整理第三章运动障碍学Word格式.docx

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13、调节肌肉张力并维持身体姿势功能的小脑是（B）

A原始小脑B旧小脑C新小脑D绒球小结叶

E顶核

14、支配大腿内收肌的神经是（E）

A股神经B坐骨神经C臀下神经D髂腹下神经

E闭孔神经

15、支配大腿内收肌的神经是（A）

A闭孔神经B股神经C坐骨神经D阴部神经

E隐神经

16、桡神经损伤可导致（C）

A猿手B爪形手C垂腕D方形肩E翼状肩

17、腓浅神经支配（B）

A小腿肌前群B小腿肌外侧群C足背肌D小腿肌后群

E足底肌

18、运动性语言中枢位于（C）

A颞横回B中央前回C额下回后部D颞上回

E额中回后部

19、脑干的组成中无（D）

A延髓B脑桥C中脑D间脑E大脑脚

20、脊髓灰质的侧角是（C）

A感觉神经中枢B运动神经中枢C交感中枢D副交感中枢

E以上都错

21、大腿前群肌肉的支配神经是（B）

A闭孔神经B股神经C坐骨神经D阴部神经E胫神经

22、与人类的记忆密切相关的脑叶是（A）

A颞叶B额叶C枕叶D顶叶E岛叶

23、内囊位于（C）

A丘脑、豆状核外侧B尾状核，丘脑外侧D丘脑、豆状核内侧

D尾状核、豆状核内侧E丘脑、尾状核外侧、豆状核内侧

24、最基本的呼吸中枢位于（B）

A、脊髓B、延髓C、脑桥D、中脑E、大脑皮质

25、关于前交叉韧带（A）

A、伸膝时最紧张，可防止胫骨前移B、屈膝时最紧张，可防止胫骨后移

C、伸膝时最紧张，可防止胫骨后移D、屈膝时最紧张，可防止胫骨前移

E、伸膝时最紧张，可防止胫骨侧移

26、关于膝关节半月板（B）

A、内侧半月板较小，呈“C”形；

外侧半月板较大，近似“O”形

B、内侧半月板较大，呈“C”形；

外侧半月板较小，近似“O”形

C、内侧半月板较大，呈“O”形；

外侧半月板较小，近似“C”形

D、内侧半月板较小，呈“O”形；

外侧半月板较大，近似“C”形

E、内侧半月板较大，呈“O”形；

外侧半月板较小，近似“L”形

27、视觉性语言中枢位于（B）

A、颞横回B、顶下小叶角回C、额下回后部D、颞上回E、额中回后部

28、尺神经损伤可导致（B）

Ａ、猿手Ｂ、爪形手Ｃ、垂腕Ｄ、方形肩Ｅ、翼状肩

29、皮质下自主神经活动的高级中枢是（D）

A、大脑B、小脑C、中脑D、下丘脑E、背侧丘脑

30、臂丛的组成是（E）

A、颈5~胸2B、颈5~胸3C、颈4~胸1D、颈4~胸2E、颈5~胸1

31、支配髂腰肌的神经主要是（B）

A、L1B、L2C、L3D、L4E、L5

32、书写中枢位于（E）

A、颞横回B、中央前回C、额下回后部D、颞上回E、额中回后部

33、感觉性失语症是因为损伤了（E）

A、角回B、舌回C、额中回后部D、缘上回E、颞上回后部

34、位于延髓内的神经核试（B）

A、齿状核B、薄束核C、豆状核D、尾状核E、面神经核

35、右侧内囊损伤导致（B）

A、右半身瘫痪B、左半身瘫痪C、右侧浅感觉障碍

D、两侧视野同侧半偏盲E、双侧额纹消失

36、支配咀嚼肌的神经是（C）

A、面神经B、上颌神经C、下颌神经D、舌下神经E、舌咽神经

37、腓深神经支配（A）

A、小腿肌前群B、小腿肌外侧裙C、大腿前群肌D、小腿肌后群

E、大腿后群肌

38、支配肱二头肌的神经是（D）

A、桡神经B、尺神经C、正中神经D、肌皮神经E、腋神经

39、大脑半球额叶与顶叶的分界线是（A）

A、中央沟B、中央后沟C、中央前沟D、顶枕沟E、外侧购

40、下列哪一项不属于肌的辅助装置（B）

A、浅筋膜B、肌腱C、腱鞘D、滑膜囊E、深筋膜

41、小腿三头肌由那些神经支配（C）

A、腓浅神经B腓深神经C、胫神经D、股神经E、肌皮神经

42、关于长期制动对关节及其周围软组织可能造成的影响不正确的是（E）

A、关节僵直B、滑膜粘连C、纤维连结增生D、关节挛缩E、韧带韧性增加

43、对椎间盘功能的描述，不正确的是（B）

A、保持脊柱的高度B、限制椎体的活动度C、对纵向负荷起缓冲作用D、保持椎间孔的大小E、维持脊柱的生理曲度

（44~47题公共题干）

患者，女性，左侧肢体偏瘫2个月，自述视物重影。

查体：

右眼向内偏斜，不能外展，左眼运动正常，伸舌左偏，舌肌无萎缩，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，肌肉无萎缩：

