儿童体格发育与膳食营养的关系研究文档格式.docx
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50.6
197.7
6203.9
271.6
7.9
9.3
360.6
39.4
0.7
0.8
12.7
7.1
2
51.4
57.8
200.4
6384.5
484.5
8.4
10.3
679.8
50.5
9.8
6.4
3
54.8
58.7
197.3
6423.4
779.3
14.5
21.0
740.9
52.4
0.9
1.0
11.1
5.8
4
40.2
47.7
169.7
5304.0
349.3
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7
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209.3
6208.9
740.2
15.4
558.8
57.9
1.3
16.0
5.4
8
55.5
56.5
176.0
5996.2
586.2
8.7
12.3
365.0
42.9
6.9
均值
55.0
54.5
203.7
6375.0
566.6
9.9
12.8
534.1
48.7
11.8
6.2
t值
1.737
4.858
-0.891
0.566
-2.783
-0.128
1.890
-0.800
3.324
-0.146
1.667
2.886
-4.331
P值
0.126
0.002
0.403
0.589
0.027
0.901
0.101
0.450
0.013
0.888
0.140
0.023
0.003
注:
蛋白质脂肪碳水化合物的单位为g,能量单位为KJ,VA单位为ug,其余营养素单位为mg
表2平均每人每天热能与营养素摄入量占RNI的比例
幼儿园序号
1.19
1.13
0.92
1.00
0.34
0.79
0.93
0.62
0.94
1.52
1.08
1.35
0.97
1.10
0.65
0.84
0.10
1.26
1.01
0.98
1.23
1.12
1.32
0.91
1.03
1.44
2.10
1.28
1.05
1.21
0.85
0.82
0.90
0.47
0.68
0.57
1.27
0.64
1.22
1.30
1.17
1.14
1.47
1.15
1.04
0.95
1.86
0.96
0.51
1.06
1.36
1.16
0.99
1.54
1.45
1.07
2.00
0.78
0.87
1.24
0.74
10.21
1.20
1.43
2.2食物种类和膳食结构各园1周食物种类从30到45种不等,平均38种膳食结构总体上比较合理。
热能的食物来源基本合理,有3家热能食物来源中动物性食物摄入量>谷类食物摄入量,热能的营养素来源合理。
蛋白质结构中优质蛋白占优势,仅1家优质蛋白不足50%详见表3。
2.3幼儿园儿童体格发育情况抽样幼儿园儿童体格发育情况整体良好体重、身高分布图整体向中位线右侧偏移,体重、身高低于中位数-2SD的儿童占0.2%,轻度贫血患病率为1.7%,中度及以上贫血患病率为0。
详见表4
表3抽样幼儿园膳食结构分析
热能食物来源构成比(%)
热能的营养素
来源构成比(%)
蛋白质的食物来源构成比(%)
谷类
薯类
豆类
其他植物类
动物性食物
纯热能食物
43.40
4.09
6.27
26.16
18.87
16.04
30.68
53.28
35.00
10.33
5.90
48.77
41.75
4.94
1.34
8.47
19.66
23.83
13.46
34.06
52.48
36.87
14.79
8.48
39.86
32.60
7.12
3.32
7.82
41.16
7.98
14.26
34.38
51.36
20.73
15.78
7.94
55.55
37.81
0.54
14.84
31.81
13.87
12.67
33.83
53.50
38.05
4.87
13.23
43.85
39.80
5.55
2.20
13.55
30.55
8.35
13.51
29.00
57.49
7.95
10.31
36.59
45.15
33.17
2.22
15.43
35.94
11.23
16.71
30.82
52.47
27.77
6.15
15.75
50.33
44.23
11.27
2.50
11.46
30.54
0.00
30.17
56.36
26.95
24.08
10.01
38.96
35.76
9.17
1.98
13.93
23.56
15.60
15.48
35.45
49.08
26.79
22.48
13.85
36.88
X2值
69.829
3.073
105.543
0.000
0.999
表4抽样幼儿园儿童体格发育评价结果
体检
人数
体重评价(%)
身高评价(%)
贫血(%)
上
中上
中等偏上
中等偏下
中下
下
轻度
中度及以上
699
17.7
41.6
23.6
6.0
0.3
13.9
32.5
38.0
0.1
0.0
1.4
598
9.0
24.6
42.8
20.4
3.2
7.5
32.2
35.9
20.2
3.8
0.2
1.7
675
14.9
27.6
12.1
1.9
0.6
27.4
39.1
19.7
3.6
0.4
177
16.3
31.6
2.3
9.6
22.5
41.8
22.0
3.4
5.6
401
14.2
24.7
41.9
15.2
4.1
9.4
23.4
37.4
23.7
4.8
711
10.7
21.7
43.0
19.9
4.5
41.2
22.6
2.7
349
12.0
34.9
24.3
8.9
32.0
33.0
20.1
2.6
240
10.4
45.0
19.2
5.0
6.7
23.3
40
