规培资料大全急诊内科4Word文档格式.docx

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10．女性，30岁，喘息，呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。

体检：

气促、发绀、双肺满布哮鸣音，心率120次／min，律齐，无杂音。

院外已用过氨茶碱、特布他林无效。

对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B.联合应用抗生素静脉滴注

C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E.5％碳酸氢钠静脉滴注

11．评价对心脏急症患者治疗有效性的金标准是

A.死亡率

B.抢救成功率

C.出院时的生存率

D.5年生存率

E.10年的生存率

12．感染性休克时，心率降至60～70bpm，往往提示

A.心功能好转

B.休克好转

C.心功能失代偿

D.微循环改善

E.代谢性酸中毒纠正

13．判断休克患者微循环效能较可靠的依据是

A.血压

B.脉搏

C.呼吸

D.神志

E.尿量

14．下列哪类人员是第2级救助人员

A.警察

B.消防队员

C.船员及飞机乘务人员

D.公共场所的公众

E.护士

15．闭合性颅脑损伤的损伤机制包括：

A.传递性损伤

B.挥鞭式损伤

C.胸部挤压伤并发的脑损伤

16．癫痫持续状态是指

A.连续单纯部分发作

B.一侧肢体间断抽搐

C.复杂部分性发作持续数天

D.长期用药抽搐仍经常发作

E.全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清

17．心搏骤停最常见的原因为

A.心房颤动

B.心动过速

C.心室颤动

D.肺炎

E.心衰

18．下列哪项属于高血钾：

A.血钾>

2.5mmol／L

B.血钾>

3.5mmol／L

C.血钾>

4.5mmol／L

D.血钾>

5.5mmol／L

19．提示外周微血管收缩，皮肤循环血流灌注不足的指标是

A.肛温与腋温差0.5～1℃

B.肛温与腋温差1～1.5℃

C.肛温与腋温差1.5～2℃

D.肛温与腋温差＞2～3℃

E.肛温与腋温差＜0.5℃

20．多巴胺轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用时的剂量为

A.1～2μg／（kg·

min）

B.2～4μg／（kg·

C.4～6μg／（kg·

D.6～8μg／（kg·

E.8～10μg／（kg·

21．下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则

A.窦性动过速

B.房性折返心动过速

C.房室结折返性心动过速

D.房室折返性心动过速

E.室性心动过速

22．血压下降是

A.诊断休克的唯一依据

B.休克最常见的临床表现

C.估计休克程度的最重要指标

D.反映组织细胞缺氧的重要指标

E.以上都是

23．极重度出血性休克的失血量一般为

A.>

2100ml

E.<

75ml

24．休克病人经治疗后尿量超过多少表示休克已基本纠正

A.25ml／h

B.10ml／h

C.30ml／h

D.20ml／h

E.5ml／h

25．下列哪种药物属于Ic类抗心律失常药

A.钙通道阻滞剂

B.普罗帕酮

C.二异丙砒胺

D.胺碘酮

E.苯妥英钠

26．心肺复苏时，判断心跳骤停，以下哪项最重要？

A.意识丧失，颈动脉搏动消失

B.叹气样呼吸

C.双瞳散大

D.抽搐

27．休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示

A.严重酸中毒

B.心功能不全

C.血容量过多

D.容量血管收缩

E.血容量不足

28．促使中暑最主要原因是

A.汗腺功能障碍

B.环境温度过高，机体适应不足

C.甲状腺功能亢进

D.饮水过少

E.过度肥胖

29．休克晚期临床表现下列哪项是错误的

A.心功能不全

B.急性呼吸功能衰竭

C.代谢性酸中毒

D.顽固性低血压

E.烦躁不安，精神紧张

30．治疗非酮症高渗性糖尿病昏迷时，降血糖治疗使用：

A.口服降糖药物

B.持续静脉点滴胰岛素

C.皮下注射胰岛素

D.间断静脉点滴胰岛素，血糖正常后即改为皮下注射

31．成人患者急性失血，失血量约700ml左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压110／90mmHg，脉搏100次／分，应属于