左侧腹壁反射消失，病理反射阳性，全身感觉未见异常。

44、患者左侧肢体痉挛性瘫痪是损伤了（A）

A、右皮质脊髓束B、左皮质脊髓束C、左皮质核束D、右皮质核束E、左皮质脑桥束

45、患者右眼向内偏斜，不能外展是损伤了（B）

A、左侧展神经B、右侧展神经C、左滑车神经D、右滑车神经E、左动眼神经

46、患者伸舌左偏，舌肌无萎缩是损伤了（C）

A、右皮质脊髓束B、左皮质脊髓束C、右皮质核束D、左皮质核束E、左皮质脑桥束

47、患者查头颅MRI提示脑干梗死，则梗死部位在（D）

A、右中脑基底部B、左大脑脚C、右大脑脚D、右脑桥基底部E、左脑桥基底

48、脑干包括（C）

A中脑、脑桥和丘脑B中脑、延髓和丘脑

C中脑、延髓和脑桥D中脑、延髓和间脑

E中脑、延髓和大脑脚

多项选择题

1．肱二头肌长头腱鞘炎，常见（CE）

A搭肩试验阳性B握拳试验阳性C抗阻力试验阳性

D肩关节外展试验阳性E肩关节内旋试验阳性

2．关于肱三头肌描述准确的是（BC）

A有长头、短头和中间头B受桡神经支配C属于上臂肌

D受腋神经支配E受尺神经支配

3．桡腕关节的特点是（ADE）

A也称腕关节B是球窝关节C关节头是近侧列四块腕骨

D尺骨不参与构成关节窝E关节窝是桡骨的腕关节面和关节盘

4．腕关节的组成结构包括（ABCE）

A桡腕关节B腕中关节C腕骨间关节

D掌指关节E腕掌关节

5.锥体系外系在运动控制中主要在哪些方面起控制作用（ACE）

A.动作幅度B.精细运动C.维持肌张力D.姿势反射E.调节肌协调

6．肌腱袖是由哪几块肌所组成的腱性组织（ACDE）

A冈上肌B大圆肌C冈下肌D小圆肌E肩胛下肌

7、肌力减退的原因有哪些（ABCDE）

A年龄因素B废用性肌萎缩C肌源性肌萎缩D神经肌肉接头病变

E神经源性肌力减退

8、颈椎病分为哪几个类型（ABCDE）

A颈型B神经根型C脊髓型D椎动脉型E交感神经型

第二部分

1.脑卒中患者的典型步态是（A）

A.划圈步态B.前冲步态C.蹒跚步态D.痉挛步态E.剪刀步态

2.偏瘫的异常痉挛模式通常表现为（B）

A.上肢屈肌痉挛、下肢屈肌痉挛B.上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛

C.上肢伸肌痉挛、下肢伸肌痉挛D.上肢伸肌痉挛、下肢屈肌痉挛

E.以上都不对

3.中枢性瘫和周围性瘫的区别（A）

A.中枢性瘫是“质”的变化，周围性瘫是“量”的变化

B.中枢性瘫是“量”的变化，周围性瘫是“质”的变化

C.两者都是“量”的变化

D.两者都是“质”的变化

4.锥体系的神经元发自什么部位（A）

A.大脑运动皮质B.脑干C.基底核D.小脑E.脊髓

5.以下哪个反射不是脊髓反射（C）

A.牵张反射B.腱器官反射C.紧张性反射D.对侧伸肌反射E.膝反射

6.肌力训练适用于何种瘫痪？

（E）

A.强直性B.痉挛性C.癔症性D.任一种E.弛缓性

7.脑卒中的肌力训练适用于什么时期？

（D）

A.各期均禁用B.各期均适用C.适用于痉挛期D.适用于软瘫期E.患肢肌肉萎缩时期

8.静止单足站立时，股骨头承重约为自身体重的（D）

A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍

9.下列对于膝关节畸形描述正确的是（D）

A.膝关节畸形常见的是膝内旋和膝外旋B.膝外翻多伴膝内旋

C.股骨与胫骨所成的角度>

170度是膝外翻D.膝内翻呈“O”形腿E.以上都不是

10、下列对肌张力减退时的检查描述错误的是（C）

A.肌肉缺乏弹性B.关节的摆动幅度变大

C.运动关节的阻力变大D.关节活动不正常E.以上都不是

11、下列对于感觉神经传入纤维描述正确的是（A）

A.

a类纤维的传导速度可达75m/s

B.

b类纤维的传导速度可达85m/s

C.

类纤维传导痛觉

D.

