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第6题
女性,32岁,发现右乳房肿物3月,偶有涨痛,检查左乳内上象限可及3cm×
2cm肿物,呈伞状,有结节,周围边界不清,质中等,活动可,同侧腋下未及肿大淋巴结。
最可能的诊断为
乳腺纤维腺瘤
慢性囊性乳腺病
乳腺癌
乳管内乳头状瘤
乳腺结核
B
[解题思路]慢性囊性乳腺病临床上表现涨痛,乳腺内有结节,边界不清。
第7题
乳腺癌TNM分期中T2肿瘤直径不超过
5cm
3cm
2cm
1cm
4cm
第8题
有关结肠癌的描述中,下列哪项是正确的
左半结肠癌在临床上常出现贫血
结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤
右半结肠癌在临床常出现梗阻症状
结肠癌大多数为鳞状上皮癌
结肠癌以血运转移为主
第9题
早期胃癌的概念是指
病变小于2cm
病变仅侵及粘膜层
病变仅侵及粘膜或粘膜下层
病变局限在胃壁内
以上都正确
[解题思路]早期胃癌是指病变仅侵及粘膜或粘膜下层的胃癌。
第10题
为迅速明确上消化道出血的部位和病因,应首先考虑
上消化道造影
纤维胃镜检查
选择性腹腔动脉造影术
CT检查
三腔二囊管压迫检查
[解题思路]急诊纤维胃镜检查可以迅速明确上消化道出血的部位和病因。
第11题
最有利于绞窄性肠梗阻诊断的是
阵发性剧烈绞痛
呕吐频繁,量大
肛门排出果酱样便
腹胀明显,有肠型
肠鸣音亢进
[解题思路]肛门排出果酱样便,说明肠道有出血,有肠坏死,为绞窄性肠梗阻症状。
第12题
肝外胆道的解剖特点中,下列哪项不对
胆总管下端多数与主胰管汇合
胆囊管汇入胆总管的变异较多
胆囊三角由胆囊管、肝总管及肝脏面下缘构成
胆囊动脉绝大多数来自肝右动脉
Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E
第13题
下列哪一种疾病不属于胃癌的癌前病变
萎缩性胃炎
胃粘膜脱垂
胃息肉
胃酸缺乏症
胃溃疡
第14题
男性,42岁,脓血便1年,结肠镜见距肛门11cm处直肠肿物,病理证实为癌,手术方式应
经腹直肠部切除术
第15题
胆总管下段位于胰头的
前方
后方
外侧
内侧
实质内
[解题思路]胆总管下段位于胰头的实质内,胰头的占位性病变常压迫胆总管下段引起梗阻性黄疸。
第16题
关于肝脏的作用,以下哪项不正确
分泌胆汁
代谢作用
凝血功能
解毒功能
氧合功能
[解题思路]肝脏的作用不是氧合功能。
第17题
女性,50岁,半年前因急性上腹痛住院,诊断为急性胰腺炎,经治疗后痊愈,近2个月上腹部逐渐隆起,无腹痛和发热,进食后有腹胀。
查体:
上腹部可以摸到儿头大小肿物,表面光滑,活动度差。
初步考虑为
胰腺假性囊肿
胰腺囊腺瘤
胰腺寄生虫性囊肿
胰腺滞留性囊肿
肝包虫病
第18题
胆石形成的原因不包括
胆汁中胆固醇过多
胆汁中游离胆红素过多
胆汁中胆汁酸过多
胆道有感染因素
胆汁排出不畅
[解题思路]胆石形成的原因包括:
胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少会导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶,促使胆石形成;
胆道系统有感染时,大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶可水解结合性胆红素为非结合性胆红素,后者与钙结合形成胆红素钙而沉淀,形成胆红素结石;
胆汁中游离胆红素过多,超过二葡萄糖醛酸酯的结合力,则形成的非结合性胆红素增多,形成胆红素结石;
胆道存在梗阻因素时,胆汁排出不畅,胆汁成分沉淀形成结石。
第19题
对便血的病人,强调要作直肠指检,其目的是
诊断外痔
排除肿瘤
排除肛瘘
诊断内痔
排除炎症
第20题
胆道梗阻病人,胆红素152μmol/L,转氨酶正常,为明确梗阻部位,可采用
口服胆囊造影
静脉胆道造影
PTC
十二指肠低张造影
腹部X线平片
[解题思路]胆红素152μmol/L,口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。
PTC即经皮肝穿刺胆道造影术,为在X线引导下,穿刺肝内胆管,注人造影剂,可清晰显示肝内外胆管,了解病变部位、程度和范围,有助于黄疸的鉴别。
该方法不受肝功能减退或黄疸的限制,还可在PTC基础上进行引流(PTCD),暂时缓解胆道梗阻。
但PTC是一种有创检查,主要并发症有出血、胆瘘及感染。
