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腹泻病
一、名词解释
1.生理性腹泻
2.中度脱水
3.低渗性脱水
4.累积损失量
二、填空题
1.引起小儿腹泻最常见的细菌是 ,最常见的病毒是 。
2.小儿腹泻静脉补液的适应症是 、 和 。
3.小儿腹泻第1天补液包括3部分,即 、 和 。
4.引起小作腹泻的非感染因素有 和 。
5.小儿腹泻补液原则为 、 、 、 。
6.低渗性脱水血清钠 ,等渗性脱水血清钠 、高渗性脱水血清钠 。
7.急性腹泻病程为 ,迁延性腹泻病程为 ,慢性腹泻病程为 。
8.腹泻病的治疗原则是 、 、 、 。
三、选择题
34
A1型题
1.小儿迁延性腹泻的病程是:
A.1周以内
B.2周至2个月
C.2个月以上
D.半年以上
E.以上均不对
2.小儿腹泻易发生脱水的原因是:
A.水代谢旺盛
B.消化酶分泌减少
C.体液少
D.血液中IgM、IgA甚低
E.胃酸度减低
3.小儿腹泻时,重度脱水的失水量为体重的:
A.5%~10%
B.15%~25%
C.10%~15%
D.20%~25%
E.10%以上
4.中度脱水时体液的累积损失量约是(mL/kg):
A.120~150
B.25~50
C.50~100
D.100~120
E.25以上
5.小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是:
A.腹泻丢失碱性物质
B.饥饿性酮症
C.产生酸性代谢产物增加
D.肾脏排酸障碍
E.以上都不是
6.高渗性脱水,哪一项是错误的?
A.多见于新生儿,大量出汗或高热供水不足
B.烦躁不安,肌张力增高、惊厥
C.尿少、比重高
D.失水比例大于失钠,以细胞内脱水为主
E.口渴不明显、四肢冷、休克
7.低渗性脱水,下列哪项是错误的:
A.多见于久泻、营养不良儿
B.失钠的比例大于失水,以细胞外液减少为主
C.黏膜干燥、烦渴
D.皮肤弹性极差
E.血压降低,严重时出现休克
8.小儿腹泻脱水明显,伴周围循环障碍者,扩容选用:
A.等张含钠溶液50mL/kg
B.等张含钠溶液30mL/kg
C.等张含钠溶液20mL/kg
D.1/2张含钠溶液60mL/kg
E.2/3张含钠溶液40mL/kg
9.小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是:
A.高热
B.恶心、呕吐、纳呆
C.每日大便次数达10余次
D.水、电解质明显紊乱
E.大便呈蛋花汤样或水样
10.小儿腹泻伴低血钾时,下列哪一项是不正确的?
A.腹泻时由于排钾过多以致缺钾
B.酸中毒时易致低血钾
C.血钾低于3.5mmol/L,临床出现缺钾症状
D.补液后血液被稀释,血钾相对减少
E.补液后钾由尿中排出,引起缺钾
11.小儿秋季腹泻最常见的病原体是:
A.柯萨奇病毒
B.流感病毒
C.轮状病毒
D.致病性大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
12.轮状病毒引起的腹泻特点,下列哪项是错误的:
A.多见于6个月~2岁小儿
B.多见于秋季
C.常伴有上呼吸道感染
D.中毒症状不明显
E.大便腥臭味
13.关于补钾的要求哪项不合适?
