

临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。

⑶产程分期

2003A3/型题

27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。

阴道检查：

宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。

74.此时恰当处理应是答案：

A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

B.等待自然分娩

C.人工破膜加速产程进展

D.静脉滴注缩宫素

E.行剖宫产术

该产妇产成进展顺利，且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩。

⑷第一产程的临床经过及处理

2000A2型题

107.25岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩5小时，胎心136次／分。

为估计头盆关系，检查头盆相称程度，结果如图示。

这一结果不会出现的项目是（D）

A.胎膜早破B.病理缩复环C.胎位异常D.胎头衔接E.子宫收缩乏力

108.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次／分。

这一结果不会出现的项目是答案：

A.子宫收缩过强B.髂嵴间径27cmC.骶耻外径17cmD.胎位异常E.第二产程延长

107.临产后，肥皂水灌肠可用于

A.胎膜早破B.胎头未衔接C.胎位异常D.初产妇宫口开大3cmE.严重心脏病

初产妇宫口开大<

4cm，经产妇宫口开大<

2cm可行温肥皂水灌肠加速产程进展。

但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。

54.24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次／分。

本例恰当的处置应是答案：

A.严密观察产程进展

B.肌注哌替啶（杜冷丁）

C.静脉滴注缩宫素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宫产术

该产妇产成进展顺利，且无胎儿窘迫等异常可严密观察产程进展等待其自然分娩。

A．潜伏期延长B．活跃期延长=C．活跃期停滞D．第二产程停滞E．第二产程延长

117．29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大2cm，