第21题
疝容物为部分肠管壁者为
Richter疝
滑动疝
Littre疝
闭孔疝
难复性疝
第22题
引起胆囊收缩素分泌的主要因素为
酸性胃液刺激
蛋白质食物刺激
脂肪食物刺激
迷走神经兴奋
食物头相刺激
[解题思路]胆囊收缩素是由I细胞分泌,脂肪食物是其分泌的主要因素。
第23题
门脉高压症外科治疗的主要目的是
纠正肝功能,防止肝衰
防止肝癌发生
消除脾亢
治疗腹水
防止胃底食管静脉破裂致大出血
第24题
女性,29岁,肛门持续性剧痛1天,肛周有肿物。
肛门齿状线旁有直径0.7cm肿物,呈暗紫色质硬,最可能的诊断为
肛周脓肿
血栓性外痣
内痣脱出
直肠息肉
肛裂
第25题
关于小儿肠套叠的描述中,下列哪项是错误的
绝大多数与肠管本身病变有关
小儿常表现为阵发性哭闹
腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块
多有果酱样大便
常发生于2岁以内小儿
第26题
外科手术中,常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过
30~35分钟
20~25分钟
25~30分钟
10~20分钟
5~10分钟
第27题
男性,16岁,因阑尾炎穿孔术后持续发热半月。
右上腹及右肋缘下疼痛,并钉右肩部放射,摄片示右侧胸腔积液。
考虑
右肺部感染
右膈下脓肿
腹腔感染
肠间脓肿
[解题思路]阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿,脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛,并通过刺激胸膜引起胸腔积液。
第28题
转移性右下腹疼痛5天,体温37℃,右下腹肌稍紧张,可触及8cm×
5cm包块伴压痛,下列哪项处理是不合适的
可食流质饮食
抗生素应用
行阑尾切除术
针灸或理疗
中药辅助治疗
第29题
女性,38岁,腹部挤压伤6小时,查体:
体温37.2℃,脉搏88次/分,血压110/80mmHg,腹部压痛,无反跳痛,以下处理措施中错误的是
立即剖腹探查
禁食水,补液
密切观察腹部体征
腹腔穿刺
腹部B超
第30题
关于肝外伤的手术处理原则哪项是错误的
确切止血
清除坏死肝组织
阻止胆汁外溢
充分引流
处理肝损伤后就结束手术
[解题思路]一定要注意有无腹腔内的合并伤。
第31题
关于内镜治疗下列哪一项是错误的
将硬化剂直接注射曲张的静脉,使静脉闭塞
经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中,套扎曲张的静脉
硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔
对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗
内镜治疗的效果优于手术治疗
[解题思路]内镜注射治疗近期效果虽较满意,但再出血率高达45%,且多发生于治疗后2月内。
第32题
下列有关甲状腺高功能腺瘤的说法中,哪项是错误的
血中长效甲状腺刺激素的浓度升高
高功能腺瘤是自主的分泌,腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素
腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态
腺垂体分泌促甲状腺素受抑制
甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出
[解题思路]甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出。
第33题
男性,28岁。
半年来时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近2天大量便鲜血,直肠指检和腹部诊断没有发现肿物,X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直,可见充盈缺损。
最可能的诊断是
克罗恩病
肠结核
乙状结肠癌
降结肠癌
溃疡性结肠炎
第34题
十二指肠溃疡手术适应证中,下列哪项是错误的
病史长,发作频繁
有穿孔史,溃疡呈活动性
反复多次大出血
胰原性溃疡
年龄在45岁以上,不能排除恶变
[解题思路]十二指肠溃疡不同于胃溃疡,极少有恶变。
第35题
胃肠道液体分泌量每天达
5000~6000ml
6000~7000ml
