第二部分 专科护理技术操作评分标准123Word格式文档下载.docx
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未做记录扣3分
记录不全一项扣1分
遵医嘱送检标本
不符合要求扣5分
操作后评估
30分
评估操作过程是否正确、是否符合操作原则;
体位是否舒适;
向患者告知注意事项,观察患者情况
8
未评估扣8分
一项不符合要求扣2分
提问目的、注意事项
一项内容不全或错误扣2分
操作过程与患者及家属沟通顺利
无沟通或沟通无效扣5分
操作质量:
动作轻巧、迅速、准确;
患者排痰彻底、无不适感
不符合要求酌情扣2~10分
二、纤维支气管镜检查护理配合技术操作评分标准(100)
操作前准备25分
评估患者病情、配合手术程度、了解病史及体格检查、术前排空大便
未评估∕评估不全一项扣2分
纤维支气管镜、活检钳、冷光源、负压吸引装置、照相机、标本瓶、玻璃片、玻璃皿个1个、95%乙醇、5ml及20ml注射器各2个、内镜1~2mm硅胶管1~2根及常规消毒用治疗盘、喉头喷雾器、2%利多卡因或0.5~1%丁卡因、氯麻液、阿托品等
少一件或1件不符合要求扣1分
操作流程55分
核对床号、姓名。
解释并告知患者操作目的及注意事项,取得配合。
无核对扣5分,未解释、告知扣5分
签署纤维支气管镜检查知情同意书
2
术前未签字扣2分
术前4小时禁食,术前30分钟遵医嘱为患者皮下注射阿托品,咽喉部喷雾、环甲膜穿刺、气管内滴药
13
术前准备不足一项扣2分,操作顺序不合理扣3分
协助患者卧位、协助术者将镜管经患者鼻腔或口腔置入,留取标本送检
15
取卧位不合理扣5分,取标本不合格扣5分
术中注意观察生命体征的变化,必要时吸氧
不符合观察要求扣3分
检查完毕,安置患者休息,嘱患者术后2小时内禁食,整理用物
不符合要求酌情扣1~5分
按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内
未按规定整理用物扣2分
洗手,记录
未洗手扣1分,未记录扣2分
操作过程中能与患者良好沟通
无沟通或无效沟通扣2分
操作后评估20分
严密观察病情,活检或刷检后痰中可少量带血,如有大咯血应及时报告医师对症处理
观察病情不及时扣3分,观察不全面酌情扣1~3分
14
一项内容回答不全或错误扣1分
动作熟练、准确、患者安全无不适感
不符合要求扣1~3分
三、张力性气胸紧急排气法护理配合技术操作评分标准(100分)
评估患者病情、意识状态、肺部病变的情况
气胸箱接一粗针头或100ml的注射器、治疗盘1套、无菌治疗巾、2%利多卡因、气胸针、胶布、纱布
操作流程60分
向患者解释操作目的及方法,取得患者配合
未做解释扣5分,解释不全一处扣2分
签署知情同意书
未签署同意书扣5分
检查气胸器装置是否完好
未做检查扣5分
常规消毒、铺巾、局部麻醉
一项不符合要求扣5分
协助术者进行穿刺,严格观察病情变化
术中配合不当扣5分,观察病情不及时扣5分
拔针、按压、固定,次日拍片
操作不符合要求一项扣2分,未及时拍X线片扣4分
按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内,洗手
操作后评估25分
评估操作过程是否正确、是否符合操作原则,观察患者是否及时、操作后病情缓解的情况
未评估扣3分,一项不符合要求扣1分
一项内容回答不全或错误扣3分
无沟通或沟通不顺利扣5分
四、结核菌素试验(PPD)护理技术操作评分标准(100分)
操作前准备20分
衣帽、口罩不整洁各扣1分
评估患者,询问有无药物过敏史,向患者做解释,以取得患者配合
