救护消防及职业健康安全Word文档下载推荐.docx
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在沒有醫生的條件下,進行緊急救護,輕者能減輕痛苦,防止加重,及時恢復;
重者能爭取治療時間,挽救生命。
常見的現場緊急救護主要有4種情況:
外傷的止血,包紮,骨折固定和搬運,以及心跳呼吸驟停的急救(即心肺復蘇)。
第一節
外傷止血
人體發生外傷出血,如不立即止血,在短時間內失血量過多,會引起失血性休克,甚至導致死亡。
止血是一種急救措施。
一、外傷出血的判斷
1.內出血
(1)從吐血、咳血、便血、尿中有血等症狀中,可以判斷胃腸、肺、腎或膀脹可能出血。
(2)根據有關症狀判斷,如出現面色蒼白,出冷汗,四肢發冷,脈搏快而弱以及胸、腹部有腫脹疼痛等,這些是常見重要臟器如肝、脾、胃等的出血體症。
2.外出血
(1)動脈出血——血液呈鮮紅色,爲噴射狀流出,失血量多,危害性大,如不立即止血會危及生命。
(2)靜脈出血——血液呈暗紅色,爲非噴射狀流出,如不及時止血,也會危及生命。
(3)毛細血管出血——血液從傷面向外滲出,顔色從鮮紅變暗紅。
(4)
夜間血管出血。
凡脈搏快而弱,呼吸短促,意識不清,皮膚涼濕,表示傷勢嚴重或大量出血。
二、止血方法
1.指壓止血法
用手指壓迫出血的血管上部(近心端)用力壓向骨方,以達到止血目的。
指壓止血法適用於頭部、頸部和四肢的動脈出血。
頭頂部出血——在傷側耳前,對準耳屏前上方,用拇指壓迫動脈。
面部出血——用拇指壓迫下頷骨與咬肌前緣交界處的主動脈。
肩、腋部出血——用拇指壓迫同側鎖骨上窩,對準第一肋骨,壓住鎖骨下動脈。
上臂出血——一手擡高患肢,另一手四指將肽動脈壓於肽骨上。
前臂出血——將患肢擡高,用四指壓在時窩肽二頭肌內側的肢動脈未端。
手掌出血——將患肢擡高,用兩手拇指分別壓迫手腕部的血管。
手指出血——將患肢擡高,用另一手的食指和拇指分別壓迫手指兩側指動脈。
大腿出血——在腹股溝中點稍下方,用雙手拇指向後用力壓股動脈。
足部出血——用兩手拇指分別壓迫足部背動脈和內踝與跟健之間的腔後動脈。
2.曲肢加墊止血法
當前臂或小腿出血時,可在時窩窩內放紗布墊、棉花團或毛巾、衣服等物品,屈曲關節,用三角巾作八字形固定,但有骨折或關節脫位者不能使用。
3.橡皮止血帶止血法
常用止血帶是3尺左右長的橡皮管。
方法:
掌心向上,止血帶一端由虎口拿住,留出一寸,一手拉緊,繞肢體2圈,中、食兩指將止血帶未端夾住,順著肢體用力拉下,壓住“餘頭”,以免滑脫。
4.絞緊止血法
把三角巾折成帶形,打一個蝴蝶結,取一根小棒穿在帶形內絞緊,將絞緊後小棒插在兩頭小圈內固定。
准——看准出血點,準確上好止血帶;
墊——墊上墊子,不要直接紮在皮膚上;
上——紮在傷口上方(禁止紮在上臂中間);
宜——鬆緊適宜;
標——加上紅色標記,注明時間;
放——每隔:
小時放鬆一次止血帶,每次不超過3分鐘,並用指壓法代替止血。
緊急救護常識之二——包紮
第二節
包紮