24.1
合计
3850
11.9
23.1
42.0
18.6
4.2
28.3
38.3
3.3
17.907
111.843
25.279
0.001
2.4膳食营养与体格发育相关分析本调查不同脂肪摄入量和体重评价为上的比例之间无相关性(Spearmanrs=0.156,P=0.713);
不同能量摄入量和体重评价为上的比例之间无相关性(Spearmanrs=0.048,P=0.911);
不同铁摄入量和贫血的比例之间有相关性(Spearmanrs=-0.735,P=0.038)。
3讨论
3.1托幼机构儿童膳食基本能达到RNI要求托幼机构儿童膳食中各种营养素摄入量基本能达到RNI的要求,仅有部分维生素和矿物质略微不足。
3.2高脂肪、高能量及部分营养素含量不足或结构不合理高脂肪、高能量及部分营养素含量不足或结构不合理是部分幼儿园膳食中存在的主要问题。
钙、VA、VB2的摄入不足,需要在食谱制定时注意调整。
3.2.1脂肪摄入量较高:
8家幼儿园脂肪摄入量
全部超标,平均占RNI的124%,过多脂肪摄入会给儿童肝、肾带来不必要负担,同时过量热能和脂肪摄入及储存,会导致肥胖,增加心血管疾病及糖尿病的潜在危险。
3.2.2钙的摄入不足:
各园儿童钙的摄入量RNI的百分比从34%到117%不等,平均为74%,有4家不足70%。
钙对促进骨骼生长发育、维持骨骼形态和硬度有重要作用,同时还参与脑细胞发育、增强人体免疫力及其他微量元素如铁、锌等的吸收和利用。
奶类、虾皮、豆类、绿叶蔬菜等食物含钙量较多,且吸收利用率较高,应注意添加。
3.2.3食谱制订要力求科学合理:
注意食物多样性,荤素、粗细粮、颜色、口味的搭配,充分发挥食物之间相互促进吸收的作用,避免相互影响的搭配,并且与当地饮食习惯、食物种类相适应。
制订出带量食谱后可使用营养计算软件进行测算,分析营养素含量和结构,依据《中国孕期、哺乳期妇女和0~6岁儿童膳食指南》(中国营养学会2007),《中国居民膳食营养素参考摄入量》(中国营养学会2000)进行对比,如有不当可以反复调整,直到理论上合理和科学,操作上切实可行。
用一些配餐软件提供的食谱,用食物交换份法制订或用现成食谱再做调整也是一种简便选择。
3.3儿童膳食与儿童体格发育存在明显关联
3.3.1铁摄入量与贫血患病率之间存在负相关:
对幼儿园铁摄入量与贫血发生率进行相关分析,发现铁的摄入量与贫血患病率之间存在负相关关系(Spearmanrs=-0.735,P=0.038)。
大量研究表明,贫血不仅影响儿童生长发育,而且对全身各个系统人体免疫机能和儿童智力学习能力都有一定影响[1],因此应注意经常添加富含铁的动物血、肝脏、瘦肉、深绿色蔬菜等食物
3.3.2儿童身高体重向中位数右侧偏移与高脂肪、高能量的摄入有关:
身高、体重等发育指标向中位数右侧偏移,幼儿园肥胖儿童的比例在9.0%~14.2%之间,平均为11.9%,可能与过多能量尤其是脂肪摄入和幼儿园中户外活动较少有关。
这与国内的相关研究结果(巩辉在宿州的调查结果为11.6%,闫淑娟,藤红红在北京市两个区的调查结果为5.9%)一致[2-4]。
相当多的研究证实:
儿童少年时期肥胖是造成许多心血管病的危险因素,如血脂紊乱、高血压、左心室肥大、动脉粥样硬化、阻塞性睡眠呼吸暂停和哮喘[5,6]。
幼儿园应控制脂肪摄入,降低高胆固醇及油炸等食品的摄入。
3.3.3膳食改善可以促进儿童体格发育,降低儿童常见病发病率:
黄梅等[7]在深圳研究观察膳食改善后幼儿生长发育情况,如低体重、发育迟缓、轻度贫血、肥胖的患病率均有明显下降,大大促进幼儿健康成长。
本次调查研究证实托幼机构儿童膳食与儿童生长发育密切相关。
2~6岁是儿童生长发育的关键时期,为儿童提供丰富均衡的营养,不仅可以保证儿童体格发育,促进其神经与心理全面发展,还能预防成人期的某些疾病。
托幼机构卫生保健人员应不断学习增加儿童膳食营养相关专业知识,并以高度责任感和认真负责的态度做好儿童膳食管理工作。
参考文献
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114.
[2]李佳,等.1994年与2004年哈尔滨市幼儿园儿童膳食结构与生长发育变化关系的分析[J].中国初级卫生保健,2006,20(4):
75-76.
[3]巩辉.宿州市幼儿园儿童膳食状况和对策[J].安徽医学,2010,3l(7):
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[4]闫淑娟,藤红红.托幼机构2~4岁儿童肥胖患病率与家长知信行分析[J].中国儿童保健杂志,2006,14(5):
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[5]FreedmanDS,KhanLK,DietzWH,etal.Relationshipofchildhoodobesitytocoronaryheartdiseaseriskfactorsinadulthood:
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[6]AminRS,KimballTR,BeanJA,etal.Leftventricularhy_pertrophyandabnormalventriculargeometryinchildrenandadolescentswithobstructivesleepapnea.AmJRespirCritCareMed[J].2002,165(10):
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[7]黄梅.合理均衡的营养对幼儿生长发育的影响[J].右江医学,2002,30
(2):
149-150.
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