未评估扣10分
评估不全一项扣2分
无菌持物钳、无菌纱布、碘伏、70%乙醇、砂轮、棉签、弯盘、1ml注射器2支、药物、注射单及笔、无菌治疗巾
少1件或1件不符合要求扣2分
核对床号,姓名,备齐用物
未核对扣3分
用物不全扣2分
在治疗室备药
操作不符合要求扣5分
携用物至患者床旁,再次核对患者床号、姓名,做好解释,洗手
未解释扣2分
按照皮内注射的方法,分别在患者左、右前臂内侧没有瘢痕处皮内注射0.1ml
20
注射方法不符合规范要求扣10分,不符合无菌要求扣10分
记录注射时间,记录原液和稀释液的注射部位
9
不符合记录要求一项扣3分
指导患者如有不适随时告知、询问患者需要
不符合要求扣2分
整理用物、床单位
整理用物不符合要求扣1~3分
洗手,摘口罩
未洗手扣3分
48~72小时内观察反应并记录结果
未及时观察、记录扣5分
操作过程与患者沟通顺利
无沟通或沟通不顺利扣3分
评估操作过程是否正确、是否符合无菌操作原则、试验是否成功
评估结果不符合要求酌情扣2~5分
动作熟练、准确、患者配合操作
五、肺活检护理配合技术操作评分标准(100分)
操作前准备
30分
555555
衣帽、口罩不整洁各扣1分,不洗手扣分1分
评估患者病情,健康状况及配合程度
未评估扣5分
评估不全一项扣1分
向患者解释操作目的及方法,取得患者的配合
解释不充分扣3分,未解释扣4分,患者不配合扣1分
治疗盘内置碘酒、乙醇瓶、利多卡因、盐酸肾上腺素、标本瓶、纱布、棉签、胸穿包、无菌自动活检枪及穿刺切割针、无菌手套、氧气、水封瓶
签署地塞米松抑制试验知情同意书
未按要求签字扣5分
4
未核对扣4分
操作流程
35分
协助术者插入纤维支气管镜,按常规顺序对可见范围进行检查
不符合要求扣4分
依照术前定位将活检钳、刮匙或毛刷由选定的支气管口插入
在X线引导下转动体位,多轴透视,将活检器械送达外周肺组织或预活检的病灶处
操作不符合要求扣4分
张开活检器,置入组织内,呼气未关闭活检器,使其钳夹肺组织并缓缓撤出,取标本送检
标本留取不规范扣4分
用物整理不符合要求扣5分
洗手、记录实验过程
记录不符合要求扣2分
操作过程中能与患者良好沟通,取得合作
无沟通或沟通无效酌情扣1-5分
35分
评估病情变化、配合程度、有无出血
未评估扣3分,评估不全一项扣1分,实验失败扣3分
18
一项内容回答不全或回答错误扣3分
动作轻巧、准确;
整个过程符合操作原则,重视安全护理
7
不符合要求酌情扣2-7分
六、胸腔穿刺术护理配合技术操作评分标准(100分)
评估患者对此操作的认知程度、患者病情及出血状况、环境准备
未评估扣10分,少评估一项扣5分
备用物:
基础治疗盘1套、胸腔穿刺包、无菌手套、注射器(5ml、20ml或50ml)各1支、试管、量杯、靠背椅、治疗卡、2%利多卡因10ml,需注药者按医嘱准备
少1件用物扣1分
55分
核对不全一项扣1分
一项不符合要求扣3分
签署胸腔穿刺术知情同意书
未签署同意书扣2分
嘱患者排大小便,遵医嘱给以心电监测及呼吸监测
未告知大小便扣2分,监测心电、呼吸方法错误扣4分
协助患者取舒适体位
1
卧位不舒适、不方便操作扣1分
协助局部皮肤消毒、麻醉
一处不符合要求扣2分
协助术者抽液、抽气注意观察病情
操作不符合要求扣1-5分
术中留取标本,注意观察患者生命体征
术毕包扎固定,协助患者取舒适卧位
用物处理不符合要求扣3分
洗手、记录
未洗手扣1分,记录内容不全酌情扣1-2分
遵医嘱送标本
标本送检不符合要求扣2分
不能沟通或无效沟通扣5分
20分
评估患者生命体征、胸腔穿刺部位有无出血、渗出等情况
伤口包扎不符合要求扣2分,操作过程用物污染扣3分
一项错误或未回答扣1分