當人體受到外傷時,爲了保護傷口,減少感染,壓迫止血,固定骨折,減少疼痛,應及時進行包紮。
包紮的基本要求:
快、准、輕、牢。
快——動作要快,不要猶豫;
准——敷蓋要准,不要移動;
輕一動作要輕,保護傷口;
牢——包紮要牢,封閉要嚴。
一、包紮器材及方法
常用的包紮器材有:
三角巾、繃帶等。
如果沒有這些物品,則可就地取材,如毛巾、衣帽、腰帶等。
邊要固定,角要拉緊,中心伸展,包紮貼實,要打方結,打結要牢,防止滑脫。
二、三角巾包紮法
三角巾是用一平方米正方形的白布對角剪開,就成兩塊三角巾。
頭部包紮。
將三角巾底邊向外上翻兩指寬,蓋住頭部,在眉上、耳上,把兩底角和頂角在枕後交叉,回額中央打結。
單眼包紮。
將三角巾折成三指寬的帶形以後,從耳下端繞向腦後至健側,在健側眼上方前額處反折後,轉向傷側耳上打結。
口訣:
折成帶形三指寬,上1/3下2/3放傷眼,下端耳下繞腦後,健側前額來交叉,傷側耳上把結打。
雙眼包紮。
將三角巾折成三指寬帶形,從枕後部拉向雙眼交叉,再繞向枕下部打結固定。
折成帶形三指寬,放在枕後往前拉,交叉包眼枕下結。
下頷包紮。
將三角巾折成三指寬帶形,留出系帶一端從頸後包住下頷部,與另一端在頰側面交叉反折,轉回頷下,伸向頭頂部在兩耳交叉打結固定。
肩部包紮。
把三角巾一底角斜放在胸前對側腋下,將三角頂角蓋住後肩部,用頂角系帶在上臂三角肌處固定,再把另一個底角一翻後拉,在腋下兩角打結。
單胸包紮。
將三角巾頂角對準衣肩縫,蓋住傷部,底邊上翻把兩底角圍胸,在背後與頂角系帶打結固定。
雙胸包紮。
將三角巾一底角對準肩部,頂角系帶回腰在對側底邊中央打結。
手背部包紮,將三角巾一折爲二,手放在中間,手指對準頂角,把頂角上翻蓋住手背,然後兩角在手背交叉,圍繞腕關節手背上打結。
緊急救護常識之三——骨折固定和搬運
第三節
骨折固定和搬運
骨頭受到外力打擊,發生完全或不完全斷裂時,稱骨折。
骨折固定的目的是:
止痛、制動、減輕傷員痛苦、防止傷情加重、防止休克、保護傷口、防止感染、便於運送。
一、骨折的判斷
疼痛和壓痛、腫脹、畸形、功能障礙。
二、骨折的分類
按骨折端是否與外界相通分爲:
閉合性骨折,骨折端沒刺出皮膚和開放性骨折,骨折端刺出皮膚。
三、骨折固定的材料
常用的有木制、鐵制、塑膠制夾板。
臨時夾板有木板、木棒、樹枝、竹竿等。
如無臨時夾板,可固定於傷員軀幹或健肢上。
四、骨折圃定的方法要領
先止血,後包紮,再固定;
夾板長短與肢體長短相稱;
骨折突出部位要加墊;
先紮骨折上下兩端,後固定兩關節;
四肢露指(趾);
胸前挂標誌;
迅速送醫院。
五、常見5種骨折固定的方法
1.前臂骨折固定法
先將夾板放置骨折前臂外側,骨折突出部分要加墊,然後固定腕、肘兩關節(腕部8字形固定),用三角巾將前臂懸挂於胸前,再用三角巾將傷肢固定於胸廓。
前臂骨折無夾板三角巾固定:
先用三角巾將傷肢懸挂於胸前,後用三角巾將傷肢固定於胸廓。
2.上臂骨折固定法
先將夾板放置於骨折上臂外側,骨折突出部分要加墊,然後固定時、肩兩關節,用三角巾將上臂懸挂於胸前,再用三角巾將傷肢固定於胸廓。