类纤维传导触觉

E.以上都不是

12、参与肩胛骨的外展及向上旋转代偿运动的肌肉是（A）

A.胸小肌B.菱形肌C.前锯肌D.斜方肌E.以上都不是

13、前锯肌瘫痪时出现（C）

A.肩胛骨上提B.肩胛骨上方旋转

C.肩胛骨从胸廓浮起D.肩胛骨下降E.以上都不是

14、膝关节屈曲肌群肌力减退时不可以出现（C）

A.由屈髋关节来代偿B.缝匠肌的代偿运动

C.股直肌的代偿运动D.腓肠肌的代偿运动E.以上都不是

15．以下不属于影响肌力减退的因素是（）D

A.年龄因素B.厌食症C.废用性肌萎缩D.身高因素E.抑郁症

16.进行性肌营养不良是一组（）肌肉变性病。

D

A.非遗传性B.多种病因引起C.以重症肌无力无典型代表的D.遗传性E.后天性

17．齿轮现象见于肌张力增强的何种情况（）C

A．痉挛B.混合型C.强直D.小脑性共济失调E.先天性营养不良

18.以下不属于肌强的产生机制的有（）B

A.脑内化学发生机制学说B.神经心理学的发生机制C.纹状体—苍白球病变学说D.间接路径活动亢进学说E.返回抑制学说

19.以下不属于多发性肌炎出现肌力的主要部位的为（）A

A.四肢远端肌群B.颈屈曲肌群C.咽喉肌群D四肢近端肌群

20.下列对肩关节描述不正确的是（B）

A由肱骨头和关节盂构成B关节囊厚而坚韧

C可做屈伸运动D灵活性比坚固性大

E肩关节囊内有肱二头肌长头腱通过

21．肩关节脱位多发生在（A）

A．前下方B上方C下方D后下方E前上方

22．肘三角是指（B）

A肱骨内髁、尺骨小头、肱骨内髁B肱骨内髁、尺骨鹰嘴、肱骨外髁

C肱骨内髁、尺骨外髁、尺骨小头D肱骨外髁、桡骨内髁、尺骨鹰嘴

E肱骨内髁、桡骨外髁、尺骨小头

23．肩关节外展动作小心翼翼，并有突发疼痛者，可能为（D）

A肩关节脱位B冈上肌肌腱炎C三角肌下滑囊炎

D锁骨骨折E肩关节周围炎

24．下列不属于肘关节结构的是（E）

A桡骨环状韧带B肱尺关节C肱桡关节

D桡尺近侧关节E桡尺远侧关节

25．手在手关节内收的主要肌是（A）

A尺侧腕伸肌、尺侧腕屈肌B桡侧腕屈肌、桡侧腕长短伸肌

C桡侧腕长、短伸肌、尺侧腕伸肌D桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌

E拇长展肌、拇指长、短伸肌

26．下面哪个结构通过腕管（D）

A尺侧腕屈肌B尺神经的深支C尺动脉

D正中神经E桡动脉

27．通过尺侧腕管的结构有（B）

A正中神经B尺动脉C桡静脉D指浅屈肌E拇长屈肌

28．关于解剖学的“鼻烟窝”，不正确的是（A）

A其位于手掌外侧部浅凹B其尺侧界为拇长伸肌

C其近侧界为桡骨茎突D其底为手舟骨和大多角骨

E其内有桡动脉通过

29．第一腕掌关节属于（A）

A鞍状关节B球窝关节C滑车关节D椭圆关节

E杵臼关节

30．是腕关节内收的主要肌是（A）

A尺侧腕伸肌和尺侧腕屈肌B尺侧腕伸肌和桡侧腕长、短伸肌

C桡侧腕屈肌和拇长展肌、拇收肌D拇长伸肌、拇短伸肌和掌长肌

E桡侧腕屈肌和拇收肌

31．腕骨共8块，均属于（C）