7000~8000ml
8000~10000ml
大于10000ml
[解题思路]胃肠道每天分泌7000~8000ml液体,绝大部分通过小肠吸收回到全身循环。
第36题
肛管直肠周围脓肿常继发于
肛瘘
肛窦炎
嵌顿性内痣
直肠息肉继发感染
第37题
肝脏的正中裂将肝分为左右两部分,左右之比约
5:
5
4:
6
3:
7
2:
8
6:
4
[解题思路]左右之比约为4:
第38题
单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是
梗阻部位肠管坏死
炎症渗液刺激腹膜
梗阻部分以下肠管痉挛
梗阻部位以上肠管强烈蠕动
腹腔内脏神经受到刺激
第39题
男性,66岁,突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。
巩膜黄染,体温39.8℃,心率129次/分,血压90/60mmHg。
全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重,白细胞28×
109/L,尿胆红
胆囊切除术
胆总管十二指肠吻合术
胃穿孔修补术
胆总管减压,T管引流术
胆管空肠Roux-en-Y吻合术
第40题
口底化脓性蜂窝织炎的临床处理是
长期抗生素治疗
早期切开引流
避免手术治疗
穿刺引流
不可行气管切开
第41题
机械性肠梗阻最常见的原因是
肠套叠
肠道肿瘤
炎性狭窄
粪便梗阻
[解题思路]粘连性肠梗阻是引起肠梗阻最常见的原因,占各类肠梗阻的40%左右。
第42题
下列有关促胰液素的叙述中,哪一项是错误的
是由S细胞分泌的
酸性胃液进入十二指肠刺激促胰液素的分泌
食物刺激可引起促胰液素分泌增多
促胰液素具有强烈刺激胰腺分泌的作用
促胰液素中胰酶含量不多
[解题思路]食物本身对S细胞分泌促胰液素的刺激作用不强。
第43题
下列哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术
无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤
升结肠癌
直肠癌
肿瘤>10cm
第44题
男性,36岁,化脓性扁桃腺炎1周,左下颌下痛性肿物1天。
体温39℃,左下颌下可及-2cm×
2.5cm的椭圆形肿物,压痛明显,皮肤红肿。
考虑诊断是
颈深部化脓性蜂窝织炎
淋巴结结核
项痈
口底化脓性蜂窝织炎
急性化脓性淋巴结炎
第45题
女性,28岁,2小时前出现上腹部疼痛,伴恶心,无呕吐,在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是
发热
白细胞升高
脐固有压痛
压痛固定在右下腹
脐周与右下腹均有压痛
[解题思路]由于原发病灶在右下腹,即使疼痛尚未转移到右下腹,但压痛已固定在右下腹。
第46题
肝外阻塞性黄疸原因不明时,应行
胆囊造瘘术
胆总管探查及引流术
肝叶切除术
胆囊切除
第47题
以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻
血性呕吐物或血便
有明显腹膜刺激征
膨胀突出的孤立肠袢不改变位置
腹痛由阵发性发展为持续性
扩张肠段呈阶梯性排列
第48题
急性乳腺炎主要的表现为
肿块
乳房胀痛
搏动性疼痛
同侧腋窝淋巴结肿大
第49题
胰源性溃疡的治疗,首选
高选择性迷走神经切除术
胃大部切除
全胃切除
选择性迷走神经切除加胃窦部切除
以上都不正确
[解题思路]只有全胃切除才能控制胰源性的溃疡发生。
第50题
发现颈部血管损伤时,紧急处理是
缝合伤口
气管插管
血管吻合
伤口引流
局部加压
第51题
肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血,除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外,另一种常见的病因是
十二指肠溃疡出血
异位静脉曲张破裂出血
贲门粘膜撕裂性出血
门脉高压性胃病
胃溃疡出血
第52题
关于内痔硬化剂注射治疗的部位,下列哪项是正确的
硬化剂应注入痔块中心
硬化剂应注入痔块根部下方0.5cm粘膜下层内
硬化剂应注入痔块根部下方0.5cm粘膜层内
硬化剂应注入痔块根部上方0.5cm粘膜层内
硬化剂应注入痔块根部上方0.5cm粘膜下层内
[解题思路]硬化剂注射主要是将硬化剂注入痔块周围,产生无菌炎性反应,使痔血管闭塞达到硬化萎缩的目的。
注射层面应在粘膜下层,不应直接注入痔块内,易引起急性痔静脉栓塞。