上臂骨折無夾板三角巾固定:
先用三角巾將傷肢固定於胸廓,後用三角巾將傷肢懸挂於胸前。
3.鎖骨骨折固定法
丁字夾板固定法——丁字夾板放置背後腫骨上,骨折處墊上棉墊,然後用三角巾繞肩兩周結在板上,夾板端用三角巾固定好。
三角巾固定法:
挺胸,雙肩向後,兩側腋下放置棉墊,用兩塊三角巾分別繞肩兩周打結,然後將三角巾結在一起,前臂屈曲用三角巾固定於胸前。
4.小腿骨折固定法
先將夾板放置骨折小腿外側,骨折的突出部分要加墊,然後固定傷口上下兩端,固定膝、踝兩關節(8字固定踝關節),夾板頂端再固定。
5.大腿骨折固定法
先將夾板放置骨折大腿外側,骨折突出部分要加墊,然後固定傷口上、下兩端,固定踝、膝關節,最後固定腰、骼、腋部。
六、骨折的搬運
當發現有骨折傷員時,切記不可亂搬動,防止不合理的扶、拉、搬動而導致傷情加重或傷害神經。
要設法保護受傷部位。
需要搬運時,應用木板等硬物器擡運,讓傷員平置,並保持平穩,減輕顛簸。
緊急救護常識之四——心肺復蘇
第四節心肺復蘇
心跳呼吸驟停的急救,簡稱心肺復蘇。
在一般情況下,心跳停止4分鐘以內,即腦組織缺氧4分鐘之內,有可能恢復其原有功能,若超出4分鐘,易造成腦組織長久性損傷,甚至導致死亡。
因此,急救必須及時、迅速。
一、心肺復蘇操作程式
1.判斷傷員有無意識,可輕輕拍打、搖動或呼喚。
2.呼救招人協助,立即撥打急救電話120。
3.將傷員放平仰臥。
4.用仰頭舉領法打開氣道,保持氣道暢通,口內如有異物、汙物,要儘快清除。
5.判斷有無主動呼吸。
看:
胸部和上腹部有無呼吸起伏;
聽:
口鼻有無出氣聲;
感覺:
急救者面頰部有無氣體吹拂感覺。
如無主動呼吸,應迅速做2次吹氣,即口對口向傷員口中吹氣。
吹氣時捏緊鼻子,吹完後鬆開,注意觀察傷員胸廓是否因吹氣而擡起。
6.判斷有無脈搏。
檢查頸動脈,在5秒鐘內完成,手要輕試,不能加壓。
如無搏動,應立即急救。
急救的主要方法是:
胸外心臟按壓和口對口人工呼吸。
二、胸外心臟按壓
急救者跪於傷員一側(一般爲右側),右手食指和中指沿傷員肋弓上移到胸骨下切迹(肋弓與胸骨接合處)中指置切迹處,食指緊靠中指,起定位作用。
急救者左手的掌根部緊靠前一手指,放於胸骨下部,掌根部長軸與胸骨長軸重合。
將定位用手疊於另一手的手背上,兩手手指交叉擡起,使手指脫離胸壁,只需一手掌根按壓即可。
急救者雙肘伸直,利用上身重量有節奏地垂直下壓。
按壓至適當強點後即開始鬆弛。
擡手時掌根部不能與皮膚脫離,以防按壓部位移動。
在按壓間歇期內,務必使胸部不受壓力。
下壓距離3.8~5釐米。
按壓速率:
80~100次/分鐘。
三、口對口人工呼吸
將患者仰臥,頭儘量後仰,使呼吸道伸展。
救護者站(跪)一側(可能時用手帕或紗布蓋住患者的口鼻),然後一一手把患者下頷托起,張開嘴;
另一手捏住其鼻孔。
救護者深吸氣後,對準患者的口,快速向患者口中吹氣;
患者胸部擴張起來後,停止吹氣,並放鬆捏鼻子的手。