A不规则骨B籽骨C短骨D扁骨E长骨

32．指腱鞘是指（B）

A包绕指浅，深屈肌腱和蚓状肌B由腱纤维鞘和腱滑膜鞘构成

C腱纤维鞘由于指浅筋膜增厚形成D腱滑膜鞘位于腱纤维鞘外

E以上均不正确

33．手倒立时，手关节周围的肌做（D）

A加固工作B固定工作C退让工作D支持工作E稳定工作

34．实力推上举时，使手关节伸主要是（C）

A伸腕肌收缩B伸腕肌拉长C屈腕肌拉长D伸腕、屈腕肌共同收缩

E伸腕、屈腕肌共同收缩

35．指骨（B）

A15块B属于长骨C属于短骨D属于不规则骨E属于籽骨

36．指关节属于（C）

病历摘要最佳选择题。

题干是一个叙述性主体（如简要的病历），有5个备选答案，只有一个正确答案。

37．患者，女，58岁，肩部剧烈疼痛，肌痉挛，关节运动障碍明显，活动范围受限，夜间痛重影响睡眠。

压痛广泛，三角肌、冈上肌、冈下肌委缩。

根据患者症状，判断为何种损伤（A）

A肩周炎B肩峰下滑囊炎C肱二头肌长头腱炎

D肩关节脱位E肩袖损伤

38．患者，男，39岁，初起并时在劳累后偶感肘外侧疼痛，日久加重，提物。

拧毛巾，甚至扫地，拧衣服均感疼痛乏力，并有酸胀感，有时疼痛可放射到前臂伸侧，桡侧、腕部以及上臂和肩部。

有时晚上疼痛加剧。

检查局部压痛，多以伸肌总腱附着处及肱桡关节处为甚，抗阻力痛；

或半握拳、屈肘、腕关节尺偏、前臂旋前位伸肘痛。

判断为何种损伤（B）

A肱骨内上髁炎B肱骨外上髁炎

C尺侧副韧带损伤D尺神经损伤

E尺骨鹰嘴滑囊炎

39．患者，女，34岁，食指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒；

局部性疼痛常放射到肘部及肩部；

拇指外展肌力差，偶有端物、提物时突然失手。

检查：

压迫或扣击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重；

病程长者可有大鱼际肌萎缩。

判断为何种损伤（E）

A三角纤维软骨盘损伤B桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎

C腕部创伤性滑膜炎D腕部腱鞘囊肿

E腕管综合症

40．某患者因外伤造成左肱骨中段骨折，入院检查发现伸腕能力减弱，不能伸指，第1、2掌骨间隙背面的“虎口区”感觉丧失，抬前臂时，呈“垂腕”状手。

分析原因是肱骨骨折后损伤了（C）

A尺神经B正中神经C桡神经D肌皮神经E腋神经

41．患者主诉右手桡侧3个半手指发麻，检查后诊断为腕骨骨折。

受损神经为（D）

A桡神经深支B尺神经手背支C尺神经深支

D正中神经E尺神经浅支

42．患者男性，25岁，因手外伤，经检查小指掌面皮肤感觉丧失，提示损伤了（E）

A桡神经浅支B正中神经C桡神经深支

D尺神经手背支E尺神经浅支

题43~44共用备选答案

A内旋试验阳性B抗阻力试验阳性CDugas征

D．Tine征EPhalen征

43．当抗阻力屈肘时及前臂旋后时，在肱二头肌长头腱处出现剧烈疼痛，称为（B）