A.一般每日补钾总量按3~4mmol/kg
B.静脉补钾的浓度不超过0.3%
C.一日补钾量不少于6~8小时给入
D.见尿补钾
E.吐泻好转应及时停止补钾
14.口服补液时,ORS中的葡萄糖的作用主要是:
A.调节渗透压
B.利用渗透压利尿作用排泄毒素
C.增加小肠对水、钠的重吸收
D.治疗酮中毒
E.以上都不是
15.以上哪项不符合病毒性肠炎:
A.蛋花样大便
B.常有上呼吸道症状
C.中毒症状明显
D.大便无腥臭味
E.多发生于秋季
16.小儿腹泻饮食疗法,错误的是:
A.脱水患儿需禁食2天
B.人工喂养者暂禁食4~6小时
C.母乳喂养者暂停辅食
D.严重呕吐者暂禁食2天
E.病毒性肠炎改豆制代乳品,可减轻腹泻
17.小儿脱水,维持阶段的输液时间:
A.4~8h
B.8~12h
C.12~16h
D.16~24h
E.24h
18.重度脱水伴循环障碍,扩容阶段的治疗哪项不恰当:
A.液体种类为2:
1等张含钠液
B.输注速度为30~60min内静脉快速滴注
C.液体量20mL/kg
D.同时补钾,浓度不超过0.3%
E.有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容
19.小儿腹泻,常见的电解质紊乱:
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒
20.口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是:
A.提供能量
B.预防酮症酸中毒
C.加强小肠对水、钠重吸收
D.降低血清钾浓度
E.使口服补液盐具有一定的渗透压
21.4个月小儿,母乳喂养,腹泻近3个月,大便3~4次/天,糊状,无脓血及粘液,精神食欲好,多种药物治疗无效,现体重6.8kg,诊断为:
A.大肠杆菌肠炎
B.病毒性肠炎
C.真菌性肠炎
D.生理性腹泻
E.迁延性腹泻
22.8个月婴儿于2001年11月来就诊,呕吐、腹泻2d,伴发热流涕,大便10/d,水样便,呕吐4~6/d,查体:
皮肤干燥,弹性差,口唇樱红,腹泻,腱反射弱,大便镜检WBC:
0~1/HP,下列治疗措施不恰当的是:
A.暂停乳类食品,代之以豆类代乳品
B.及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素
C.根据脱水程度进行补液
D.补液的同时纠正酸中毒
E.有尿后,静脉补钾浓度为0.2%
23.9个月婴儿,体重8kg,腹泻3d,水样便,每天10余次,伴呕吐4~5次/d,尿量明显减少,眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢尚暖,血清钠128mmol/L。
首先应用哪种液体静脉输液:
A.2:
1等张含钠液160mL,30min内输入
B.1/2张含钠液800mL,8~12h输入
C.2/3张含钠溶液550mL,8~12h输入
D.1/3张含钠溶液550mL,8~12h输入
E.1/5张含钠溶液550mL,8~12h输入
24.患儿1岁,腹泻3d,大便10次/天,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪少,尿少,血清钠133mmol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快。
应诊断为:
A.轻度等渗性脱水,酸中毒
B.重度低渗性脱水,酸中毒
C.中度低渗性脱水,酸中毒
D.中度等渗性脱水,酸中毒
E.重度等渗性脱水,酸中毒
25.4个月患儿,在外院拟诊为小儿腹泻,中度脱水,经补液后脱水征消失,但突然出现呼吸变浅,反应差,腹胀而转来院。
体检:
体温37℃,心率140次/min,神萎,面色苍白,前囟平,皮肤弹性尚可,心音低钝,腹胀,肠鸣音1~2次/min,膝反射消失。
最可能诊断是:
A.败血症
B.重症肌无力
C.中毒性心肌炎
D.低钾血症
E.中毒性肠麻痹
26.8个月婴儿,稀水便5天,每日10余次,尿减少,体重5.5kg,皮下脂肪0.4cm,手足稍凉,CO2-CP11.67mmol/L(26Vol%),血钠123mmol/L,判断脱水的程度及性质:
A.重度脱水,低渗性
B.轻度脱水,低渗性
C.中度脱水,等渗性
D.中度脱水,低渗性
E.轻度脱水,等渗性
27.11月婴儿,腹泻3天,大便呈黄绿色蛋花汤样,未经治疗,日渐加重,患儿嗜睡,前囟眼窝极度凹陷,四肢厥冷,呼吸深快,为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒,静脉补液最好先给:
A.1/2张含钠液
B.2/3张含钠液
C.4%碳酸氢钠液6mL/kg
D.1.87%乳酸钠液20~30mL/kg
E.1.4%碳酸氢钠溶液20mL/kg
A3型题
10个月女婴儿,因腹泻3天伴吐入院。
大便每天7~8次,蛋花汤样,略带腥臭,1天来口干少尿。
患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒。
既往无腹泻史。
体检:
体温38℃,精神差,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干,心、肺正常。
腹软,肠鸣活跃。
大便常规:
色黄,有粘液,白细胞数0~5/HP.