待胸部自然縮回去,再做第二次。
以每分鐘吹氣14~16次左右(小兒可稍增加幾次)的速度重復進行,直到患者恢復自然呼吸。
當呼吸恢復,但人仍昏迷時,宜把患者安置成復原臥式,利於氣管內容物流出,也可避免舌根部堵塞咽喉。
呼吸恢復後,鬆開患者頸、胸部和腰部衣扣、皮帶,使呼吸不至於受阻。
如條件許可,可給患者吸氧,或將他移至空氣新鮮、流通處。
人工呼吸要堅持進行,即使呼吸驟停後有很長一段時間,仍有可能搶救回來。
四、單人心肺復蘇
救護者順次輪番完成口對口人工呼吸和胸部按壓。
重復一輪按壓和通氣後,要檢查復蘇效果,即檢查頸動脈及有無主動呼吸。
五、雙人心肺復蘇
兩位救護者各在一邊,分別進行胸外按壓及口對口人工呼吸。
胸部按壓數:
人工呼吸數的五分之一,要有機銜接。
在每次輪換時,兩位救護者各負責檢查脈搏和呼吸。
33個緊急救護常識
一、119救護車緊急救護之物件是那些?
1、因災害或意外事故急待救護者。
2、路倒、傷病無法行動者。
3、孕婦待産者。
4、其他緊急傷病需緊急就醫者。
二、什麽病的病人可以給予實施CPR?
實施CPR並無特定的疾病物件,任何人只要處於呼吸與心跳停止的狀態之下,便需要CPR的急救處置,例如:
溺水、心臟病發作或呼吸衰竭所引起的呼吸與心跳停止。
三、是否可以在健康的人身上練習CPR?
對於一個有脈搏、呼吸的正常人,絕對不能隨意練習CPR,因爲會造成不必要的危險,如骨折、肝脾臟裂傷、心律不整等等。
四、CPR的施行步驟?
1、呼叫患者,評估意識。
2、請人報警求救。
3、打開呼吸道。
4、人工呼吸。
5、心外按摩。
五、單人CPR施救方法?
1、胸外按摩與人人呼吸之比率是15:
2。
2、胸外按摩之速率是每分鐘80——100次。
3、每做完十五次心臟按摩後,給予患者人工呼吸二次。
六、吃東西哽住怎麽辦(哈姆立克法)?
1、詢問:
你哽到了嗎?
(協助拍打背部使異物咳出)。
2、實行腹部擠壓(假如病人懷孕或過肥胖,則實施胸部壓擠)
3、持續第二步驟之動作,直到異物排出或病人意識發生變化。
4、如病患無法站立,將病患平放在堅固的平面上,跨坐在病患大腿上雙手合握,在肚臍上方用力推擠五次,再檢查病患有無將異物咳出。
5、送醫求救。
6、將舌頭及下巴抓住擡高,然後用另一側之手指消除口腔異物(不可盲目掏挖)。
7、暢通呼吸道。
8、如果呼吸道哽塞,則重復腹部壓擠五次。
9、重復五到七次動作,直至異物清除。
七、呼吸道哽塞之急救要點?
1、實行腹部擠壓(假如病人懷孕或過肥胖,則實施胸部壓擠)。
2、如病人無法站立,將病患平放在堅固的平面上,跨坐在病患腿上作腹部推擠五次,再檢查病患者有無將異物咳出。
3、如用手指掏挖異物時,只在看得到異物才掏挖,不可盲目掏挖。
八、哈姆立克法(一歲以下小孩呼吸道哽塞)之急救?
1、先拍背,將嬰兒翻轉,使面朝下,讓嬰兒趴在手臂上,以手掌抓住嬰兒臉部,以掌根叩擊兩肩胛中間五次。
2、將嬰兒翻轉成面朝上,於CPR位置用兩指壓,也是壓五下。
3、用小指掏挖物時,只在看到異物才掏挖。
九、出血處置?