44．两臂平举，屈肘90度，腕关节极度掌屈1min,患者桡侧手指即可出现麻木和感觉异样，称为（E）

题45~48共用备选答案

A搭肩试验阳性B肩关节外展动作小心翼翼，并有突发疼痛

C外展是刚开始不痛，越接近水平位越痛

D外展过程中疼痛，上举时反而不痛

E从外展至上举有别于60~120度的疼痛弧

45．三角肌下滑囊炎见于（D）

46．肩关节脱位见于（A）

题47~48共用备选答案

A三角肌B胸大肌C肩胛下肌D大圆肌E小圆肌

47．以上不属于上肢带肌的是（B）

48．以上与肩关节内旋无关的（E）

第三部分

一、名词解释

1.肌紧张：

是由于骨骼肌的重力作用，持续而缓慢的牵拉肌肉、刺激肌梭而发生的牵张反射，因此，它在抗重力肌比较明显，只要重力作用的牵引力量存在，反射性肌收缩将持续进行。

2.运动性：

与皮层表面垂直呈纵向柱状排列，为皮层运动功能的基本单位，同一运动柱内的神经元都具有同一种功能，一个运动柱受到刺激可兴奋或抑制单个肌肉或同一关节的数个肌肉，几个运动柱可同时控制一块肌。

3.ATNR：

将头部转向一侧，则转向侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲，该反射称为非对称性紧张性颈反射。

为延髓脑桥水平的反射。

4.联合反应：

指偏瘫患者的健侧肢体用力做随意的抗阻收缩是，引起的患侧肢体不随意的紧张性活动（其关节运动多为共同运动形式）。

指失去随意控制所释放的反应，是较为原始的异常的张力性反射。

5.共同运动：

肢体在做随意运动时不能做单个关节的分离运动，只能做多个关节的共同运动，是脊髓水平的运动形式。

6.挛缩：

关节周围软组织，韧带和关节囊等结缔组织发生病变，导致关节运动受限，称为挛缩。

7．脊髓休克：

脊髓的联系突然中断所致（1分），损伤平面下完全性软瘫，完全性感觉障碍（1分），感觉上缘有一过敏带，括约肌障碍，性功能障碍，皮肤营养障碍，体温调节障碍（1分）。

8.臀肌挛缩症：

臀肌纤维变形、纤维化而失去弹性（1分），影响到髋关节的正常屈曲功能（1分），往往造成髋关节外展的“蛙式蹲位”（1分）。

9.失用症：

虽然没有运动障碍、共济失调（1分）、不自主运动、感觉障碍及意识障碍（1分），尽管能运动，但不能完成合乎目的的运动状态（1分）。

10.肌力减退:

肌力减退是最大肌收缩所产生的张力减少的状态。

11.肌无力综合症:

肌无力综合征也称lambert-Eaton综合症是一组累及胆碱能突触的自身免疫病。

12.肌张力：

肌肉在安静时会保持一定的紧张度。

13.肌源性肌张力：

当支配肌肉的神经纤维被切断后,肌张力减退,肌肉自身的静态张力起作用。

14.脊髓性肌张力：

也称为反射性肌张力,沿感觉神经上行的冲动在脊髓被整合,反射性地产生脊髓性肌张力。

15.痉挛：

是与牵张速度有关,牵张反射的亢进状态。

16.强直：

是依赖于肌肉长度的牵张反射亢进状态。

17.折刀现象：

痉挛肌肉在安静是也可以处于弛缓状态,做被动运动时,在运动开始后会感到有阻力增加,超过最大阻后很快消失.