A.未发生休克

B.休克代偿期（轻度休克）

C.中度休克

D.重度休克

E.虚脱

32．阿托品中毒时一定有的症状是：

A.心率增快

B.血压下降

C.肺部湿啰音

D.高热

33．老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用：

A.吗啡皮下注射

B.口服可待因

C.肋间神经阻滞

D.肋骨牵引固定

34．男、56岁，突发晕厥收入ICU，心率39次/分，血压100/70mmHg，诊断为SSS综合征哪项监测最合适

A.EEG

B.NBP

C.CO

D.CVP

E.ECG

35．化学性肺炎最重要的治疗是：

A.应用抗生素

B.维持呼吸

C.应用肾上腺糖皮质激素

D.对症处理

36．现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常

A.小于5%

B.5%～10%

C.10%～15%

D.小于1%

E.以上都不是

37．一病人因工地塌方挤压造成骨盆骨折，8h后送来医院急诊，伤后未解出小便，血压脉搏正常，尿道口有血迹。

腹平软，膀胱区膨隆。

最可能的诊断是：

A.创伤性肾衰竭

B.尿道损伤

C.膀胱破裂

D.输尿管损伤

38．约5%的心房颤动发生在急性心肌梗死后多少小时内

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.36小时

E.48小时

39．下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外

A.精神意识障碍

B.锥体外系神经障碍

C.颅内压升高

D.大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎

E.锥体系神经损害

40．男性，25岁，腹部绞痛3h，急诊入院。

3小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛。

恶心、呕吐，吐物为胃内容，不排便、排气。

Bp6.2／4.2kPa（50／30mmHg），P110次／分。

急性病容，腹部不对称，右侧膨隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是：

A.输血

B.手术

C.输液

D.抗生素

41．如果去甲肾上腺素发生药物渗漏，应尽快给予处理的药物是

A.酚妥拉明

B.阿托品

C.东莨菪碱

D.阿拉明

E.硝酸甘油

42．对于休克指数下列哪种说法不正确

A.休克指数＝心率/舒张压

B.休克指数的正常值为0.5～0.7

C.休克指数与左心室的功能密切相关

D.休克指数＝脉率/收缩压

E.持续性的休克指数升高（>

1），则提示患者病情严重，死亡率高

43．有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项？

A.多汗，流涎

B.尿失禁

C.头晕，头痛

D.肌肉颤动

E.肺水肿

44．5%的心房纤颤发生在急性心肌梗死后多少小时内

45．病人休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20ml／h，选用哪种血管活性药物最适宜？

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.肾上腺素

E.苯肾上腺素（新福林）

46．心源性休克最常见的病因是

A.心肌炎

B.心瓣膜病

C.心肌病

D.心包填塞

E.急性心肌梗死

47．经皮囊面罩加压通气和胸外心脏按压后5分钟，呼吸10次／分，心率50次／分，应进行

A.继续皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压

B.皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+注射肾上腺素

C.继续皮囊面罩加压通气，停胸外心脏按压，进行评估

D.继续皮囊面罩加压通气，加用注射肾上腺素，停胸外心脏按压

E.停皮囊面罩加压通气，改用注射肾上腺素+胸外心脏按压

48．有关休克的临床表现，错误的是

A.神志淡漠或烦躁

B.四肢苍白、湿冷

C.收缩压小于90mmHg

D.尿量小于30ml／h

E.呼吸急促，发绀，呈三凹征

49．男性56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000ml。

一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未触及，脾触及，移动性浊音（+），脉率120次／分，血压10／6kPa（75／45mmHg），Hb63g／L，血小板300×

10^9／L，白细胞3.0×

10^9／L，N7％，GPT100U，血清总蛋白40mg／L，A／G=1.8／2.2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施：