1、直接加壓止血:
用手(敷料)直接對傷口施以壓力。
2、間接壓近法:
壓迫特定的“止血點”分別位於手臂上的肱動脈,及大腿上的股動脈。
十、耳朵出血處置?
1、傷者以頭傾向患側躺下,使血液流出,不要用任何東西去塞住耳朵,血液流出後用消毒沙布擦掉。
2、每隔十分鐘檢查呼吸、脈搏及意識程度。
3、若無呼吸心跳則馬上進行人工心肺複生術。
十一、鼻出血處置?
1、頭向前傾的姿勢坐下,並寬鬆頭部及胸部衣物。
2、在鼻骨兩側冰敷。
3、將鼻翼捏住止血。
4、可在上唇內放置一塊紗布,施予壓迫幫忙控制出血。
十二、臉部出血處置?
1、不論大小傷口,宜采直接加壓止血法止血。
2、雖是小傷口,必須送醫院治療,以免影響好後臉部容貌問題。
十三、頸部出血處置?
1、采直接加壓止血法,當可止血。
2、每隔十分鐘放鬆一次,看看是否止血。
3、注意呼吸心跳若停止,則立刻施行心肺複生術。
4、送醫院治療。
十四、胸部出血處置(開放性傷口)?
1、明顯胸部外傷,不論傷口有否穿透胸部進入胸腔,採用直接加壓止血法。
2、勿將異物拔除。
3、隨時注意呼吸、脈搏及意識狀,若停止則馬上施行人工心肺複生術。
4、迅速送醫院治療。
十五、腹部出血之處置?
1、直接加壓止血。
2、切勿將脫出之器官塞回腹腔,用生理食鹽水保持濕潤後立即送醫。
3、不要將留在身上的穿剌物拔除。
十六、四肢創傷急救之處置?
1、直接加壓止血、擡高止血。
2、若有異物,不可隨意排除。
3、移動患者要非常謹慎,傷處不可過度移動。
十七、骨折的處置?
1、不可隨便移動患者。
2、讓患者保持最舒適的姿勢。
3、以原姿勢固定骨折處送醫。
十八、扭傷之處置?
1、立即讓患部休息,不要過度移動患部。
2、封患部施用冰敷以降低腫脹及疼痛。
3、擡高患部。
4、二十四小時後對患部施以溫濕敷。
十九、眼部之異物處置?
1、可用生理食鹽水由鼻側向外側沖洗,以免沖出來的異物進入另一隻眼睛。
2、若異物刺入眼球中,一定要由醫師移除,不可隨意撥除。
二十、臉面器官、斷肢保護處置?
1、以生理食鹽水紗布裹住,整包放進塑膠袋中,加以密封,再放入冰中與病患一起送。
如果器官並未完全掉落時,要把它擺回原來位置,不可以有旋轉、壓迫等情形,以避免血液迴圈斷而壞死。
二十一、糖尿病患者之處置?
若已知患者爲糖尿病患者,應給予糖分的補充;
若患者意識清醒,可以給予方糖;
若患者意識不清,則在舌下給予糖水後送醫。
二十二、癲風抽搐發作時之處置?
1、不要強制約束病人,應保護患者,避免受到外傷。
2、勿硬塞任何東西讓病患咬住。
3、抽搐停止後若無呼吸及心跳時,應實施人工呼吸與心外按摩。
4、清醒後,再決定是否送醫。
二十三、暈昏的處置?
1、讓患者平躺于床上,將腳端擡高於頭部,幫助血液注入腦部。
2、宜鬆開一切緊身衣物和其他束縛。
3、頭部轉向一側,且在病人意識恢復之前不可讓病人攝食。
二十四、中暑之處置?