18．肩肱节律：

上臂的外展与前屈活动系由肩肱关节和肩胸关节共同完成，其中最初30度外展和60度前屈是由肩肱关节单独完成。

当外展、前屈继续进行时，肩胸关节开始参与并以与肩肱关节活动成一比二的比例活动，这种肩关节运动伴有肩胛骨旋转的节律性变化称之为肩肱节律。

即肩部每活动15度，其中肩肱关节活动10度，肩胸关节活动5度。

19．肌腱袖：

是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌所组成的腱性组织，以扁宽的腱膜牢固的附着于关节囊的外侧肱骨外髁颈，有悬吊肱骨、稳定肱骨头、协助三角肌外展肩关节的功能。

20．肩峰下滑囊：

也称为三角肌滑囊，处于三角肌深面与喙肩弓及肩肱关节外侧之间。

上为肩峰，下为冈上肌止点。

在儿童可有薄隔将其分为肩峰下及三角肌下两部，在成人两者常互相交通可视为一个整体。

肩峰下滑囊有协助三角肌、大圆肌等肌顺利进行运动的功能，又有减少大结节与肩峰突下面的摩擦，而起到衬垫作用。

21．网球肘：

又称肱桡关节滑囊炎，肱骨外上髁炎，是前臂伸腕肌群的起点部反复受到牵拉刺激，而引起的一种慢性损伤性疾病。

桡侧腕长伸肌、短肌、指总伸肌、尺侧腕伸肌及肱桡肌均起于肱骨外上髁处，此肌群的过度牵拉如跌扑挫伤，强力转肘，腕部反复用力过猛、过久或较长时间提物，抛掷重物等，均会引起肱骨外上髁部发炎性病变。

主要是桡侧腕伸肌在外上髁附着处受到牵拉性损伤，使关节僵滞、疼痛、功能障碍。

22.腕管：

韧带和腕骨沟共同围成，管里有指浅、深屈肌腱及其屈肌总腱鞘，拇长屈肌肌腱及其腱鞘和正中神经通过。

指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘或尺侧囊包绕，拇长屈肌被拇长屈肌腱鞘或桡侧囊包绕。

两个腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧2.5cm，尺侧囊常与小指腱滑液鞘相通，桡侧囊与拇指的腱滑液鞘相连。

正中神经紧贴屈肌支持带深面，由两个滑液鞘之间进入手掌。

23．Colles骨折：

是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。

1814年AbrahamColles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。

是最常见的骨折之一，约所有骨折的6.7%，好发于老年人，女性较多，有老年性骨折之称。

24．Dugas征：

即搭肩试验阳性正常人肘部贴近胸壁时，手掌可触到健侧肩膀。

肩关节脱位时患者上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到肩峰，若以手掌触摸肩峰时，则肘部不能贴近胸壁，是为阳性。

25．Tinel征：

是周围神经外科最重要的诊断方法之一，临床应用广泛。

Tinel征是指扣击神经损伤（nerveinjury,仅指机械力损伤）或神经损害（nervelesion,包括疾病）的部位或其远侧，而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位。

26．Phalen试验：

两臂平举，屈肘90度，腕关节极度掌屈1分钟，患手桡侧手指即可出现麻木和感觉异样。

27．鼻烟窝：

其近侧界为桡骨茎突，桡侧界为拇长展肌肌腱及拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，窝底为手舟骨和大多角骨。

其内有桡动脉通过，此处可触及桡动脉搏动。

手舟骨骨折时，“鼻烟窝”可因肿胀而凹陷消失，并有压痛。

28．腕横韧带：

是腕掌侧深筋膜特别增厚形成的厚而坚韧的结缔组织扁带，其纤维横行于桡侧的手舟骨和大多角骨的结节