患者无不适感,整个过程符合操作原则
不符合要求酌情扣2-5分
第二节心血管内科护理技术操作评估标准
一、心电图检查护理技术操作评分标准(100分)
15分
衣帽整齐,洗手
衣帽不整洁各扣1分,不洗手扣分1分
评估患者病情、心理因素、室内温度、检查床的宽度、强光刺激
评估不符合要求一项扣1分
心电图机、导联线、电极板、地线、导电膏或生理盐水、棉签、检查床、备用心电图纸
核对床号、姓名,向患者解释检查目的和意义,取得合作
一项解释不全扣5分
酌情关闭门窗、保护患者隐私
不符合要求一项扣2分
协助患者平卧,安静休息3-5分钟,解开上衣,充分显露胸部及四肢末端
卧位不符合要求扣3分
显露不充分扣2分
连接肢体导联
连接错误扣2-8分
连接胸导联
各导联安置部位不准确扣2-12分
调节控制按钮,校对标准电压,一般为1mV,选择纸速,一般为25mm/s
操作不熟练扣4分
电压、纸速调节不当各扣3分
启动导联选择按钮,按开始键,按顺序做12导联心电图,保持基本平稳,每个导联记录3-4个完整的心电周期,并根据需要加做特殊导联和决定描记时间的长短
操作顺序错误扣5分
心电图基线不稳和扣5分
心电周期不符合要求扣5分
整理用物、洗手
整理用物不正确扣2分
准确记录病情变化及检查结果
记录不够详细准备扣1-3次
评估患者病情变化、操作熟练程度,操作之前能与患者良好沟通
评估病情不到位酌情扣1-5分
对操作不熟悉、操作失败扣5分
不能良好沟通扣3分
6
一项内容回答不全或回答错误扣2分
不符合要求扣1分
二、动态心电监护检查护理技术操作评分(100分)
职务:
得
分
20分
评估患者情况、机器性能、记录仪各项功能是否完好
评估内容不全酌情扣2-10分
动态心电图记录器、电极贴片、导电膏、胶布、95%乙醇、纱布、电池、记录表格
60分
未核对扣2分
解释目的和注意事项,取得患者的配合
解释不全酌情扣1-5分
检查机器性能,对电阻、心电图波形进行测试,检查记录仪各项功能是否正常,电极、导联线、电缆有无折损,电池电力是否充足,保持良好状态
未做机器性能检查酌情扣2-10分
连接电极、调整好记录器,挎于身体一侧
电极连接不合理扣5分
记录器调整不符合要求扣5分
指导并协助患者详细记录活动日志
指导不符合要求扣2-5分
患者未能连接记录活动日志扣1-5分
交代患者注意事项
不了解注意事项的内容酌情开口1-5分
检查结束后,取下电极并擦拭干净
操作不符合要求扣3分
取下记录器,将信息输入分析系统,作出诊断报告
输入资料不准确的酌情扣2-10分
整理用物、洗手不正确扣2-5分
观察患者病情变化,准确记录
记录不够详细准确、字迹欠清楚扣5分
评估操作过程中能否与患者良好沟通,观察病情及时、准确、到位
不能良好沟通扣5分
观察病情不到位扣5分
一项问题回答不全或者回答错误扣2.5分
用物准备齐全,符合要求,物品放置有序,监测方法熟练,指导到位
对监测方法不熟知,导致检查失败扣5分
三、动态血压监测技术操作评分标准(100分)
25分
衣帽整齐,洗手
评估患者病情、配合程度、检查仪的性能、电池的性能
未对患者进行评估扣5分
未对监测仪评估扣5分
评估内容一项不全扣2分
血压记录仪、电池、信息回放系统,95%乙醇、纱布、电极贴片、导电膏、胶布
50分
核对床号、姓名,耐心解释目的和注意事项,以取得患者的合作
患者不了解目的和注意事项扣5分
将电池装入血压记录仪中,打开主机,连接记录仪,选择设置监护时间
操作不准确、不熟练扣5分
参数设定不准确扣5分
将袖带放置于上肢肘窝处,连接袖带与记录仪,将记录仪放置身体一侧
袖带放置松紧不适扣5分
连接管受压,扭曲扣10分
