抗菌药物临床合理使用培训试题Word格式文档下载.docx
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4、抗菌药物的局部应用宜尽量()
。
5、尽早查明感染病原,根据
病原菌
种类及细菌药物敏感性试验结果选用抗菌药物。
6、青霉素类、头孢菌素类和其他β-
内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者,应一日
多次
氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一
次。
(重症感染患者例外)
7、抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温
正常
、症状消退后72至
96
小时,特殊情况,妥善处理。
8、抗菌药物的联合应用要有明确指征;
单一药物可有效治疗的感染,不需
联合
用药,仅在下列情况时有指征联合用药。
(1)
尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染;
(2)单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。
(3)单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
(4)需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生的感染,如结核、深部真菌药。
(5)由于药物协同抗菌
作用,联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量
减少。
9、接受清洁手术者,在术前0.5
至2小时内给药,或麻醉开始时给药。
如果手术时间超过3小时,或失血量大于1500
ml,可手术中给予第2剂。
抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后24小时,总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时。
接受清洁—污染手术者的手术预防用药时间为
24小时,必要时延至48小时。
污染手术可依据患者情况酌量延长。
10、老年患者,尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时,应按轻度肾功能减退情况减量给药,可用至正常治疗量的
2/3至
1/2
青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种属此类情况。
11、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响,该类药物避免用于18
岁以下未成年人。
12、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定,二级医院抗菌药物品种不得超过35
种。
同一通用名称药品的品种,注射剂型和口服剂型各不得超过2
三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过
5个品规,注射剂型不得超过
8
个品规。
碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过
3
氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过
4
深部抗真菌类抗菌药物不得超过
5
13、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物,不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。
两菌指的是细
菌、真
菌;
四体指的是支原
体、衣原体、立克次体、螺旋体。
14、《抗菌药物临床应用管理办法》规定,医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过
60%
,门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%
Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过
30%
对接受抗菌药物治疗患者,微生物检验样本送检率不得低于
医疗机构细菌耐药率超过
30%
时,应及时将预警信息通报医务人员;
细菌耐药率超过
40%
时,应慎重经验用药;
超过
50%
时,参照药敏试验结果选用;
75%
时,应暂停临床应用,追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复临床应用。
15、对不同级别医务人员经培训考核合格后,授予不同级别抗菌药物处方权;
中级以上专业技术职务任职资格
医师可使用限制使用级;
高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。
紧急情况下,医师可越级使用
抗菌药物,处方量限于1
天。
16、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
17、适应症不适宜的属于不适宜处方,无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于超常
处方。
18、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、
有效、合理、经济的原则。
抗菌药物使用的合理性包括
安全
、有效、经济三个因素。
19、卫生部明确规定,氟喹诺酮类药物严格控制作为外科围手术期预防用药。
21、大环内酯类抗生素系抑菌剂,不宜作为预防术后感染用药,宜选择杀菌剂。
22、使用青霉素类药物时,不论剂型,使用前一定要做皮试。
使用头孢哌酮舒巴坦时,已知对青霉素类、舒巴
坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
二、单选题(每题1分,总计20分)
1、外科手术前预防用药应在何时使用()
A、手术开始前24小时
B、术前30分钟至2小时内
C、手术开始后2小时
D、术后2小时
2、手术前预防用药目的是预防(
)
A、切口感染
B、手术深部器官或腔隙的感染
C、肺部感染
D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染
3、外科手术预防用药多数不超过()
A、手术后3天
B、术后24小时
C、术后1周
D、用至患者出院
4、我国抗菌药物使用不合理的情况有(
)
A、无适应症用药;
B、剂量过大;
C、使用抗菌药物疗程过长;
D、以上都是
5、卫生部“38号文”规定:
应严格控制(
)药物作为外科围手术期预防用药。
A、头孢菌素类
B、氨基糖苷类
C、氟喹诺酮类D、大环内酯类
6、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物,如需用药应选(
)
A、一代头孢菌素类
C、氟喹诺酮类
D、二代头孢菌素类
7、剖宫产手术,围手术期用药正确的说法是:
(
)
A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物
B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。
C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素,应在结扎脐带后给药。
D、以上都不对
10、I类切口手术常用预防抗菌药物为(
A、头孢唑啉或头孢拉定
B、头孢唑啉或头孢硫脒
C、头孢硫脒D、头孢呋辛
11、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是()
A、头孢唑啉5g
B、头孢呋辛
3g
C、头孢呋辛
1.5g
D、头孢曲松3g
12、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用()抗菌药物
A非限制使用级
B、限制使用级
C、特殊使用级
D、以上都对
13、头孢哌酮舒巴坦
+
阿奇霉素注射液(芙琦星)易发生的不良反应是(
C
A
、皮疹
B
、神经毒性反应
C
、戒酒硫样反应
D
、肌病
14
、下列药物中含有乙醇的是(
D
、阿奇霉素注射液(芙琦星)
、溴已新注射液(若通)
、硝酸甘油注射液
、以上都是
15
、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药(
、头孢唑啉
、头孢呋辛
、阿奇霉素
、头孢曲松
16
、根据卫生部
38
号文,一般骨科手术预防用抗菌药物宜选(
A
、一代头孢菌素类
、氨基糖苷类
、氟喹诺酮类
、二代头孢菌素类
17
、左乳包块切除术,医嘱:
头孢西丁,
2gq12h
ivgtt
连用
5
该医嘱存在的问题(
、无指征用药
、药物选择不合理
、单次剂量过大,术后用药时间过长
18
号文,乳腺手术预防用抗菌药物宜选(
、大环内酯类
20
、腹外疝手术围手术期用药,首选药物为(
、头孢他啶
、头孢西丁
甲硝唑
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