中国医科大学-临床医疗系毕业考复习题-外科4.doc
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内外妇儿+附增3套综合,共26套试题,约320页
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外科四
A1型题(最佳选择题肯定型)
1A 一名59岁的男性患者,大便便鲜血,坠胀半年,曾作注射疗法,未愈,近月来排脓血便,作"痢疾"治疗二周,稍好,疑有肿瘤,在下列检查中,首先要进行的检查是
A.直肠指诊B.肛镜检查
C.乙状结肠镜检查
D.X线钡剂灌肠检查
E.腹部B超检查
2B 男性,40岁,突发上消化道大呕血2000ml,查体:
神志朦胧,皮肤巩膜黄染,肠鸣正常,全腹浊音,无压痛及反跳痛,血压9/5kpa(70/40mmHg),脉搏132次/分,胃镜发现食道下端曲张静脉出血,对该病人首先应考虑何种治疗方法
A.手术治疗
B.三腔二囊管压迫
C.先内科保守治疗好转再手术
D.局部栓塞止血
E.快速应用止血药
3B 男性,3岁,右腹股沟部突出肿块,平卧时消失,因患感冒咳嗽,肿块突出,不能还纳,体温380C,R20次/分,脉搏100次/分,检查:
右腹股沟部突出肿块皮肤红,肿,压痛明显,WBC10×109/L,N80%,最可能诊断是
A.右直疝嵌顿
B.右腹股沟斜疝嵌顿
C.右髂窝脓肿
D.右股疝嵌顿
E.右精索交通性鞘膜积液并感冒
4C 男性,45岁,右上腹隐痛伴低热一周,2小时前大便后突发头晕,眼黑,面色苍白,既往有"胃病"史,10年前曾因"乙肝"往院治疗,体查:
P120次/分,血压10.5/7kpa(78.5/52.5mmHg),腹胀,全腹压痛,以右上腹明显,Hb75g/L,WBC12.5×109/L,N0.85,HbsAg(+),最可能的诊断是
A.溃疡病穿孔B.胆囊穿孔
C.肝癌自发性破裂D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎
5E 女性,25岁,右上腹痛,寒热,黄疸发作十五天,体查∶T39.50C,血压11/8kpa(84/60mmHg),B超检查示肝内胆管扩张,有强光团伴声影,右肝叶巨大脓肿,治疗应首选
A.肝脓肿切开引流
B.肝穿刺抽脓
C.胆道切开引流
D.肝叶切除并胆道引流术
E.胆道引流及肝脓肿切开引流术
6B 男性,45岁,长期饮酒史,诊断为急性出血性胰腺炎,非手术治疗二周后,上腹部扪及一直径8cm肿块,轻压痛,体温37.40C,WBC10.4×109/L,首选检查方法为
A.肿物穿刺活检B.CT
C.腹部X线检查
D.腹腔动脉造影
E.逆行胰胆造影
7B 胰腺炎患者一月,常出现畏寒,发热,B超超声波检查,提示盆腔液性暗区2×4cm,下列哪项临床表现是诊断最为重要
A.下腹压痛及反跳痛
B.直肠指诊在肠前壁可扪及触痛性肿块,波动感
C.直肠指诊指套上有血及脓液
D.里急后重感
E.尿频,尿痛
8C 男性,20岁,上腹疼痛20天,加剧2个小时,急诊入院,既往患胃病史,查:
全腹压痛,反跳痛,呈板状腹,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹腔穿抽黄混液10cc,WBC18×109/L,N85%,诊断为腹膜炎,下列疾病4哪一种可能性大
A.阑尾炎B.肝脓肿穿破
C.胃及十二指肠溃疡穿孔D.肠穿孔
E.腹腔淋巴结核穿破
9C 男性,19岁,从7米高处坠落,腹痛30分钟,查:
面色苍白,血压8/6kpa(60/45mmHg),脉搏120次/分,弱,全腹压痛,轻反跳痛,为明确有无内脏损伤,进行哪一项检查最理想
A.胸腹部X线检查B.腹部B超检查
C.诊断性腹腔穿刺D.进行必要的化验
E.可进行CT检查
10E 男性,57岁,右下腹部间歇性阵发性痛伴肠鸣,腹胀,腹泻,稀便3个月,5年前有阑尾切除史,查:
右下腹扪及3×4厘米结节状硬块,不易推动,Hb7g/dl,WBC10×109/L,N78%,尿(-),最可能的诊断是
A.回盲部结核B.炎性肿块
C.回盲部血吸虫肉芽肿D.阑尾周围脓肿
E.盲肠癌
11B 男性,28岁,进食后突然腹部剧痛,伴恶心,呕吐6小时,呕吐频繁,急性痛苦病容,蜷曲侧卧位,腹稍胀,脐旁左侧隐约可摸一包块,肌紧张,压通及反跳痛,移动性浊音可疑,肝浊音界存在,血压96/70mmHg,脉搏122次/分,诊断最可能是
A.急性十二指肠溃疡穿孔
B.急性小肠扭转
C.急性胰腺炎
D.胆囊结石嵌顿性胆囊炎
E.急性阑尾炎,局限性脓肿
12D 女性,42岁,诉劳累后心悸,苍白,出冷汗,手足震颤,乏力3个月,进二周来清晨发作,甚至失去知觉,抽搐,进食后症状消失可缓解,最可能的诊断为