1、將患者移到陰涼通風處,脫掉衣服,並使患者躺下。
2、迅速降低體溫,可以微濕的毛巾擦拭全身,再用風扇吹,以加強散熱。
二十五、中毒的處置?
1、以大量清水或生理食鹽清洗去毒,受污染之衣物須除去。
2、服用大量藥物之送醫,須將相關瓶罐送往急診處。
3、意識不清,吞食腐蝕物質不可催吐。
二十六、燒燙傷處置?
1、沖、脫、泡、蓋、送。
2、衣服著火應立即滅火及脫去衣服,立刻臥倒打滾、沖水。
3、要以乾淨的冷水沖洗十五分鐘以上,降低溫度避免燒傷繼續進行,但要注意持續沖冷水可能造成失溫。
4、送醫。
二十七、化學燒傷的立即處置?
1、應馬上除去化學品並以大量的水沖洗二十至三十分鐘,洗去化學物質。
2、送醫。
二十八、溺水處置?
1、盡速打開呼吸呼吸道,同時保護頸椎。
2、檢查呼吸與心跳,必要時施行心肺複生術。
3、溺水者一旦開始自行呼吸,則將其姿勢更換爲複生姿勢。
4、保持溺水者身體的溫暖。
5、所有溺水者獲救都應送醫治療。
二十九、昆蟲咬傷之處置?
1、用水和肥皂清洗傷口。
2、用冷敷以減少腫脹,不可直接冰敷衍。
三十、毒蛇咬傷之處置?
1、保持冷靜。
2、包紮傷口使傷口低於心臟下方。
3、記住毒蛇特徵,以提供醫師決定注射何種血清。
三十一、發生車禍受傷時如何處理?
1、打報警電話求救。
2、向旁人求救。
3、放置警告標誌。
4、勿移動傷者。
5、留在現場等警察及119到來。
三十二、面對有人要自殺的情況下怎麽處理較爲恰當?
1、安撫其情緒。
2、請周邊人員打119電話求救。
3、拿開危險物品。
4、避開危險場所。
5、自殺現場殘留藥丸、藥罐、殺蟲劑、農藥等物品,應小心收集帶到藥院,以利後續的診斷治療。
6、病人送到醫院,最好協助尋找親人照顧。
三十三、一氧化碳中毒缺氧處處置?
1、有煤氣味時,關閉煤氣開關及不可開、關電源。
2、打開所有門窗,讓新鮮空氣流通。
3、將昏迷者移至通風良好的安全場所。
4、檢查呼吸及脈搏必要時進行CPR
第二章消防知識
1、爲了預防和減少火災,保護公民人身、公共財産和公民財産的安全,維護公共安全,我們必須做好消防工作。
消防工作貫徹預防爲主,防消結合的方針,堅持專門機關與群衆相結合的方針,實行防火安全責任制。
中華人民共和國消防法第五條規定:
任何單位、個人都有維護消防安全,保護消防設施,預防火災,報告火警的義務,任何單位,成年公民都有參加有組織滅火的義務。
1.消防器材分爲滅火劑(分水滅火劑、泡沫滅火劑、乾粉滅火劑三種),消防栓,滅火水袋三種。
2.本廠配備的基本爲乾粉滅火劑,包括手提式乾粉滅火劑、推車式乾粉滅火劑、懸挂式自動滅火劑。
乾粉滅火劑適用於撲滅油類、氣體和電器設備的初起火災。
消防工作的滅火戰略立足于撲滅初起火災,和安全疏通員工。
火災初起,燃燒面積小,火勢較弱,在場人員如能正確處理,就能將火撲滅。
下面以手提乾粉滅火器爲例,介紹滅火器使用方法:
(1)滅火時,手提滅火器,拔出保險銷,在離火面有效距離內手握膠管,將噴嘴對準火焰根部,按下壓把,推進噴射,注意死角以防複燃。
a.滅火時滅火器頭朝上使用,傾斜角度不要太大,切勿放平或倒置使用,滅火器
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