试测量血压1次,自动充气测压时,放松上肢,手臂自然下垂,检查血压显示情况
操作不符合扣5分
测压方法不正确扣5分
无误后嘱患者在有自我感觉时自测血压
指导患者不到位扣3分
整理用物,记录监测时间及生命体征变化
记录不够详细准确扣3分
操作后评分
评估患者病情变化,携带过程中如果出现不良反应,立即报告医生,准确记录
11
监测方法不熟、监测失败扣10分
记录不够详细准确扣6分
操作熟练、向患者宣教到位
不符合要求酌情扣1-5分
四、人工心脏起搏术护理配合技术操作评分标准(100分)
衣帽整齐,洗手、带口罩
起搏器、起搏分析仪、电极、导线、75%乙醇、无菌手术包及器械、2%利多卡因、抗生素、急救药品与器械(包括除颤器)、心电监护仪等
少一件用物扣1分
协助做好术前各项检查:
彩色多普勒、血常规、出凝血时间、血生化等及环境准备
少1项扣2分
核对后向患者解释手术目的及注意事项,说明可能发生的并发症,取得患者配合并签署知情同意书
未做解释扣5分
未执行知情签字扣5分
解释不全一项扣2分
再次核对床号、姓名
一项核对不全扣1分
进行术前备皮,碘及抗生素过敏试验和术前禁食6小时,用药,排空膀胱
一处不符合要求扣1分
关闭门窗,记录生命体征,连接心电监护仪,建立静脉通路
操作不符合要求一项扣1分
协助完成局部麻醉,手术指导患者深呼吸或做咳嗽运动,注意观察病情变化
无菌操作不严格扣2分
麻醉效果不满意扣2分
手术切口选择不合理扣2分
观察患者不及时扣4分
协助穿刺下肢制动
制动不符合要求扣1分
局部给予抗生素,导管引出皮肤给予75%乙醇湿敷,无菌敷料包扎,定时换药,保持敷料清洁、干燥
不符合操作要求扣1-5分
协助术者常规消毒皮肤,铺无菌巾,配合局部麻醉
安置患者于监护室,心电监护48-72小时,密切观察生命体征变化
做好病情观察记录
未及时记录扣2分
整理用物,洗手,记录手术过程
用物处理不符合要求扣2分,未洗手扣1分,记录不及时、准确扣2分
术后指导:
定期测试起搏器、保持功能良好,告知患者远离磁场,适量活动,定期复查,掌握更换电池指征
指导不全面酌情扣2-10分
提问目的,注意事项
一项错误或未回答扣5分
不能沟通或无效沟通扣3分
动作轻柔、迅速、准确;
不符合要求酌情扣1-2分
五、心包穿刺术护理配合技术操作评分(100分)
评估患者病情,配合手术程度,心脏功能,术前大小便,环境准备
未评估病情扣10分
少评估一项扣2分
常规消毒治疗盘、心包穿刺包、注射器(10ml)1支、肝素帽、量杯、心脏除颤器、心脏监护仪、治疗卡、2%利多卡因及各种抢救药品
少一件或一件不符合要求扣1分
55分
核对床号、姓名,告知患者操作目的和注意事项,取得合作
无核对扣5分
未告知扣5分
告知不全一项扣1分
签署心包穿刺术知情同意书
术前未签字扣3分
建立静脉通路
操作不符合要求扣1-3分
协助患者取舒适卧位,显露穿刺部位
未协助取卧位或卧位错误扣5分
协助术者消毒皮肤,铺无菌巾局部麻醉
操作不符合要求一项扣2分
注意观察患者生命体征,协助穿刺
观察患者病情不及时扣2分
配合穿刺不符合无菌要求扣3分
术毕,记录抽液总量,留置导管,用无菌纱布覆盖后固定
观察局部有无渗血,将抽取的液体送检
留取标本不合格扣2分
洗手,做好记录
未记录扣2分
不能良好沟通扣2分
评估患者反应,监测生命体征,术后嘱患者静卧4小时,观察局部有无渗血,协助医生冲洗导管
评估不全酌情扣1-5分
穿刺敷料不洁扣5分
一项内容回答不全或回答错误扣1分
配合熟练、准确,患者安全无不适感,无菌观念强,向患者宣教到位
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