A.垂体后叶素

B.局部止血药物的应用

C.三腔二囊管压迫止血

D.立即手术行贲门周围血管断流术

50．下列室上性心动过速治疗的组合中，哪项正确

A.合并冠心病—苯福林静脉注射

B.合并支气管哮喘—普萘洛尔静脉注射

C.合并洋地黄中毒—首选电复律

D.合并休克—普鲁卡因酰胺静脉注射

E.合并心衰尚未用药者—去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射

51．有机磷农药中毒时最早出现哪些症状

A.横纹肌纤维束颤动

B.肌力减退

C.头晕、头痛、疲乏

D.副交感神经末梢兴奋的表现

E.血压升高，心律失常

52．支气管哮喘发作期禁用

A.麻黄素

B.肾上腺素

C.吗啡

D.氨茶碱

E.舒喘灵

53．休克病人经扩容后，测中心静脉压20cmH2O，血压80／50mmHg，应考虑

A.血容量严重不足

B.动静脉短路开放

C.心功能不全

D.容量血管收缩过度

E.容量血管扩张过度

54．抢救过敏导致的心搏骤停最重要的治疗措施为

A.大剂量静注肾上腺素

B.大剂量静注去甲肾上腺素

C.立即心肺复苏

D.提供足够的血容量和通气

E.氢化可的松治疗

55．急性出血坏死型胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的

A.腹痛

B.腹胀

C.腹膜炎

D.低血糖

E.休克

56．外周阻力过低的休克患者使用哪种药物：

A.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.尼可刹米

57．室性心动过速，伴哪种现象是室颤先兆

A.QRS波群方向时上时下

B.发作持续半小时

C.伴休克

D.伴心功能不全

E.伴心绞痛

58．Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选

A.利多卡因

C.心室起搏

D.电复律

E.心房起搏

59．新生儿溶血病不属于换血指征的是：

A.生后4小时血胆红素>

3.5～4mg／dl

B.生后24小时血胆红素>

16mg／dl

C.生后48小时血胆红素>

20mg／dl

D.生后任何时候血胆红素>

60．心肌微循环灌注的决定性因素是

A.心肌收缩力

B.心输出量

C.心指数

D.动脉舒张压

E.动脉收缩压

61．急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确？

A.组织缺氧

B.COHB增多

C.血红蛋白氧解离曲线右移

D.脑水肿

E.心肌内膜下多发性梗死

62．男，36岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便，不排气24h，今晨从肛门排出血性稀便100ml，并有休克表现，最大可能是：