注射点应远离齿线,避免疼痛。
第53题
原发性肝癌最主要的播散途径是
肝内门静脉系统
血液系统
淋巴系统
直接转移
种植转移
第54题
胃溃疡的好发部位
胃后壁
幽门前壁
胃大弯
胃小弯
贲门旁
第55题
急性胆囊炎最严重的并发症是
细菌性肝脓肿
胆囊积脓
胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎
并发急性胰腺炎
胆囊十二指肠内瘘
[解题思路]急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎。
病人全身中毒症状明显,常危及生命。
第56题
男性,60岁,上腹隐痛,巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月;
纳差,稀便,乏力,体重减轻月余。
消瘦,巩膜皮肤明显黄染,腹壁无扩张静脉,腹平软,肝肋下6cm,边钝,质中,无结节,无触痛,触及胀大胆囊,无移动性
继续门诊观察
内科治疗
体外碎石治疗
择期手术治疗
中医中药治疗
第57题
男性,70岁,左腹股沟肿物3年,查体:
站立时右腹股沟区可见一球形肿块,直径约3cm,平卧后消失,压迫腹股沟韧带中点上方2cm外,肿块可复出,诊断为
腹股沟钭疝
腹股沟直疝
股疝
精索鞘膜积液
交通性鞘膜积液
第58题
阿米巴原虫进入肝内的途径是
肝动脉
肝静脉
门静脉
胆管
淋巴管
第59题
绒毛状腺瘤最多发的部位是
横结肠
升结肠
乙状结肠和直肠
盲肠
第60题
有关肝脏实性疾患的鉴别诊断检查中,下列哪项最有价值
B超下穿刺活检
CT
肝脏的X线检查
肝动脉碘油造影
肝脏的放射性核素扫描
[解题思路]B超引导下穿刺活检可以定性诊断。
第61题
最易发生嵌顿的疝是
脐疝
切口疝
腹股沟斜疝
第62题
25岁,男性,近1周间断便鲜红血,伴肛门部坠胀感,首先应选
大便潜血检查
直肠指诊
乙状结肠镜检查
纤维结肠镜检查
血常规
[解题思路]便血呈鲜红色,常为痔出血,直肠指诊即可明确,同时可排除直肠肿瘤及息肉等病变。
直肠指诊简单、方便,应首选。
第63题
关于肝癌,下列哪项叙述是错误的
早期施行手术仍是最有效的疗法
多以肝区疼痛为首发症状
AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断
AFP定量大于400ng/ml并有影像学证据可以确诊
肝肿大是最常见的体征
第64题
女性,25岁,发现右乳单发肿块2年,边界清楚,表面光滑,肿块活动度大,2年来肿块无明显增大,最可能的诊断是
乳腺脂肪坏死
浆细胞性乳腺炎
乳腺囊性增生
第65题
结肠憩室的好发部位是
乙状结肠
降结肠
第66题
乳腺癌患者仅发现腰椎转移,其转移途径是
门静脉系统
体循环
椎旁静脉系统
肺循环
胸导管
第67题
Wipple三联征是指
癫痫样发作,血胰岛素值高于正常,用葡萄糖后症状缓解
腹痛,空腹血糖<50mg/dl,用葡萄糖后症状缓解
空腹恶心呕吐,甲苯磺丁脲激发试验阳性,静注胰高血糖素后症状缓解
禁食后出现低血糖症状,空腹血糖<50mg/d1,用葡萄糖后症状缓解
癫痫样发作,空腹血糖<50mg/dl,静注胰高血糖素后症状缓解
第68题
胃溃疡的类型中,最多见的是
小弯溃疡
复合溃疡
幽门前溃疡
后壁溃疡
高位溃疡
第69题
胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是
PTCD显示胆管下端梗阻
血管造影提示门静脉受浸润
大便潜血(+),黄疸进行性加重
血淀粉酶高于正常
大便苏丹染色阳性,显示脂肪颗粒
[解题思路]胰头癌与其他壶腹周围癌的区别特点为血管造影提示门静脉受浸润。
第70题
有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别,下列哪项是错误的
前者一般位于浅静脉,后者位于深静脉
前者局部炎症反应明显,后者局部症状不明显
前者一般无静脉回流障碍,后者常伴有回流障碍
前者治疗以局部对症治疗为主,后者以抗凝、溶栓为主
前者易并发肺栓塞,后者常后遗深静脉功能不全
[解题思路]血栓性静脉炎极少并发肺栓塞,而静脉血栓形成常并发肺栓塞,常后遗深静脉功能不全。
第71题
有关胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中,下列哪项是错误的
临床表现特点
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