A.胰源性溃疡B.癔病
C.癫痫D.胰岛细胞瘤
E.冠状动脉供血不足
13D 一粘连性小肠梗阻患者在住院观察期间出现持续性腹痛阵发性加剧,查:
腹部压痛,但肌紧张不明显,未扪及痛性包块,肠鸣音1次/分,音调不高,未听到气过水声,此时以采取以下哪项为最恰当
A.密切观察腹部体症变化
B.腹部X线照片检查
C.解痉,抗感染及对症治疗
D.积极剖腹手术治疗
E.经胃肠管抽液减压
14C 男性,42岁,因患十二指肠溃疡病行毕Ⅱ氏胃大部切除术,结肠前近段空肠对小弯作胃空肠吻合,近段长6厘米,术后常感腹胀,间歇性呕吐胆汁,每于进食后上腹痛加重,呕吐后症状消失,最可能为
A.术后残胃排空障碍
B.残胃空肠吻合梗阻
C.输入段残胃排空障碍
D.输出段梗阻
E.倾倒综合症
15D 女性,45岁,无意中发现左乳无痛性肿块一周就诊,查体:
左乳外上象限可及直径3cm肿块,质硬,不光滑,境界不清,与皮肤有粘连,但可推动,同侧腋窝可及肿大淋巴结,诊断最应考虑
A.乳房囊性增生病
B.乳房纤维腺瘤
C.乳管内乳头状瘤
D.乳癌
E.乳房脂肪坏死
16E 男性,24岁,下肢大隐静脉明显曲张,令患者站立,使浅静脉曲张后,在大腿中段扎止血带,嘱病人快速用力屈伸膝关节20次,见曲张静脉更加充盈,治疗最宜选择
A.高位结扎术
B.静脉剥脱术
C.筋膜下交通枝节扎术
D.局部注射硬化剂
E.不宜行手术治疗
17D 胃癌的病因尚未明确,但显然与多种因素有关,其中最为重要的是
A.生活习惯,环境,土壤和遗传因素
B.饮食习惯,血型和性别
C.种族,职业和嗜好
D.生活,饮食习惯和遗传素质
E.饮食种类,体质和遗传素质
18E 男性,25岁,午餐前突发上腹剧痛,逐渐出现右下腹及全腹痛,体检腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,以上腹及右下腹最为明显,为明确诊断,应首选下列哪项检查
A.白细胞总数及分类
B.腹部B超
C.试验性腹腔穿刺
D.血,尿淀粉酶
E.胸腹联合透视
19C 甲状腺腺癌同位素扫描最多见
A.热结节B.温结节
C.冷结节D.凉结节
20B 甲状腺癌恶性程度最低的是
A.滤泡状腺癌B.乳头状腺癌
C.未分化癌D.髓样癌
21E 直肠癌作根治手术时,为保持肛门括约肌功能,需保留直肠下端的长度是
A.1cmB.2cmC.3cm
D.4cmE.5cm
22B 结肠癌早期最重要的临床表现是
A.腹部不适隐痛
B.由正常排便习惯变为腹泻与便秘交替
C.粪便带脓血或粘液
D.不明原因贫血
E.体重减轻
23B 甲状腺癌最多见的病理类型是
A.滤泡状腺癌B.乳头状腺癌
C.未分化癌D.髓样癌
E.滤泡状腺癌+髓样癌
24E 男性,40岁,晚餐后突发上腹持续性剧痛,向左肩及腰背部放射,伴恶心,呕吐频繁,吐后腹痛不减轻,体检:
腹部轻度胀气,腹肌稍紧张,全腹有压痛及反跳痛,应首选作
A.胸腹联透B.腹部B超
C.血常规检查D.血糖及血钙
E.血/尿淀粉酶
25D 男性,40岁,寒战,腹胀高热半月,伴肝区痛,查体:
肝左叶肿大有压痛,WBC16200/mm3,N89%,B超提示肝左叶6×9cm2液性暗区,最恰当的治疗是
A.静脉滴注大剂量抗菌素
B.肝穿刺抽脓
C.肝左叶切除
D.剖腹探查,脓肿切开引流
E.肝穿刺抽脓,脓肿切开引流
26C 女性,27岁,产后一周,右乳房肿胀疼痛,伴全身发烧寒战,查右乳房肿胀,内上象限有压痛和波动,确诊首先应作
A.软X线照片
B.B超
C.穿刺
D.CT
E.细胞学检查
27E 甲状腺次全切除术,术后三天,出现声音嘶哑,经喉镜检查发现一侧声带麻痹,其原因最大可能是
A.切断B.缝紧
C.牵拉过度D.挫夹
E.血肿压迫
28D 30岁,已婚妇女,月经超期3天,右下腹疼痛1天伴乏力,呕吐3次,T37.80C,右下腹有压痛,轻度反跳痛,尿常规有少许红,白细胞,为明确诊断,首先应作
A.胸腹联透
B.K.U.B平片
C.诊断性腹部穿刺
D.妇科检查
E.直肠指诊
29C 女性,17岁,诊断为原发性甲亢,HR90次/分,BBR+20%,131I摄取率30%,情绪较急躁,甲状腺轻度弥漫性肿大,该病人最适宜的治疗方法是
A.甲状腺大部切除术
B.放射性碘治疗
C.抗甲亢药物治疗
D.碘剂治疗
E.心得安治疗
30C 预后最差的乳癌是
A.乳头状癌B.髓样癌
C.弥漫性癌D.胶样癌
E.腺癌
31D 男性,67岁,右侧阴囊可还纳肿物二十余年,不能完全还纳十年,肿物下降时,伴有消化不良和便秘,检查右腹股沟和阴囊处有8×7cm梨形肿物,不能完全还纳回腹腔,外环扩大,不能还纳的疝内容最大的可能是
A.大网膜B.回肠
C.
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