A.内痔出血

B.大肠癌

C.急性单纯性肠梗阻

D.急性绞窄性肠梗阻

63．盐酸肾上腺素适用于心搏骤停患者，主要因为其具有

A.α-肾上腺素能受体激动剂的特性

B.兴奋多巴胺受体1

C.β-肾上腺素能受体激动剂的特性

D.兴奋多巴胺受体2

E.M受体作用

64．急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为：

A.心脏舒张受限

B.阻碍静脉血回流

C.失血量过多

D.心排血量迅速减少

65．一甲亢病人在手术后6小时出现高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、极度消耗、谵妄。

应诊断为：

A.甲亢危象

B.甲状腺功能减退

C.垂体卒中

D.Addison病

66．儿童及年轻人鼻出血部位多见于：

A.鼻腔后部

B.鼻腔前部、鼻中隔梨氏区

C.后鼻孔

D.鼻咽部

67．高血钾最好的治疗方法是：

A.透析

B.利尿

C.离子交换树脂

D.高糖+胰岛素

68．外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压60／40mmHg，最恰当的治疗措施为

A.给升压药物纠正低血压

B.立即输血

C.补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗

D.积极抗休克治疗的同时手术治疗

E.立即手术治疗

69．海（水）产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒

A.沙门氏菌食物中毒

B.嗜盐菌食物中毒

C.变形杆菌食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

E.肉毒杆菌食物中毒

70．正常肾血流量约占心输出量的：

A.10％～20％

B.20％～25％

C.25％～30％

D.30％～35％

71．消化性溃疡表现为：

A.呕吐出大量隔夜残留物，量逾50ml，内含未消化食物

B.进行性吞咽困难

C.上腹疼痛呈慢性、周期性、节律性发作

D.右下腹痛，常在进食后诱发

72．下列关于海绵窦血栓形成的表现，错误的是：

A.多数患者有面部疥肿挤压史

B.可伴发脑膜炎、脑脓肿等

C.症状与体征仅局限于一侧

D.周围血象及脑脊液均呈炎症性改变

73．哪项不是炎症性急腹症的特点

A.腹痛由轻转重

B.持续性腹痛

C.病变部位有固定压痛

D.腹膜刺激征局限于病变局部

E.腹膜炎范围不随病变加重而扩展

74．下列选项中，不是急性盆腔炎病因的是：

A.穿紧身化纤内裤

B.产后或流产后感染

C.宫腔内手术操作后感染

D.性传播疾病

75．能诊断前置胎盘的检查是：

A.X线

B.B超

C.CT

D.阴道镜

76．急性肾衰竭病人的补液量为：

A.500ml／d

B.1000ml／d

C.前24h出量+500ml

D.前24h出量+1000ml

77．关于毒物的吸收、代谢和排出，下列说法错误的是

A.生产性中毒主要经呼吸道吸入

B.有些毒物排出缓慢，蓄积在体内，再次释放时可产生再次中毒

C.大多数毒物由肾排出

D.毒物通过肝的代谢，毒性都降低

E.铅、汞、砷可由乳汁排出

78．休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml／h，且比重低时，应考虑

B.肺功能不全

C.肾功能不全

D.血容量不足

E.抗利尿激素分泌过多

79．男，33岁，外伤后入院就诊，下述哪项符合患者的诊断

A.眼球后壁金属异物

B.眼球后壁钙斑

C.眼球后壁出血

D.脉络膜骨瘤

E.视网膜母细胞瘤

80．判断休克的依据，哪项不正确

A.精神状态：

反映脑灌流情况

B.肢体温度、色泽：

反映体表灌流情况

C.脉搏与脉压：

收缩压低于90mmHg，脉压低于30mmHg

D.尿量少于40ml／h，可诊断早期休克

E.中心静脉压：

正常值为6～12cmH2O

81．有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是

A.平卧于硬板床或地上

B.头颈偏向一侧

C.托起下颌骨使头充分后仰

D.放松衣领

E.颈椎损伤患者禁忌仰头

82．与前置胎盘无关的因素是：

A.脐带绕颈

B.子宫内膜病变与损伤

C.胎盘面积过大

D.胎盘异常

83．腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，共处理原则为：

A.立即进行手术

B.先抗休克，如无好转，抗休克同时手术治疗

C.一定要在抗休克好转后再行手术治疗

D.严密观察腹部情况的变化

84．急性阑尾炎最常见的并发症是：

A.弥漫性腹膜炎

B.局限性腹膜炎

C.化脓性门静脉炎

D.细菌性肝脓肿

85．心跳骤停时最常见的心律失常是

A.室性心动过速

B.室性逸搏

C.室上性心动过速

D.心室颤动

E.心房颤动

86．休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是

A.血氧分压

B.动脉血二氧化碳结合力

C.动脉血乳酸含量

D.动脉血pH值

E.阴离子间隙

87．静脉滴注利多卡因维持用药的剂量最初应是

A.1～4mg／kg

B.2～6mg／kg

C.4～8mg／kg

D.6～10mg／kg

E.8～12mg／kg

88．以下各项中，哪项最易引起阿-斯综合征

A.房扑

B.阵发性室上性心动过速

C.非持续性室速

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.窦性心动过速

89．清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确？

A.吞服腐蚀性毒物者不易催吐

B.昏迷病人插管洗胃可导致吸入性肺炎

C.清洗皮肤宜用肥皂或温水

D.清除肠道内毒物宜用蓖麻油导泻

E.清除眼部宜用清水彻底冲洗

90．下肢远端严重活动性出血时；

止血带扎在哪个部位最合适？

A.小腿中1／3

B.大腿上1／3

C.小腿上1／3

D.大腿中1／3

E.大腿下1／3

二 

多选题（共10题，每题1分）

1．院前急救的任务

A．平时呼救的患者

B．灾害或战时遇难者

C．特殊任务时的救护值班

D．通讯网络中起枢纽任务

E．急救知识的普及

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

2．休克代偿期的微循环变化是

A．微动、静脉收缩

B．收缩血压稍高、不变或略低

C．动静脉短路和直接通路开放

D．静脉回心血量增加

E．组织灌流量减少

3．经报道的口对口人工呼吸时传播的细菌和病毒有

A．幽门螺杆菌

B．艾滋病病毒

C．结核杆菌

D．肝炎病毒

E．巨细胞病毒

A,C考生答案：

4．经皮起搏器治疗的适应证有哪些

A．血流动力学不稳定的心动过缓

B．二度Ⅱ型房室传导阻滞

C．双束支阻滞

D．左前分支阻滞

E．三度房室传导阻滞

5．符合感染性休克低排高阻型特点下列哪些是正确的

A．常由G-杆菌感染

B．回心血量减少

C．内毒素和代谢产物抑制心肌，心排量减少

D．微动、静脉收缩，动静脉短路开放

E．释放类脂多糖蛋白复合体，刺激机体分泌儿茶酚胺

6．关于撤离呼吸机的生理指标下列哪些不正确

A．最大吸气压力＞-1.96kPa

B．肺活量＜10～15ml／kg

C．自主呼吸潮气量＜7.5～10ml／kg

D．静息每分钟通气量＜10L，最大通气量≥2倍静息通气量

E．短暂停用呼吸机后PaCO2＞6.0～7.33kPa，FiO2=100%，PaCO2＞4kPa

B,C,E考生答案：

7．人工呼吸有哪些

A．口对气管套管呼吸

B．口对鼻呼吸

C．口对口呼

D．口对面罩呼吸

E．球囊面罩通气

8．关于机械通气压力的说法下列哪些正确

A．严重的小气道病变如哮喘持续状态，需30～40cmH2O，但易造成气压伤，且对心、脑、肾等脏器的静脉回流都有很大影响，要尽量避免

B．普通患者包括轻度肺病患者的通气压力为：

10～20cmH2O，一般不超过20cmH2O

C．中至重度肺病患者，如COPD、肺水肿、ARDS、弥漫性肺间质纤维化者，宜用20～30cmH2O

D．机械通气压力是指呼吸机管道和气管内的压力