28.下列因素与本例发生腹泻有关,除了
A.婴儿胃肠道功能较薄弱
B.天气过热,使胃酸和消化酶分泌减少
C.人工喂养,卫生习惯差,乳具较少消毒
D.乳糖酶缺乏,不能耐受乳类食品
E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少
29.本例最可能的诊断是:
A.婴幼儿腹泻(因饮食因素所致),中度脱水
B.肠炎(由致病性大肠杆菌引起),中度脱水
C.肠炎(由致病性大肠杆菌引起),重度脱水
D.肠炎(由肠道病毒引起),中度脱水
E.肠炎(由肠道病毒引起),重度脱水
30.最初24小时补液总量及液体种类应为:
A.每天100~120mL/kg,2:
3:
1液
B.每天120~150mL/kg,4:
3:
2液
C.每天120~150mL/kg,2:
3:
1液
D.每天150~180mL/kg,4:
3:
2液
E.每天150~180mL/kg,2:
3:
1液
31.若测得血浆HCO3-为8mmol/L,有何诊断意义?
应选用哪种溶液?
A.中度代谢性酸中毒,用2:
1等张含钠液
B.中度代谢性酸中毒,用1.4%碳酸氢钠溶液
C.重度代谢性酸中毒,用1.4%碳酸氢钠溶液
D.重度代谢性酸中毒,用1.84%乳酸钠溶液
E.轻度代谢性酸中毒,用2:
1等张含钠液
32.如该患儿同时伴I度营养不良,前述方案应该为;
A.总液量减少1/5,用4:
3:
2液
B.总液量减少1/3,用4:
3:
2液
C.总液量减少1/5,用2:
3:
1液
D.总液量减少1/3,用2:
3:
1液
E.总液量增加1/3,用2:
3:
1液
33.最可能的病原菌
A.金黄色葡萄球菌
B.产毒性大肠杆菌
C.白色念珠菌
D.耶尔森菌
E.轮状病毒
34.哪项处理是正确的是:
A.因吐泻明显,禁食2天
B.立即给予止泻剂
C.肌注抑制肠蠕动剂
D.静脉滴注青霉素
E.静脉补液纠正脱水
B1型题
不同程度脱水的临床表现是:
A.精神可,眼窝无凹陷,皮肤弹性可,尿量无明显减少
B.烦躁不安,眼窝明显凹陷,皮肤弹性较差,尿少
C.烦躁不安,眼窝明显凹陷,皮肤弹性可,哭泪少,尿量可
D.精神萎靡,昏迷,眼窝深陷,皮肤弹性极差,无尿
E.精神稍差,眼窝稍凹陷,皮肤弹性可,尿销少
35.轻度脱水
36.中度脱水
37.重度脱水
不同性质的脱水及电解质紊乱的特点:
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低渗性脱水
D.等渗性脱水
E.高渗性脱水
38.烦渴、高热、尿少、尿比重高
39.血清钾2.9mmol/L
40.皮肤弹性差,尿少,血清钠125mmol/L
X型题
41.小儿腹泻引起低血钾时,心电图表现为:
A.S-T段降低
B.出现U波
C.T波平坦或倒置
D.S-T段上移
E.高尖T波
42.4个月女婴,因腹泻两周用抗生素治疗无显效,近3d来纳差,轻吐。
查口腔粘膜上有白色乳凝块状物,不易拭去,诊断鹅口疮。
下列哪些描述正确:
A.由白色念珠菌引起
B.多见于新生儿及幼婴
C.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子
D.多见于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素者
E.局部可用1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗
43.下列符合致病性大肠杆菌肠炎特点的是:
A.为蛋花汤样大便
B.大便有腥臭味
C.常有脱水、酸中毒
D.常有脓血便
E.秋季高发
44.轮状病毒肠炎的大便特点是:
A.水样或蛋花汤样
B.无腥臭味
C.便中可有大量病毒
D.粪便镜检偶有少量的白细胞
E.病初常伴上感症状
45.小儿腹泻的易感因
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